Согласно классификации течение пневмонии определяется
Современные медики в своей практике нередко сталкивались с разными формами течения пневмонии. Различие видов воспалительных процессов объясняется многообразием микроорганизмов, вызывающих воспалительное заболевание органов дыхания, а также индивидуальной реакцией организма на внедрение возбудителей. Поэтому на основании этиологии, тяжести, длительности, локализации, природе возбудителя была создана классификация пневмонии.
Этиология пневмонии
Основной причиной развития патологии является воздействие патогенных микроорганизмов. Обычно организм с легкостью справляется с такими атаками, но иногда его защитные функции ослабевают, что и способствует развитию воспалительного процесса. К провоцирующим факторам относятся:
- несовершенство иммунной системы у грудных детей;
- угнетение кашлевого рефлекса у пожилых людей старше 65 лет;
- влияние табачного дыма на органы дыхания;
- длительно пребывание больного в лежачем положении;
- болезни, снижающие иммунитет.
Классификация воспаления легких
На протяжении долгого времени в медицинской практике отдавалось предпочтение делению по клинико-морфологическому принципу на долевую и очаговую пневмонию, которые значительно различаются по происхождению и клинической картине. Современные исследования показали, что такая классификация не отражает всевозможные варианты пневмоний, и дает мало информации при выборе оптимального метода лечения, нацеленного на устранение причины заболевания.
Сегодня известно несколько видов пневмонии, классификация которых происходит исходя из локализации поражения, в зависимости от сроков возникновения и форм, степени тяжести заболевания, природы возбудителя.
Классификация по сроку возникновения и формам
Согласно ВОЗ в зависимости от срока и форм проявления существуют перечисленные ниже типы пневмонии:
- внегоспитальная возникает в домашних условиях, вне стационара, отличается низкой смертностью, является наиболее распространенной формой;
- госпитальная (нозокомиальная), для которой характерно развитие симптоматики спустя 3 суток после поступления пациента в медицинское учреждение;
- аспирационная пневмония проявляется во время проглатывания большого количества содержимого ротоглотки;
- воспалительный процесс в легких при иммунодефицитных состояниях.
Вышеуказанная форма пневмонии чаще всего наблюдается у пациентов с ВИЧ-инфекцией, страдающих от наркотической зависимости, принимающих иммунодепрессанты. Аспирационный вид пневмонии фиксируется у лежачих пациентов, людей в бессознательном состоянии, больных ЦНС, алкоголиков, при нарушении глотательной функции или ослаблении кашлевого рефлекса. Аспирация желудочного содержимого способна вызвать химический ожог слизистой органов дыхания.
Классификация заболевания по возбудителю
К данной группе относятся воспаления легочной ткани, вызванные различными типами возбудителей: вирусы, бактерии, грибок, гельминты. Бактериальная пневмония. Возбудителями данной разновидности выступают бактерии (стафилококки, стрептококки, легионеллы, пневмококковая инфекция). Для типичного варианта течения заболевания характерна симптоматика:
- гипертермия;
- появление продуктивного кашля с гнойной или «ржавой» мокротой;
- головные боли;
- одышка;
- отсутствие аппетита.
Лечение данной формы заболевания подразумевает антибактериальную терапию.
Вирусный тип пневмонии провоцируют вирусы гриппа, в более редких случаях парагриппа, аденовирусы, миксовирусы, пикорнавирусы, риновирусы. У больного наблюдаются следующие симптомы:
- повышения температуры;
- озноб;
- хрипы при дыхании;
- боли в груди, мышцах, суставах;
- отделение гнойной мокроты, иногда с кровяными примесями.
Пневмонию грибковой природы вызывают кандиды, плесневые грибы, криптококки, пневмоцисты. Сначала больного лихорадит, затем возникает сухой кашель. Нередко наблюдаются такие осложнения, как легочное кровотечение и гидроторакс. При инфицировании гельминтозами к общим признакам присоединяются боли в нижней части живота, тошнота, сопровождающаяся рвотой, общая интоксикация.
Терапия подобного вида заболевания нацелена на ликвидацию глистов и нормализации функций органов дыхания. Диагноз «смешанное воспаление легких» ставится при бактериально-вирусном виде. К отдельной категории по способу заражения следует отнести атипичную пневмонию, возбудителями которой выступают хламидии, микоплазмы, кишечная палочка, клебсиеллы.
