Смена постельного белья при пролежнях
Автор SOFIA На чтение 6 мин. Опубликовано 05.08.2018
Когда человек не в состоянии подняться с постели, ему требуется особое внимание, в том числе более частая смена постельного белья и одежды. В статье собраны оптимальные способы сделать это оперативно, не причиняя дискомфорта тому, кто нуждается в помощи.
Общие рекомендации
Если человек прикован к постели, бельё требуется менять чаще, поскольку оно постоянно контактирует с телом, а кожа ограничена в естественном дыхании, кроме того, многие заболевания сопровождаются повышенной секрецией сальных и потовых желёз. Поэтому постель нужно перестилать не реже два раз в неделю.
В период обострения заболевания, в том числе при высокой температуре, вызванной простудными недугами, когда самочувствие резко ухудшается, менять постельное бельё не рекомендуется. Если оно сильно запачкалось и перестелить его необходимо, лучший вариант – подстелить под больного плотное покрывало и перенести на диван или раскладушку, как на носилках. Эту операцию обязательно проводят вдвоём. Ребёнка, если позволяет его состояние, допустимо перенести в одиночку, взяв на руки.
Младенцам с высокой температурой требуется особо частая смена постельного и нательного белья и запрещены одноразовые подгузники и впитывающие трусики – из-за них температура не снижается и часто повышается ещё сильнее.
Нательное бельё взрослым и детям старше 2 лет при отсутствии жара меняют каждые 2—3 дня. Малышам — ежедневно либо несколько раз в день, если это необходимо.
Простыни и наволочки берутся без швов на лицевой стороне и заплат, так как неровности ткани будут причиной дискомфортных ощущений больного.
Взрослым людям, которые не могут пересесть, в том числе полностью парализованы, постель перестилают двумя способами:
- поперечным,
- продольным.
Если постельное меняется планово, а не в связи с загрязнением продуктами жизнедеятельности, рвотными массами или т.п., то целесообразно, подстелив под больного клеёнку, обтереть его влажной или мокрой губкой, затем сухим полотенцем и надеть верхнюю часть свежей одежды. После этого, пока один ухаживающий поддерживает больного под плечи, второй выполняет первый этап поперечного перестилания постели. Грязные принадлежности допускается складывать на пол, если затем предполагается их мыть, однако рекомендуется заранее принести ёмкость: корзину или таз.
Поперечный метод
Поперечным способом меняют постельный комплект в случае, когда можно приподнять на кровати часть тела больного или он способен принять сидячее положение сам или с поддержкой.
Недостаток этого метода в том, что требуются два или три человека, если больной не способен держаться сидя самостоятельно в течение хотя бы 1 минуты.
Техника замены белья:
- Чистую простынь следует свернуть валиком, оставляя небольшой конец, чтобы было удобно расправить принадлежность на матрасе.
- Первый человек приподнимает больного за плечи.
- Второй убирает подушки и собирает старую простынь к центру кровати гармошкой или плоским валиком.
- Тот же человек расправляет свободный конец чистой простыни в изголовье, подтыкает за матрас и раскатывает валик, не доходя до старой простыни около двух сантиметров.
- Затем как меняет на свежие наволочки, если подушки сильно примялись, взбивает их. Процедура необходима не только для комфорта пациента, но и чтобы вытряхнуть пыль и усилить вентиляцию набивки.
- Перестилающий возвращает подушки на место, а поддерживающий больного опускает его на постель, страхуя шею.
- Первый этап поперечного перестилания завершён. Теперь ухаживающие могут поменяться ролями, но это не обязательно.
- Поддерживающий приподнимает таз больного и удерживает невысоко над валиками простыней.
- Второй ухаживающий убирает несвежую простынь в изножье и расправляет новую постельную принадлежность.
- Он же расправляет одежду, если она длиннополая (ночная или больничная сорочка, халат и т.п.).
- В последнюю очередь приподнимают ноги пациента. Старую простынь скидывают на пол или в таз, а свежую полностью расправляют и подтыкают.
- Поддерживающий опускает ноги больного и помогает заправить за борт кровати или подоткнуть под матрас края простыни по бокам. Это важно, чтобы принадлежность меньше собиралась в складки и не доставляла лежащему неудобство.
