Смерть от болевого шока при ожогах

Смерть от болевого шока при ожогах thumbnail

Автор Ирина На чтение 9 мин. Просмотров 2.3k. Опубликовано 03.09.2018

Ожоговый шок

Ожоговый шок – ответная реакция организма на получение термического поражения кожных покровов тяжелой степени. Такое патологическое состояние нуждается в своевременном медицинском вмешательстве для исключения необратимых последствий.

Причины появления ожогового шока

Шоковое состояние у человека может наступить при получении от 15-20 % ожоговых повреждений тела. Ожоговый шок у детей и пожилых лиц наступает при более низких показателях — 50-10 % от всей площади кожного покрова. Особенность ожогового шока в том, что его трудно распознать на ранних стадиях, что значительно затрудняет оказание первой помощи.

Основная причина ожогового шока — сильная боль и перевозбуждение центральной нервной системы (ЦНС), которые приводят к необходимости организма включить защитные реакции. Такое состояние нуждается в оказании больному первой медицинской помощи, от результатов которой зависит его дальнейшее самочувствие. Также к данному состоянию приводят следующие причины:

  • сильная интоксикация организма в результате продуктов распада некротических тканей;
  • сгущение крови в результате потери большого количества жидкости;
  • снижение кислорода в крови;
  • нарушение кислотно-щелочного состояния.

Основная задача централизации кровообращения – обеспечить сохранность ЦНС, сердца и легких. Это нормальное состояние, в результате которого организм отвечает на шок любого происхождения. Но такая защита может стать и причиной гибели, из-за того, что происходит  сужение сосудов в периферических тканях и внутренних органах и как результат – нарушение перфузии крови в почках. Это приводит к отсутствию фильтрации мочи и задержке токсических соединений в органах и тканях.

Клинические проявления ожогового шока

Симптоматика ожогового шока зависит от стадии и глубины повреждения. Первые клинические проявления выглядят следующим образом:

  • перевозбужденное, беспокойное состояние;
  • учащенное сердцебиение;
  • прерывистое дыхание;
  • возможно незначительное снижение температуры тела;
  • кожные покровы приобретают бледный вид;
  • человека знобит;
  • проступает липкий пот;
  • появляется сильное чувство жажды.

Дальнейшая симптоматика различается с развитием фаз и степени ожогового шока.

Фазы ожогового шока

Отсутствие отличительных признаков, указывающих на шок от ожога, вынудило специалистов классифицировать данное состояние на фазы. Это сделало более удобным постановку окончательного диагноза и назначение корректного лечения.

  1. Эректильная фаза — у пострадавшего активизируются все системы и органы, a силы организма направлены на поддержание жизнедеятельности. Наблюдается данная фаза в течение двух часов после получения термического поражения.
  2. Торпидная фаза — длительное отсутствие врачебного вмешательства от момента травмирования до 7 часов, приводит к резкому снижению АД, появляется заторможенность и сонливость.
  3. Терминальная фаза — отсутствие медицинской помощи при ожоговом шоке приводит к сильному обезвоживанию. Человек впадает в бессознательное состояние. Если лечение ожогового шока не будет проведено в первые трое суток, то вероятней всего, дело закончится летальным исходом.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, фазы могут переходить из одной в другую достаточно быстро, поэтому для сохранности здоровья и жизни человека, вовремя оказать медицинскую помощь.

Степени ожогового шока

Учитывая данные, полученные от диагностических и лабораторных исследований и признаки течения болезни, принято выделять четыре степени шока, различных по симптомам и тяжести.

Легкая степень шока

При легкой форме шоковое состояние купируется с помощью консервативного метода лечения. Возникает такая степень в случае поражения до 20 % кожных покровов. Сюда же относят и глубокие ожоги, занимающие менее 10 % поверхности тела. Пострадавший при таком шоковом состоянии находится в сознании и ясном уме. Признаки ожогового шока легкой степени следующие:

  • легкий озноб;
  • покраснение кожи;
  • небольшая тахикардия;
  • бледность кожи;
  • место ожога отекает и чувствуется чувство жжения;
  • появляется чувство сильной жажды;
  • тошнота и рвота.

