Спиральная повязка при ожоге предплечья
Показание: ранение, ожог в области предплечья.
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую. Приложить бинт к нижней трети предплечья.
3. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.
4. Наложить следующий тур бинта на ½ предыдущего тура (там, где повязка неплотно облегает конечность, сделать перегиб и продолжить бинтование спиральными ходами).
5. Закончить бинтование в верхней трети предплечья. Закрепить повязку в верхней трети предплечья, разрезать конец бинта и завязать концы на узел. (рис.11)
Рис.11
Алгоритм наложения колосовидной повязки на плечевой сустав.
Показание: раневая поверхность в области плеча.
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую. Опустить конечность вдоль туловища.
3. Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая – справа налево).
4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча. Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмышечную впадину, сзади по спине и снова – на плечо.
5. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.
6. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность.
7. Зафиксировать повязку, прикрепив конец бинта булавкой.
Рис.12
Алгоритм наложения повязки на все пальцы кисти (перчатка).
Показания: отморожение, ранение всех пальцев.
1. Усадить пациента лицом к себе, предплечье со стороны травмированной конечности уложить на столик, кисть свободно свисает.
2. Успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. Приложить бинт к лучезапястному суставу.
4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава. Правая рука бинтуется с 1 большого пальца, левая – с 5.
5. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти к основанию бинтуемого пальца.
6. Завести бинт под палец, спиральными ходами опуститься к концу пальца и от конца возвратиться к основанию пальца.
7. Вести бинт от основания пальца (у основания пальца сделать крестообразный тур) через тыл кисти к лучезапястному суставу.
8. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти на следующий палец.
9. Повторить пункты 7 и 8. Закрепить повязку на лучезапястном суставе, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.
Рис.13
Алгоритм наложения повязки «варежка» на все пальцы кисти.
Показания: ожог, ранение.
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Уложить предплечье со стороны травмированной конечности на стол, кисть свободно свисает.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую. Приложить бинт к лучезапястному суставу.
4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава. опустить бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти и, огибая пальцы, перейти на ладонную поверхность к лучезапястному суставу. Сделать возвращающийся тур через ладонь, пальцы, на тыл кисти и далее к лучезапястному суставу (одной рукой бинтовать, другой придерживать повязку со стороны ладони).
5. Вести бинт спиральными ходами от лучезапястного сустава к концам пальцев и от концов пальцев к основанию кисти.
6. Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами бинта вокруг лучезапястного сустава, разрезать конец бинта и завязать на узел.(Рис.14б)
Рис.14 (а,б)
Алгоритм наложения повязки на один палец.
Показание: ранение, ожог.
1. Усадить пациента лицом к себе, предплечье со стороны травмированной кисти уложить на столик, кисть свободно свисает.
2. Успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. Приложить бинт к лучезапястному суставу.
4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.
5. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти к основанию бинтуемого пальца.
6. Бинтовать спиральными ходами палец в направлении от основания к кончику пальца и далее от кончика пальца к основанию.
7. Перевести бинт через тыл кисти (у основания пальца переход на кисть крестообразным ходом) к лучезапястному суставу.
8. Закрепить повязку на лучезапястном суставе двумя закрепляющими турами. Разрезать конец бинта и завязать концы на узел. (рис.14а)
Алгоритм наложения косыночной повязки на кисть.
Показания: фиксация перевязочного материала при ранении, ожоге.
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Расстелить косынку на столе, основанием к лучезапястному суставу, верхушкой к пальцам кисти.
3. Уложить кисть в косынку (посередине).
4. Завернуть верхушку косынки поверх пальцев тыльной поверхности кисти.
5. Завернуть боковые концы косынки, перехлестнуть на лучезапястном суставе и завязать узел.
Алгоритм наложения косыночной повязки на локтевой сустав.
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Приготовить косынку. Согнуть руку в локтевом суставе до прямого угла.
3. Поместить косынку позади больной руки: основание косынки у пальцев кисти, верхушку косынки – у локтевого сустава больной конечности, верхний конец косынки уложить на надплечье больной конечности, нижний конец косынки свешивается вниз вдоль туловища.