Совет
Простынь не придётся подтыкать, если по её периметру или на углах проложить тугую резинку. Простынь в таком случае рекомендуется уменьшить, чтобы она была больше верхней поверхности матраса на 5—10 см с каждой стороны, а не заворачивалась под него.
Продольный метод
Заменять комплект продольным способом допустимо, когда больному не вредит положение лёжа на боку. Преимущество такого метода в том, что его может провести один человек. Однако для безопасности рекомендуется участие двоих, один из ухаживающих должен страховать больного, чтобы он не упал с кровати либо не перевернулся полностью на живот, блокируя себе доступ воздуха.
Алгоритм замены:
- Чистую простынь складывают вчетверо или больше либо сворачивают валиком, оставив свободным конец, который будет подтыкаться под матрас.
- Поддерживающий помогает либо полностью сам поворачивает больного на бок. Желательно пододвинуть его чуть ближе к краю, давая больше пространства перестилающему.
- Второй ухаживающий выправляет грязную простынь и собирает её к центру кровати или к спине пациента.
- На свободном месте перестилающий расправляет свежую простынь и сразу подтыкает её сбоку.
- Страхующий помогает больному перелечь на чистую сторону или переворачивает его на другой бок. В любом случае, валик новой простыни должен оказаться за пациентом.
- Несвежую простынь второй ухаживающий снимает и сразу убирает в мешок или таз, новую раскатывает и подтыкает.
- Поддерживающий приподнимает больного за плечи, а второй убирает подушку, меняет наволочку, взбивает и возвращает на место. Первый ухаживающий помогает пациенту лечь.
- Перестилающий меняет пациенту пододеяльник.
- Тяжелобольного переворачивают на спину, аккуратно возвращая под голову подушки и накрывая его одеялом.
Как сменить одежду
Своевременная смена нательного белья так же важна для поддержания гигиены и здоровья тяжелобольного, как перестилание постели.
Как проводится замена одежды пациента:
- Пациента приподнимают за плечи или спину.
- Старую рубашку скатывают до подмышек спереди и до шеи сзади.
- Руки больного складывают на груди.
- Придерживая пациента одной рукой, другой аккуратно снимают грязную рубашку через шею. Можно действовать вдвоём, тогда один придерживает больного за спину и руки, а другой аккуратно снимает одежду.
- Рубашка оказалась на груди пациента. Теперь его укладывают на кровать и снимают одежду с рук. Если у человека повреждена одна рука, то её освобождают в первую очередь, а затем снимают рубашку со здоровой.
- Свежая рубашка надевается в обратном порядке: сначала её скатывают до рукавов, затем надевают на руки, приподнимают больного за плечи, помещают голову в горловину и полностью расправляют рубашку.
Процедура по смене постельного белья и одежды должна проводиться с предельной внимательностью. Необходимо контролировать состояние больного, наличие повязок, трубок, катетеров. По возможности грязное бельё заменяется группой из двух-трёх человек. Чем чаще будет перестилаться постель, тем комфортнее будет чувствовать себя тяжелобольной и ниже будет риск инфицирования кожи.
Не забывайте про приготовление к процедурам: надевайте защитные перчатки, если болезнь пациента заразна, и обязательно – и маску для лица. Важно не только предохранить себя от возможной инфекции, но и защитить тяжелобольного от новой патогенной микрофлоры. После смены белья сразу отправляйте его в стирку, мойте руки с мылом.
Источник
Цель:
1. создание постельного комфорта;
2. профилактика пролежней;
3. соблюдение личной гигиены пациента.
Показания: постельный режим пациента.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
— комплект постельного белья;
— клеенка, подкладная клеенка;
— мешок для грязного белья;
ветошь; емкость с дезинфицирующим раствором; перчатки
Возможные проблемы пациента: индивидуально выявляются в процессе вмешательства.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
— продольный способ применяется, когда пациента можно повернуть на бок.