Легкая степень может быть и средней тяжести. При этом обожженное место покрывается волдырями, заполненными желтоватой жидкостью. Поверхностный слой легко отделяется, оголяя «живой» эпидермис ярко-розового оттенка. Больной при этом испытывает сильное перевозбуждение, переходящее в заторможенность. Наблюдаются типичные признаки, что и при первой легкой стадии, но при этом давление понижается.

Тяжелая степень ожогового шока

Поражение от 20 до 60 % кожного покрова приравнивается к тяжелой степени ожогового шока. Больной чувствует сильную боль, но при этом находится в сознании. На этой стадии характерно снижение температура тела и давление, дыхание становится частым и прерывистым, пульс может достигать до 130 ударов в минуту. Для ожогового шока характерна та же симптоматика, что и при легкой степени, но является более выраженной:

  • ожоговая поверхность омертвляется, на ней образуется струп;
  • появляются гнойные очаги;
  • сознание пострадавшего становится спутанным;
  • наблюдаются мышечные сокращения;
  • мучает сильная жажда;
  • кожа приобретает очень бледный, слегка синюшный оттенок.

В анализах крови пациента наблюдается нехватка натрия и переизбыток калия. Моча выводится в недостаточном количестве, что приводит к нарушению работы почек.

Крайняя степень тяжести

Когда ожог охватывает более 60 % тела, у человека наблюдается крайняя степень тяжести послеожогового шока. При таких травмах поражаются все эпидермальные слои, мышечная ткань, сухожилия и кости. На ране образуется струп толстого слоя и гнойные отложения. Организм сильно обезвоживается, из-за чего больной может выпивать до 5 л воды в день. Кожа приобретает мраморный оттенок и впоследствии синеет. Состояние пострадавшего характеризуется как предсмертное и имеет соответствующие признаки:

  • нитевидный пульс;
  • сильное падение температуры тела;
  • низкое кровяное давление;
  • нарушение всех функций организма;
  • появляется сильная отдышка с влажными хрипами;
  • частая потеря сознания.

Если вовремя не принять реанимационные действия, то, скорее всего, наступит летальный исход.

анализ крови Анализ крови на гемоглобин

Как диагностировать шок от ожога

Диагностика ожогового шока позволяет определить фазу и степень развития состояния. Проводят лабораторные исследования для определения уровня гемоглобина и гематокрита крови. Их концентрация при ожогах средней и тяжелой степени выявляется через 4-6 часов после получения травмы и, несмотря на вовремя оказанную врачебную помощь, сохраняется. Уменьшение показателей гемоглобина и гематокрита могут говорить о выходе больного из шокового состояния.

Для определения тяжести поражения применяется индекс Франка (ИФ). Как правило, послеожоговый шок наступает при поражении более 10% поверхности тела. Его тяжесть определяется по величине общей площади ожога и ИФ. Чем индекс выше, тем тяжелее состояние больного.

Диагностика ожогового шока у пострадавшего происходит в следующем порядке:

  • клинические исследования;
  • мониторинг органов и функциональности организма;
  • рентгенография грудной клетки;
  • лабораторные анализы;
  • эндоскопическая диагностика.

Крайне важно провести все диагностические мероприятия в первые двое суток и начать терапию. В противном случае легкая степень шока от ожога может быстро перейти в тяжелую со всеми вытекающими.

обработка ожогаМесто ожога обрабатывается антисептиком

Неотложная помощь при ожоговом шоке

Первая доврачебная помощь пострадавшему — залог положительного лечения ожогового шока в дальнейшем. Терапевтические мероприятия основываются на следующих действиях:

  • устранение очага воздействия. Пострадавшего нужно как можно быстрее оградить от действия высоких температур;
  • пораженное место очищается от одежды. Если ткань в каком-то месте прилипла к ожогу, ни в коем случае нельзя ее отдирать;
  • визуально оценивается площадь поражения;
  • место ожога обрабатывается антисептиком или 70 % спиртом, накладывают стерильную повязку, пропитанную Фурацилином или Новокаином. Если площадь поражения большая, рану прикрывают смоченной в антисептике пеленкой или чистой тканью;
  • в качестве обезболивающих средств подойдут любые анальгетики: Димедрол, Анальгин, Седуксен. Если они не помогают, применяют препараты с наркотическими компонентами: Морфин, Промедол;
  • в восстановление водного баланса поможет сладкий чай или большое количество минеральной воды;
  • избежать потерю тепла при ознобе поможет теплый плед или одежда, накинутая на плечи;
  • введение антигистаминных препаратов позволит человеку успокоиться и снизить рвотные позывы.

