Смертность от пневмонии по годам
Ковид я не отрицаю. Просто хочу честно разобраться, в этом потоке лживой информации,- заявил Денис из Сибири и решил сравнить смертность от пневмонии и коронавируса. Ему несколько раз пытались обьяснить, что сравнение не корректно, т.к. пневмония бывает разной, а течение любой эпидемии волнообразно, но Денису это было не важно, т.к. он сравнивал «силу» заболевания, а не его источник.
Летальность «обычной», как вы ее называете пневмонии, в сезоны 2017-2018 годов составляла около 4% от всех зарегистрированных случаев пневмонии.
Эту «силу» в 4% он получил разделив данные по внебольничной пневмонии, взятые на сайте Роспотребназдора из статистики по инфекционной заболеваемости в РФ на данные Росстата по умершим от пневмонии…
Ну, что сказать, желая разобраться в лживой информации по коронавирусу Денис ее только приумножил, хотя сделал он это скорее всего не со злым умыслом, а по незнанию.
Пневмония представляет собой не одно заболевание, а обширную группу заболеваний, где фиксируются разные патогены, варианты локализации, клинические формы, степени выраженности, масштабы поражения, типы течения и т.д. Для различных научных и практических целей разработано множество классификаций пневмонии, которые базируются на клиническом, этиопатогенетическом, триггерном и прочих критериях. Исходя из этого различают внебольничную пневмонию и пневмонию госпитальную (внутрибольничную, нозокомиальную, – связанную с искусственной вентиляцией легких в условиях стационара), первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, острую и хроническую, радиационную и иммунодефицитную, и т.д.
Вот что об этом говорит медицинская энциклопедия:
ПНЕВМОНИЯ (pneumonia; греческий pneumon легкое) — заболевание, объединяющее большую группу различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике экссудативных воспалительных, чаще инфекционных, процессов в легких с преимущественным поражением их респираторных отделов. По клиническому течению и морфологическим изменениям, происходящим в легочной ткани, различают острую и хроническую пневмонии.
Понятно, что чаще всего умирают от острой пневмонии, к ней и обратимся:
Острая пневмония является полиэтиологичным заболеванием. Основной причиной пневмонии является бактериальная и вирусная (вирусно-бактериальная) инфекция, возбудители которой характеризуются выраженной пневмотропностью. В последние годы увеличилась частота микоплазменных, риккетсиозных, грибковых и других видов пневмоний. Вместе с тем возможно развитие острой пневмонии, непосредственно не связанной с первичной инфекцией. Это пневмония от воздействия различных физических и химических факторов (аспирационные, лекарственные, лучевые и др.).
Острые пневмонии могут сопровождать и осложнять различные инфекционные болезни (коклюш, корь, ветряную оспу, туляремию, бруцеллез, лептоспироз, сибирскую язву, сап, чуму, скарлатину, сальмонеллез, брюшной тиф), при которых пневмония может быть вызвана специфическим возбудителем данной инфекционной болезни или присоединившимися бактериальными или вирусными агентами. Пневмонии могут быть вызваны также гельминтами во время их миграции, например, аскаридами.
Острые пневмонии могут возникнуть при поражении отравляющими веществами удушающего типа, от вдыхания паров различных раздражающих веществ, при бытовых отравлениях хлорофосом и тиофосом (токсические пневмонии). К острой пневмонии может привести аспирация даже небольших количеств бензина, керосина, лигроина, нефти, жиров минерального, растительного или животного происхождения, а также желудочного содержимого при алкогольном опьянении и во время наркоза.
Часто пневмония возникает при ожоговой травме, особенно ожогах дыхательных путей.
При применении лучевой терапии может возникнуть острая пневмония, вызванная облучением (синоним лучевая пневмония).
Острой пневмонией может сопровождаться лекарственная аллергия.
Аллергические пневмонии, известные под названием «экзогенные аллергические альвеолиты», развиваются в результате повреждения, обусловленного активацией иммунных механизмов на действие экзогенных аллергенов. Роль экзогенных аллергенов выполняют самые различные вещества (например, споры грибков, антигены домашней пыли, лекарственные средства и др.), которые попадают в организм ингаляционным путем с вдыхаемым воздухом. Заболевание развивается обычно после длительного контакта с источником аллергена, проявляется недомоганием, лихорадкой, ознобом, а также кашлем и другими симптомами, характерными для нарушения функции легких.
Ну, и т.д.
Для составления медицинской статистики все заболевания и причины смерти имеют свои классификации (коды, номенклатуру).
