Средний и наружный отит у ребенка

Большинство семей переживают проблему боли и воспаления в ушах (отит у маленького ребенка), спровоцированную воспалительным процессом различной этиологии. По статистике, до 7-летнего возраста 95% детей переносят отит различной степени тяжести из-за особого строения слухового прохода. Болезненные ощущения настолько сильные, что не дают ребенку спать и вести обычный образ жизни. Родителям нужно разбираться в симптомах этого заболевания, чтобы определить, как правильно оказать экстренную помощь малышу в домашних условиях и не допустить повторного возникновения и развития тяжелых осложнений.

Классификация отита

Воспаление ушного канала, или отит у ребенка, классифицируется специалистами–отоларингологами в зависимости от локализации и связанной с этим тяжести воспалительного процесса.

Отит развивается очень быстро, поэтому один вид заболевания может перетекать в другой:

1. Наружный отит — наиболее частая и легко излечимая форма отита у маленьких детей, при которой поражена ушная раковина и слуховой канал до барабанной перепонки. Подразделяется на ограниченный, если в слуховом проходе появился один гнойник (фурункул), и диффузный, если воспалительный процесс распространен по всей поверхности ушной раковины и слухового прохода.
2. Средний отит локализуется в канале между носоглоткой и барабанной мембраной (евстахиевой трубой), частично затрагивает барабанную перепонку и височную кость.
3. Внутренний, или лабиринтит, поражает ушную улитку и нервные окончания, отвечающие за восприятие звуков и регулирующие равновесие.

Специалисты также выделяют подвиды отита, дополняющие его характеристику:

• по длительности течения болезни – острый (до трех недель), подострый, или рецидивирующий (1–3 месяца) и хронический (более трех месяцев);
• воспаление одного или обоих ушей – односторонний и двусторонний;
• по типу воспалительного процесса – катаральный (воспаление слизистых оболочек без выделений), экссудативный, или серозный (с выделением непатологической жидкости), гнойный (с обильными гнойными выделениями).

Причины возникновения отита у детей

Отит у детей может начаться совершенно непредсказуемо и внезапно с сильнейшим болевым синдромом. Специалисты-отоларингологи выделяют причины болезни в зависимости от того, какая область уха воспалена, после проведения тщательной диагностики. В большинстве случаев он возникает как осложнение после перенесенных бактериальных или вирусных респираторных заболеваний дыхательных путей и различных заболеваний носа и носоглотки. Иммунитет ослаблен, и болезнетворные микробы, такие как стафилококк, синегнойная палочка, протей, гемофильная палочка или пневмококки, легко вызывают воспаление.

Наружный

Наружный отит может быть спровоцирован механическим повреждением кожных покровов ушной раковины (ссадиной, царапиной), неправильным или недостаточным гигиеническим уходом, попаданием воды во время купания или нагноением волосяных фолликулов в наружном слуховом канале. В некоторых случаях отит становится следствием рожистого воспаления.

Средний

Евстахиева труба у малыша слишком короткая, широкая и расположена горизонтально, что мешает оттоку жидкости, скопившейся во время ОРВИ или других детских инфекций.

Дополнительными причинами возникновения отита являются: увеличенные глоточные миндалины (хронический аденоидит), попадание молока в носоглотку и среднее ухо при неправильном грудном вскармливании, частое переохлаждение или перегревание малыша. В редких случаях новорожденный ребенок может перенять инфекцию от мамы, болеющей маститом, пиелонефритом или эндометритом.

Внутренний

Внутренний отит появляется как следствие распространившегося и углубившегося отита среднего уха из-за неправильной или недобросовестно выполняемой терапии или инфекций, обитающих в крови и мозге. Это крайне редкий вид отита, который возникает у детей старшего возраста.

