Среднедолевая пневмония что это такое
Пневмония – это воспалительное заболевание, которое поражает легкие. Пневмония встречается достаточно часто и, несмотря на положительный прогноз лечения, может приводить к тяжелым последствиям. Одним из видов заболевания является правосторонняя среднедолевая пневмония. В этом случае поражается средняя доля правого легкого. Заболевание требует срочного обследования и лечения. В Юсуповской больнице лечением пневмонии занимаются опытные терапевты и пульмонологи. Врачи используют в своей работе международные протоколы лечения, которые доказали свою эффективность множеством исследований и практикой.
Особенности заболевания
Легкие человека – это парный орган, их делят на левое и правое легкое. Каждое легкое состоит из долей: в правом легком – три доли, в левом – две. Каждая доля делится на сегменты, которые вентилируются отдельным сегментарным бронхом и имеют соответствующую ветвь легочной артерии. Наиболее часто пневмония развивается в правом легком. Главный бронх правого легкого имеет вертикальное направление и является продолжением трахеи. Он разветвляется в каждую долю легкого. Бронх средней доли самый длинный и узкий, поэтому воспалительный процесс чаще всего возникает в этом участке.
Правосторонняя среднедолевая пневмония подразумевает воспаление в средней доле правого легкого с вовлечением в инфекционный процесс легочной ткани и альвеол. Если поражается только один сегмент легкого, говорят о сегментарной или очаговой пневмонии. При поражении двух и более сегментов развивается долевая пневмония. Если инфекционный процесс распространяется на плевральную оболочку, пневмонию называют крупозной: заболевание имеет тяжелое течение, может приводить к серьезным осложнениям (дыхательная недостаточность, токсический шок, сердечно-легочная недостаточность, кома).
Правосторонняя среднедолевая пневмония чаще имеет бактериальную природу. Наиболее часто ее возбудителями являются:
- стафилококк,
- гемофильная палочка,
- пневмококк,
- стрептококк,
- микоплазмы,
- хламидии,
- легионеллы.
Симптомы
Очаговая правосторонняя среднедолевая пневмония развивается постепенно. В начале заболевания больной ощущает общую слабость, температура тела поднимается до 37,5ºС, появляется озноб. Далее возникает кашель со скудной мокротой. В процессе развития пневмонии состояние больного ухудшается, интоксикационный синдром усиливается, появляется гнойное отделяемое при кашле (нередко с кровью), возникают боли в груди преимущественно с правой стороны. Больному тяжело дышать, отмечается одышка.
При появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Важно знать, что возбудители пневмонии размножаются очень быстро, и каждый день без должного лечения может в дальнейшем привести к тяжелым последствиям. В Юсуповской больнице пациенты с пневмонией получают всю необходимую помощь. Больному проведут обследование и на основании полученных данных назначат адекватное лечение.
Диагностика
Для выявления пневмонии и ее вида используют комплексный подход:
- сбор анамнеза. Врач выясняет, когда появились первые симптомы заболевания. Пациент должен подробно рассказать о своих ощущениях, сообщить о наличии хронических заболеваний, если они есть;
- физикальный осмотр. При аускультации прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. Фиксируется бронхофония, ослабленное везикулярное дыхание. Во время перкуссии отмечается притупление легочного звука;
- рентгенография. При правосторонней среднедолевой пневмонии на рентгеновском снимке визуализируется затемнение участка в средней доле правого легкого, наличие одиночного или множественных очагов;
- общий анализ крови. У больных пневмонией происходит увеличение количества лейкоцитов, увеличение нейтрофилов, ускорение СОЭ, снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов;
- бактериологический анализ мокроты. Проводится микроскопия мазка, посев на специальную питательную среду для определения возбудителя.
Для диагностики заболевания специалисты Юсуповской больницы используют высокоточную аппаратуру, что позволяет достоверно определять вид и характер заболевания. Качественная и достоверная диагностика является ключевым фактором в назначении правильной терапии.
Лечение
Специалисты Юсуповской больницы рекомендуют проходить лечение пневмонии в стационаре. Это позволяет получать лучшие результаты лечения. В условиях стационара больной находится под постоянным контролем медицинского персонала. В случае изменения состояния пациенту окажут необходимую помощь. В стационаре врач может оценивать эффективность терапии каждый день и вносить соответствующие корректировки при необходимости.
Основные принципы терапии не будут отличаться независимо от того, правосторонняя среднедолевая пневмония или правосторонняя верхнедолевая пневмония. Лечение пневмонии выполняют антибиотиками или противовирусными препаратами, в зависимости от природы возбудителя. Среди антибиотиков препаратами выбора являются амоксициллин, азитромицин, аугментин, ровамицин. Препараты имеют широкий спектр действия, к ним чувствительны бактерии, наиболее часто вызывающие пневмонию. Среди противовирусных препаратов используют средства для угнетения размножения вируса, а также для подавления синтеза вирусной РНК.