При ожоговом шоке неотложная помощь поможет пострадавшему продержаться, пока не приедет бригада специалистов. Дальнейшее лечение проводится в условиях стационара.

скорая помощьТерапевтические мероприятия начинаются уже на пути в больницу

Лечение ожогового шока

После получения ожоговых трав, больного помещают в ожоговое отделение клиники. Терапевтические мероприятия начинаются уже на пути в больницу: накладывают антисептические повязки, согревают, отпаивают щелочными растворами. Ввиду того, что тяжесть повреждения может быть разной, лечение ожогового шока должно быть комплексным. Его основная цель — стабилизировать  психоэмоциональное состояние человека и купировать болевой синдром. Для этого внутривенно водятся  наркотические анальгетики. Коррекцию ОЦК (объем циркулирующей крови) нужно провести как можно быстрее. Для этого используются препараты Гемодез, Реоглюман, Полиглюкин или раствор глюкозы. Их вводят внутривенно в соотношении 20 мл на 1 кг веса пострадавшего.

ПолиглюкинДля коррекции объема крови больному внутривенно вводят Полиглюкин

Восстановление контроля над работой жизненно важных органов, таких как сердце, легкие, головной мозг, почки, проводится путем подключения больного к специальным аппаратам. Для устранения спазма сосудов применяют Эуфиллин или новокаиновый раствор. Восстановить тонус сосудов помогают кортикостероидные гормоны Преднизолон и Гидрокортизон. Наиболее выраженным действием против ожогового шока обладают следующие препараты:

  • Поливинол;
  • Гемовинил;
  • Дроперидол;
  • Полиглюкан;
  • Дексавен.

При лечении ожогового шока придерживаются правила «трех катетеров»:

  • один катетер вводят в нос для поступления кислорода;
  • второй — в центральную вену для проведения инфузионной терапии и измерения ЦВД;
  • третий вводят в мочевой пузырь для контроля диуреза каждый час.

Если у пациента наблюдается постоянная рвота, используют назогастральный зонд, который вводят в желудок, а при выраженном парезе кишечника применяют газоотводную трубку. Нормализация дыхания осуществляется в полусидячем положении путем ингаляции кислорода через катетер и введения бронхолитических препаратов. Если ожоговый струп сдавливает грудную клетку, то необходимо произвести декомпрессионную некротомию. Для этого врач делает продольные надрезы. Понять, что больной вышел из шокового состояния можно по следующим признакам:

  • восстанавливается температура тела;
  • нормализуются показатели гемодинамики;
  • восстановление уровня эритроцитов и гемоглобина;
  • восстановление диуреза.

Больному должен быть обеспечен подходящий микроклимат в палате. Температура воздуха не должна превышать 300 С.

интенсивная терапияПосле получения ожоговых трав, больного помещают в ожоговое отделение клиники

Профилактика шока от ожоговых травм

Предотвратить развитие шокового состояния после получения травмы поможет своевременное устранение болевого синдрома. Также нужно постоянно восполнять водные потери и уровень микроэлементов, очищать организм от токсинов, образовавшихся в момент отмирания тканей. Предотвращение развития ожогового шока благоприятно сказывается на дальнейшем лечении и выживаемости пострадавших.

Источник

Дуся Маруся

Мастер

(1307)

11 лет назад

«Распространено бытовое выражение «болевой шок» , «смерть от болевого шока» . Однако в действительности никакого «болевого шока» не существует, и умереть от одной лишь боли — даже очень сильной — человек не может. Истинной причиной развития травматического шока является быстрая потеря большого объёма крови или плазмы. Причём эта потеря не обязана быть в виде явного (наружного) или скрытого (внутреннего) кровотечения — шоковое состояние может вызывать и массивная экссудация плазмы через обожжённую поверхность кожи при ожогах, например. »
Википедия

АнонимГуру (3603)

11 лет назад

До этого 5 ответов были за то, что болевой шок существует и от него вполне реально мереть. И кому верить?)

Андрей ***Профи (776)

6 лет назад

Википедия — фуфло. Я прямо сейчас могу написать там, что угодно. Смерть от болевого шока распространена при боевых действиях.

