Снижение слуха у ребенка во время отита

Любой вид отита – серьезное заболевание, требующее внимательного к себе отношения и длительной комплексной терапии. Без соблюдения всех рекомендаций отоларинголога у болезни может возникнуть рецидив, а недолеченная патология способна перерасти в хроническую форму.

Одним из последствий перенесенного отита у детей часто становится ухудшение слуха. В одних случаях снижение качества звуковосприятия будет считаться нормой, а в других – признаком осложнения заболевания. Как разобраться в симптоматике и как лечить ребенка в таких случаях?

Типы отита

Последствия отита могут быть разными в зависимости от того, какой тип заболевания поразил орган слуха ребенка. В различных случаях ухудшение качества звуковосприятия может быть и нормой, и сигнализировать о развитии патологического процесса в отделах уха.

По локализованности отит делится на:

1. Наружный, который поражает слуховой проход. Рост патогенной микрофлоры приводит к тому, что просвет канала значительно сужается, что снижает функциональность слухового органа. Ребенок может плохо слышать не только в период болезни, но и некоторое время после выздоровления. Со временем отечность тканей спадает, и качество слуха полностью восстанавливается. Если же наружный отит не был долечен должным образом, в слуховом проходе продолжается рост патогенных бактерий, который в итоге приводит к тяжелым последствиям.
2. Средний, который чаще всего поражает ушки малышей. Связано это с узостью просвета евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и барабанную полость. В этот переход из-за неумения сморкаться или из-за недостаточной гигиены носика ребенка проникает слизь и вызывает воспаление тканей среднего уха. Скапливающийся экссудат заполняет собой барабанную полость, затрудняет движение слуховых косточек и давит на мембрану, что значительно ухудшает качество звуковосприятия у малышей.
3. Самая опасная форма отита – воспаление внутреннего уха. Ухудшение слуха при таком типе заболевания возникает из-за разрушения волосков, выстилающих улитку. Отмирание этих рецепторов является необратимым, поэтому отит внутреннего уха следует начинать лечить как можно раньше и не допускать возникновения осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Снижение слуха после отита как норма

Не всегда то, что ребенок плохо слышит после отита, является тревожным симптомом. Если ухудшение слуха длится в течение двух недель, отоларинголог, скорей всего, успокоит родителей, поскольку такое состояние является нормой после острых гнойных форм заболевания.

Стойкое снижение слуха после гнойного среднего отита называется его репаративной стадией.

После прободения барабанной перепонки и истекания из полости среднего уха гноя, большинство мучительных симптомов уходит, а после курса антибактериальной терапии завершается и воспалительный процесс. Но функциональность уха на этом участке будет восстанавливаться еще длительный срок – перфорированная мембрана не способна качественно передавать звуковые колебания на слуховые косточки.

У детей все ткани заживают быстрей, чем у взрослых, но на рубцевание барабанной перепонки все равно требуется значительное время – от месяца до двух. В течение этого срока ребенок будет недостаточно хорошо слышать. Чтобы ускорить процесс заживления мембраны, специалисты назначают курс витаминотерапии и биостимуляторов (апилака или актовегина), а также рекомендуют сеансы физиотерапии.

Поскольку при отите внутреннего уха страдают звукопринимающие рецепторы, и их функциональность больше не восстанавливается, жалобы ребенка на то, что он продолжает плохо слышать после болезни, также условно можно принять за норму. Последствия такого заболевания необратимы, а ваша задача – вместе с отоларингологом следить за тем, чтобы слух у малыша не ухудшался.

В остальных случаях, если ребенок после отита стал плохо слышать, вы должны отправиться к лору. Потеря функциональности органом слуха будет тревожным симптомом, который нельзя оставлять без внимания.

Причины возникновения осложнений

Иногда терапия отита не приводит к полному устранению воспалительного процесса, и в таком случае возникают осложнения, первым признаком которых является непроходящая легкая тугоухость.

Почему же возникают осложнения при отите?

1. Негативные последствия отита могут проявиться при применении методов народной медицины вместо прописанных отоларингологом препаратов. Некоторые родители опасаются побочных эффектов медикаментов или не желают “пичкать” ребенка антибиотиками и не используют рекомендованные врачом таблетки и капли. Также, по рекомендациям “знающих” бабушек и мамочек они могут сделать малышу согревающие компрессы, которые при гнойных формах приводят к ускорению развития патогенной флоры.
2. Самоназначение антибактериальных препаратов также может привести к опасным последствиям отита. Разные медикаменты предназначены для лечения разных форм заболевания. Только специалист на основании осмотра ребенка может подобрать подходящий препарат, который эффективно справится с воспалением.
3. Спровоцировать развитие осложнений при отите может и несоблюдение дозировки и режима приема назначенных препаратов. Антибактериальные средства следует давать ребенку строго по времени, чтобы их концентрация в крови была постоянной. Важным фактором является и дозировка препарата – при самовольном уменьшении рекомендованной врачом нормы средство не будет действовать на воспалительный процесс и не сможет его нейтрализовать.
4. Лечение может пройти с осложнениями, если у ребенка ослабленный иммунитет или есть системные хронические заболевания, например, сахарный диабет. В таком случае, при отсутствии положительной динамики лор подберет более сильные препараты и рекомендует средства для усиления защитных сил организма.

