Солнечные ожоги второй степени лечение

Ожоги второй степени относятся к поверхностным ожогам, так как глубина их не затрагивает ростковый слой кожи, следовательно, кожа в местах таких ожогов способна восстановиться сама, без хирургического вмешательства. На момент ожога определяется гиперемия (покраснение) и отёк кожи. Характерно для второй степени ожога и образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Это сопровождается жгучей болью, которая может сохраняться в течение двух – трёх дней.

При небольшой площади поражения, лечение ожогов 2 степени можно успешно проводить в домашних условиях.

Лечение ожогов 2 степени: лекарства

Осмотр ожога 2 степени

Ожог второй степени характеризуется повреждением, при котором на коже образовывается большое количество пузырей.

При осмотре определяется площадь ожога исходя из правила «девяток» или правила «ладони». Это обстоятельство важно, потому что при значительной площади ожога, даже если его степень не превышает вторую, появляется опасность развития ожогового шока и далее ожоговой болезни, а эти грозные осложнения требуют стационарного лечения. Так показанием к госпитализации считаются ожоги 2 степени площадью более 5% у взрослых и более 1-2% у детей. Наличие пузырей с прозрачным содержимым, позволяет достаточно точно ставить степень ожога. Кроме того ожог кожи сочетается еще и с ожогом верхних дыхательных путей – госпитализация пациента для проведения интенсивной терапии также обязательна.

Лечение ожогов второй степени

Ожоги 2 степени чаще всего полностью заживают без медицинского и врачебного вмешательства.

Неотложная помощь при ожогах второй степени должна начинаться с обычных мероприятий, то есть с охлаждения обожженной поверхности холодной водой, что позволяет избежать термические (или химические при химическом ожоге) повреждения глубже лежащих тканей.

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно вскрывать пузыри, образовавшиеся при ожоге второй степени, так как это практически в 100% случаев приводит к инфицированию раны, с формированием дальнейшего нагноения и соответственно утяжелению состояния пациента за счет общих токсических реакций.

Обязательно проведение при таких ожогах адекватного обезболивания. В обычных условиях, в быту, это могут быть любые доступные анальгетики, начиная с привычного анальгина и парацетамола, возможно применение и препаратов, обладающих не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием – таких как кеторол, кетанов, кеторалак.

Как и при первой степени ожога возможно применение антигистаминных препаратов – супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин. Если пациент остается дома для дальнейшего лечения – рекомендуется продолжить прием обезболивающих препаратов, возможно использование дезогрегантов (препараты разжижающие кровь) – таких как аспирин или клопидогрель, аскорбиновую кислоту.

Рекомендуется обильное питье, что способствует нормализации объема циркулирующей крови, особенно это важно при наличии отеков.

При возможности оказания медицинской помощи обезболивание может проводиться как ненаркотическими, так и наркотическими анальгетиками, которые вводятся внутримышечно, а при возможности венозного доступа – внутривенно, что является более предпочтительным, так как при массивных ожогах свойства кожи по всасыванию лекарственных препаратов снижаются, соответственно снижается и обезболивающий эффект препаратов. На ожоговую рану, возможно, наложить сухую стерильную повязку, или повязку с антисептиком. Если ожог требует доставки пациента в стационар, не рекомендуется пользоваться мазями и кремами, так как это впоследствии затрудняет осмотр хирургу для определения глубины ожога и степени повреждения тканей.

На лечение ожогов 2 степени тратится не менее полутора-двух недель. Обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с любой степенью ожога, если его площадь превышает 10%, а также пострадавшие пожилого и старческого возраста с сопутствующими болезнями сердечной и дыхательной систем. Кроме того рекомендовано госпитализировать пациентов с подозрением на ожоги верхних дыхательных путей и с электроожогами любой степени площади и локализации.

Лекарства при ожогах второй степени

Для ускорения процесса регенерации кожного покрова можно использовать любые противоожоговые лекарственные средства. Наиболее эффективно лечение ожогов 2 степени препаратами, содержащими левомицетин, облепиховое масло, витамин Е и другие вещества, способствующие быстрой регенерации тканей.

Во время первой фазы, то есть фазы воспаления, рекомендуется использовать препараты и мази, которые будут обеспечивать профилактику и лечения раневой инфекции, ведь свежий ожог практически всегда инфицирован. Такие лекарства должны обладать антимикробным и антисептическим действием. В практике лечения ран сейчас достаточно широко используются новые комплексные соединения йода, такие как Йодопирон, Йодовидон, Повидон-йод, Бетадин, и др. Возможно и применение такого мощного антисептика, как 0,5% раствор диоксидина. Хорошо зарекомендовал себя для местного применения и препарат-антисептик из класса поверхностно-активных веществ — Мирамистин.

