Соотношение вдоха и выдоха при пневмонии

Дыхание при пневмонии

Как уже известно, пневмония, очень непростое заболевание, и тянет за собой ряд неприятных последствий, осложнений и т.д. Типичным примером такого последствия будет тяжёлое дыхание при пневмонии, а также хрипы. Это все проявляется в голосовом дрожании, бронхофонии, а в особых случаях частой одышке. Понятно, что чтобы выяснить, в чем причина этих сопровождающих пневмонию проблем, нужно пройти полное обследование, а также узнать некую информацию о дыхании при пневмонии у взрослых и детей. Получить эту информацию можно из этой статьи.

Особенности дыхания при пневмонии у детей и взрослых

Особенностью дыхания больного воспалением легких является одышка и сопутствующая ей дыхательная недостаточность. Именно эти два критерия наиболее часто сопровождают как взрослых, так и маленьких пациентов.

Что касается одышки, то стоит заметить, что при пневмонии она проявляется в ощущении некого дискомфорта, вполне реально может возникнуть ощущения нехватки воздуха. Как правило, всем больным с воспалением легким начинает плохо и тяжело дышать после некоторой физической нагрузки. Она (нагрузка) может быть совершенно разной, для ребенка хватит и просто пройтись несколько метров, и это уже будет считаться как нагрузка. Важно отметить, что в большинстве случаев чувство одышки после физической нагрузки не покидает человека и в состоянии покоя, примерно в течение нескольких часов.

Как уже говорилось выше, одышка это только начало, далее она тянет за собой такое неприятное последствие, как дыхательная недостаточность или же в худшем случае острую дыхательную недостаточность (ОДН).

Под понятием дыхательная недостаточность подразумевают состояние человеческого организма, при котором органы дыхания не могут в полном объёме исполнять свои функции, то есть восполнять потребности клеток и тканей организма в кислороде.

Таким образом, организм из-за неполной своей работоспособности истощается и у человека начинается недостаточность. Кроме того, дыхательная недостаточность может привести к такому последствию, как дыхательный ацидоз. Он в свою очередь проявляется через нарастание парциального давления углекислого газа в организме и снижение давления кислорода.

Что касается ОДН, то она хоть и встречаться меньше, но все равно имеет место быть. Она проявляется через повышенное накопление в альвеолах легких воспалительного экссудата. Это влечет за собой нарушение обмена кислорода между двумя частями легких: капиллярами и альвеолами. Но как уже говорилось, встречается такая проблема достаточно редко. Наблюдается она обычно у и тех, кто злоупотребляет курением, особенно во время воспаления легких.

Ученые выделяют несколько степеней недостаточности дыхания при пневмонии у взрослых. При первой стадии как уже говорилось, у человека начинается одышка при физической нагрузке. Следующим этапом есть то, что одышка уже проявляется при легкой мышечной нагрузке. Стоит заметить, что на этой стадии может присоединиться и тахикардия и ряд других проблем связанных с повышением при пневмонии ЧДД, так на этой стадии может наблюдаться соотношение частоты пульса и дыхания в пропорции 2:1. И третий этап подразумевает под собой присутствие одышки даже в спокойном состоянии, без каких-либо нагрузок, это очень опасный этап и ели больной дошел до него, то срочно нужно обращаться к врачу и госпитализироваться.

Стоит заметить, что помимо вышеуказанной одышки и недостаточности легких при воспалении может существовать и ряд других проблем связанных с дыханием. Типичными примерами являются:

• тахикардия (вместе с одышкой проявляется и проблемы с сердцем);
• тяжелое бронхиальное дыхание;
• цианоз (проявляется в изменении окраски кожи в связи с большим содержанием в крови гемоглобина) и так далее.

Признаки дыхательных расстройств при пневмонии у новорожденных является:

• побледнение кожи;
• частые рвоты при кормлении;
• вялость;
• сонливость. Если у ребенка наблюдаются эти признаки, то нужно обратиться немедленно к врачу.

Тяжело дышать. Что делать?