4. Приподнять нижний свисающий конец косынки и перекинуть через предплечье на здоровое надплечье.
5. Завести оба конца за шею и завязать на узел.
6. Завернуть локтевой сустав верхушкой косынки и прикрепить к передней ее части булавкой.
Алгоритм наложения косыночной повязки на голову.
1. Усадить пациента, успокоить.
2. Объяснить ход предстоящей манипуляции. Приготовить косынку.
3. Наложить основание косынки на затылок.
4. Опустить верхушку косынки на лоб и лицо.
5. Стянуть боковые концы к лобной части головы и завязать узел.
6. Завернуть верхушку косынки под узлы сверху.
Источник
Неоперативная хирургическая техника
АЛГОРИТМ НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗКИ «ЧЕПЕЦ»
Показания: ранения головы, нагноительные процессы в области свода черепа – теменная область; для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.
Оснащение:почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцет, отрезок узкого бинта длиной 70 см, бинт стандартный, шириной 7-10 см, ножницы.
Последовательность действий:
· Встать лицом к пациенту;
· Закрыть рану стерильной салфеткой, пользуясь пинцетом;
· Уложить приготовленный отрезок узкого бинта длинной 70 см на темени в виде ленты, так, чтобы его концы спускались вниз впереди ушных раковин;
· Попросить пациента или помощника удерживать их натянутыми и слегка разведенными в стороны;
· Сделать 2 закрепляющих циркулярных тура вокруг головы через лоб и затылок;
· Следующий тур идет вокруг отрезка бинта, удерживаемого пациентом, и направляется по затылочной области на противоположную сторону к другому концу бинта;
· Обернув тур вокруг противоположного конца бинта-завязки и повторить все действия, постепенно приближая каждый тур к центру головы, пока повязка не закроет всю теменную часть;
· Оставшийся конец бинта обернуть и завязать вокруг любого конца бинта-завязки и связать под подбородком с противоположной завязкой. Остатки бинта срезать ножницами.
ПОВЯЗКА «ШАПОЧКА ГИППОКРАТА»
Показания: ранения и ожоги головы. Повязку накладывают для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцет, бинт стандартный, шириной 7-10 см, ножницы.
Последовательность действий:
· Встать лицом к пациенту;
· Закрыть рану стерильной салфеткой, пользуясь пинцетом;
· Закрепляющий тур бинта шириной 10 см проводят вокруг лба и затылка;
· Бинт спереди перегибают и накладывают выше закрепляющего хода до затылка;
· Делают перегиб на затылке и накладывают с другой стороны;
· Четвертый тур бинта накладывают вокруг головы;
· В таком порядке накладывают остальные туры бинта, пока вся волосистая часть головы не будет полностью закрыта.
Примечание.
«шапка» держится недостаточно прочно, поэтому лучше накладывать повязку «чепец».
КРЕСТООБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ЗАТЫЛОК И ШЕЮ
Показания:Удержание перевязочного материала при ранениях или воспалительных процессах на затылке и задней поверхности шеи.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцет, стандартный бинт шириной 7-10 см, ножницы.
Последовательность действий:
· Встать лицом к пациенту;
· Сделать 2 закрепляющих циркулярных тура вокруг головы через лоб и затылок;
· Попросить пациента положить под подбородок два пальца или положить свернутую валиком салфетку, чтобы повязка не сдавливала шею;
· После циркулярного тура провести косой тур выше и позади уха по затылку вниз на шею;
· Вести тур, огибая шею спереди по подложенным пальцам пациента и вернуться на затылок с другой стороны вверх и выше другого уха;
· Накладывают таким образом несколько восьмиобразных туров бинта, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, при этом удается закрыть рану в лобной и затылочной области;
· Закрепляющий тур делают вокруг головы, срезают ножницами излишки бинта; попросить пациента убрать свои пальцы из-под подбородка или удалить свернутую салфетку; проверить, не давит ли повязка.
Примечание.
При необходимости закрыть шею к крестообразной повязке добавляют несколько циркулярных туров бинта вокруг шеи.
ПОВЯЗКА «УЗДЕЧКА»
Показания:повреждения лица, подбородочной области и волосистой части головы.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцетом, стандартный бинт шириной 7-10 см, ножницы.