1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
выполнения;
2. надеть перчатки;
3. чистую простыню скатать валиком по ее длине на 2/3;
4. убрать одеяло и подушки;
5. повернуть пациента на бок от себя;
6. на освободившейся половине постели скатать грязную простыню валиком
к середине кровати;
7. на освободившейся части кровати раскатать подготовленную чистую простыню валиком к пациенту;
8. повернуть пациента на другой бок лицом к себе;
9. убрать грязную простыню с освободившейся части кровати, расправить
чистую, натянуть и заправить со всех сторон под матрац;
10.уложить пациента на спину, положить подушки в чистых наволочках;
11 .сменить пододеяльник, укрыть пациента одеялом.
— поперечный способ применяется тогда, когда пациента нельзя повернуть
набок, но можно посадить или приподнять верхнюю часть туловища:
1. простыню скатать валиком по ширине на 2/3;
2. приподнять пациенту верхнюю часть туловища, придерживая его за спину
и плечи;
3. убрать подушки, скатать валиком грязную простыню к спине пациента;
4. чистую простыню раскатать валиком к спине пациента;
5. подложить подушки в чистых наволочках, опустить пациента на подушки;
6. приподнять пациента в области таза;
7. скатать грязную простыню с освободившейся части кровати и раскатать
чистую, положить пациента;
8. поднять ноги пациента;
9. убрать с кровати грязную простыню, раскатать по длине чистую;
10.со всех сторон чистую простыню подвернуть под матрац; сменить
пододеяльник, укрыть пациента;
11.грязное белье собрать в мешок; вымыть руки. Примечание:
— смена постельного белья проводится 1 раз в 7 — 10 дней с отметкой в
истории болезни;
смена постельного белья тяжелобольному проводится по мере необходимости;
— перед сменой белья провести полную или частичную санитарную
обработку пациента;
— тяжелобольному пациенту под таз уложить клеенку и на неё подкладную
пеленку.
Манипуляция № 80
Смена нательного белья тяжелобольному.
Цель:
1. соблюдение личной гигиены пациента;
2. создание постельного комфорта;
3. профилактика пролежней и опрелостей.
Показания: постельный режим пациента.
Противопоказания: нет
Оснащение:
— чистая рубашка; полотенце;
емкость с дезинфицирующим раствором;
— перчатки; мешок для белья.
Возможные проблемы пациента:
— необоснованный отказ;
— психологический дискомфорт.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
выполнения;
2. приподнять голову пациента и убрать подушки;
3. осторожно приподнимая пациента, собрать рубашку вверх до подмышек, а
по спине до шеи;
4. сложить руки пациента на груди;
5. правой рукой придерживать голову пациента за затылок, а левой рукой,
захватив всю сразу собранную на спине рубашку, снять аккуратно, не
касаясь грязной рубашкой лица пациента;
6. опустить голову пациента на подушку;
7. освободить от рукавов руки;
8. надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно,выполняя все
действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую
рубашку по спине, надеть рукав на одну руку, затем на другую; сложить
руки на груди и, поддерживая правой рукой его голову, левой рукой
надеть рубашку через отверстие горловины на голову пациента, расправив
рубашку донизу;
9. грязную рубашку собрать в мешок, снять перчатки, вымыть руки.
Примечание:
— чистое белье хранится у сестры-хозяйки;
— грязное белье собирается в клеенчатые мешки и отправляются в
специальную комнату;
смена белья производится регулярно (не реже 1 раза в 7 — 10 дней), после гигиенической ванны, а при необходимости чаще (по мере загрязнения);
— после смены белья в палате провести влажную уборку и проветривание.
Манипуляция № 81
Источник
Смена постельного белья тяжелобольному, алгоритм выполнения
Смена постельного белья тяжелобольному. Цель. Создание постельного комфорта (одно из мероприятий лечебно-охранительного режима); профилактика пролежней; соблюдение личной гигиены пациента.
Показания. Постельный режим пациента.
Оснащение. Чистая простыня, достаточно большая по размеру, без швов, заплат; чистый пододеяльник; две наволочки.
Техника выполнения:
Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному:
— применяется, когда пациента можно повернуть на бок.
Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному
1. Чистую простыню скатывают валиком по длине на 2/3.
2. Убирают одеяло, осторожно приподнимают голову пациента и убирают подушки.
3. Поворачивают пациента на бок от себя.
4. На освободившейся половине постели скатывают грязную простыню валиком к середине кровати (под пациента).