Классификация по месту локализации
Заболевание легких поражает как всю поверхность органа, так и отдельные его части. По этому признаку имеется отдельная классификация пневмонии:
- одно- или двустороннее воспаление – поражение одного либо обоих легких;
- очаговая – воспаление небольшого участка характерного органа;
- сегментарная разновидность – распространение патологии на один или несколько сегментов легкого;
- долевая (крупозная) пневмония захватывает одну либо несколько долей характерного органа;
- сливная – слияние нескольких маленьких очагов в один большой;
- тотальное поражение – распространение воспалительного процесса по всей поверхности легких.
Классификация по степени тяжести заболевания
Согласно ВОЗ классифицируют пневмонию по степени тяжести следующим образом:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
Для легкой степени характерны слабовыраженные симптомы. Присутствуют признаки интоксикации. На данном этапе больной редко нуждается в госпитализации.
Людям со средней степенью поражения необходимо стационарное лечение. Исходя из медицинских показаний, пациент направляется в пульмонологическое отделение. Для средней степени тяжести характерна умеренно выраженная интоксикация, при которой температурные показатели тела превышают отметку 38 °C, немного снижается давление.
Тяжелая степень пневмонии имеет ярко выраженные признаки. Повышается температура выше отметки 39 °C, иногда наблюдается помутнение сознания, лейкоцитоз, значительное падение уровня давления. Человеку необходима интенсивная терапия в условиях стационара. Обычно прогноз неблагоприятный. Для стадии характерен высокий уровень смертности.
Классификация по длительности течения
В зависимости от длительности и характера течения ВОЗ рекомендует следующую классификацию пневмонии: острая, хроническая, скрытая. Остро протекающее заболевание характеризуется ярко выраженными признаками. К ним относятся интенсивный кашель, гипертермия. Нередко болезнь возникает на фоне сахарного диабета, инфаркта. Сопровождается осложнениями и, значительно реже, смертельным исходом.
Хроническая форма является результатом неполного лечения воспаления острого течения. Для нее свойственны периоды ремиссии и обострения. Проявляется повторяющимися рецидивами заболевания. Скрытая, она же вялотекущая, форма является наиболее опасной, поскольку долгое время может протекать бессимптомно, но при этом поражает легочную ткань. Наблюдаются слабовыраженные признаки:
- потеря аппетита;
- вялость;
- побледнение кожного покрова;
- жажда;
- сильное потоотделение.
Осложнения пневмонии
Осложненным течение пневмонии считается, если оно сопровождается развитием воспалительных и реактивных процессов в бронхолегочной системе и других органах. Присутствие осложнений определяет характер течения заболевания и его исход.
Существуют легочные и внелегочные осложнения болезни. К первой группе относятся такие патологии, как абсцесс характерного органа, гангрена, возникновение дыхательной недостаточности, экссудативный плеврит. Осложнениями пневмонии внелегочной формы являются миокардит, сердечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, отек органов дыхания, сепсис, менингит, анемия.
Профилактические меры
Профилактические мероприятия пневмонии заключаются в укреплении иммунной системы, закаливания организма, своевременного лечения простудных заболеваний, санации хронических очагов инфекции в носоглотке, отказе от пагубных привычек. Следует избегать переохлаждения и бороться с запыленностью. Для предупреждения заражения пневмококком взрослому населению рекомендуется пройти вакцинацию. По словам ВОЗ, профилактика посредством иммунизации представляется собой наиболее успешный вид медицинской помощи.
Видео по теме: Пневмония
Источник
Какие виды пневмонии бывают у взрослых и детей.
Инфекционное поражение респираторных отделов легких носит название пневмония.
Заболевание имеет различную классификацию по тяжести, течению, расположению и другим характеристикам.
Термин пневмония определяет острый фактор воспаления.
В международной классификации заболеваний, которая принята ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), раздел «острая пневмония» отсутствует.
Классификация пневмоний МКБ постоянно подвергается изменениям, медицинская наука развивается, современные дополнения помогают корректно подбирать антибактериальную терапию для облегчения состояния больных.
Сегодня ВОЗ выделяет несколько видов пневмококковой инфекции у детей и взрослых.
Критерии основываются на этиологии возбудителя, локализации и протяженности процесса, условиях и сроках появления, клинических категориях больных.
Разновидности пневмонии по клинически-анатомическим признакам
Виды пневмонии разделяются по силе заболевания, в этом случае классификация происходит исходя из локализации.