Последовательность действий:
· Встать лицом к пациенту;
· Первый тур, закрепляющий, накладывают вокруг головы через лобные и затылочные бугры;
· Направляют бинт через затылок к подбородку;
· Проводят бинт вверх через подбородок к темени;
· Направляют бинт к подбородку и опять к темени;
· Проводят бинт через подбородок вокруг головы;
· Делают закрепляющий тур вокруг головы, срезать ножницами излишки бинта.
ПОВЯЗКА НА ПРАВЫЙ ГЛАЗ (МОНОКУЛЯРНАЯ)
(На левый глаз все туры бинтования идут в противоположном направлении)
Показания:фиксация перевязочного материала в области глаза, век, брови при повреждениях и заболеваниях.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцетом. Стандартный бинт шириной 7-10 см, ножницы.
Последовательность действий:
· Встать лицом к пациенту;
· Сделать 2 циркулярных закрепляющих тура вокруг головы через лоб и затылок;
· Наложить стерильную салфетку на глаз пинцетом;
· После циркулярного тура вести бинт по затылку косо вниз и вывести его из-под правого уха на правый глаз;
· Повторить циркулярный тур;
· Чередовать туры бинтования 2-3 раза до надежного закрепления салфетки. Закрепить повязку вокруг головы и отрезать излишки бинта ножницами.
ПОВЯЗКА НА ОБА ГЛАЗА (БИНОКУЛЯРНАЯ)
Последовательность действий:
· Встать к пациенту лицом;
· Накладывают 2 циркулярных закрепляющих тура вокруг головы;
· Выводят бинт из-за мочки уха на лоб;
· Делают закрепляющий циркулярный тур бинта вокруг головы;
· Проводя бинт со лба под мочку уха на затылок;
· Чередуя туры, закрепляют повязку вокруг головы. Отрезать излишки бинта ножницами.
ПОВЯЗКА НА ОДНО УХО
Показания:закрепление перевязочного материала при повреждениях уха.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцет, стандартный бинт 70-10 см, ножницы.
Последовательность действий:
· Встать лицом к пациенту;
· Накладывают циркулярный тур бинта через лобную и затылочную области головы до поврежденного уха;
· Последующие туры бинта в области раны уха направляют веером, ниже до уровня шеи, постепенно прикрывая ухо;
· На остальном протяжении туры бинта сохраняют свои круговые ходы.
КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
Показания:закрытые травмы и ранения плечевого сустава; гнойно-воспалительные заболевания плечевого пояса, подмышечной области и верхней трети плеча.
Оснащение:почкообразный тазик, бинт 14-16 см, булавка, ножницы.
Последовательность действий:
1. Встать лицом к пациенту.
2. Сделать два закрепляющих циркулярных тура вокруг плеча на больной стороне.
3. Наложить стерильную салфетку на рану.
4. Бинт проводят по наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо.
5. Далее по спине через здоровую подмышечную впадину бинт направляют на переднюю поверхность грудной клетки.
6. Затем бинт переводят на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, делают петлю вокруг плечевой кости с внутренней стороны.
7. После перехлеста в области плечевого сустава бинт снова накладывают на предыдущий тур, закрывая ее на 2/3 ширины, и полностью повторяют его ход, идя в подмышечную впадину на здоровой стороне.
8. Повторяют ходы бинта, пока не закроют весь сустав.
9. Закрепить концы бинта на груди булавкой.
ПОВЯЗКА ДЕЗО
Показания: после вправления вывиха плеча; при переломе плеча, ключицы; повреждение связок ключично-акромиального сочленения; ушиб плечевого сустава.
Оснащение: 2-3 широких стандартных бинта, ватно-марлевый валик, булавка, тальк.
Последовательность действий:
1. Встать лицом к пациенту.
2. Осмотреть подмышечную впадину, припудрить ее тальком.
3. Положить ватно-марлевый валик в подмышечную впадину для адсорбции пота и предупреждения мацерации кожи.
4. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом, руку переводят на грудь.