5. На освободившуюся часть кровати раскатывают подготовленную чистую простыню валиком к пациенту.
6. Поворачивают пациента на другой бок лицом к себе.
7. Убирают грязную простыню с освободившейся части кровати, расправляют чистую, натягивают и заправляют со всех сторон под матрас.
8. Укладывают пациента на спину, подкладывают подушки в чистых наволочках.
9. Сменяют пододеяльник, укрывают пациента одеялом.
Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному:
— применяется, когда пациента нельзя повернуть на бок, но можно посадить или приподнять верхнюю часть туловища.
Поперечный способ смены постельного белья тяжелобольному
1. Простыню скатывают валиком по ширине на 2/3.
2. Просят санитарку приподнять пациента, поддерживая его за спину и плечи.
3. Убирают подушки, скатывают валиком грязную простыню к спине пациента.
4. Чистую простыню раскатывают валиком к спине пациента.
5. Подкладывают подушки в чистых наволочках, опускают пациента на подушки.
6. Просят санитарку приподнять пациента в области таза.
7. Скатывают грязную простыню с освободившейся части кровати и раскатывают чистую, кладут пациента.
8. Просят санитарку приподнять ноги пациента.
9. Убирают с кровати грязную простыню, раскатывают до конца чистую.
10. Чистую простыню со всех сторон подворачивают под матрац.
11. Меняют пододеяльник, укрывают пациента.
Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному.
Цель. Соблюдение личной гигиены пациента; создание постельного комфорта; профилактика пролежней и опрелостей.
Показания. Постельный режим пациента.
Оснащение. Чистая рубашка по размеру больше, чем размер одежды пациента.
Техника выполнения.
1. Слегка приподнимают голову пациента и убирают подушки.
2. Осторожно приподнимая пациента, собирают рубашку вверх до подмышек, а по спине — до шеи.
3. Складывают руки пациента на груди.
4. Правой рукой поддерживают голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимают, не касаясь грязной рубашкой лица пациента.
5. Опускают голову пациента на подушку.
6. Освобождают руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную.
7. Надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно, выполняя все действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую рубашку по спинке, надеть рукав на больную руку, затем на здоровую; сложить руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой надеть рубашку через отверстие горловины на голову больного, расправить рубашку донизу.
Примечания. Чистое белье хранится у сестры-хозяйки отделения. Грязное белье собирают в палате в клеенчатые мешки с маркировкой «Для грязного белья» и отправляют в специальную комнату. При смене белья нельзя ни чистое, ни грязное белье класть на тумбочки пациентов или соседние кровати.
Белье меняют регулярно не реже 1 раза в 5 сут, после гигиенической ванны, а при необходимости чаще, по мере загрязнения. Белье неопрятных пациентов, а также белье, загрязненное кровью, гноем, следует менять только в резиновых перчатках и маске.
Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007
Возможно заинтересует:
- Измерение температуры тела, алгоритм выполнения
- Подача увлажненного кислорода, техника выполнения
- Постановка местного согревающего компресса, техника
- Постановка горчичников, техника выполнения
- Постановка банок, алгоритм выполнения
Советуем прочитать:
- Уход за ушами, глазами, носом, волосами тяжелобольного, алгоритмы
- Профилактика пролежней, алгоритм выполнения
- Обработка полости рта тяжелобольным, алгоритм выполнения
- Подача судна, мочеприемника тяжелобольному
- Приготовление постели пациента, техника выполнения
Источник
Простая медицинская процедура «смена постельного белья», алгоритм ее проведения регламентирован требованиями ГОСТ Р 52623.3-2015, проводится медсестрами с помощью санитаров. Расскажем, в какой последовательности необходимо менять белье, чем отличается продольный и поперечный способ выполнения процедуры.
Алгоритм смены постельного белья тяжелобольному
Смена начинается с подготовки необходимых расходных материалов:
- пеленка;
- нестерильные перчатки;
- мешок для грязного белья;
- комплект чистого сменного белья.
Процесс смены постельного белья тяжелобольному алгоритм включает в себя три этапа: подготовка к процедуре, процедура, завершение процедуры.