Если человеку начинает тяжело дышаться, то это скорей всего первый звоночек острой дыхательной недостаточности. Если еще при одышке можно справиться без госпитализации, то при ОДН уже 100% нужно посетить врача и госпитализироваться в соответствующее отделение больницы, чтобы не усугубить ситуацию. Для того чтобы восстановить нормальное дыхание нужно прежде всего принять правильную позу. Она должна быть сидячей или лежа на животе. Если ОДН достигла третьего степени, то в большинстве случаев уже будет не обойтись без специальных приспособлений, которые помогут поддерживать дыхание и будут делать вентиляцию легких. Вентиляция легких происходит в свою очередь через специальную воздушную маску.

Таким образом, когда у больного возникают хрипы при пневмонии и одышка, то, прежде всего, нужно беречь его от чрезмерных физических нагрузок, чтобы в итоге не возникла острая дыхательная недостаточность.

Использованные источники: vlegkih.ru

Медицина легких

Соотношение вдоха к выдоху (I: Е)

При объемной ИВЛ на соотношение времени вдоха к выдоху влияют различные факторы: величина дыхательного объема, инспираторный поток, инспираторная пауза.

Все, что способствует уменьшению времени вдоха, вызывает уменьшение соотношения I: E (снижение дыхательного объема, увеличение скорости потока, укорочение паузы вдоха), при этом соотношение I: E становится равным 1:3—1:4. Наоборот, увеличение времени вдоха (высокий дыхательный объем, низкая скорость потока, удлинение паузы вдоха) способствует увеличению соотношения I: E (1:1,5-1 : 1, 1,5 : 1 и т.д.). Увеличение
частоты дыхания также способствует росту I: E. В большинстве случаев у взрослых отношение I: E стараются поддерживать на уровне 1 : 2—1 : 2,5 (у пожилых больных 1:1,5; у детей 1 : 2,5— 1:3). Ряд современных вентиляторов позволяет непосредственно регулировать величину I: E за счет автоматической подстройки других параметров (например, скорости потока и/или инспираторной паузы); дыхательный объем, как правило, остается неизменным.
У больных с рестриктивной патологией легких требуются более высокие величины I: E, вплоть до инверсии отношения вдоха к выдоху (1 : 1,5—2 : 1), чтобы удлинить фазу газораспределения в легких. Однако инвертированная вентиляция применяется в основном только (!) в режимах с управляемым давлением (PCV и PSIMV, см. ниже). При объемной принудительной вентиляции увеличение соотношения I: Е > 1 : 1 не рекомендуется вследствие значительного повышения риска баротравмы и отрицательных гемодинамических эффектов (за счет существенного неконтролируемого роста среднего давления в дыхательных путях и внутригрудного давления) (3, 14, 21, 43, 151). У пациентов с обструктив-ной патологией необходимо низкое соотношение I: Е (1 : 2,5—1: 3,5), чтобы обеспечить адекватное время выдоха.

Использованные источники: mehventil.ru

Особенности дыхания при пневмонии

Одним из симптомов пневмонии является одышка. При ее возникновении больному не хватает воздуха не только при малейших физических нагрузках, но и в состоянии покоя, а это создает определенный дискомфорт. Одышка при пневмонии увеличивает риск развития острой дыхательной недостаточности, что очень опасно для жизни.

Одышка при данном заболевании может быть гипоксемической, гиперкапнической или смешанной. Первый вариант возникает из-за недостаточного оксигенирования крови при нормальной вентиляции. Гиперкапническая сопровождается снижением легочной вентиляции. Смешанная одышка при воспалении легких включает два предыдущих типа и появляется довольно часто.

• Диагностика пневмонии
• Типы дыхания и их проявления
• Лечение воспаления легких
• Правила дыхательной гимнастики при пневмонии
• Начальные упражнения дыхательной гимнастики при одышке
• Повышение нагрузки
• Комплекс для облегчения одышки и кашля

Диагностика пневмонии

Пневмония – острое заболевание, возникающее по причине поражения респираторных отделов легочной ткани и вызывающее их воспаление. Причиной развития недуга могут стать:

• вирусы;
• бактерии;
• гельминты;
• грибы;
• простейшие микроорганизмы.

Выделяют следующие симптомы воспаления легких:

• повышенная температура тела;
• головная боль;
• ломота в теле и ощущение слабости;
• одышка при небольших физических нагрузках;
• боли в грудной клетке;
• кашель с мокротой.

