Современные средства ухода за кожей при пролежнях

Мазь от пролежней для лежачих больных может стать настоящей панацеей, особенно на ранних стадиях атрофии мышц. Благо, что на сегодняшний день существует огромный выбор таких средств, и каждый может подобрать препарат по желаемому составу, цене и эффективности.

Преимущества и недостатки использования мази

Пролежни – это покраснения или язвы на коже, которые развиваются в результате длительной неподвижности человека. Если абсолютно здоровому и физически активному человеку о необходимости сменить позу во время сна или длительного сидения напоминают сигналы в мозг от нервных окончаний, то у тяжелых лежачих больных пациентов такие маячки отсутствуют. В результате на областях, куда приходится наибольшее давление массы тела, образуются покраснения, которые в дальнейшем могут перейти в разрывы, некроз тканей и костей.

Чтобы не допустить развития подобных осложнений, врачи рекомендуют начать лечение при выявлении первых симптомов. Одним их эффективных и доступных средств по уходу за пролежнями являются специальные аптечные мази. Они воздействуют на организм следующим образом:

ослабляют запах от трофических язв;
тормозят рост микробов и бактерий;
мягко и быстро очищают раны;
улучшают регенерацию тканей;
обеспечивают болеутоляющий эффект;
увлажняют кожные покровы.

Кроме того, кремообразные лекарства можно купить в любой аптеке по вполне демократической цене. Однако в самых запущенных формах мази и кремы оказываются абсолютно не эффективными. Обычно на поздних стадиях развития пролежней предпочтение отдают более сильным лекарственным препаратам и оперативному вмешательству.

При покупке той или иной эффективной мази от пролежней нужно проконсультироваться с врачом. Нередко бывают случаи, когда некоторые компоненты крема абсолютно не сопоставимы с другими лекарствами или могут вызывать аллергическую реакцию и только усугубить проблему.

Обзор препаратов

Выбор различных лекарственных средств в аптеках сегодня просто безграничен. Неудивительно, что простому обывателю сложно разобраться в составе препаратов, запомнить все названия и определиться с выбором. Однако не стоит полностью полагаться на советы фармацевтов, знакомых и подруг. Лучшее и эффективное средство может подобрать лишь врач исходя из диагноза и индивидуальных особенностей больного человека. Рассмотрим, какие препараты назначаются чаще всего.

«Пантенол»

Препарат выпускается в форме мази, крема или спрея и очень эффективен при кожных ранах. В основе средства лежит активное вещество – пантотеновая кислота, которая принимает участие в метаболических процессах внутри тканей. Под воздействием мази «Пантенол» происходит заживление ран и активная регенерация клеток. Врачи рекомендуют чередовать использование мази с обработкой ран мыльно-спиртовыми растворами.

«Аргосульфан»

Основу крема представляет собой противовоспалительный антибиотик сульфатиазол, который угнетает рост патогенных микробов и размножение бактерий. В качестве дополнительного вспомогательного средства выступают ионы серебра. Они, в свою очередь, усиливают терапевтический эффект и одновременно с этим уменьшают возможность появления аллергических реакций.

Эта мазь от пролежней с серебром имеет и аналоги:

«Ируксол»

Действие препарата происходит за счет антибиотиков и активных ферментов коллагеназа, в результате чего можно наблюдать следующие эффекты:

разрушение омертвевших тканей и клеток без негативного влияния на здоровые участки кожи;
очищение пролежневой раны от бактерий и слизи;
распад некротических тканей;
подавление роста бактерий.

Мазь наносится на предварительно очищенную спиртовым раствором кожу два раза в сутки до полного заживления раны.

«Солкосерил»

Главным компонентом мази является вытяжка из крови телят, предварительно лишенная белка. Препарат способствует насыщению тканей и клеток кислородом, улучшает кровоток, предотвращает образование грубых рубцов и новых кровеносных сосудов. Средство предназначено для наружного применения при недостаточном снабжении мягких тканей кислородом.

