Солнечные ожоги при приеме антибиотиков

Сколько себя помню, страдаю от солнечной аллергии. Как только наступает лето и одежда становится более открытой, на руках, плечах и лице появляется крапивница. И так до конца августа. Спасает ситуацию крем от загара самой высокой степени защиты и антигистамины. Но от последних жутко хочется спать, а намазываться кремом за полчаса до выхода из дома не всегда удается. В этом же году коллег по несчастью среди моих друзей-знакомых резко прибавилось.

— До 40 лет у меня вообще никаких проблем не было, а тут — пожалуйста, — жалуется знакомая, показывая на крапивницу на внешней стороне кистей рук. То же самое показывала и коллега, вернувшаяся недавно из Египта. Мол, всегда все было хорошо, а тут — сюрприз.

— Фотодерматит — это повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам. И чаще всего причина такого проявления — незначительное нарушение функции печени, — рассказывает врач-дерматолог Минского городского клинического кожно-венерологического диспансера Леонид Касперович.

— То есть это те, кто злоупотребляет алкоголем?

— Не обязательно. Нарушение функции печени и, как следствие, фотодерматит, возникает из-за употребления жирной, жареной, острой или чрезмерно соленой (например, чипсы. — Ред.) пищи. Не обязательно часто и много принимать алкоголь, чтобы функция печени была нарушена. А причиной появления раздражения на коже из-за солнца может быть даже небольшое изменение функции печени. Еще одной причиной появления раздражения на коже может быть однобокое или неполноценное питание.

— Когда мы говорим о взрослом человеке, то нарушение функции печени у него еще можно заподозрить, но почему крапивница появляется и у детей? Они-то точно жирным, жареным и алкоголем не злоупотребляют.

— К раздражениям на коже из-за солнца надо подходить индивидуально. Если мы исключаем неправильное питание и алкоголь, надо задуматься над тем, как часто ребенок болел зимой. Одна из возможных причин возникновения фотодерматита — прием антибиотиков, особенно тетрациклиновой группы. Причем раздражение может возникнуть как во время приема антибиотиков, так и после. Антибиотики сильно влияют на функцию печени. И если вы их принимали зимой, не почистили печень и летом пошли загорать, то может возникнуть фотодерматит.

— Как понять, что с печенью что-то не так?

— Сдать анализы. Сделать это лучше было еще весной, но можно и сейчас. Придите к терапевту с конкретной просьбой: проверить функцию печени. К сожалению, многие терапевты как видят крапивницу, отправляют сразу к дерматологу. А ведь нужно вылечить причину дерматита, дело не только в кожном покрове. Если анализы покажут, что нарушена функция печени, надо пропить курс гепатопротектора. Опять же лучше это делать до начала летнего сезона, но можно и сейчас.

— Говорят, для того чтобы избежать солнечной аллергии, нужно заранее походить в солярий. Это миф?

— Нет, это не миф. Действительно, малые дозы ультрафиолета, которые человек получит в солярии, помогут проснуться меланину. И с наступлением летнего сезона риск раздражения приблизится к нулю. Сейчас ходить в солярий уже бесполезно. А вот загорать нужно правильно, что многие забывают. Так, в первые дни проводить под солнцем надо не более получаса. Причем лучше всего загорать под рассеянным ультрафиолетом — то есть под зонтиком.

— Говорят, что солнцезащитные кремы тоже могут вызывать аллергию.

— Такое возможно. Надо напомнить читателям, что все новое нужно пробовать по чуть-чуть. Если вы поехали на отдых в экзотическую страну, не надо сразу налегать на незнакомую пищу. Попробуйте маленький кусочек и посмотрите, как на него отреагирует ваш организм. То же самое и с кремом от солнца. Нанесите его на небольшой участок кожи и проследите за реакцией. Любому человеку с любым типом кожи в первое время нужно пользоваться солнцезащитным кремом. Темноволосые привыкнут к загару быстрее. Но в первые дни все же ограничьте пребывание на солнце до получаса. Лучше потом валяться на солнышке, чем ждать, пока перестанет гореть кожа.

— В кожвендиспансер приходит много людей с жалобами на солнечную аллергию?

— Бывает в начале лета, но не так часто, как от ожогов борщевиком. Вот это настоящий бич. Аллергию же люди предпочитают лечить сами, не сильно разбираясь в самой причине, которая ее вызывает.

БУДЬ В КУРСЕ!

Какие могут быть раздражения на солнце?

— Крапивница

Проявляется в виде мелких красных точек, вызывает зуд, раздражение. Как правило, крапивница появляется на открытых участках тела — внешняя сторона кистей рук, стоп, зона декольте, плечи, нос, уши. Проверьте функцию печени, пропейте курс гепатопротектора, пользуйтесь солнцезащитным кремом высокой степени защиты, ограничьте пребывание на солнце.