Разновидности пневмонии
Распределение происходит по следующим особенностям:
- очаговая – занимает небольшой участок легкого;
- сегментарная – поражает сегменты легкого;
- долевая – захватывает верхнюю, нижнюю или среднюю долю легкого;
- сливная – из мелких очагов образуется крупный;
- тотальная – легкое поражается целиком.
Исходя из данных ВОЗ, при тотальной пневмонии часто остаются зоны фиброза, не всегда возможно добиться полного регресса.
Участки фиброза способствуют возникновению повторного воспаления легких.
Пневмококковая инфекция, ограниченная очагами или сегментами, имеет положительный прогноз при длительном адекватном лечении.
Международная классификация пневмонии по ВОЗ
С развитием медицинской науки классификация пневмоний несколько раз менялась.
На настоящий момент утратило свое значение разделение заболевания на атипичную и типичную форму.
Было доказано, что пневмония, которая была вызвана «атипичными» возбудителями, часто имеет признаки типичной формы. Часто бывает и по-другому.
Не делят пневмонию на острую и хроническую болезнь.
Заболевание сразу имеет острое течение, поэтому в классификации ВОЗ исключается разбивка пневмонии на подобные значения.
Сегодня принята классификация пневмоний, предложенная Американским торакальным обществом и Европейским обществом пульмонологов.
Классификация получила одобрение на национальном конгрессе в Москве (1995 год).
В международную классификацию входит:
- Внебольничные формы. Они развиваются в домашней среде, вне стационарных условий. Являются самой распространенной формой заболевания.
- Внутрибольничные пневмококковые инфекции. Другое название – госпитальные, нозокомиальные заболевания легких. Воспаление развивается через определенное количество часов после прибытия пациента в стационар или после завершения лечения во врачебном заведении. По статистике данная форма инфекций составляет около 15% от всех случаев болезни, при этом летальность при таком заболевании высокая.
- Аспирационные пневмонии. Форма фиксируется у больных с заболеваниями ЦНС, алкоголиков, лиц, страдающих рвотой.
- Воспалительные процессы в легких при иммунодефицитных состояниях. Заболевание встречается у наркоманов, больных с ВИЧ-инфекцией и получающих иммуносупрессивную терапию.
Классификация пневмонии по степени поражения и течению болезни
Пневмонию различают также по степени поражения.
Классификация пневмоний по степени тяжести
Существуют следующие подвиды пневмонии:
- одностороннее поражение — болезнь захватила одно легкое;
- двусторонняя пневмония – поражение затронуло два легких.
Еще одна классификация – по тяжести протекания.
Степень тяжести пневмонии бывает:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
На легкой стадии обычно не наблюдаются патологические процессы, потребность в госпитализации на этом уровне необходима в редком случае.
На средней стадии больной нуждается в госпитализации, исходя из медицинских показаний, его направляют в терапевтическое или пульмонологическое отделение.
На тяжелой стадии больным необходимо длительное лечение, требуется интенсивная терапия в условиях стационара.
При тяжелой пневмонии прогноз неблагоприятный, выражена острая дыхательная недостаточность.
На этой стадии высок уровень смертности.
Течение заболевания может быть острым и затяжным. К затяжным пневмониям относят течение болезни, которое не проходит в четырехнедельный период, хотя осуществляется своевременная антибактериальная терапия.
Затяжные пневмонии могут протекать как вторичное заболевание. На этом фоне часто возникновение осложнений.
Классификация пневмонии по возбудителю
В эту группу входят пневмонии, вызванные различными возбудителями.
Классификация пневмоний у детей
Разновидности пневмоний следующие:
- Бактериальная форма развивается из-за поражений легких грамотрицательными и грамположительными бактериями. Внутрибольничная форма чаще всего вызывается штаммами синегнойной палочки, энтеробактерий, гемофильной палочки, золотистого стафилококка, анаэробов, а также палочки Фридлендера. Внебольничная форма инициируется гемофильной палочкой и пневмококками.
- Вирусные формы пневмонии вызываются благодаря вирусам гриппа, риновирусами, респираторно-синцитиальным вирусом. Иногда это бывают вирусы краснухи, кори, коклюша.
- Грибковые пневмонии. Возбудителями являются грибы различных категорий, к основным представителям относятся плесневые, дрожжеподобные, эндемично диморфные, пневмоцисты. Часто выявляются грибы кандида, пневмоцисты, аспергиллы.