Гидрогель «Интрасайт»

Прозрачный и стерильный гель состоит в основном из воды, пропиленгликоля и целлюлозогликолевой кислоты. Гидрогель увлажняет кожные покровы вокруг раны, очищает ткани от некротических поражений и фибрина, стимулирует активную регенерацию клеток и заживление. Сама мазь очень вязкая, что позволяет ей легко удерживаться на поверхности кожи.

Как образуются пролежни

К сожалению, большая часть больных с пролежнями — пожилые люди. Вынужденная малоподвижность и снижение чувствительности, а также отсутствие контроля за своим организмом приводит к тяжелым последствиям.

Сдавливание мелких кровеносных сосудов на срок более 2 часов уже вызывает ишемию и некроз ткани, который может быстро развиться в пролежень.

Вынужденное положение лежа приводит к тому, что определенные участки тела страдают больше других. На боку — колени, бедра и лодыжки, на спине — крестец, седалище, затылок, пятки, лопатки, на животе — лобок и скулы. Большие складки на простынях, комки, грубые швы на одежде способные вызвать воспаление, из-за постоянного трения на расслабленные участки кожи.

Различают 4 стадии образования пролежней:

Уплотнение пораженного участка, его отечность и покраснение.
Поражение верхнего слоя кожи, выражающееся в неглубоких язвах и эрозиях.
Поражение подкожной ткани, зарождающийся процесс некроза.
Нарушение кровообращения в мягких тканях и глубокий некроз, способный вызвать сепсис.

Пролежни 1 и 2 стадии хорошо реагируют на лечение и достаточно быстро кожа восстанавливается, 3 стадия требует специального медицинского контроля.

Как лечить пролежни у лежачих больных

Простое и эффективное средство от пролежней для лежачих больных — регулярный прием поливитаминов, полноценное разнообразное питание и ежечасный контроль за состоянием кожи.

Но не всегда их можно избежать. Успешное лечение состоит из 2 частей: грамотного ухода и обработки пораженной поверхности.

Средства (матрасы, пеленки)

Необходимые предметы быта, устраняющие вероятность повреждение кожи и мягких тканей:

Специальные противопролежневые матрасы и подушки.
Круги и подушки с гелевым и водным наполнителем.
Пластиковые шины для фиксации конечностей.
Одноразовые мягкие пеленки.
Кровати с регулируемой вибрацией.

Все эти предметы, разработаны специально для лежачих больных и пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Отдельные камеры противопролежневых матрасов и подушек попеременно сдуваются и надуваются, меняя давление на мягкие ткани. Специальные кровати, оборудованные различными механизмами, облегчают регулярное переворачивание больного.

Различные одноразовые предметы, типа памперсов и пеленок, позволяют соблюдать необходимый уровень гигиены и не раздражать кожу жесткой тканью. Также их можно быстро менять, не тратя времени на стирку и хранение.

Медицинские препараты

Необходимость использования медицинских препаратов и их количество зависит от стадии пролежней. На первой, когда процесс еще только начинается самым главным является устранение давления и обеспечения гигиены кожи.

Место, на котором возникло покраснение нельзя массажировать, а вот кожу вокруг можно растирать рукой в махровой варежке. Промывать кожу можно только детским мылом, избегая антибактериального убивающего все, как вредные, так и полезные микробы. Не рекомендуется вытирать, а только промакивать, не допуская излишнего трения. Просушенную кожу можно смазать детским кремом, чтобы не высыхала.

Отдельно можно сформулировать следующие советы:

После каждой смены памперса нужно производить туалет промежности, а при жаркой погоде обрабатывать все складки слабым раствором уксуса, чтобы пот не раздражал кожу.
На пораженное место медики рекомендуют наносить мази, улучшающие кровообращение в тканях, например, Актовегин, Солкосерил.
Специально разработанная для таких случаев присыпка Ксероформ помогает уменьшить площадь воспаления.
Хорошо зарекомендовала себя полиуретановая пленочная повязка, которая накладывается на всю площадь пролежня и защищает его от бактерии и влаги, открывая доступ постоянному контролю.