Пневмония — заболевания :
Номенклатура причин смерти от пневмонии:
159 | Вирусная пневмония |
160 | Бактериальная пневмония |
161 | Другие острые пневмонии |
162 | Пневмония без уточнения возбудителя |
Итак, Covid-19, скажем так, однородное и первичное вирусное заболевание, пневмония — целый спектр разных по этиологии заболеваний. Опять же, короновирусная инфекция может привести к пневмонии и тогда как быть — где эту инфекцию будет учитывать Денис? В общем, сравнивать заболеваемость и смертность от короновируса (как и всех других вирусов) со смертностью всех типов и классов пневмоний — это не просто не корректно, это как сравнивать ежа и лошадь…
Однако, мы можем посмотреть динамику по заболеваемости по «Острым инфекциям верхних дыхательных путей» и «Гриппу» и динамику смертности от «ОРЗ, Гриппа» и «Пневмонии» (по данным ЗАГС) за несколько лет, включая 2009 г и 2016 гг — вспышек «свиного» гриппа. А так же смертность по номенклатуре причин смерти от болезней органов дыхания за 2018 г (новый класс статистических данных Росстата)
Смертность населения по справкам о результатах вскрытия.
Не смотря на то, что не все данные удалось найти, тем не менее представление о том, как может протекать эпидемия, когда она не контролируется (не проводится изоляционных,самоизоляционных и других мероприятий) получить можно.
Есть один важный момент во вспышках «свиного» гриппа 2009 и 2016 гг — данный вирус не был новым. Этот вирус давно ежегодно «бродит» по миру, т.к. он внук или даже правнук известной «испанки» (H1N1)
Всего с начала сезона (2019-2020) выделено 1207 вирусов гриппа, в том числе 460 вирусов А(H1N1)pdm09, 234 вируса A(H3N2) и 513 вирусов гриппа типа В.
Источник
Бытует мнение, что за сезон от гриппа и осложнений от него в мире умирает больше людей, чем от коронавируса COVID-19. Поэтому мол «не так страшен черт, как его малюют». Так в недавней статье «Математика коронавируса (1)» автор 
myak555 оценочно привел данные по количеству смертей в Европе от гриппа и его осложнений
Категория | Значение | Диапазон |
Экстраполяция 10-летних значений США на Европу в географических границах без РФ: 660/330 = 2.0 | 70’000 | 24’000 – 122’000 |
Количество смертей от гриппа и осложнений в день, принимая «сезон» в 3 месяца,(по данным Университета Эдинбурга) | 4’000 | 3’000 – 6’000 |
Очевидно, данные усреднены, как средняя температура по больнице.
Здесь я хочу привести статистические данные непосредственно с сайта Евростата. К сожалению, данные приведены по 2016 год, однако динамика по большинству стран (за исключением Лихтенштейна и Турции, где невообразимый рост смертности) с 2010-го года примерна одинакова. Данные приведены в количестве смертей от пневмонии (являющейся осложнением после гриппа) на 100000 человек.
Как видно из таблицы, самая высокая смертность от пневмонии была, как ни странно, в Португалии. 2-4 места из крупных европейцев занимают британцы, словаки и поляки, а наиболее «закаленные» к пневмонии — финны.
В Италии смертность от пневмонии существенно ниже средней по ЕС и составляет примерно 15 человек на 100000 населения. Согласно данным в 2016-м году примерная численность населения Италии составляла 59,835 млн чел. Простой арифметический подсчет 59,835/0,1*15 дает 8975 человек или чуть меньше 3000 человек в месяц, если брать, как пишет автор, принимая «сезон» в 3 месяца. В среднем же, если ориентироваться на весь ЕС при средней смертности 27 и населении 510 млн чел в 2016-м году, получим цифру 510/0,1*27 = 137700 чел, что даже выше оценок автора myak555. Однако, я думаю, итальянцев не волнует весь ЕС.
Если посмотреть данные о динамике вируса в Италии и ЕС, то 22 февраля 2020-го года число умерших в Италии составляло 3 человека из 104 зараженных. Прошло меньше месяца (февраль короткий) и на 21 марта имеем 53578 заболевших и 4825 умерших, что в более чем в полтора раза больше умерших от пневмонии в среднем за месяц в 2016-м году. Очевидно, что для Великобритании с большими цифрами смертности от пневмонии и пока еще малыми от COVID-19 все будет наоборот. И да, в среднем Европа потеряла за этот месяц от COVID-19 пока еще существенно меньше, чем от пневмонии в 2016-м (примерно 7500 человек против 49000).
Ниже привожу табличку динамики развития COVID-19 в Италии. Что из нее видно.