Если раны достаточно обширны, имеют большую глубину, то для их лечения в I фазе можно использовать такие мази как левомеколь, левосин, 1% йодопироновая мазь, кроме того имеют значение мази – стрептонитол, мафенида ацетата, нитацид. Практикующими врачами сейчас активно рекомендуется мазь — Стрептолавен, в состав которой входит фермент микробного происхождения (стрептолизин) и антимикробный препарат мирамистин, этот препарат не вызывает высыхание тканей ран. Эта, пожалуй, единственная в стране мазь, которая помогает растворять отмершие ткани, сейчас она успешно применяется при лечении больных с ожогами, трофическими язвами, и даже пролежнями. Лечение ожога 2 степени достаточно несложная процедура, даже в домашних условиях.

Во второй фазе любого раневого процесса, то есть в фазе регенерации, когда выделения из ран становятся уже не столь обильными и ткани в ране начинают восстанавливаться возможно применение гелевых повязок Апполо ПАК и Апполо ПАА, которые содержат йодовидон или мирамистин, а также анестетик с местным действием — анилокаин. Имеет значение, при отсутствии выделения гноя из ран, применять содержащие йод растворы: Сульйодопирон, 10% Йодопирон, 1% Йодовидон, 1%, повидон-йод, – как видите – выбор их достаточно широк. Современные стимулирующие раневые покрытия обладают одновременно антимикробным и местно-обезболивающим действием – это Анишиспон, Дигиспон-А, , Коллахит-ФА, Альгикол-ФА. Стоит обратить внимание на мазь из регенерированной целлюлозы – Промогран, о которой хорошо отзываются и пациенты и врачи. В последнее время в хирургических стационарах появилась новой мазь – Фузимет, которая позволяет успешно лечить пациентов с выявленными в ранах золотистым стафилококком.

Фаза регенерации это естественный процесс, однако возможно и применение препаратов, которые этот процесс будут стимулировать. К таким стимуляторам регенерации относятся анаболики, и некоторые известные витамины (С, D, E).

Используя медикаментозные препараты, наверное имеет смысл помнить, что в нашей природе есть много растений, обладающих выраженным ранозаживляющим действием, например — Окопник лекарственный, известный также как живокость (Symphytum officinale). Среди свойств окопника окопника называют ранозаживляющий и противовоспалительный эффекты, благодаря которым усиливаются процессы регенерации в тканях. Препараты из окопника могут применяться местно для усиления регенерацию тканей при травмах и ожогах, ранах не содержащих инфекционные агенты. Из корней окопника выделяют аллантоин, который и помогает заживлять раны

Известный всем Каланхоэ обладает мощными бактерицидными и бактериостатическими свойствами, имеет противовоспалительное действие, может очищать раны и язвы от некротических тканей, помогает быстрой эпителизации раневых и язвенных поверхностей. Регенерирующим действием также обладает Прополис (пчелиный клей).

Автор: врач скорой помощи Дерюшев А.Н. — hirurgs.ru

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Ваш отзыв:

Карточка данной публикации. Тема: «Лечение ожогов 2 степени: лекарства», опубликована в разделе Лечение в домашних условиях — последняя редакция, обновление: 2016-01-22

Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu.net!

Раздел

: Лечение в домашних условиях |
|

Просмотров

: 92698

Положительных отзывов читателей

: 8

Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам

Источник

Солнечный ожог — это острая воспалительная реакция кожи вследствии чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения (УФ).

Основным источником ультрафиолетового излучения является солнце. Но есть и другие источники — это солярии, лампы для фототерапии, дуговые лампы. Воздействие ультрафиолетового излучения имеют как долгосрочные, так и краткосрочные последствия.

Воздействие солнца на кожу. Загар

Ультрафиолетовое излучение стимулирует синтез витамина Д в коже и согревает.

Низкоинтенсивное или кратковременное воздействие ультрафиолета приводит к загару. Соответственно, загар — это увеличение пигментации кожи под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Увеличение пигментации происходит в два этапа. Сначала под воздействием ультрафиолета окисляется и перераспределяется мелатонин. Первичные изменения могут быть невыраженными.

Через 24-72 часа синтез мелатонина увеличивается, в результате кожа темнеет — это уже второй этап.

При многократном кратковременном и/или низкоинтенсивном воздействии ультрафиолетовых лучей кожа утолщается за счет рогового слоя. Также ультрафиолетовое излучение может подавлять клеточный иммунитет, повышая риск развития немеланомного рака кожи и некоторых инфекций.

Как возникает солнечный ожог

Длительное и интенсивное воздействие УФ повреждает кожу. Видимые повреждения — это солнечная эритема и солнечный ожог. В коже запускаются механизмы воспаления и апоптоз. Воспаление, в свою очередь, приводит к расширению сосудов кожи, что проявляется характерной эритемой.