1. Подготовительный этап:
- установление личности, приветствие, объяснение сути процедуры и ее цель;
- обработка рук медработника. После обработки руки необходимо осушить;
- перед началом процедуры из кровати больного нужно убрать все его личные вещи, подготовить сменное белье – пододеяльник, простыню, наволочку;
- медработник одевает перчатки.
2. Процедура выполняется по следующему алгоритму:
- медработник должен оценить состояние и положение пациента и опустить поручни;
- замена наволочки – подушка осторожно вынимается из-под головы больного, грязная наволочка сменяется на чистую и помещается в мешок;
- убрать одеяло, снять пододеяльник и накрыть им больного до окончания процедуры;
- алгоритм предписывает повернуть пациента на бок по направлению к медработнику;
- грязная простыня скатывается валиком. Этот валик подкладывается под спину пациенту. Если белье слишком грязное, следует положить на валик пеленку;
- чистую простыню складывают вдвое и помещают на освободившуюся часть постели, заправляют под матрас с противоположной от пациента стороны;
- если производится смена, медсестра помогает ему перекатиться на чистую сторону через валик или пациент делает это сам;
- грязную простыню скатывают в рулон и убирают в мешок;
- новую простыню расправляют, заправляют под матрас;
- на одеяло надевают чистый пододеяльник, больного накрывают одеялом. Пододеяльник, которым его укрывали, убирают в мешок с грязным бельем.
3. Завершение процедуры.
Алгоритм завершается следующими действиями медработника:
- позу меняют на более удобную для него, под голову помещают подушку;
- медработник снимает перчатки и убирает их в емкость для дезинфекции;
- далее необходимо вымыть и высушить руки;
- спросить, как его самочувствие;
- результаты выполнения процедуры вносятся в медицинскую документацию.
Медсестра может выбрать один из двух разных способов:
- продольный;
- поперечный.
Основной критерий при выборе – состояние пациента. Расскажем, чем различаются эти способы.Смена постельного белья тяжелобольному проводится двумя способами: продольным и поперечным.
Смена постельного белья продольным способом
Продольный способ смены постельного белья тяжелобольному пациенту подходит в том случае, если его можно поворачивать набок.
Продольная смена, алгоритм:
- чистую простыню нужно подготовить – сложить валиком по длине на 2/3;
- убрать одеяло, поднять голову и убрать из-под нее подушку;
- повернуть пациента от себя на бок;
- одна половина освободилась – нужно скатать с нее грязную простынь: от края кровати к ее середине;
- чистую простыню раскатывают на подготовленном месте;
- развернуть на другой бок – лицом к медсестре;
- убрать до конца грязную простыть, заменить чистой, натянуть и хорошо заправить со всех сторон;
- помочь пациенту принять удобное положение, подложить ему под голову подушку с замененной наволочкой;
- накрыть пациента одеялом с чистым пододеяльником.
Поперечный способ
Поперечный способ подходит для тех пациентов, которых можно садить в кровати, поднимать голову и нижние конечности, но нельзя поворачивать на бок.
Как происходит смена постельного белья тяжелобольному в этом случае:
- Подготавливают простыню – скатывают по ширине на 2/3.
- С помощью санитарки поддерживают его плечи и спину, приподнимая его на кровати.
- Убрать подушку для замены наволочки, грязную простыню скатать по направлению к спине пациента.
- Раскатать чистую простыню на освободившемся месте.
- Меняют наволочки, опускают на подушки.
- С помощью санитарки приподнимают пациента в области поясницы.
- Скатывают грязную простыню, заменяют ее чистой, опускают пациента.
- С помощью санитарки поднимают ноги пациента.
- Убирают грязную простыню и раскатывают до конца чистую.
- Подворачивают простыню под матрас.
- Заменяют пододеяльник на чистый, укрывают.
Выполняя алгоритм, медсестра и санитарка должны следить за тем, чтобы не нарушить положение имеющихся катетеров, трубок повязок.
Если пациент не может менять свою позу в силу тяжелого состояния, для выполнения процедуры целесообразно позвать 1-2 помощников.
Последствия при некачественном уходе
Если алгоритм смены постельного белья пациенту будет нарушен или сестринский уход будет недостаточно качественным, это может привести к воспалениям и покраснениям на коже, к образованию пролежней.
doclvs.ru
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