1 — разговоры про то, что 90% людей переносят коронавирус легко, мягко говоря, не соответствуют действительности. Если считать легкими больными болеющих дома и уже выздоровевших в Италии на 21 марта (22116+6072) к общему числу заболевших 53578, получим только 52,6%. Если исходить из цифры тяжело и средне болеющих 10%, тот тогда число заразившихся должно быть 17708/0,1 = 177080 человек, что более чем в три раза выше официальной цифры 53378. Вполне возможно, что какие-то легкие случаи не попадают в статистику (люди не хотят тестироваться или тестов не хватает), но не в таком количестве. В целом по Европе нет данных о количестве болеющих дома, но у меня ощущение, что цифры 90% легко больных нет и там.
2 – Пандемия еще не закончилась. Некоторые считают смертность как отношение 4825 к 53578 и получают 9% для Италии. Однако, если предположить, что прямо сейчас пандемия в Италии завершилась каким-то чудом, в реанимации остаются еще 2857 человек. Вряд ли они все выберутся, поэтому на текущий момент смертность в Италии выше 9% .
Почему я так подробно остановился на Италии. На сегодняшний день в Москве зарегистрировано 137 заразившихся.
Это примерно столько же, сколько было в Италии месяц назад. Очень не хотелось бы, чтобы через месяц у нас итог был, как сейчас в Италии.
На АШ-е было много хороших статей медиков на тему COVID-19. Много зависит от нас самих. Самоизоляция при малейших признаках ОРВИ, намордники (как выразился батька Лукашенко) на лицах, не посещение всего, чего только можно (ТРЦ и т п), дезинфекция рук и т. д. должны стать обязательными. Китай бы без этого не справился.
Ниже еще одна табличка динамики пандемии в Европе за последние 4 дня.
За последние 4 дня количество заболевших увеличилось в 1,67 раза, а количество умерших в 1,87 раза.
А с начала пандемии картинка выглядит так.
Хотелось бы узнать у автора «Математика коронавируса (1)» — данные из таблицы и рисунок на картинке — это еще экспонента или уже сигмоида? А также хотелось бы попросить в следующей части «Математика коронавируса» поставить в интегралы начальные данные по Италии и промоделировать их на ближайшие пару месяцев. Да и по Москве и России в целом тоже.
Вывод.
Если не предпринимать никаких мер профилактики, считая, что корона — это фуфло, может произойти, как в Италии и хуже.
Всем здоровья.
Источник
Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог
Пневмония – это серьезное и опасное заболевание, которое представляет собой патологию инфекционного характера, поражающую нижние дыхательные пути и респираторные части легких.
При неправильном, несвоевременном или полном отсутствии лечения, пневмония осложняется, переходит в затяжные формы, приводит к инвалидности, а иногда бывает скоротечна и смертельна. Особенно она опасна для жизни пациентов старшей возрастной группы (которые имеют в анамнезе ряд сопутствующих недугов) и для людей с иммунодефицитом.
Статья расскажет о том, почему это происходит и через сколько времени после начала заболевания может наступить летальный исход, а также сколько людей, согласно статистике, каждый год умирают в России и мире.
Эпидемиология воспаления легких
Основными симптомами заболевания являются:
- кашель с мокротой;
- болевые ощущения в области легких;
- боль в спине;
- тахикардия;
- сильная потливость;
- высокая температура тела;
- озноб;
- одышка.
Немного позже наступает интоксикационный синдром, при котором наблюдается слабость, мышечная и костная боль, тошнота, рвота, прогрессирующая лихорадка.
Сроки наступления летальных исходов при тяжелой внебольничной пневмонии
Пневмония занимает лидирующие позиции среди всех причин смертности от заболеваний инфекционного характера, а также 6 место среди всех причин, приводящих к гибели больного.
Только половина всех летальных случаев связаны непосредственно с самим заболеванием, до 40% смертей – это осложнения: гнойный менингит вторичного характера, септический шок и другие.
Наиболее часто диагностируется внебольничная пневмония – это заболевание проявляется в острой форме, возникает в не больничных условиях или выявляется в первые 2 суток с момента госпитализации пациента. Данный недуг сопровождается клинической картиной инфекционного поражения нижних отделов бронхолегочной системы – кашель с отхождением мокроты, лихорадочное состояние, одышка, болевые ощущения в области грудины. На рентгене можно видеть очагово-инфильтративные изменения.
Заболевание провоцируют:
- streptococcus pneumoniae (30-50%);
- haemophilus influenzae (10-20%);
- chlamidia pneumoniae;
- mycoplasma pneumoniae (8-25%);
- legionella pneumophila;
- staphylococcus aureus;
- klebsiella pneumoniae.
Эпидемиология пневмонии
Статистика заболеваемости и смертности в России
Внебольничная пневмония в европейских странах диагностируется у 3 миллионов человек в год, в США за этот период регистрируется больше 5 миллионов случаев, в России заболевание достигает 15%, то есть общее число заболевших составляет более 1,5 миллиона человек.