В течение часа высвобождаются т.н. медиаторы воспаления: гистамин, серотонин, фактор некроза.

Через два часа после воздействия ультрафиолета повреждаются клетки эпидермиса. Эритема обычно развивается в течение 3-4 часов с максимальным проявлением через 24 часа.

Факторы, влияющие на развитие солнечного ожога

На выраженность солнечного ожога влияют несколько факторов:

Длина волны ультрафиолетового излучения.
Тип кожи и выраженность пигментации: Например, чтобы вызвать ожог у людей с кожей типа IV-V требуется в 3-5 раз больше воздействия ультрафиолетового излучения по сравнению с кожей типа I-II.
Влажность кожи: кожа влажная в большей степени подвержена солнечному ожогу, чем сухая.
Окружающая среда. Ультрафиолетовое излучение отражается снегом и льдом на 80%, а песком — на 15%. Чем больше излучения отражается, тем сильнее ожог.
Озоновый слой. Чем толще озоновый слой, тем больше он задерживает ультрафиолета.
Высота над уровнем моря: Более тонкая атмосфера на больших высотах поглощает меньше ультрафиолета.
Широта: чем ближе к экватору, тем больше ультрафиолета.
Время суток: воздействие ультрафиолетового излучения является максимальным с 10 до 16 часов, когда солнце находится выше всего на небе.
Сезон. За пределами тропиков ультрафиолета намного больше летом, чем зимой.
Облачный покров: легкие облака ослабляют УФ излучение на 10%, что может быть недостаточно для защиты от солнечных ожогов.

Типы кожи

Тип

Описание

Цвет

Уровень SPF

SPF на природе

Солнечный ожог при минимальном воздействии, кожа не загорает

Белый

25-30

Солнечный ожог при минимальном воздействии, незначительный загар

Белый

12-15

25-30

III

Среднее воздействие вызывает солнечный ожог, хорошо загорает

Белый

8-10

Для солнечного ожога необходимо повышенное воздействие, выраженный загар

Оливковый

6-8

Почти не обжигается, интенсивно загорает

Коричневый

6-8

Почти не обжигается, интенсивно загорает

Черный

6-8

Мужчины подвержены солнечным ожогам больше женщин. Дети — больше взрослых. Выраженные солнечные ожоги у младенцев при незначительном воздействии ультрафиолета требуют исключения ряда заболеваний, следует обратиться к врачу.

Выраженность и последствия солнечных ожогов

Чаще всего солнечные ожоги ограничиваются первой степенью. В редких случаях могут развиться ожоги второй степени, обезвоживание, а также присоединиться вторичная инфекция.

Основные последствия солнечных ожогов и длительного пребывания на солнце связаны со злокачественными новообразованиями: базальноклеточным раком кожи, плоскоклеточным раком кожи и меланомой.

Лечение солнечных ожогов

Пациенты с солнечными ожогами в обследовании не нуждаются. В редких случаях может потребоваться биопсия кожи.

Лечение солнечных ожогов симптоматическое, оно включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), восполнение количества жидкости в организме, прохладные ванны для уменьшения болевых ощущений.

На фото солнечный ожог второй степени

Использование гормональных препаратов не оправдано.

В редких случаях при солнечных ожогах значительной части поверхности тела (25 и более процентов для взрослых, 20 и более процентов для детей) может потребоваться госпитализация.

Источник

Лето – пора отпусков, долгожданных поездок к морю. Это время, когда можно искупаться, полежать под открытым небом, насладиться теплом.
Однако многие отдыхающие не задумываются о том, что желание загореть, может обернуться настоящим кошмаром, имя которому солнечный ожог
кожи.
Солнечный ожог это — повреждение кожи, слизистых оболочек, вызванное воздействием ультрафиолетового излучения солнца и перегреванием
тканей. Солнечные лучи наиболее агрессивно воздействуют на организм человека поздней весной и ранним летом. И первыми под их удар
попадают незащищенные одеждой участки тела. Это лицо, шея, руки, плечи, спина и ноги. Относительно времени суток пик солнечной
активности приходится на обеденное время с 10 до 15-16 часов.

Симптомы

Зачастую человек, получивший значительную порцию ультрафиолетового облучения, на начальной стадии даже не догадывается о серьезности
ситуации. Симптомы солнечного ожога, в отличие от термического, проявляется не сразу – от нескольких часов до первых дней после
воздействия:

Боль;
Краснота и припухлость кожных покровов;
Отечность тела;
Пузыри, заполненные жидкостью;
Реже тошнота, головные боли, повышение температуры;
При ожоге сетчатки глаз: болевой синдром, слезоточивость, пузырьки на роговице, покраснение и опухлость вокруг глаз.