Основным симптомом, по которому врач может распознать пневмонию, являются характерные отклонения в дыхании. О наличии воспаления легких говорит приглушенный звук при перкуссии, голосовое дрожание, жесткие вдох-выдох, множество различных хрипов (свистящих и жужжащих), крепитация над пораженным участком.

Для точной диагностики больного обязательно отправляют на рентген грудной клетки. Про наличие пневмонии говорит скопление инфильтрата, который может занимать небольшой сегмент или целое легкое.

Общий анализ крови покажет увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускорение СОЭ.

При диагностике пневмонии проводят бактерицидный анализ мокроты, который поможет выявить возбудителя болезни. Длительность этого исследования составляет до 7 дней.

Типы дыхания и их проявления

Одышка при воспалении легких представляет собой чувство, при котором человек ощущает дыхательный дискомфорт в виде нехватки воздуха. Отягощенное дыхание сперва появляется только при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя. Существует 3 стадии одышки:

• Дыхание затрудняется и становится жестким только после механического напряжения, соотношение частоты пульса к дыханию составляет 2,5:1.
• Одышка возникает уже при небольшом мышечном напряжении, появляется тахикардия, соотношение пульса к дыханию составляет 1,5:1.
• Одышка наблюдается даже в состоянии покоя. Частота пульса к дыханию коррелирует. Сознание – на уровне сопора или комы.

При пневмонии иногда возникает дыхательная недостаточность – это состояние, при котором легкие не могут обеспечить тканям и клеткам достаточный уровень кислорода. Компенсаторные механизмы в данном случае истощаются.

Острая дыхательная недостаточность появляется в результате скопления в альвеолах экссудата. Это говорит о том, что нарушается механизм обмена кислорода и углекислого газа между альвеолоцитами и капиллярами. Для такого состояния характерно нарастание давления углекислого газа и уменьшение давления в крови кислорода.

Симптомами дыхательной недостаточности являются:

• учащенное сердцебиение;
• цианоз;
• втягивание межреберных участков грудной клетки;
• дезориентация и беспокойное состояние;
• гипертензия;
• жесткое дыхание.

Лечение воспаления легких

При подозрении на дыхательную недостаточность больному нужно срочно вызвать скорую помощь. Врачи положат пациента в реанимацию или терапевтическое отделение.

До приезда скорой следует оказать первую помощь. Для этого организовывают поступление влажного воздуха сквозь лицевую маску в легкие. Больной может находиться в полусидящем или полулежащем положении. Вентилирование легких проводят с помощью аппарата с эндотрахеальной трубкой, через которую должен поступать воздух.

Для нормализации дыхательной функции необходимо вылечить основное заболевание, которое привело к ее нарушению. С этой целью врачи назначают соответствующие процедуры, прием препаратов и витаминов.

В случае появления одышки при пневмонии следует сразу же обратиться к врачу, иначе стремительно развивающаяся болезнь приведет к значительному ухудшению состояния здоровья.

Правила дыхательной гимнастики при пневмонии

Нарушения дыхания при пневмонии с успехом лечат дыхательной гимнастикой. Она является важной составляющей комплексной терапии, в которую также входят медикаментозные препараты, массаж и другие процедуры. Выполнять дыхательную гимнастику можно только под контролем медперсонала, иначе неправильные действия приведут к усугублению состояния. Противопоказаниями к упражнениям являются:

• наличие температуры;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• истощение.

Дыхательная гимнастика при пневмонии приводит к усилению кровообращения и снижению объема лимфатической жидкости. Это способствует рассасыванию экссудата и ускоряет отхождение мокроты.

А также упражнения помогают наладить ритм дыхания, избавиться от одышки и увеличить амплитуду движения диафрагмы. В результате емкость легких приходит в норму, газообмен стабилизируется.

Врачи рекомендуют начинать гимнастику с небольших нагрузок и увеличивать их постепенно. В противном случае чрезмерное перенапряжение приведет к противоположному эффекту и ухудшит состояние пациента.