Симптомы отита

Все виды отита имеют общие причины и признаки, прогрессирующие в зависимости от степени тяжести заболевания:

• неприятные ощущения или резкая боль, усиливающаяся при глотании и надавливании на козелок (хрыщик, выступающий на передней части раковины уха);
• хрипы, напоминающие храп, во время сна;
• резкое повышение температуры тела до 38–40 градусов;
• чувство заложенности в ушах или ухудшение слуха;
• отечность и покраснение слухового прохода;
• ребенок грудного возраста становится капризным, беспокойным и плаксивым, отказывается от еды, машет головой, прижимает больное ухо к подушке;
• гнойные выделения из уха — оторея (при среднем отите);
• воспаление слизистой носа с выделением густой, вязкой темной мокроты;
• иногда рвота и понос.

Как понять, что у ребенка болит ухо?

Распознать и проверить, что ребенка беспокоит боль в ухе, родители смогут без лишнего труда, аккуратно надавив на козелок. Это действие причинит ребенку боль, и он заплачет. Кроме того, поведение малыша меняется, он плачет и указывает на место, причиняющее неудобство.

Однако боли в ухе не всегда являются проявлением отита. Ухо может болеть из-за механического повреждения слухового канала, барабанной перепонки или при кариозном поражении зубного нерва. Отит же всегда сопровождается температурой – это важный дополнительный симптом, при котором нужно немедленно обращаться к специалисту.

Как проходит диагностика в больнице?

Диагностика в медицинском учреждении будет проводиться врачом-отоларингологом. Он осмотрит ухо при помощи отоскопа — прибора, позволяющего понять и оценить состояние барабанной перепонки (утолщение, гиперемию, выпячивание, перфорацию, нагноение) и слухового канала по всей длине.

Также назначаются необходимые лабораторные анализы: общий анализ мочи и крови, анализ экссудата (если он есть). Дополнительно проводится рентгенография височных костей, исследуется слуховая функция и механическая проходимость слухового канала ребенка при помощи акустической импедансометрии или аудиометрии.

Лечение воспаления уха

Отит требует немедленной реакции, постоянного контроля и правильного назначения медикаментов, потому что воспаление в ухе распространяется очень быстро и поражает головной мозг. Родителям необходимо знать, как облегчить боль, но адекватное лечение отита у детей назначить может только врач, поэтому недопустимо опираться на чужой опыт или подсказки провизора из аптеки.

Первая помощь

Лечить отит самостоятельно нельзя ни в коем случае. Если обострение произошло внезапно, с температурой и болью, то малышу необходимо дать обезболивающее и жаропонижающее средство в дозировке, рассчитанной по возрасту:

• на основе ибупрофена — Нурофен, Ибуфен, Ибупрофен;
• на основе парацетамола — Цефекон Д, Панадол, Парацетамол, Эффералган.

Детям в возрасте 12 лет можно дополнительно дать таблетку Аспирина. Больное ухо лучше закрыть сухой ваткой.

Препарат лучше накапать на турунду из стерильного бинта и осторожно заложить в ухо (по 2-4 капли для каждого). Любое лекарство нужно подогреть. Первая помощь должна быть максимально щадящей.

Терапия при наружном отите

Наружный отит, сопровождающийся образованием фурункула, лечится противовоспалительными препаратами. После назревания нарыв вскрывают и промывают антисептическими растворами, подобранными по усмотрению врача (Мирамистином, Хлоргексидином, перекисью водорода). Затем накладывают повязку с противомикробной мазью Левомеколь. Если отит вызван грибковой инфекцией, то врач назначит мази:

• Кандид,
• Микосептин,
• Клотримазол.

Особенности лечения при воспалении среднего уха

Правильно подобранная терапия обеспечивает быстрое и полное излечение от отита среднего уха. Чаще всего врач выписывает препараты местного действия, чтобы вылечить болезнь, не создавая дополнительную нагрузку на микрофлору организма ребенка. Это могут быть капли, содержащие феназол, лидокаин и антибактериальные компоненты – рифампицин, норфлоксацин и ципрофлоксацин.