5. Сделать первый фиксирующий циркулярный тур через грудную клетку с захватом больного плеча, повторив его дважды.
6. Второй тур вести со спины из подмышечной впадины здоровой стороны на больное надплечье.
7. Третий тур (продолжение второго) опустить с надплечья по задней поверхности плеча, охватить снизу предплечье больной руки и, направляясь через здоровую подмышку, вести по спине на больное надплечье.
8. Четвертый тур опустить вниз по передней поверхности плеча и охватывая локоть больной руки, вести по спине, возвращаясь на переднюю поверхность груди из-под здоровой подмышки.
9. Все туры повторить, начиная со второго, 3 раза. Повязку заканчивают циркулярным туром вокруг грудной клетки и фиксируют булавкой. Излишки бинта срезать.
ЧЕРЕПИЧНАЯ ПОВЯЗКА («ЧЕРЕПАШЬЯ»)
Показания: повреждения, ранения и воспалительные заболевания в области коленного и локтевого суставов.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцетом, стандартный бинт шириной 7-10 см, ножницы.
Последовательность действий:
1. Встать лицом к пациенту.
2. Придать среднефизиологическое положение локтевому (сгибают под прямым углом), коленному (сгибают под углом 169 градусов) суставу.
3. Пинцетом наложить стерильную салфетку на область раны.
Сходящаяся повязка:
4. Сделать первый циркулярный тур ниже локтя (колена) на 10-12 см.
5. Вести второй косой тур косо по локтевой ямке (подколенной) на плечо (бедро), обходя его сзади.
6. Делают горизонтальный тур вокруг плеча (бедра).
7. Делать восьмиобразные витки и постепенно сходиться к локтевому отростку (подколенной ямке).
8. После закрытия разгибательной поверхности петлями восьмерок, провести последний, фиксирующий, тур через локтевой отросток (коленную чашечку). Закрепить повязку вокруг сустава.
Расходящаяся повязка:
4. сделать первый циркулярный (фиксирующий) тур через локтевой (коленный) сустав.
5. делать восьмиобразные витки от предплечья к плечу (от голени к бедру), расходящиеся от середины, т. е. от первого тура, и постепенно закрывающие весь сустав. Перекрест бинта производится на передней поверхности при бинтовании локтевого сустава и на задней поверхности при бинтовании коленного сустава.
6. постепенно закрыв весь сустав, закрепить повязку на предплечье (на голени), ниже сустава и срезать излишки бинта ножницами.
ПОВЯЗКА НА ОДИН ПАЛЕЦ КИСТИ
Показания: закрепление перевязочного материала на пальце при его травмах и заболеваниях.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильными салфетками, пинцетом. Стандартный бинт шириной 3-5 см, ножницы.
Последовательность действий:
1. Встать лицом к пациенту и повернуть его кисть ладонью вниз.
2. Наложить стерильные салфетки на раны пальцев.
3. Накладывают фиксирующий круговой тур бинта в области лучезапястного сустава.
4. Бинт ведут по тылу кисти к основанию поврежденного пальца и поднимают к кончику.
5. Спиральными ходами бинтуют палец в направлении от кончика к основанию.
6. Переводят бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу и закрепляют несколькими циркулярными турами. Излишки бинта срезать ножницами.
ПОВЯЗКА «ПЕРЧАТКА» НА ВСЕ ПАЛЬЦЫ КИСТИ
Показания: закрепление перевязочного материала при ранениях всех пальцев кисти, отморожении, ожогах, заболеваниях.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильными салфетками, пинцетом. Стандартный бинт шириной 3-5 см, ножницы.
Последовательность действий:
1. Встать лицом к пациенту и повернуть его кисть ладонью вниз.
2. Наложить стерильные салфетки на раны пальцев.
3. Сделать первый циркулярный (фиксирующий0 тур вокруг запястья.
4. Начинать повязку на левой руке с пятого пальца, а на правой – с большого.
5. Провести второй тур косо по тыльной поверхности кисти к ногтевой фаланге соответствующего пальца.
6. Сделать несколько туров вокруг пальца от его конца до основания.
7. Возвращаться от основания пальца по тылу кисти на запястье.