- Воспаление, вызванное гельминтами.
- Болезнь, вызванная простейшими возбудителями.
При бактериальной-вирусной ассоциации ставят диагноз смешанная пневмония.
Классификация пневмонии российского респираторного общества
Согласно рекомендациям отечественного респираторного общества в классификации должны присутствовать следующие категории:
- Внебольничная группа воспалений. В нее входит типичная форма, она проявляется у больных с нарушением иммунитета и включает в себя бактериальные, вирусные, грибковые, микобактериальные, паразитарные течения. В эту группу относятся больные с ВИЧ и прочими патологическими состояниями, а также пациенты с абсцессом легкого.
- Нозокомиальная группа. В нее входят собственно нозокомиальные, вентиляторассоциированные формы. Это нозокомиальная пневмония у больных с нарушением иммунитета, получающих цитостатическую терапию, у реципиентов донорских органов.
- Группа болезней, связанных с оказанием медицинской помощи. В нее включаются заболевания у жителей домов престарелых. Воспаление отмечается у пациентов, получавших антибактериальную терапию в трехмесячный промежуток, больных, госпитализированных на двое и более суток в трехмесячный период до заболевания, имеющих иммунодефицитные состояния, пребывающих в учреждениях длительного ухода, осуществляющих лечение препаратом «хроническая почка» в течение 30 суток и более.
Профилактика пневмонии
Для предотвращения пневмококковой инфекции ВОЗ рекомендует вакцинацию взрослого населения.
ВОЗ утверждает, что профилактика посредством иммунизации является наиболее успешным видом медицинской помощи.
По данным ВОЗ вакцинация позволяет предотвратить около двух миллионов смертей ежегодно.
Причины развития пневмонии
Согласно ВОЗ основной причиной развития пневмонии является атака болезнетворных микроорганизмов, но механизмы защиты у здоровых людей не дают им развиваться.
ВОЗ относит к факторам риска возникновение воспалительного процесса в легких следующие обстоятельства:
- пожилой возраст. У людей старше 65 лет угнетается кашлевой рефлекс.
- грудной возраст, период новорожденности. У детей этого возраста иммунная система развита не полностью.
- состояния и заболевания, сопровождающиеся потерей сознания. К ним относятся эпилепсия, черепно-мозговые травмы, алкогольное опьянение и другое.
- болезни органов дыхания, курение;
- заболевания, снижающие нормальную деятельность иммунитета;
- неблагоприятные условия быта, плохое питание;
- длительное нахождение больных людей в положении лежа.
Некоторые классификации пневмоний сегодня уже не применяются.
Выделение «атипичной» формы неправомочно и оспаривается.
Пневмония остается опасным заболеванием, ВОЗ регулярно обновляет технические рекомендации для стран при лечении этой болезни.
По данным Всемирной организации здравоохранения с помощью квалифицированного лечения можно сохранить до миллиона жизней ежегодно.
Источник
Пневмония – заболевание, которое сопровождается воспалительными процессами в легких и обычно имеет бактериальную этиологию. Болезнь также имеет название «воспаление легких».
Причины пневмонии согласно ВОЗ
На протяжении всей жизни дыхательные органы подвергаются воздействиям микробов и инфекций. Обычно иммунитету достаточно сил справиться с такими атаками. Но иногда он ослабевает, что является благоприятными условиями для развития болезни.
Согласно ВОЗ, существуют определенные факторы, способствующие появлению недуга:
- младенческий возраст и новорожденность (недоразвитие иммунитета);
- старость (угнетение кашлевого рефлекса, отвечающего за спазм голосовой щели);
- состояния, приводящие к потере сознания (эпилепсия, алкогольное опьянение, воздействие наркотиков и снотворных средств);
- болезни дыхательных органов (эмфизема легких и другие);
- курение (воздействие табачного дыма на органы дыхания приводит к риску появления пневмонии);
- сопутствующие болезни, которые снижают иммунитет (острый лейкоз, ВИЧ-инфекция, инфаркт, iga-нефропатия и прочее);
- длительное пребывание в положении лежа;
- неблагоприятные бытовые и социальные условия, нерациональное питание.