Диапазон распространенности согласно возрасту выглядит следующим образом:
- молодые люди и лица среднего возраста – 1-11%;
- военнослужащие, проходящие призывную службу – 29%;
- старшая возрастная группа – 25-44%.
Смертность от пневмонии в России. Росстат 2019
Что касается региональной распространенности, по статистике она следующая:
- Сибирский и Северо-Западный округ – 4% и 3,5% соответственно;
- Центральный округ – 3%.
Детская пневмония (возраст младше 5 лет) в России диагностируется в 40 случаях на 1000 детей, причем малыши до 3 лет болеют чаще всего, далее с возрастом уровень заболеваемости снижается в 3 раза.
Динамика смертности от пневмонии в России
Как уже было сказано, пневмония часто становится причиной смертности населения. Во всем мире этот недуг уносит жизни 1,5 миллиона детей. Умершие младенцы в России составляют 74%.
Риск смертности от детской пневмонии по методам кормления. ГМ – грудное молоко.
Однако, самый высокий уровень смертности наблюдается среди мужского населения трудоспособного возраста. Как правило, для России типичной причиной смертности является позднее обращение за медицинской помощью.
Молодые люди, не имеющие сопутствующих заболеваний, умирают от пневмонии реже – 1-3%, пациенты старше 60 лет гибнут в 15-30% случаев.
Факторы риска летального исхода
В группу риска входят лица, которые имеют следующие заболевания:
- Алкоголизм – этот недуг приводит к разрушению всех систем организма, а это влечет за собой снижение функциональности иммунной системы. В результате инфекция беспрепятственно проникает в различные органы.
- Заболевания сердца и сосудов.
- Нарушения в функциональности дыхательных органов.
- Сахарный диабет.
- Различные иммунодефицитные состояния.
- Тяжелые степени почечной недостаточности.
- Травмы грудной клетки.
Вероятности летального исхода при различных сопутствующих патологиях
Внимание! Высокий процент смертности наблюдается у пациентов, которые по состоянию своего здоровья вынуждены вести постельный режим.
Неблагоприятный исход также возможен у людей, проживающих в неблагоприятный условиях, имеющих вредные привычки, и у тех, кому медицинская помощь была оказана несвоевременно или непрофессионально.
Частые причины смерти
При отсутствии грамотной и своевременной медицинской помощи у больного развиваются следующие осложнения, которые могут привести к летальному исходу:
- Плеврит – накопление жидкости в плевральной полости. Провоцируется вирусами и бактериями. Крайне тяжелым состоянием считается гнойный экссудат в плевральной полости.
- Эмпиема плевры – пиоторакс, гнойный плеврит. Сопровождается накоплением гноя в плевральной полости.
- Сепсис – тяжелое и опасное состояние, при котором возбудитель заболевания попадает в кровяное русо и начинает циркулировать по всему организму. При этом в организме образуются множественные гнойные очаги, сильно повышается температура тела. Медики говорят, что самая большая вероятность летального исхода наблюдается именно при сепсисе.
- Инфекционно-токсический шок – к этому осложнению приводит тяжелое и длительное течение заболевания. Различают 3 вида шока – компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный. Токсический шок может спровоцировать менингококковую инфекцию, сальмонеллез, малярию, геморрагическую лихорадку.
- Дыхательная недостаточность в острой форме – дыхание ухудшается, наблюдается посинение носогубного треугольника. Причина смерти – нехватка кислорода.
- Дистресс-синдром – это тяжелая форма дыхательной недостаточности, которая сопровождается отеком легких, а также нарушением вешнего дыхания и гипоксией.
- Абсцесс ткани легкого – накопление гноя в легочной ткани. У больного наблюдается кашель, критические температурные показатели, боли в грудной клетке. В случае прорыва абсцесса изливается большое количество гнойных масс – за сутки может выходить до 2 литров патогенной мокроты.
- Миокардит, перикардит и эндокардит – данные осложнения констатируются при проникновении инфекции в сердечную мышцу.
Несмотря на то, что уровень развития медицины с каждым годом повышается, смертность от пневмонии до сих пор остается достаточно высокой. Чтобы не допустить опасных последствий и летального исхода необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью.
Справочные материалы (скачать)
Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:
Заключение
Пневмония – это заболевание, которое требует лечения сразу же, как только появляются первые симптомы. Надо понимать, что врач назначает только необходимые анализы и диагностические мероприятия, которыми не стоит пренебрегать. Только после тщательной диагностики специалист выбирает адекватную ситуации и наиболее эффективную схему лечения.
В большинстве случаев пациента госпитализируют, и его состояние будет круглосуточно контролироваться. При отказе пациента от госпитализации, а также при несоблюдении всех рекомендаций и предписаний врача, риск летального исхода в разы увеличивается.
Источник