8. Сделать циркулярный тур вокруг запястья и вести бинт к ногтевой фаланге следующего пальца. Чередовать ходы бинта, пока не забинтуются все пальцы.
9. Фиксировать повязку циркулярным туром на запястье. Излишки бинта срезать ножницами.
ПОВЯЗКА «ВАРЕЖКА» НА ВСЕ ПАЛЬЦЫ КИСТИ
Показания: закрепление перевязочного материала при ранениях всех пальцев кисти, отморожении, ожогах, заболеваниях.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильными салфетками, пинцетом. Стандартный бинт шириной 7-10 см, ножницы.
Последовательность действий:
1. Встать лицом к пациенту и повернуть его кисть ладонью вниз.
2. Наложить стерильные салфетки на раны пальцев.
3. Сделать первый циркулярный (фиксирующий) тур вокруг запястья.
4. Тур бинта продольно направляют от нижней трети предплечья на тыльную поверхность кисти и, огибая пальцы, переводят на ладонь.
5. Бинт далее доводят до запястья, перегибая, и делают возвращающийся ход снова через ладонь и пальцы на тыл кисти.
6. Несколькими возвращающимися турами бинта полностью закрывают пальцы.
7. Повязку заканчивают спиральными восходящими оборотами бинта от пальцев на кисть с закреплением на предплечье круговыми ходами. Излишки бинта срезать ножницами.
Примечание: при наложении повязки необходимо делать ватно-марлевые прослойки между пальцами во избежание мацерации, особенно в жаркое время.
КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА I ПАЛЕЦ КИСТИ
Показания: Закрепление перевязочного материала при травмах и заболеваниях I пальца.
Оснащение : почкообразный тазик со стерильными салфетками, пинцетом. Стандартный бинт шириной 3-5 см, ножницы.
Последовательность действий:
1. Встать лицом к пациенту.
2. Наложить стерильную салфетку на палец.
3. Накладывают закрепляющий круговой тур бинта вокруг лучезапястного сустава.
4. Затем бинт направляют через тыльную поверхность кисти и I пальца к ногтевой фаланге.
5. Обходят ее бинтом по ладонной поверхности и по тыльной снова выходят к лучезапястному суставу.
6. Туры бинта повторяют несколько раз с перекрестом на тыльной поверхности, пока весь палец не будет закрыт.
7. Повязку заканчивают круговым бинтованием на предплечье. Излишки бинта срезают ножницами.
ПОВЯЗКА НА КУЛЬТЮ
Показания: ампутация конечности.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцетом. Стандартный бинт 14-16 см, ножницы.
Последовательность действий:
1. Встать лицом к пациенту.
2. Наложить стерильную салфетку на рану.
3. Несколькими круговыми ходами бинт укрепляют в поперечном направлении выше конца культи.
4. Затем бинт перегибают под прямым углом и ведут в продольном направлении по культе, огибают конец культи, проводят по задней поверхности, где снова перегибают.
5. Закрепляют перегиб круговым ходом бинта.
6. Таким же образом туры бинта повторяют до тех пор, пока вся культя не будет закрыта.
7. Делают закрепляющий круговой тур выше конца культи. Излишки бинта срезают ножницами.
ПОВЯЗКА НА ПЯТОЧНУЮ ОБЛАСТЬ
Показания: Закрепление перевязочного материала при травмах и заболеваниях пяточной области.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой и пинцетом. Стандартный бинт шириной 5-7 см, ножницы.
Последовательность действий:
1. Встать лицом к пациенту.
2. Наложить стерильную салфетку на пяточную область.
3. Первый тур накладывают через пяточный бугор.
4. Второй тур накладывают выше первого.
5. Третий – направляют ниже первого.
6. Четвертый тур бинта проходит через пятку перпендикулярно первым турам.
7. Закрепляющий тур – вокруг голеностопного сустава. Излишки бинта срезают ножницами.
ВОСЬМИОБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА
Показания: при травмах, ранениях и воспалительных процессах в области голеностопного и лучезапястного суставов. Фиксация голеностопного сустава и перевязочного материала.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцетом. Стандартный бинт шириной 5-7 см, ножницы.
Последовательность действий:
Источник