Если воспалительный процесс сопровождается температурой, лихорадкой и сильными головными болями, врач может назначить лечение антибактериальным препаратом курсом на 5–7 дней и антигистаминными лекарствами. В комплексе с лечебными каплями в ухо отоларинголог рекомендует закапывать сосудосуживающие средства в нос.

При диагностике врач может увидеть, что за барабанной перепонкой скопился гной. Тогда необходимо будет скальпелем вскрыть перепонку (парацентез) и выпустить гной наружу, а затем промыть дезинфицирующими растворами. Признаки тугоухости могут не пройти сразу, тогда выполняется тимпанопластика с протезированием слуховых косточек.

Рецепты народной медицины

«Дедовские» средства лечения подходят только для борьбы с наружным отитом. Самым популярным способом можно считать согревающий компресс из спирта, которым смачивается марлевая повязка. На ухо накладывается несколько слоев – бумага, полиэтиленовая пленка, вата и удерживающая повязка (платок, шарф или шапка). Также прогревание уха возможно с помощью соли.

Народная медицина предлагает множество действенных рецептов из подручных ингредиентов:

• прогревать ухо над паром с добавлением нескольких капель лавандового масла;
• прикладывать вареный теплый чеснок к уху на несколько часов;
• закапывать 2–3 капли раствора из равных пропорций белого уксуса и воды;
• применять капли из настоя цветка коровяка, листьев мяты;
• принимать внутрь отвар из корня малины (3 ст. ложки на 1 стакан кипятка);
• закладывать турунду, смоченную в настое лавровых листьев;
• делать компресс из печеного лука (до его остывания);
• закапывать несколько капель алоэ три раза в день.

Когда нужны хирургические методы лечения?

Хирургическое вмешательство применяется при среднем остром отите, когда необходимо вскрытие барабанной перепонки, и при внутреннем отите, который не поддается воздействию медикаментов, мазей и капель и углубляется.

Существует несколько хирургических методов в зависимости от того, какая часть уха повреждена:

• лабиринтэктомия — удаление улитки уха и полукружных проходов;
• мастоидотомия – иссечение и удаление сосцевидного отростка и дренаж барабанной полости;
• вскрытие пирамиды височной кости.

Правила ухода за ребенком

Во время болезни за ребенком необходимо внимательно наблюдать на протяжении двух недель, чтобы своевременно помочь и не упустить какие-либо острые ухудшения. Во время повышения температуры не применять греющие компрессы. Купать малыша нельзя. В комнате, где находится больной, нужно создать благоприятные условия – оптимальное соотношение влажности и температуры. Врач может разрешить прогулки, во время которых необходимо надевать головной убор.

Возможные осложнения и последствия

Воспалительный процесс в ухе не считается опасным заболеванием у специалистов, однако вероятность развития неблагоприятных последствий этого заболевания высока. Самым частым осложнением отита является развитие тугоухости, которое может проявиться только во взрослом возрасте.

При несвоевременном, неправильном или недобросовестном лечении могут мгновенно проявиться следующие осложнения:

• мастоидит и зигоматицит – воспаление височной кости;
• менингит, энцефалит, абсцесс мозга – воспаление оболочек головного мозга;
• расстройства вестибулярного аппарата;
• парализация лицевого нерва;
• полная глухота;
• хронические головные боли.

Профилактика

Для избежания воспаления в ухе у ребенка родителям следует придерживаться некоторых профилактических правил и устранять негативные факторы. Дети грудного и годовалого возраста находятся в группе риска по заболеваемости отитом, поэтому важно с самого рождения оберегать уши:

• правильно прикладывать к груди ребенка во время заболеваний дыхательной системы;
• тщательно вытирать уши после водных гигиенических процедур или закрывать их турундой;
• своевременно обращаться за помощью к врачу при первых признаках ринита и воспаления горла;
• гулять на улице в головном уборе (особенно детям до 1 года);
• правильно очищать слуховой проход без использования ватных палочек;
• укреплять иммунитет закаливанием;
• научить малыша правильно сморкаться (при резком выдохе ноздри должны очищаться поочередно).