Осложнения отита могут проявляться по-разному: малыш будет жаловаться на дискомфорт в ушке, у него могут появиться головные и ушные боли, нарушиться сон и пропасть аппетит. Но основной симптом, который должны заметить родители и немедленно отреагировать на него, – снижение слуха у ребенка. Если дитя плохо слышит после отита наружного или среднего, прошедшего без перфорирования барабанной перепонки, или если после ее прободения прошло уже более двух недель, – срочно отправляйтесь с малышом к отоларингологу.

Почему снижается слух?

Спровоцировать осложнения после отита у детей может множество факторов:

• В барабанной полости или слуховом канале могут скопиться остатки гноя и перекрыть просвет, мешая качественному прохождению звуков;
• из-за продолжающегося воспалительного процесса отекают ткани слухового прохода или сама барабанная перепонка;
• действие патогенной микрофлоры, которая не была устранена во время курса лечения, не позволяет зарубцеваться барабанной перепонке, и она не способна выполнять свой функционал;
• ухудшение слуха может быть вызвано незатухшим воспалительным процессом во внутреннем ухе или распространением патогенной флоры на этот отдел при среднем отите; при этом происходит необратимое отмирание звукопринимающих рецепторов и поражение слухового нерва.

Заметив, что ребенок после отита плохо слышит, родителям следует незамедлительно посетить кабинет лора. Если проигнорировать тревожный симптом, заболевание будет распространяться дальше по отделам органа слуха и вызовет необратимые тяжелейшие последствия:

1. Тугоухость, возникшая из-за поражения патогенной флорой рецепторов, является необратимой. У плохо слышащего ребенка проблемы со слухом негативно отражаются на всех сферах его развития: страдает речь, интеллект и общие темпы освоения необходимых навыков.
2. Игнорирование тревожных симптомов может привести к переходу острой формы отита в хроническую – это частый тип последствий отита у детей. Помимо регулярных фаз обострений, он в итоге приведет к полной потере функциональности органа слуха.
3. Недолеченный отит способен привести к воспалению участков всей лор-системы, параличу лицевого нерва, заражению крови и даже к менингиту.

Диагностика

Заметив, что ребенок стал плохо слышать после отита, вы должны посетить кабинет отоларинголога. Врач проведет отоскопию, чтобы оценить состояние слухового прохода малыша и барабанной перепонки. После осмотра специалисту может потребоваться проведение аудиометрии и камертональных тестов – они помогут понять врачу, насколько пострадали от воспалительного процесса рецепторы внутреннего уха.

Для оценки состояния барабанной полости и функциональности слуховых косточек у ребенка после отита отоларинголог может назначить рентген, КТ и МРТ, а также провести импедансометрию.

После проведения необходимых диагностических мероприятий, отоларинголог определится с программой терапии, которая поможет остановить потерю слуха у ребенка и по возможности вернуть функциональность органа.

Лечение последствий отита

Методы лечения последствий отита буду опираться на характер и степень осложнения после отита у ребенка. Так, при наличии воспалительного процесса обычно применяется консервативная терапия.

Консервативное лечение

Для полного устранения патогенной флоры отоларинголог подберет для ребенка сильный антибактериальный препарат и при необходимости пропишет вам использование капель схожего местного действия.

При выраженной отечности тканей, приводящей к затруднению качественной звукопередачи, специалист назначит прием антигистаминных препаратов и стероидов. Последние дополнительно усиливают эффект антибиотиков, борясь с воспалительным процессом.

Для усиления защитных сил организма врач рекомендует вам прием витаминных комплексов, а также поможет скорректировать питание малыша, чтобы в его рационе было больше полезной пищи, способствующей укреплению иммунитета.

Физиопроцедуры

Для улучшения динамики терапии заболевания специалисты в дополнение к консервативным медикаментозным методам используют физиолечение и иные процедуры.

• При наличии перфорации барабанной перепонки специалисты могут проводить промывание полости среднего уха от гноя антисептическими растворами;
• для улучшения отхождения гнойных масс и для качественного заживления мембраны применяется пневмомассаж барабанной перепонки;
• для улучшения вентиляции лор-системы используется метод продувания евстахиевой трубы;
• хорошо зарекомендовали себя при лечении осложнений отитов разной локации магнитная и лазерная физиотерапия;
• при затухании воспалительного процесса назначаются прогревания уха синей лампой.

Хирургические методы

При отсутствии положительной динамики от лечения специалисты могут обратиться к радикальным методам терапии последствий заболевания:

1. При нарушении функциональности слуховых косточек проводится тимпанопластика, в ходе которой происходит реконструирование элементов или их протезирование.
2. Если длительный воспалительный процесс привел к незаживающей перфорации барабанной перепонки, в ходе операции хирург может поставить на нее заплатку из биоматериала маленького пациента. Такая мера поможет восстановить целостность мембраны и ускорит возвращение функциональности органу слуха.
3. Для улучшения оттока гноя из барабанной полости производится шунтирование перепонки, за счет которого накопившийся в полости экссудат может свободно эвакуироваться. Эта мера также позволяет улучшить вентилирование лор-системы, что значительно ускоряет процесс терапии.