— Поздняя кожная порфирия

Повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам — похоже на ожог. Возникает очень быстро. Людям с подобным заболеванием назначают безмясную диету.

— Почесуха

Причина — нарушение центральной нервной системы. Может быть и нарушение функции печени. Обратитесь к терапевту и сдайте анализы. Если в моче обнаружатся уропрофилины, которых в норме быть не должно, вам назначат курс гепатопротекторов.

— Солнечный ожог

Как только солнце выглядывает, мы раскрываемся и забываем о том, что кожа всю осень, зиму и весну была без солнца. Для нее это шок. Даже если появились пятна на коже, это еще не значит, что у вас аллергия. Вполне возможно, так отреагировала кожа на чрезмерный ультрафиолет.

КСТАТИ

Как проверить функцию печени?

Для этого надо сдать два анализа: биохимический анализ крови и анализ мочи. Все показатели должны быть в норме. Если же в моче обнаружены уропрофилины, которых в норме быть не должно, это значит, что у вас нарушена функция печени.

Это явление, которое означает сильно возросшую чувствительность кожи к солнцу. Для того чтобы получить солнечный ожог, не нужно много времени, а возникшая пигментация плохо поддается коррекции.

Самые известные препараты, которые могут вызвать такой эффект, — это азульфидин (препарат от ревматоидного артрита), хлортиазид (применяемый при сердечной недостаточности и высоком давлении) и мелипрамин (антидепрессант).

Также нужно быть осторожным с парфюмом: его следы под палящим солнцем могут очень быстро превратиться в те же пигментные пятна.

• Как избавиться от пигментации: после острой фазы — легкие пилинги, сыворотки с витаминами С и А.

Багровая или розовая мелкая сыпь, крупная крапивница — одно из проявлений негативных последствий сочетания солнца с лекарствами. Опасность заключается в том, что эффект развивается по нарастающей и в особо опасных случаях может затрагивать органы дыхания.

Такую реакцию могут вызвать гормональные контрацептивы, сульфаниламиды, например бисептол, барбитураты.

Нужно быть осторожнее с соком растений, которые при попадании на кожу также обладают фотоаллергическим действием. Это цитрусовые, петрушка, сельдерей. Не стоит резать и есть их перед загаром: кожа рук и губ обязательно подвергнется воздействию солнечных лучей.

• Как избавиться от крапивницы: прием антигистаминных препаратов, витамина Е, липоевой кислоты.

Это самый опасный эффект, потому что в этом случае вредному воздействию подвергается не только кожа, но и клетки внутренних органов. Проявляется сильным покраснением большого участка кожи или локальным пятном. Это происходит потому, что некоторые лекарства, попадающие в организм, под воздействием ультрафиолетовых лучей образуют токсичные вещества. Такой эффект может проявляться даже при незначительном облучении в течение 15–20 минут. Если фотоаллергия может проявляться избирательно, то токсический эффект проявляется у 100 % людей, принимающих эти препараты.

К ним относятся антибиотики группы тетрациклинов, кордарон (антиаритмический препарат), противомикробные препараты группы фторхинолонов.

• Как избавиться от сильного солнечного ожога: использование кремов с алоэ вера и декспантенолом, витамином А, экстрактом эхинацеи.

• Косметические средства с ретиноидами и AHA-кислотами.
• Лосьоны, сыворотки, пилинги с салициловой кислотой.
• Мази на основе цинка.
• Эфирные масла эвкалипта и лаванды.
• Обезболивающие (ибупрофен, аспирин, напроксен, пироксикам, диклофенак).
• Антибиотики из группы тетрациклинов, хинолонов и фторхинолонов.
• Противоаллергические препараты на основе прометазина, цетиризина, дифенгидрамина или если в списке побочных эффектов упоминается светочувствительность.
• Мочегонные препараты на основе фуросемида и гидрохлоротиазида.
• Препараты для лечения гипертонии на основе гидрохлоротиазида или дилтиазема.
• Препараты и БАДы на основе зверобоя, витамин В3.
• Некоторые оральные контрацептивы и средства на основе эстрогена.
• Препараты для лечения заболеваний сердца: амиодарон, нифедипин, хинидин, дилтиазем.
• Противодиабетические средства: производные сульфонилмочевины, глибенкламид.
• Средства для кожи: изотретиноин, ацитретин.
• Психотропные препараты: фенотиазин, трициклические антидепрессанты, имипрамин.

Токсиколог Алексей Водовозов. Фото: wikipedia.org