В случае появления открытых ран необходимо организовать их правильную обработку перекисью водорода и физиологическим раствором. Обязательно подключается антибактериальная и противовоспалительная терапия, как в виде таблеток, как и мазей, растворов. Все вопросы о способах перевязки и накладывании повязок решает только врач.

Для лечения язв и открытых ран в хорошо подходят следующие мази: Ируксол, Аргосульфан крем, Левосин, Левомеколь, Метронидазоловый гель 0,75 %, способные снимать боль, уничтожать микробов и ускорять заживление.

При осложнении пролежней до 3 стадии поможет только хирургическое лечение в стационаре. Необходимо максимально быстро госпитализировать больного, ни в коем случае не дожидаясь самостоятельного движение мертвых тканей. Очищать рану тоже может только хирург.

Все народные средства от пролежней помогают исключительно на первой и крайне редко на второй стадии:

В кипящее растительное масло положить воск и мешать до полного растворения. 100 г масла и 5- г воска. Остывшую массу накладывать на пролежень.
Смесь кипяченного растительного масла и одного взбитого белка, накладываемая дважды в день на воспаленные участки.
При возможном образовании гноя поможет следующий компресс- пол литра нерафинированного подсолнечного масла довести до кипения и смешать со 100 г пчелиного воска и серой с 10 спичек. Проварить час и постепенно бросить нижние части луковицы вместе с шелухой в количестве 10 штук. После остывания хорошо процедить и смазывать пораженные места.

Как известно самое лучшее лечение- грамотная профилактика, не позволяющая развития пролежнях, или хотя бы перейти из первой во вторую стадию:

Хорошее полноценное питание.
Мягкая одежда без грубых складок и пуговиц.
Своевременная гигиена и смена памперсов и постельного белья.
Ежедневное обмывание кожи, протирание уксусом и влажными тряпками.
Недопускание развития аллергических реакций.

Вовремя не вылеченные, запущенные пролежни приводят к гнойному артриту, сильным болям, язвам, остеомиелиту и кровотечениям. Самым страшным осложнением является сепсис и рак кожи.

Источник

Важная составляющая заботы о лежачем больном – уход за кожей и профилактика пролежней. Это несложные, но жизненно необходимые процедуры, которые нужно выполнять регулярно. Ведь их игнорирование или небрежное применение неизбежно обернётся очень серьёзными проблемами и значительными материальными затратами. Как в традиционной, так и в народной медицине накоплен богатый опыт ухода за кожным покровом для предотвращения раздражений и пролежней. Подробности далее.

Основа ухода – гигиена и чистота

Чтобы кожа оставалась здоровой, её прежде всего надо содержать в чистоте. Благотворную роль регулярных ежедневных процедур ничто не сможет заменить. При этом протирание кожи больного влажными салфетками и применение других современных средств, которые поддерживают гигиену тела без мытья, можно применять только в качестве временной меры. Воду и мыло они полноценно заменить не в состоянии. Легко представить это на себе: как долго мы сумели бы «мыться» влажными салфетками, без воды и мыла? И как бы наша кожа чувствовала себя при этом?

Мыло лучше всего использовать нейтральное детское. Есть современные удобные в применении моющие кремы, лосьоны и пенки «SeniСare»; «Теna», «Menalind» «Элек Си» и т.п., но всё-таки лучше обычного детского мыла трудно что-либо придумать. Кроме воды, шампуня для волос, мыла для лица и тела в «первоочередной список» следует в нести и увлажняющий крем. Не важно, какой марки, главное, чтобы он был лёгким, хорошо впитывающимся, и применять его нужно в очень малых количествах. Это тоже важное средство для защиты кожи от воздействия раздражающих факторов.