Александр АлександрЗнаток (452)

3 года назад

Мозг — это электрохимическая система управления, основанная на электричестве и химии, которая управляет объектом управления — человеческим телом. Как и любая другая система упр. способна перерабатывать только определенное количество информации, а так же подвержена наводкам. Вы наверняка располагали мобилу у колонок и знакомы с таким эффектом наводок, как треск. Или запускали кучу программ на компе и видели как все тормозило. С мозгом тоже самое: нейроны способны перерабатывать только определенное количество инфы (частота активации до 100 Герц), а аксоны, так же как и железные провода, подвержены наводкам. Если идет слишком сильный импульс как адская боль, то в следствии перегруза/наводок функционирование критически важных для жизни систем нарушается и через некоторое время наступает смерть

Kelewin

Профи

(748)

11 лет назад

да. это возможно. сначала всё тело пронзает молнией импульс боли затем мозг начинает терять сигналы (это если сильная боль) в итоге он не в состаянии так быстро среагировать просто перестает работать. Человек или теряет сознание или.. . сам понимаешь…

Коловрат

Просветленный

(23076)

11 лет назад

Возможна. А происходит это очень просто. Болевой импульс ( обычно сравнительно интенсивный) поступает в головной мозг, стимул слишком сильный и непривычный для мозга. Мозг на некоторое время теряет контроль над симпатической нервной системой, базальный тонус сосудов падает, возникает их преходящий паралич. Ну, а далее все происходит, как и при простом травматическом шоке. Механизм кстати очень схож с механизмом обморока, только последствия и эффект слишком сильны. Пример из жизни. Студентка 5-го курса одного из Петербургских медвузов, получив троллейбусной дверью по локтевому нерву (все мы знаем, как это неприятно) , побледнела, потеряла сознание, а затем в буквальном смысле слова умерла – широкие зрачки, непроизвольное мочеиспускание, отсутствие пульса на сонных артериях и т. п. По счастью, ее сокурсники, находившиеся в том же троллейбусе, не растерялись, выволокли жертву на асфальт, и, применив свои знания по сердечно-легочной реанимации, вернули подругу к жизни без особых осложнений.

Вероника Сосна

Знаток

(392)

2 года назад

может ли собака умереть от болевого шока, если ей удалят клыки без наркоза + собака злая и не любит чужих???

КеоПрофи (728)

2 года назад

Своей матери удалите клыки, а собаку отдайте в приют местный.

КОШЕЧКАМастер (1556)

1 год назад

Пипец просто.
Себе не пробовали без анестезии удалить зубы?
Я просто удивляюсь тупости некоторых недочеловеков

Источник

Анна Южная  ·  1 июня 2017

19,8 K

Болевой шок развивается, когда организм не справляется с болью. Ведь что при боли происходит? Учащается пульс и поднимается АД. Организм готовится сражаться или убегать.
Но всему есть предел. Наступает момент, когда организм истощается. Пульс падает, АД падает, человек сначала теряет сознание, а потом умирает.
Соответственно
1. Люди, которые «просто терпят невыносимую… Читать далее

Вы серьезно ? Как можно быть такой глупой ? Прежде чем писать ахинею сходите почитайте пожалуйста литературу.

В медицине нет такого понятия, как болевой шок. Это обывательский термин. Как правило под болевым шоком подразумевают травматический. Так вот, боль, связанная с травмой хоть и является важным составляющим шока, но не является причиной смерти.
Последствия травматического шока (будь то потеря сознания или смерть) определяются величиной кровопотери, характером травмы и… Читать далее

Болевой шок = нейрогенный.
Резкое падение АД и пульса из-за отключения симпатической нервной системы — механизм… Читать дальше

Какую самую сильную физическую боль в своей жизни вы испытывали?

За всю жизнь я получала много травм. Все они были от маленькой болячки на коленки,так и до сотрясения мозга. Самое больное из всех травм — перелом копчика. Ведь копчик — главная часть моего тела. Без него я не смогу нормально сидеть и придётся стать инвалидом или делать операцию. Три раза я падала на него. Самый последний раз был в январе,тогда я подскользнулась на льду и, чёрт,это было так больно! Боль не проходила около недели!

Прочитать ещё 169 ответов

Почему врачи говорят не терять сознание при каких-нибудь травмах(по крайней мере в фильмах)?