Начальные упражнения дыхательной гимнастики при одышке

Сначала делают упражнения, направленные на очищение мелких бронхов. Их выполняют не более 3 минут каждый час. Итак, начальный гимнастический комплекс при пневмонии состоит из следующих действий:

• Лежа на спине и вытянув руки, больной производит около 50 вдохов и выдохов.
• Ладони ставят на ребро с отставленным вверх большим пальцем и поворачивают вокруг своей оси до упора в пол, затем обратно на 180°. Повтор – 7 раз.
• Медленно поднимают руки вверх и одновременно делают вдох, опускают – выдох. Выполнить 4 раза.
• Сгибание и разгибание стоп – 8 раз.
• Руки ставят на пояс и подтягивают одну ногу, сгибая в колене и не отрывая пятку от пола. Затем аналогично поджимают вторую. Сделать 4 раза.
• Облокотившись на локти, делают вдох и одновременно прогибают грудную часть позвоночника. На выдохе опускаются. Повтор – 3 раза.
• Теперь можно отдохнуть, повторив первое упражнение.
• Смыкают руки и поднимают, поворачивают ладони наружу и делают при этом вдох. Возвращение в исходное положение – выдох. Повтор – 3 раза.
• Ноги по очереди двигают в стороны параллельно полу. Выполняют упражнение медленно 4 раза.
• Рекомендуется снова отдохнуть и повторить первое действие.
• Теперь больной каждой рукой по очереди должен медленно тянуться к предмету, находящемуся на отдалении 3–4 раза.
• Руки положить на плечи и развести в стороны – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 4 раза.
• Снова отдохнуть и повторить упражнение №1.
• По очереди медленно поднимать прямые ноги, не привязываясь к дыханию. Выполняют 3 раза.
• Вытянутые руки постепенно заводят за голову на вдохе, возвращают вперед на выдохе. Повторяют 3 раза.
• В конце снова выполняют первое действие.

Повышение нагрузки

В процессе облегчения состояния нагрузку постепенно увеличивают. Делают это за счет повышения количества повторений. А также добавляют упражнения, которые выполняют в сидячем и стоячем положениях. Дыхательную гимнастику чередуют с лечебной физкультурой, чтобы организм постепенно адаптировался к физическим нагрузкам. Число упражнений для легких должно быть в 2 раза больше, чем для мышц. Длительность гимнастики нужно довести до 15 минут.

Следующий шаг подразумевает добавление ходьбы, упражнений на шведской стенке, с использованием тяжестей и т. д.

Если при пневмонии имеются ателектазы, гимнастику делают лежа на здоровой стороне. Для большего удобства используют валик. В данном случае понадобится помощь медперсонала.

Первое упражнение пациент должен выполнять лежа на здоровом боку, руки вытянуть. Он поднимает верхнюю руку на вдохе, затем опускает и надавливает ею на участок груди над пораженным легким на выдохе. Дышать при этом действии необходимо максимально глубоко.

Второе упражнение больной выполняет в той же позиции. Он делает сильный вдох, а при выдохе сгибает ногу и максимально надавливает ею на грудь над больным легким.

Повторить эти действия следует 5 раз. В сутки рекомендуют выполнить 6–8 подходов на протяжении трех дней.

Комплекс для облегчения одышки и кашля

При воспалении легких с одышкой или без нее важно, чтобы кашель был продуктивный и обеспечивал выход мокроты. Если он слабый или совсем отсутствует, следует усилить отхаркивание с помощью специальных упражнений.

Перед началом гимнастики больной должен покашлять и сделать глубокий вдох. Затем перестают дышать в течение нескольких секунд, а при выдохе надавливают на нижнюю часть грудной клетки. Так производят ее массаж.

«Шаги на месте» делают в течение 2 минут. При этом важно высоко поднимать колени. При движении одной ноги вверх, поднимают руки и делают глубокий вдох через рот. Поднимая вторую ногу, кисти опускают и выполняют выдох, издавая при этом звук «хуууу».

Воспаление легких – опасное заболевание, которое не терпит самодеятельности, поэтому все гимнастические процедуры должны назначаться только врачом. Нельзя самостоятельно увеличивать рекомендуемые нагрузки или добавлять другие упражнения.

После избавления от пневмонии следует периодически повторять гимнастику, чтобы укрепить легкие. А также она является отличным профилактическим средством от появления других заболеваний органов дыхания.

Использованные источники: tvoypulmonolog.ru