Патофизиологические особенности
Патофизиология пневмонии рассматривает заболевание как ответ организма человека на действие возбудителей (легионелла, микоплазма и другие). Стоит отметить, что наличие болезнетворных микроорганизмов не всегда означает диагноз «воспаление легких». Даже у пациентов на ИВЛ зачастую обнаруживаются возбудители в допустимых количествах, но заболевание при этом отсутствует. Подобное состояние патофизиология называет колонизацией.
Причиной развития пневмонии становятся разные возбудители. Так, из ткани людей, которые умерли от этого заболевания, можно порой выделить около 100 микроорганизмов различного вида. Патофизиология рассматривает в качестве причины развития воспалительного процесса, происходящего в легких, снижение защитных механизмов организма человека, а также большое количество возбудителей.
Патофизиология утверждает, что единого микроорганизма нет, хотя не так давно и бытовало мнение, что определенная форма пневмонии развивается в результате воздействия стрептококка.
Теперь стало известно, что это не так. Стрептококк является самой частой причиной заболевания, но организм человека подвергается и другим возбудителям, которые выделяет патофизиология.
Патофизиология отмечает, что основным фактором, который способствует развитию пневмонии, является сниженный иммунитет. Зачастую это происходит при наличии различных заболеваний: острый лейкоз, сахарный диабет, подозрение на инфаркт, iga-нефропатия, когда наблюдается интоксикация организма. С целью определения диагноза применяется дифференциальная диагностика. Для борьбы с болезнью используется этиотропное лечение, гомеопатия, ИВЛ. Активно применяется кальций в форме глюконат.
Виды пневмонии согласно ВОЗ
Современная медицина находится в непрерывном развитии. Ежедневно появляются усовершенствованные микроорганизмы, выпускаются различные лекарственные средства, патофизиология предоставляет новые результаты изучений. В связи с этим классификация болезни согласно ВОЗ и результаты изучений, которые проводит патофизиология, также претерпевают изменения.
На сегодняшний день существует несколько видов пневмонии, которые соответствуют этиологии возбудителя, условиям развития, клиническим проявлениям и другим особенностям.
По срокам появления и формам
В зависимости от сроков и форм проявления существует следующая классификация пневмонии согласно ВОЗ:
- внегоспитальная – симптомы наблюдаются дома или в течение двух дней пребывания в больнице (отличается относительно благоприятным прогнозом, смертность низкая);
- госпитальная – симптомы возникают в течение двух суток пребывания в медицинском учреждении или когда пациенту проводилась терапия предыдущие 3 месяца длительностью 2 и более дней;
- аспирационная форма – клинические проявления болезни возникают в результате проглатывания содержимого ротоглотки в большом количестве, при этом пациенты находятся без сознания, имеют нарушения функций глотания, ослабленный кашлевой рефлекс;
- заболевание появляется по причине иммунодефицитов − они могут быть первичными (синдром Брутона) или вторичными (инфекция ВИЧ).
Согласно современным протоколам ВОЗ, госпитальная, или нозокомиальная, форма болезни включает в себя пациентов, страдающих вентилятор-ассоциированной пневмонией. Такие больные обычно находятся на ИВЛ долгий период времени (затрудненное дыхание).
Кроме того, в эту категорию входят люди с домов престарелых, у которых установлен диагноз «воспаление легких». Такая форма заболевания предусматривает тяжелое течение, наличие сопутствующих патологий (перенесенный инфаркт, iga-нефропатия, лейкоз и другие) и высокий уровень смертности. Летальный исход возможен в 40% случаев.
Воспаление легких аспирационной формы часто наблюдается у пациентов с черепно-мозговыми травмами, при алкогольном опьянении, также к данной категории можно отнести людей, у которых подозрение на инфаркт.
По возбудителю
Воспаление легких в зависимости от возбудителя классифицируется ВОЗ на бактериальное, вирусное, грибковое, смешанное, вызванное гельминтами.
Бактериальная форма заболевания возникает в результате воздействия бактерий (стафилококк, легионелла и прочие). Типичный вариант развития болезни предполагает симптомы в виде лихорадки, продуктивного кашля, при котором отходит гнойная мокрота (или «ржавая»). В некоторых случаях возникают болезненные ощущения в грудине, увеличиваются лимфоузлы. К симптомам также относится слабость, головная боль, одышка, снижение или полная потеря аппетита. Для того чтобы установить диагноз, применяется дифференциальная диагностика. Назначается аускультация легких. Лечение заключается в использовании антибактериальных препаратов, антисептиков, глюконат кальция и других средств, ИВЛ при необходимости.
Вирусная пневмония вызвана вирусами парагриппа, гриппа, риновирусами аденовирусами. Редко возбудителями являются вирусы коклюша, краснухи, кори. Симптомы заболевания – боль в груди, дыхание с хрипами, кашель с отделением гнойной мокроты, в которой иногда наблюдаются кровяные примеси. Повышается температура, появляется слабость. Чтобы установить болезнь, используется дифференциальная диагностика. Для выслушивания хрипов назначается аускультация легких. Лечение состоит в применении антимикотических средств, иммунокорректоров, дестабилизирующих препаратов, поливитаминов, используется кальций глюконат. Зачастую воспаление такой формы развивается у пациентов со злокачественными недугами крови (острый лейкоз). Нередко у больных увеличены лимфоузлы. Грибковое заболевание может появиться при постлучевой терапии, ИВЛ.
Диагноз «смешанная пневмония» устанавливается при наличии бактериальных и вирусных возбудителей. При заражении гельминтами, кроме общих признаков, проявляются симптомы в виде болей в животе, появляется тошнота и даже рвота, интоксикация организма. Основные рекомендации по лечению направлены на борьбу с гельминтами, а также восстановление легочных функций.
Различие пневмонии по степени тяжести
Воспаление легких согласно ВОЗ может протекать в легкой, средней, тяжелой и крайне тяжелой форме. Легкую степень тяжести сопровождают слабовыраженные симптомы. Признаки интоксикации – небольшой подъем температуры тела, одышка отсутствует, артериальное давление в норме, дыхание спокойное, без явных хрипов. Лимфоузлы в норме или увеличены незначительно. Для выявления заболевания используется дифференциальная диагностика. При рентгенологическом исследовании наблюдаются очаги небольших размеров. Терапия предусматривает использование противовоспалительных средств, препаратов для укрепления иммунитета. Активно применяется гомеопатия. Необходимость в ИВЛ, как правило, не возникает.
Заболевание средней степени тяжести имеет умеренные симптомы. К ним относятся потливость, небольшое снижение артериального давления, тахикардия, повышенная температура тела. Иногда увеличиваются лимфоузлы, затрудняется дыхание.
Если дифференциальная диагностика определяет пневмонию, точный диагноз устанавливается после рентгенологического исследования.
При тяжелой степени течения болезни симптомы выражены ярко. Пациентов беспокоит сниженное до 100 ударов в минуту и более давление, высокая температура тела, помутненное сознание. Дыхание слишком затрудненное, возникают даже приступы удушья. Лимфоузлы могут быть явно увеличены по причине сопутствующего лейкоза.
Для определения пневмонии используется дифференциальная диагностика. Диагноз устанавливается по данным рентгенологического снимка. Такая форма пневмонии часто дает осложнения. Лечение должно быть незамедлительным.
Гомеопатия в данном случае не используется. Применяются препараты сильного действия, нередко требуется ИВЛ.
Разновидности течения пневмонии
В зависимости от того, какое течение имеет заболевание, согласно ВОЗ существует следующая классификация пневмонии:
- Острая. Имеет ярко выраженные симптомы (высокая температура, кашель) и прогрессирующее течение. Может возникнуть на фоне других болезней (сахарный диабет, инфаркт) при воздействии возбудителей (микоплазма, легионелла, грибки и прочие). Если сопутствующим заболеванием является острый лейкоз, могут быть увеличены лимфоузлы. Используется дифференциальная диагностика и этиотропное лечение. Применяется дезинтоксикационная и инфузионная терапия (глюконат кальция и прочее), иногда ИВЛ.
- Затяжная. Характерно длительное течение, а также умеренные симптомы (незначительно увеличиваются лимфоузлы, не проходящий долгое время кашель, температура до 38 ˚С). Возбудителями являются все та же легионелла и другие микроорганизмы. Когда будет проведена дифференциальная диагностика, определяется заболевание. Кроме того, выявляются и другие болезни, которые способны давать осложнения (возможный инфаркт, лейкоз). Терапия проводится, используя глюконат кальция, противовоспалительные и другие препараты, ИВЛ в случае необходимости.
- Хроническая. Такая форма пневмонии зачастую развивается в том случае, если полностью не было вылечено острое заболевание. Она характеризуется периодами обострения и ремиссии. Действия такие же, как и при двух предыдущих формах: дифференциальная диагностика, дезинтоксикационная терапия (глюконат кальция и другие) в зависимости от причины возникновения.