Гигиенический уход за кожей профилактика пролежней – не только поддержание чистоты, но и ещё ряд мер для обязательного ежедневного применения.

Обязательные меры профилактики пролежней

Что такое пролежни, как они образуются? Это омертвение кожный тканей (некроз), из-за нарушения кровообращения. Наряду с недостаточным очищением тела, проявления некроза возникают, когда больной долгое время лежит в одинаковом положении, и отдельные участки его кожи постоянно находятся в сдавленном состоянии, без доступа воздуха. А также, когда на постельном или нательном белье имеются складки.

Для лежачего больного зонами особенного риска являются крестец, лопатки, большой вертел, локти, пятки, колени – везде, где мягкие кожные ткани подвергаются долгому м однообразному сдавливанию между поверхностью матраса и костными выступами организма.

Нарушение кровообращения в сдавленных тканях эпидермиса проявляется в виде болезненного побледнения кожного покрова, которое затем переходит в нездоровое покраснение, как при раздражении. Затем неизбежно начинается отёк, и эпидермис начинает отслаиваться. Образуются пузыри, на месте которых возникают мокрые, гнойные и зловонные раны, в которых активно развивается инфекция, ведущая к дальнейшему сепсису – смертельному заражению крови. И все эти процессы протекают, сменяя друг друга, довольно быстро.

Поэтому жизненно важное значение имеют следующие профилактические меры:

Каждые два часа переворачивать больного, хотя бы незначительно изменяя положение его тела.
Следить за чистотой постельного и нательного белья, своевременно менять их, расправлять все складки. Матрас должен быть ровным и не мягким. Если кровать пружинная или сетчатая – надо позаботиться о дополнительном натяжении этого ложа.
Использовать для подкладывания под тело надувные резиновые круги, обёрнутые пелёнкой или вставленные в тканевый чехол.
По возможности, приобрести специальный анти-пролежневый матрас для лежачего больного – с гофрированной поверхностью и компрессором, который периодически нагнетает в ячейки матраса воздух, изменяя степень сдавленности тех или иных участков кожи. Есть также такие матрасы со специальным электроподогревом.
Периодически делать лёгкий массаж тех участков кожи, на которых возможно образование пролежней – для стимуляции кровообращения.

Кроме мытья и выполнения названных процедур, для профилактики пролежней кожу обрабатывают специальными гигиеническими и лечебно-профилактическими медицинскими средствами.

Уход за кожей больного

Среди прочих важных функций кожи (защитной, чувствительно-аналитической), она выполняет функции регуляторную (теплообмена) и выделительную (потоотделения). Зачастую у больного человека выделяется ещё больше пота и кожного сала, чем у здорового. При испарении пота на коже остаются выделенные из организма вредные вещества, которые начинают раздражать и разрушать её. Ещё хуже – когда к сдавленным участкам кожи долго нет доступа воздуха. Там начинают возникать опрелости, развиваются болезнетворные микроорганизмы.

Повседневный гигиенический уход за кожей и профилактика пролежней неразрывно связаны друг с другом. Каждый день лежачий больной нуждается в умывании, мытье рук и ног с мылом. Для этого нужно пользоваться тазом и кувшином. Постоянно надо следить за чистотой паховой области и подмышечных впадин, у женщин – кожных покровов под грудью. В промежности кожа требует ежедневного подмывания, или даже 2-3 раза в день.

Больного лучше подмывать после каждой смены подгузника, используя кувшин с мыльной водой и таз. Мыльный раствор сливается на полотенце или тряпочку для обмывания кожи, которую при проведении этой процедуры ухода полоскать в тазике нельзя.