Дополнительно используют муколитики (разжижают мокроту без увеличения ее объема) и отхаркивающие средства (улучшают отхождение мокроты). При повышении температуры выше субфебрильных цифр применяют жаропонижающее. Для поддержания защитных сил организма назначают иммуномодуляторы и комплексы витаминов. В случае выраженного интоксикационного синдрома используют инфузионную терапию. Она позволяет восполнить потерю жидкости и нормализовать водно-электролитный баланс. При снижении уровня кислорода в крови применяют оксигенотерапию.
В Юсуповской больнице пациенты проходят полный курс терапии пневмонии, включая все необходимые процедуры для скорейшего выздоровления и быстрого восстановления организма после болезни. Пациентам предоставляются комфортные условия пребывания: палаты оснащены кондиционером, удобными кроватями, средствами личной гигиены. Рядом с территорией больницы есть чудесный парк, где пациенты (с разрешения лечащего врача) могут отдыхать и приятно проводить время.
Записаться на прием к терапевту или пульмонологу, получить консультацию других специалистов можно по телефону.
Автор
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
.jpeg "Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.")
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику правосторонней среднедолевой пневмонии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Содержание
- Формы долевой пневмонии
- Симптомы долевой пневмонии
- Дифференциальная диагностика очаговой и долевой пневмонии
Долевая пневмония — это острое заболевание, способное охватить одну или несколько легочных долей. Плевра тоже может быть вовлечена в патологический процесс. Данная болезнь более характерна для взрослых.
Штаммы пневмококка становятся возбудителями болезни в большинстве случаев. В легкое они в основном попадают бронхогенным путем, реже — гематогенным и лимфогенным.
Формы долевой пневмонии
С учетом локализации процесса выделяются несколько форм данного заболевания. Что касается частоты локализации процесса, то правостороннему поражению отводится ведущее место. В месте бифуркации трахеи правый главный бронх является ее продолжением. По его дальнейшему разделению анатомически выделяются нижняя, средняя и верхняя доли правого легкого.
Наиболее длинным и узким является среднедолевой бронх. Именно поэтому среднедолевая пневмония справа является очень распространенным явлением. Если плевра тоже вовлекается в процесс, долевое воспаление приобретает характер крупозного.
Нижнедолевая пневмония часто сопровождается поражением диафрагмальной плевры и псевдокартиной «острого живота». Результатом становятся ошибочные хирургические вмешательства по поводу холецистита, а также перфорации язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки.
Верхнедолевая пневмония характеризуется тяжелым течением. У пациента отмечаются высокая температура, выраженная одышка, нарушения гемодинамики, бредовые состояния. Данный вариант долевой пневмонии более характерен для детей и лиц старческого возраста. Физикальные данные довольно скудные.
Верхнедолевая пневмония возникает реже, чем нижнедолевая, из-за специфики строения легкого. Анатомическими особенностями объясняется и тот факт, что верхнедолевая пневмония возникает чаще слева, чем справа.
В данной ситуации велико значение дифференциального диагноза. Врач, в первую очередь, должен определить, что именно спровоцировало беспокоящую пациента симптоматику — верхнедолевая пневмония или туберкулез. Необходимо помнить, что в случае туберкулеза процесс развивается медленно, без яркой клиники, в частности, температура в большинстве случаев субфебрильная.
Симптомы долевой пневмонии
Данная болезнь характеризуется внезапным острым началом. Самые ранние признаки заболевания следующие:
- общеинтоксикационные (лихорадка в течение 7-10 суток с повышением температуры до уровня 39 градусов и более, озноб, общая слабость, потливость, головные боли);
- бронхолегочные (кашель, выделение мокроты, при дыхании — плевральные боли со стороны поражения, одышка).
Неосложненная долевая пневмония характеризуется тем, что суточные скачки температуры незначительны — 0,5-1 градус. Развитие септических и гнойно-деструктивных осложнений сопровождается суточными температурными скачками в пределах 1-2 градусов и регулярно повторяющимися ознобами. У ослабленных пациентов, а также у пожилых лихорадка может отсутствовать.
Болевые ощущения в грудной клетке при долевой пневмонии в основном острые, с четкой локализацией. На пике глубокого вдоха они усиливаются, поэтому дыхание у больных в основном поверхностное.
В течение первых двух суток кашель сухой и непродуктивный. Обычно он проявляется при глубоких вдохах, вместе с плевральными болями. С появлением фибринозного экссудата начинает в малом количестве отделяется вязкая слизисто-гнойная мокрота, возможно, «ржавого» характера из-за примесей крови.
Степень выраженности одышки у пациентов зависит от того, насколько тяжело протекает воспалительный процесс. У молодых пациентов часто наблюдается ощущение дефицита воздуха. Если болезнь протекает тяжело, в особенности на фоне легочных и сердечных патологий, то развивается острая дыхательная недостаточность. При этом возникают одышка, цианоз в области носогубного треугольника, мучительное ощущение нехватки воздуха.
Неврологическая симптоматика проявляется бессонницей, возбуждением, галлюцинациями, бредом, в некоторых случаях — потерей сознания. Возможны функциональные расстройства в виде неустойчивого стула, потери аппетита, тахикардии.
Дифференциальная диагностика очаговой и долевой пневмонии
Признаки и исходы этих двух вариантов воспаления легких имеют отличия, обусловленные спецификой морфологических изменений. При очаговой пневмонии процесс обычно ограничивается охватом дольки или сегмента.
Если очаги сливаются и охватывают значительную часть доли либо всю долю, речь идет о сливной очаговой пневмонии. Очаговое воспаление отличается от долевого тем, что плевра вовлекается в процесс только в случае поверхностной локализации либо при сливной очаговой пневмонии.
Также очаговое воспаление, в отличие от долевого, как правило, не сопровождается гиперчувствительностью немедленного типа. Очаговая пневмония характеризуется более постепенным и не столь бурным формированием воспалительного очага. Нарушение сосудистой проницаемости меньше, чем при долевом воспалении.
При очаговой пневмонии экссудат содержит малое количество фибрина, в большинстве случаев имеет серозный либо слизисто-гнойный характер. Связано это с меньшей, по сравнению с долевой пневмонией, выраженностью сосудистой проницаемости в очаге воспаления. Этой же причиной обусловлено отсутствие условий для массивного проникновения эритроцитов через просвет альвеол.
Источник
Пневмонией называют воспалительный процесс, который возникает вследствие того, что бактерии, грибы и вирусы поражают легкие пациента. Если речь идет об инфицировании только правого легкого, то диагностируется правосторонняя пневмония.
Ввиду особенностей своего строения именно правое легкое подвергается атакам вредоносных микроорганизмов чаще всего.
- Другие возбудители пневмонии
- Симптомы заболевания
- Особенности лечения
Особенности, виды и причины возникновения болезни
Ввиду наклонного расположения правого бронхиального дерева, оно является более подверженным поражению болезнетворными организмами. Попадая в легкое, микроорганизмы быстро развивают свои колонии на слизистой оболочке, что становится катализатором для воспалительного процесса в острой форме на фоне тяжелого течения инфекции.
Воспаление легких (пневмония)
При наличии симптомов данного заболевания очень важным является своевременное обращение к врачу. В противном случае возможно возникновение целого ряда проблем, способных повлечь за собой дыхательную недостаточность, и даже летальный исход.
Правосторонняя пневмония классифицируется по нескольким критериям. Данное заболевание имеет две формы по частоте возникновения:
- Если недуг возникает у пациента впервые и при этом присутствуют тяжелые симптомы, то диагностируется острая форма.
Если же случаи воспаления легких возникают у больного не впервые, а рецидивы происходят около двух раз в год, то в этом случае речь идет о хронической форме заболевания. Хронической стадии могут быть свойственны серьезные осложнения, такие, как некроз, сепсис, возникновение патологий в работе сердца и т. д.При отсутствии должного лечения прогноз может быть очень печальным, вплоть до летального исхода.
Относительно местонахождения очагов воспаления заболевание может быть следующих видов:
- Правосторонняя нижнедолевая пневмония. Нижнедолевой очаг воспаления возникает наиболее часто, поскольку бактериям очень просто проникнуть в участки нижнего отдела бронхиального дерева.
- Правосторонняя среднедолевая пневмония. Данное заболевание происходит в тех случаях, когда патогенные микроорганизмы из нижнего отдела поднимаются выше, и их размножение сосредотачивается в средних долях.
- Правосторонняя верхнедолевая пневмония. Наблюдается реже других форм, поскольку болезнетворная флора значительно быстрее захватывает нижние и средние части легкого.
- Правосторонняя сегментарная пневмония. Как правило, ее локализация происходит в нижней части легкого. Такое воспаление легких может быть причиной серьезных последствий, вызвав плеврит. Потому лечение должно производиться в стационарных условиях под пристальным наблюдением доктора.
- Застойная пневмония происходит на фоне недостаточного кровообращения, что наблюдается на фоне физиологического строения бронхиального дерева. Ввиду застоя в легких могут скапливаться патогенные микроорганизмы и образовываться воспалительные очаги.
Пневмония нижней доли правого легкого является следствием бактериального или вирусного поражения.
Это происходит тогда, когда иммунитет человека не в состоянии самостоятельно нейтрализовать вредоносных агентов. Таким образом, существует два пути развития заболевания:
- воздушно-капельный способ,
- активизация бактерий, которые обитают в горле и в носу человека при резком падении его иммунитета.
Типичная пневмония возникает при проникновении в легкие стрептококка или пневмококка. Защитные функции организма могут снижаться под воздействием следующих факторов:
-
отсутствие процедур, укрепляющих и закаливающих организм, - отсутствие витаминов и минералов в ежедневном рационе в достаточном количестве,
- любые виды наркотической зависимости,
- жизнь в загрязненной местности,
- подверженность частым простудам,
- работа на вредном производстве, предполагающая контакты с вредными химическими веществами.
У тех, кто болеет сахарным диабетом, предрасположенность к появлению данного заболевания возрастает в несколько раз. Все заключается в том, что усвоение глюкозы нарушено, ввиду чего и создаются благоприятные условия для развития кишечной палочки.
Правосторонняя пневмония может возникать и как осложнение на фоне прочих заболеваний, причиной которых являются вирусы, грибы или бактерии.
В большинстве случаев вторичное инфицирование происходит в тех случаях, когда больной проходит терапию в инфекционном стационаре. При этом внутрибольничная форма заболевания считается наиболее опасной, поскольку в больнице наблюдается чрезвычайно высокая концентрация содержания вредных микроорганизмов.
Другие возбудители пневмонии
Помимо пневмококка и стафилококка, правосторонняя пневмония может быть вызвана целым рядом других возбудителей. Лечение в таком случае будет зависеть от микроорганизмов, деятельность которых привела к развитию заболевания:
- Воспаление легких, вызванное хламидиями. Для лечения такого заболевания необходим тщательный анализ и выбор медицинских препаратов. Использование антибиотиков оказывается эффективным далеко не в каждом случае.
-
Пневмония вследствие заражения микоплазмой. Чаще всего встречается у подростков и детей младшего возраста. У взрослых встречается значительно реже. - Легионеллезное воспаление легких. Встречается реже всего, возникая как следствие инфицирования легионеллой. Этот вид бактерий представляет смертельную опасность для человеческого организма.
- Гемофильная и кишечная палочки также могут провоцировать правостороннее воспаление легких. Заболевание поддается терапии крайне плохо, потому заниматься его лечением следует лишь в больничных условиях.
Также спровоцировать воспалительный процесс могут плесневые и дрожжевые грибы. Лечение в этом случае направлено на противогрибковый и противовирусный эффект.
Ни в коем случае нельзя проводить самолечение пневмонии. Лечение вирусной формы заболевания антибиотиками не принесет результата.
Болезнь будет прогрессировать и может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
Симптомы заболевания
Правосторонней пневмонии свойственен целый ряд симптомов, которые позволяют практически безошибочно заподозрить развитие патологии. Разные виды воспаления легких могут отличаться различной симптоматикой, потому окончательный диагноз должен ставить исключительно врач после проведения тщательного обследования пациента.
Поскольку вирусная и бактериальная пневмонии имеют различные признаки, то рассмотрим их по отдельности.
Для вирусного воспаления легких характерны следующие признаки:
- общее недомогание,
- лихорадка,
- сухой легочный кашель с наличие небольшого количества вязкой мокроты,
- лихорадка.
При вирусном воспалении чаще всего не наблюдается повышения температуры. Очень редко оно может достигать 37,5 градусов.
У бактериальной формы заболевания симптомы являются более выраженными:
- повышение температуры тела до 39 градусов (иногда температура может превышать даже 40 градусов),
- кашель с отхождением большого количества мокроты,
- повышается уровень лейкоцитов (диагностируется только при анализе крови),
- наличие частого дыхания,
- учащение сердечного ритма,
- носогубный треугольник выглядит синим, поскольку остальные участки кожи являются бледными,
- у некоторых больных могут возникать боли, если они ложатся на левый бок, что явно свидетельствует о наличии заболевания.
Особенности лечения
Лечение воспаления легких справа зависит от целого ряда факторов:
- Если воспаление длится не более двух дней, то справиться с ним поможет прием противовирусных или иммуномодулирующих средств. Курс приема должен определяться только врачом по итогам тщательной диагностики заболевания.
-
В случае если с момента начала заболевания прошло более двух суток, то пациенту могут назначаться такие препараты, как Ацикловир, Виферон, Арбидол и т. д. - Если болезнь имеет бактериальную природу, то в самом начале ее развития считается эффективным прием антибиотиков. Но несмотря на традиционность такого подхода, некоторые современные специалисты считают данную меру малорезультативной ввиду быстрого прогрессирования патогенной флоры.
Если спустя двое суток состояние пациента не улучшается, присутствуют проблемы с дыханием, нарушение сознания и т. д., то необходима срочная госпитализация.
Правосторонняя пневмония является тяжелым заболеванием. Поэтому при появлении первых же симптомов заболевания следует быстро начать лечиться во избежание серьезных осложнений.
Загрузка…
Источник