Каждая из этих форм бывает неосложненной либо осложненной.
Распределение по клинико-морфологическим характеристикам
Согласно ВОЗ, существует классификация пневмонии по клинико-морфологическим признакам. Она бывает паренхиматозной и интерстициальной. Паренхиматозное заболевание бывает крупозным, очаговым, сегментарным. Крупозная имеет ярко выраженные симптомы, которые проявляются в качестве гипергического воспаления. Заболевание охватывает обычно целую долю органа, зачастую встречается распространение на плевру.
Воспаление очаговой формы сопровождается скоплением слизи в альвеолах. Поражению подвергается один или несколько сегментов легкого. Иногда очаги сливаются, в результате чего образуется один большой.
Сегментарная пневмония – воспалительный процесс захватывает целый сегмент. Болезнь имеет затяжное течение.
Что касается самого воспалительного процесса, он бывает односторонний и двусторонний.
Интерстициальная пневмония зачастую вызвана вирусами. Нередко заболевание вызывают грибы и другие возбудители. Диагноз устанавливается с большой ответственностью, поскольку интерстициальная пневмония способна проявляться на фоне различных патологий, к которым относится инфаркт, острый лимфоз, iga-нефропатия и прочие.
К такой форме принадлежит обыкновенная интерстициальная, острая, лимфоидная, криптогенная организующаяся пневмония. Терапия предусматривается использование глюконат кальция и других средств. Стоит отметить, что организующая пневмония является достаточно редким заболеванием.
Формы нозокомиальной пневмонии
ВОЗ выделяет две формы нозокомиальных пневмоний: ранняя и поздняя. Первая проявляет себя уже через 4−5 дней после поступления в стационар. Диагноз сравнительно благоприятный. Терапия проводится с помощью антибиотиков, используется глюконат кальций, ИВЛ.
Поздняя форма проявляется через 6 дней после пребывания в медицинском учреждении. Как правило, диагноз довольно сомнительный. Иногда он может быть вообще неблагоприятным. Возбудители часто устойчивы при антибактериальном лечении. Дезинтоксикационная терапия проводится с помощью глюконат кальция.
Категории пациентов с внегоспитальной пневмонией
ВОЗ, в частности патофизиология, выделяет 4 категории больных внегоспитальной пневмонией. К первой относятся пациенты, которые проходят лечение в амбулаторных условиях. Им не требуется госпитализация. Течение их болезни относительно благоприятное, жизни ничего не угрожает. Поэтому они могут соблюдать рекомендации врача в домашних условиях (используется противовоспалительные, отхаркивающие препараты, кальций, витамины). В данном случае часто используется гомеопатия.
Ко второй клинической категории относятся амбулаторные больные с факторами риска (острый лейкоз, инфаркт, сердечно-сосудистые заболевания, iga-нефропатия и прочее). Обычно это пациенты, возраст которых более 60 лет или менее 2 лет. Такие больные, как правило, не нуждаются в госпитализации. Течение пневмонии благоприятное, степень тяжести легкая. В данном случае рекомендации врача нужно соблюдать очень внимательно.
Третья клиническая категория – пациенты, которые проходят лечение в условиях стационара. Течение болезни средней степени тяжести, поэтому пациенты нуждаются в постоянном наблюдении врача. Дифференциальная диагностика дает возможность исключить другие недуги со схожими симптомами. Обязательно используются противовоспалительные средства, глюконат кальция.
Препараты подбираются с учетом сопутствующих заболеваний (лейкоз, перенесенный инфаркт и прочее). Не стоит забывать, что они проходят с проявлением характерных для них симптомов (увеличенные лимфоузлы при лейкозе), что также затрудняет установку диагноза.
Успешно применяется антибактериальная терапия, иногда практикуется гомеопатия.
В четвертую категорию входят больные, которые требуют наблюдения в условиях интенсивной терапии. Диагноз – пневмония тяжелой степени тяжести. Как правило, осложнения возникают по причине сопутствующих недугов (лейкоз, iga-нефропатия, инфаркт и другие). Заболевание трудно поддается лечению, наблюдается устойчивость к лекарственным препаратам.
Согласно ВОЗ, классификация пневмонии обширна. На распределение болезни по вид?