Студент-медик, енотофоб, хороводоводовед, писатель-недоучка

В первую очередь потому, что помогать человеку в сознании объективно проще — он может объяснить, где болит, сообщить, если ему хуже, словом поддерживать контакт. Кроме того, при тяжелом ранении потеря сознания может означать болевой шок. При кровотечении потеря сознания обуславливается еще и тем, что нарушается мозговое кровоснабжение, потому очень важно вовремя оказать помощь.

Существует ли болевой шок? Как и почему он возникает и можно ли от него умереть?

Обо мне подробнее: https://www.b17.ru/id119653/

Болевой шок — просторечное, можно сказать, обывательское понятие. То, что от боли (и только от неё) можно умереть — миф.

В медицине употребляют термин «травматический шок». Как он сам подсказывает, здесь речь о травме, вызывающей острую стрессовую реакцию — и от этой самой травмы (повреждение функций органов или анатомических структур) человек вполне может погибнуть. Но не от боли в изоляции от всего прочего.

Прочитать ещё 1 ответ

Что произойдет с человеком после смерти — какие теории наиболее близки к науке?

Библия согласуется с наукой с тем что происходит после смерти. Согласно Священному Писанию, живые знают что умрут, а мертвые ничего не знают:

«Живые знают, что умрут, а мертвые ничего не знают,..,» (Еккл.9:5)

Мертвые ничего не знают потому что у них нет мышления. Жизнь это дар Бога, а смерть отсутсвие этого дара.

«…за грех — смерть, а дар Божий — жизнь …» (Рим.6:23)

Что было до рождения, то и после смерти. Мёртвый человек не продолжает жить где-то ещё, но он находится в бессознательном состоянии. По этой причине Библия поощряет делать при жизни что можешь, так как после смерти нет знаний, мудрости и дел:

«Все, что может рука твоя делать, по силам делай; потому что в могиле, куда ты пойдешь, нет ни работы, ни размышления, ни знания, ни мудрости.» (Еккл.9:10)

Так же Иисус сравнил смерть со сном:

«Сказав это, говорит им потом: Лазарь, друг наш, уснул; но Я иду разбудить его. Ученики Его сказали: Господи! если уснул, то выздоровеет. Иисус говорил о смерти его, а они думали, что Он говорит о сне обыкновенном. Тогда Иисус сказал им прямо: Лазарь умер;» (Ин.11:11-14)

Мертвые ничего не знают, и находятся в состоянии сна. Когда мы спим, мы ничего не знаем что происходит вокруг нас. Состояние мертвого человека схожа с состоянием мертвого животного. В Библии сказано:

«потому что участь сынов человеческих и участь животных — участь одна: как те умирают, так умирают и эти, и одно дыхание у всех, и нет у человека преимущества перед скотом, потому что все — суета! Все идет в одно место: все произошло из праха и все возвратится в прах.» (Еккл.3:19,20)

Таким образом Библия не поддерживает учение о загробной жизни многих религий, но согласуется с наукой. Однако возможно возникает вопрос, будет ли человек жить снова? Хотели бы вы узнать что об этом сказано в Библии?

Прочитать ещё 3 ответа

Почему при выстреле в голову наступает мгновенная смерть, если при некоторых операциях удаляются значительные части мозга, и пациенты после этого живут годы?

Обо мне подробнее: https://www.b17.ru/id119653/

Да, в играх и фильмах — это условность (ну не совсем, если брать фильмы Тарантино например, где выстрелы половину черепа разносят — здесь вопросов не возникает обычно 🙂 ).

В «реальной жизни» же — «успех» выстрела зависит и от калибра, и от траектории пули. Собственно, 100% смерть гарантирована, если выстрел качественно повредит продолговатый мозг (medulla oblongata), который заведует жизненно необходимыми функциями: как-то, дыхание, тонус сосудов, защитные рефлексы, деятельность сердца и т.п. Другие части мозга, по большей части — не столь «обязательные» (хотя, конечно, важны) для выживания, их функции могут быть разделены между другими зонами и структурами частично или иногда полноценно даже.

Упомянутый Андреем «контрольный выстрел профессионала» — это, собственно, выстрел, направленный в эту область; она, понятное дело, не в центре лба, а скорее напротив кончика носа или в основании затылка (таким образом, если не путаю, в КНР расстреливают приговорённых к смертной казни).

Прочитать ещё 7 ответов

Источник