Степени тяжести

По степени тяжести условно различают следующие виды солнечных ожогов:

Ожоги легкой степени, возникающие при повреждении верхних слоев кожи. Выражаются в незначительном покраснении кожи, жжении, боли при
касании, сухости. Обычно, они проходят сами по себе в течение нескольких дней.
Ожоги тяжелой степени. Характеризуются повреждением более глубоких слоев кожи. Сопровождаются появлением множественных волдырей,
заполненных жидкостью из травмированных клеток. Их не рекомендуется лечить в домашних условиях. Сколько держится подобный солнечный
ожог, зависит от тяжести полученных травм. Но в среднем, чтобы полностью устранить негативные последствия требуется несколько недель.

Первая помощь

Если избежать солнечного ожога не удалось, при появлении первых его признаков необходимо:

Исключить пребывание на солнце для предотвращения пагубного действия солнечных лучей. Для обожженной кожи крайне нежелательно
вторичное облучение ультрафиолетовыми лучами.
Охладить кожу. Для этого можно набрать ванную или встать под душ. Главное, выбрать температуру близкую к температуре тела или
холоднее. Также хорошо помогают охлаждающие водные компрессы или компрессы на водных растворах антисептических препаратов.
Увлажнить кожу. Это можно сделать с помощью специальных лосьонов после загара, кремов и мазей, которые способствует заживлению
кожи.
Снять с пострадавшего сковывающую одежду, одеть свободную, из натуральных тканей, не причиняющую дискомфорта поврежденной коже.
Уложить, обеспечить обильное питье и покой. При необходимости дать лекарства, которые помогут избавиться от болевых ощущений,
антигистаминные препараты для снятия опухоли и уменьшения зуда.

Противопоказания

Также существуют правила, что противопоказано делать при травмах от ультрафиолетовых лучей:

Использовать для снятия болезненных симптомов спиртосодержащие средства.
Смазывать кожу маслами — растительным, сливочным, или жирными кремами, не предназначенными для лечения. В результате создается
своеобразный эффект термического щита. Пленка, образующаяся после нанесения подобных средств, не позволяет коже дышать и препятствует
охлаждению.
Мыться, используя химически и механически агрессивные вещества. Такие как, скрабы, щетки, покупные гели и жидкое мыло. Это лишь
дополнительно раздражит обожженную кожу.
Мазать пораженные участки сметаной, кефиром, ряженкой и другими молочными продуктами. Применение этого популярного народного
совета может вызвать усиление воспалительных явлений, так как кисломолочная среда благоприятна для развития и размножения бактерий.
Употреблять кофе, алкоголь, соленые продукты. Солнечный ожог обезвоживает организм, а потребление мочегонных продуктов лишь
удвоит нагрузку.
Самостоятельно прокалывать волдыри от солнечного ожога. В результате подобных действий может открыться кровотечение или
заражение пораженных тканей. Если волдырь лопнет сам, необходимо намазать его, а также кожу вокруг него антибактериальной мазью, накрыть
стерильной марлевой повязкой.

Показания, при которых необходима консультация врача

В большинстве случаев солнечные ожоги не представляют угрозу здоровью человека и не требуют обращения в медицинское учреждение. Однако,
в ряде случаев помощь врача необходима:

При повреждении большой площади поверхности кожи;
При приобретении кожей ярко-пурпурного цвета, а также при ее значительных отслоениях;
При возникновении множественных волдырей от солнечного ожога, особенно если заполняющая их жидкость стала кровянистой;
При сильных солнечных ожогах лица, так как существует вероятность оставления рубцов и шрамов;
При выраженных отеках, появлении головных болей, сыпи, онемениях конечностей, и при общем чувстве недомогания;
При ожоге сетчатки глаза.

Опасные последствия

Помимо сухости и преждевременного старения кожи, повторяющиеся солнечные ожоги повышают риск возникновения пигментных образований
(невусов, лентиго), различных фотодерматозов, катаракты и дегенерации глаза. Известно, что солнечное воздействие запускает процесс
перерождения родинок в злокачественные образования.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение солнечных ожогов, необходимо придерживаться следующих правил:

Загорать в периоды наименьшей активности солнца (до 10 и после 16 часов);
Не находиться подолгу на палящем солнце. Если этого избежать невозможно, стараться держатся в тени.
Для защиты глаз необходимо носить солнцезащитные очки, не пропускающие ультрафиолетовые лучи.
Перед выходом на улицу на открытые участки тела наносить солнцезащитный крем с высоким фактором защиты 15 SPF. Причем, повторять
данную процедуру нужно после каждого купания, а также каждые два часа.
Быть бдительным. Ультрафиолетовые лучи проходят сквозь тучи.

Таким образом, сильный солнечный ожог может не только испортить отпуск всей семье, но и нанести существенный вред здоровью в дальнейшем.
Поэтому профилактические меры и лишняя предосторожность должны стать приоритетом в организации летнего отдыха.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник