Среднедолевая пневмония в стадии разрешения
Пневмония – это воспалительное заболевание, которое поражает легкие. Пневмония встречается достаточно часто и, несмотря на положительный прогноз лечения, может приводить к тяжелым последствиям. Одним из видов заболевания является правосторонняя среднедолевая пневмония. В этом случае поражается средняя доля правого легкого. Заболевание требует срочного обследования и лечения. В Юсуповской больнице лечением пневмонии занимаются опытные терапевты и пульмонологи. Врачи используют в своей работе международные протоколы лечения, которые доказали свою эффективность множеством исследований и практикой.
Особенности заболевания
Легкие человека – это парный орган, их делят на левое и правое легкое. Каждое легкое состоит из долей: в правом легком – три доли, в левом – две. Каждая доля делится на сегменты, которые вентилируются отдельным сегментарным бронхом и имеют соответствующую ветвь легочной артерии. Наиболее часто пневмония развивается в правом легком. Главный бронх правого легкого имеет вертикальное направление и является продолжением трахеи. Он разветвляется в каждую долю легкого. Бронх средней доли самый длинный и узкий, поэтому воспалительный процесс чаще всего возникает в этом участке.
Правосторонняя среднедолевая пневмония подразумевает воспаление в средней доле правого легкого с вовлечением в инфекционный процесс легочной ткани и альвеол. Если поражается только один сегмент легкого, говорят о сегментарной или очаговой пневмонии. При поражении двух и более сегментов развивается долевая пневмония. Если инфекционный процесс распространяется на плевральную оболочку, пневмонию называют крупозной: заболевание имеет тяжелое течение, может приводить к серьезным осложнениям (дыхательная недостаточность, токсический шок, сердечно-легочная недостаточность, кома).
Правосторонняя среднедолевая пневмония чаще имеет бактериальную природу. Наиболее часто ее возбудителями являются:
- стафилококк,
- гемофильная палочка,
- пневмококк,
- стрептококк,
- микоплазмы,
- хламидии,
- легионеллы.
Симптомы
Очаговая правосторонняя среднедолевая пневмония развивается постепенно. В начале заболевания больной ощущает общую слабость, температура тела поднимается до 37,5ºС, появляется озноб. Далее возникает кашель со скудной мокротой. В процессе развития пневмонии состояние больного ухудшается, интоксикационный синдром усиливается, появляется гнойное отделяемое при кашле (нередко с кровью), возникают боли в груди преимущественно с правой стороны. Больному тяжело дышать, отмечается одышка.
При появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Важно знать, что возбудители пневмонии размножаются очень быстро, и каждый день без должного лечения может в дальнейшем привести к тяжелым последствиям. В Юсуповской больнице пациенты с пневмонией получают всю необходимую помощь. Больному проведут обследование и на основании полученных данных назначат адекватное лечение.
Диагностика
Для выявления пневмонии и ее вида используют комплексный подход:
- сбор анамнеза. Врач выясняет, когда появились первые симптомы заболевания. Пациент должен подробно рассказать о своих ощущениях, сообщить о наличии хронических заболеваний, если они есть;
- физикальный осмотр. При аускультации прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. Фиксируется бронхофония, ослабленное везикулярное дыхание. Во время перкуссии отмечается притупление легочного звука;
- рентгенография. При правосторонней среднедолевой пневмонии на рентгеновском снимке визуализируется затемнение участка в средней доле правого легкого, наличие одиночного или множественных очагов;
- общий анализ крови. У больных пневмонией происходит увеличение количества лейкоцитов, увеличение нейтрофилов, ускорение СОЭ, снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов;
- бактериологический анализ мокроты. Проводится микроскопия мазка, посев на специальную питательную среду для определения возбудителя.
Для диагностики заболевания специалисты Юсуповской больницы используют высокоточную аппаратуру, что позволяет достоверно определять вид и характер заболевания. Качественная и достоверная диагностика является ключевым фактором в назначении правильной терапии.
Лечение
Специалисты Юсуповской больницы рекомендуют проходить лечение пневмонии в стационаре. Это позволяет получать лучшие результаты лечения. В условиях стационара больной находится под постоянным контролем медицинского персонала. В случае изменения состояния пациенту окажут необходимую помощь. В стационаре врач может оценивать эффективность терапии каждый день и вносить соответствующие корректировки при необходимости.
Основные принципы терапии не будут отличаться независимо от того, правосторонняя среднедолевая пневмония или правосторонняя верхнедолевая пневмония. Лечение пневмонии выполняют антибиотиками или противовирусными препаратами, в зависимости от природы возбудителя. Среди антибиотиков препаратами выбора являются амоксициллин, азитромицин, аугментин, ровамицин. Препараты имеют широкий спектр действия, к ним чувствительны бактерии, наиболее часто вызывающие пневмонию. Среди противовирусных препаратов используют средства для угнетения размножения вируса, а также для подавления синтеза вирусной РНК.
Дополнительно используют муколитики (разжижают мокроту без увеличения ее объема) и отхаркивающие средства (улучшают отхождение мокроты). При повышении температуры выше субфебрильных цифр применяют жаропонижающее. Для поддержания защитных сил организма назначают иммуномодуляторы и комплексы витаминов. В случае выраженного интоксикационного синдрома используют инфузионную терапию. Она позволяет восполнить потерю жидкости и нормализовать водно-электролитный баланс. При снижении уровня кислорода в крови применяют оксигенотерапию.
В Юсуповской больнице пациенты проходят полный курс терапии пневмонии, включая все необходимые процедуры для скорейшего выздоровления и быстрого восстановления организма после болезни. Пациентам предоставляются комфортные условия пребывания: палаты оснащены кондиционером, удобными кроватями, средствами личной гигиены. Рядом с территорией больницы есть чудесный парк, где пациенты (с разрешения лечащего врача) могут отдыхать и приятно проводить время.
Записаться на прием к терапевту или пульмонологу, получить консультацию других специалистов можно по телефону.
Автор
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику правосторонней среднедолевой пневмонии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Правостороннее воспаление занимает ведущее место по частоте обнаружения
В статье рассказано о пневмонии средних долей легких. Описаны причины возникновения заболевания и основные симптомы.
Пневмония — одно из самых частых поражений дыхательной системы. Правосторонняя среднедолевая пневмония — это поражение средней доли, которая есть только в правом легком. Встречается такая форма заболевания нечасто.
Как возникает
Пневмония — это воспалительный процесс в легком, вызванный различными факторами. Чаще всего наблюдается пневмония инфекционного происхождения, вызванная вирусами, бактериями, грибами. Реже пневмония бывает аспирационной, возникающей из-за попадания желудочного содержимого в легкие при рвоте.
В зависимости от условий заражения выделяют два вида заболевания:
- Внебольничная.
- Внутрибольничная.
Развитию именно правосторонней пневмонии способствуют некоторые особенности строения. Легкое справа имеет три доли, правый среднедолевой бронх самый узкий и длинный. Заболевание начинает развиваться, когда микробы из нижних долей поднимаются и размножаются в средних долях.
Симптоматика
Проявления патологии практически не отличаются от симптомов воспаления левого легкого. Единственным отличием является локализация боли с правой стороны грудной клетки.
Симптомы правосторонней пневмонии могут различаться в зависимости от этиологии и тяжести течения воспалительного процесса:
- повышение температуры от субфебрильных до высоких значений;
- озноб, лихорадка;
- вялость, общая слабость;
- кашель, выделение мокроты с примесью крови;
- одышка;
- бледность и цианоз кожных покровов;
- нарушение сна;
- отсутствие аппетита;
- головные боли;
- боли в груди.
Вирусное воспаление чаще всего не вызывает высокой температуры, она достигает отметки 37,5 градусов. При бактериальной форме пневмонии симптоматика более выраженная.
Головная боль и общая слабость — одни из проявлений воспаления легких
Диагностика
Пневмония средней доли правого легкого достаточно сложно диагностируется при обычном осмотре. Средняя доля прикрыта другими, поэтому при перкуссии и аускультации сложно обнаружить изменения.
Процесс диагностирования основывается на клинических, инструментальных и лабораторных методах обследования:
- Врач-пульмонолог изучает историю болезни, опрашивает пациента о времени заболевания и интенсивности проявления симптомов. Проводит физикальный осмотр — оценивает дыхательную функцию и прослушивает легкие. На воспалительный процесс указывают ослабление везикулярного дыхания, притупление легочного звука, мелкопузырчатые хрипы.
- Рентген грудной клетки (на фото). Проводится рентгенография в прямой и боковой проекциях. На рентгенограмме выявляется равномерное затемнение.
- Общий и биохимический анализ крови. Для пневмонии характерны изменения состава крови, снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
- Микробиологическое исследование мокроты. Проводится посев на питательные среды для установления вида возбудителя заболевания.
Если данных для установления диагноза недостаточно, проводится КТ, которая определяет степень поражения легких. Это самый информативный метод исследования, но цена процедуры достаточно высока.
Правосторонняя среднедолевая пневмония на рентгенограмме
Дифференциальная диагностика
Иногда пневмонию необходимо отличать от других заболеваний, имеющих похожую клиническую картину:
- Бронхит. Общее состояние при бронхите намного легче. Лихорадка не превышает 38*С. Основной жалобой пациентов является сухой или влажный кашель. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, сухие хрипы. На рентгенограмме патологических изменений нет.
- Туберкулез. Заболевание может протекать скрыто или с явной клинической симптоматикой. В развернутой стадии состояние пациентов тяжелое, наблюдается длительная лихорадка с большими перепадами температуры. Характерен кашель с большим количеством мокроты, возможны прожилки крови. На рентгенограммах обнаруживаются очаги различной локализации и размеров.
- Абсцесс легкого. Тяжелое состояние, сопровождающееся сильной лихорадкой. Человека беспокоит кашель с отхождением зловонной мокроты, боли в грудной клетке. На рентгенограмме видна полость с уровнем жидкости.
Дифференциальная диагностика необходима для определения тактики лечения пациента.
Принципы терапии
Неосложненные формы пневмонии лечатся амбулаторно.
Показаниями для госпитализации являются:
- тяжелое течение воспалительного процесса;
- возраст пациентов старше 65 лет и дети до 3 лет;
- тяжелая внелегочная патология;
- другие очаги инфекции;
- признаки осложнений.
Если амбулаторное лечение в течении 3 дней не дало положительных результатов и состояние ухудшается, пациент также подлежит госпитализации. Лечение пневмонии проводится комплексно, оно включает в себя медикаментозную терапию, вспомогательные методы, диетотерапию, соблюдение постельного режима.
Медикаментозное
Для лечения воспаления легкого в первую очередь должны использоваться лекарственные препараты.
Таблица. Медикаментозное лечение пневмонии:
| Группа препаратов | Лечебный эффект | Инструкция по применению |
| Антибиотики — Флемоклав. Цефтриаксон, Левофлоксацин | Обладая широким спектром действия, препараты подавляют рост и размножение бактерий, прекращают воспалительный процесс. | Чаще всего применяются внутрь в виде таблеток, при тяжелом течении заболевания показано внутримышечное введение препаратов. |
| Отхаркивающие — Амброксол, Бронхобос | Обладают свойством разжижать мокроту, что облегчает ее выведение из легких. | Применяют внутрь в виде таблеток и растворов, также может использоваться в виде ингаляций. |
| Жаропонижающие — Парацетамол, Аспирин | Устраняют лихорадку. | Применяют в виде таблеток, у детей в виде сиропов и свечей. |
| Витамины — Аскорутин, Ревит | Способствуют повышению защитных свойств организма. | Применяют внутрь в виде таблеток. |
Прописывая тот или иной препарат, врачи учитывают тип возбудителя, наличие противопоказаний и непереносимости для пациента, степень тяжести болезни.
Немедикаментозное лечение
Для предотвращения развития осложнений, устранения беспокоящих симптомов, ускорения выздоровления применяют вспомогательные методы терапии. К таким методам относят физиотерапию, массаж, дыхательную гимнастику. Их начинают применять сразу же после стабилизации состояния пациента с помощью медикаментов.
Таблица №2. Вспомогательные методы лечения:
| Методы лечения | Описание |
| Дыхательная гимнастика Дыхательные упражнения по методу Стрельниковой | При выполнении упражнений отмечается улучшение вентиляции легких, снабжение кислородом кровеносной системы. Быстрее восстанавливаются функции дыхания и ускоряется процесс выздоровления. Существует много авторских методик дыхательной гимнастики. О наиболее эффективных можно узнать из видео в этой статье. |
| Массаж Сеансы массажа при пневмонии показаны почти каждому пациенту | Массаж позволяет устранить застойные явления в легких, улучшает отток мокроты, ускоряет рассасывание очага инфекции. Выделяют несколько видов массажа, применяемых при пневмонии: точечный, сегментарный, вибрационный, вакуумный, дренажный. Сеансы массажа проводятся строго при нормальной температуре тела и хорошем самочувствии пациента. Сеанс длится не более 15 минут. Лечебный курс составляет 10-15 сеансов. |
| Физиопроцедуры Методы физиотерапии определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке | Физиолечение способствует устранению очагов воспаления и отеков. Физиотерапия положительно влияет на укрепление иммунитета, оказывает бактериостатическое воздействие. Если нет противопоказаний ( сердечная и легочная недостаточность, новообразования, высокая температура, гнойные очаги, заболевания крови) пациенту назначают магнитотерапию, ингаляции, электрофорез, УВЧ, индуктотермию, ультрафиолетовое облучение. В домашних условиях можно применять различные компрессы, парафиновые аппликации на грудную клетку. Это поможет быстрее избавиться от остаточных признаков болезни. |
Кроме вышеназванных методов немедикаментозного лечения, большое значение имеет диета. В рацион питания пациента должны быть включены нежирное мясо и рыба, крупы, яйца, печень, свежие овощи и фрукты, молочные продукты, орехи, сухофрукты, свежая зелень. Эти продукты содержат все витамины и микроэлементы, необходимые в борьбе с болезнью.
Питание при пневмонии должно быть разнообразным
Правосторонняя среднедолевая пневмония имеет благоприятный прогноз при условии ранней диагностики, комплексного лечения и выполнения всех рекомендаций лечащего врача.
Источник
Пневмонией называют воспалительный процесс, который возникает вследствие того, что бактерии, грибы и вирусы поражают легкие пациента. Если речь идет об инфицировании только правого легкого, то диагностируется правосторонняя пневмония.
Ввиду особенностей своего строения именно правое легкое подвергается атакам вредоносных микроорганизмов чаще всего.
- Другие возбудители пневмонии
- Симптомы заболевания
- Особенности лечения
Особенности, виды и причины возникновения болезни
Ввиду наклонного расположения правого бронхиального дерева, оно является более подверженным поражению болезнетворными организмами. Попадая в легкое, микроорганизмы быстро развивают свои колонии на слизистой оболочке, что становится катализатором для воспалительного процесса в острой форме на фоне тяжелого течения инфекции.
Воспаление легких (пневмония)
При наличии симптомов данного заболевания очень важным является своевременное обращение к врачу. В противном случае возможно возникновение целого ряда проблем, способных повлечь за собой дыхательную недостаточность, и даже летальный исход.
Правосторонняя пневмония классифицируется по нескольким критериям. Данное заболевание имеет две формы по частоте возникновения:
- Если недуг возникает у пациента впервые и при этом присутствуют тяжелые симптомы, то диагностируется острая форма.
Если же случаи воспаления легких возникают у больного не впервые, а рецидивы происходят около двух раз в год, то в этом случае речь идет о хронической форме заболевания. Хронической стадии могут быть свойственны серьезные осложнения, такие, как некроз, сепсис, возникновение патологий в работе сердца и т. д.При отсутствии должного лечения прогноз может быть очень печальным, вплоть до летального исхода.
Относительно местонахождения очагов воспаления заболевание может быть следующих видов:
- Правосторонняя нижнедолевая пневмония. Нижнедолевой очаг воспаления возникает наиболее часто, поскольку бактериям очень просто проникнуть в участки нижнего отдела бронхиального дерева.
- Правосторонняя среднедолевая пневмония. Данное заболевание происходит в тех случаях, когда патогенные микроорганизмы из нижнего отдела поднимаются выше, и их размножение сосредотачивается в средних долях.
-
Правосторонняя верхнедолевая пневмония. Наблюдается реже других форм, поскольку болезнетворная флора значительно быстрее захватывает нижние и средние части легкого. - Правосторонняя сегментарная пневмония. Как правило, ее локализация происходит в нижней части легкого. Такое воспаление легких может быть причиной серьезных последствий, вызвав плеврит. Потому лечение должно производиться в стационарных условиях под пристальным наблюдением доктора.
- Застойная пневмония происходит на фоне недостаточного кровообращения, что наблюдается на фоне физиологического строения бронхиального дерева. Ввиду застоя в легких могут скапливаться патогенные микроорганизмы и образовываться воспалительные очаги.
Пневмония нижней доли правого легкого является следствием бактериального или вирусного поражения.
Это происходит тогда, когда иммунитет человека не в состоянии самостоятельно нейтрализовать вредоносных агентов. Таким образом, существует два пути развития заболевания:
- воздушно-капельный способ,
- активизация бактерий, которые обитают в горле и в носу человека при резком падении его иммунитета.
Типичная пневмония возникает при проникновении в легкие стрептококка или пневмококка. Защитные функции организма могут снижаться под воздействием следующих факторов:
-
отсутствие процедур, укрепляющих и закаливающих организм, - отсутствие витаминов и минералов в ежедневном рационе в достаточном количестве,
- любые виды наркотической зависимости,
- жизнь в загрязненной местности,
- подверженность частым простудам,
- работа на вредном производстве, предполагающая контакты с вредными химическими веществами.
У тех, кто болеет сахарным диабетом, предрасположенность к появлению данного заболевания возрастает в несколько раз. Все заключается в том, что усвоение глюкозы нарушено, ввиду чего и создаются благоприятные условия для развития кишечной палочки.
Правосторонняя пневмония может возникать и как осложнение на фоне прочих заболеваний, причиной которых являются вирусы, грибы или бактерии.
В большинстве случаев вторичное инфицирование происходит в тех случаях, когда больной проходит терапию в инфекционном стационаре. При этом внутрибольничная форма заболевания считается наиболее опасной, поскольку в больнице наблюдается чрезвычайно высокая концентрация содержания вредных микроорганизмов.
Другие возбудители пневмонии
Помимо пневмококка и стафилококка, правосторонняя пневмония может быть вызвана целым рядом других возбудителей. Лечение в таком случае будет зависеть от микроорганизмов, деятельность которых привела к развитию заболевания:
- Воспаление легких, вызванное хламидиями. Для лечения такого заболевания необходим тщательный анализ и выбор медицинских препаратов. Использование антибиотиков оказывается эффективным далеко не в каждом случае.
-
Пневмония вследствие заражения микоплазмой. Чаще всего встречается у подростков и детей младшего возраста. У взрослых встречается значительно реже. - Легионеллезное воспаление легких. Встречается реже всего, возникая как следствие инфицирования легионеллой. Этот вид бактерий представляет смертельную опасность для человеческого организма.
- Гемофильная и кишечная палочки также могут провоцировать правостороннее воспаление легких. Заболевание поддается терапии крайне плохо, потому заниматься его лечением следует лишь в больничных условиях.
Также спровоцировать воспалительный процесс могут плесневые и дрожжевые грибы. Лечение в этом случае направлено на противогрибковый и противовирусный эффект.
Ни в коем случае нельзя проводить самолечение пневмонии. Лечение вирусной формы заболевания антибиотиками не принесет результата.
Болезнь будет прогрессировать и может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
Симптомы заболевания
Правосторонней пневмонии свойственен целый ряд симптомов, которые позволяют практически безошибочно заподозрить развитие патологии. Разные виды воспаления легких могут отличаться различной симптоматикой, потому окончательный диагноз должен ставить исключительно врач после проведения тщательного обследования пациента.
Поскольку вирусная и бактериальная пневмонии имеют различные признаки, то рассмотрим их по отдельности.
Для вирусного воспаления легких характерны следующие признаки:
- общее недомогание,
- лихорадка,
- сухой легочный кашель с наличие небольшого количества вязкой мокроты,
- лихорадка.
При вирусном воспалении чаще всего не наблюдается повышения температуры. Очень редко оно может достигать 37,5 градусов.
У бактериальной формы заболевания симптомы являются более выраженными:
- повышение температуры тела до 39 градусов (иногда температура может превышать даже 40 градусов),
- кашель с отхождением большого количества мокроты,
- повышается уровень лейкоцитов (диагностируется только при анализе крови),
- наличие частого дыхания,
- учащение сердечного ритма,
- носогубный треугольник выглядит синим, поскольку остальные участки кожи являются бледными,
- у некоторых больных могут возникать боли, если они ложатся на левый бок, что явно свидетельствует о наличии заболевания.
Особенности лечения
Лечение воспаления легких справа зависит от целого ряда факторов:
- Если воспаление длится не более двух дней, то справиться с ним поможет прием противовирусных или иммуномодулирующих средств. Курс приема должен определяться только врачом по итогам тщательной диагностики заболевания.
-
В случае если с момента начала заболевания прошло более двух суток, то пациенту могут назначаться такие препараты, как Ацикловир, Виферон, Арбидол и т. д. - Если болезнь имеет бактериальную природу, то в самом начале ее развития считается эффективным прием антибиотиков. Но несмотря на традиционность такого подхода, некоторые современные специалисты считают данную меру малорезультативной ввиду быстрого прогрессирования патогенной флоры.
Если спустя двое суток состояние пациента не улучшается, присутствуют проблемы с дыханием, нарушение сознания и т. д., то необходима срочная госпитализация.
Правосторонняя пневмония является тяжелым заболеванием. Поэтому при появлении первых же симптомов заболевания следует быстро начать лечиться во избежание серьезных осложнений.
Загрузка…
Источник