Один раз в день (лучше всего на ночь) можно применить «сухое» мытьё специальной пенкой. Она наносится на кожу с 20-ти см, на пару минут оставляется на её поверхности и затем вытирается. Чтобы часто не стирать полотенца, есть смысл воспользоваться полотенцами одноразовыми из нетканого полотна. Только выбрать такие, где поменьше процент синтетики и побольше хлопка – они лучше впитывают и точно не станут причиной раздражения кожи. Либо заготовить из ненужных, вышедших из употребления вещей с малым содержанием синтетики одноразовые тканевые тряпочки для мытья кожи.

Замечательно, что в наше время появилось немало передовых, эффективных и удобных в применении средств по уходу за лежачими больными. Однако, к сожалению, большинство родственников таких больных вынуждены постоянно думать о сбережении семейного бюджета. Поэтому «фирменные» лосьоны, пенки и кремы приходится дополнять и подменять бюджетными и самодельными средствами ухода. Но надо помнить при этом, что если допустить появление пролежней, то их затратное лечение буквально «обрушит семейный бюджет». Так что надо очень добросовестно относиться к уходу-профилактике.

Многие используют для повседневного профилактического ухода за кожей больного шампунь, разведённый со спиртом (или с водкой). Это хороший бюджетный вариант замены дорогостоящего специального средства. Особенно он подходит для зон повышенного потоотделения. А вот для тех мест, где кожа сухая – не очень: приводит к ещё более сильному её иссушению. Но там кожу поможет защитить увлажняющий крем, наносимый после мытья.

Обработка кожи

Недорогие народные методы:

обработка одеколоном, или водой со спиртом 96% (раствор 1/1);
обработка раствором 1/1/1 воды, уксуса и камфоры.

Затем кожа обтирается, лёгкими массирующими движениями, сухим или немного увлажнённым чистым полотенцем.

Подход традиционной медицины:

Обработку кожи для профилактики пролежней производят специальными дезинфицирующими салфетками или спиртосодержащими растворами марок «Seni», «Hartmann», «Теna» и т.п.

В местах сухости кожи надо применять, в очень малых количествах, увлажняющий крем. Там, где проявляются симптомы образования пролежней, протереть пятипроцентным раствором калия перманганата (магранцовкой) и обработать мазью Вишневского либо синтомициновой мазью (линиментом синтомицина). При появлении признаков опрелостей – припудривать кожный покров детской присыпкой (но только в очень умеренном количестве).

Указанные процедуры очищающе-дезинфицирующего обтирания следует производить дважды в день: утром и вечером. Особое внимание при этом следует уделять тем участкам, где активность потовых желез всегда особенно высока. Это подмышечная и паховая области, участки кожи под грудью (в особенности – у тех женщин, которые имеют избыточный вес тела).

Также уход за кожей и профилактика пролежней предусматривают своевременное выявление любых раздражений кожного покрова и борьба с ними. При любых нездоровых покраснениях участков кожи нужно использовать в этих местах защитные кремы (примеры ниже по тексту). Они, в частности, используются при рисках развития опрелостей. Зачастую имеют в своём составе оксид цинка, который обладает и подсушивающим, и бактерицидным свойством. Примеры таких кремов с оксидом цинка – это «Menalind Professional Cinc», «Seni Сare Body Cream». Кроме борьбы с опрелостями, они эффективно защищают кожу и от прочих раздражающих факторов.

Однако если раздражение развивается на сухом участке кожи, то лучше использовать защитный крем без оксида цинка – они также есть в продаже, тех же фирм. В обоих случаях, мазать нужно немного, используя минимум защитного крема, без нанесения целого слоя.

Более дешёвые традиционные медицинские методы обработки кожи для лечения начавшегося раздражения и предотвращения пролежней – это уже упомянутый раствор марганцовки, зелёнка и фурацилин.

Надлежащий уход за кожей и профилактика пролежней избавят от крупных проблем и значительных финансовых затрат, которые неизбежны, если процесс некроза кожных тканей начнётся и потребуется его лечение.