Средний отит наружный отит отличия
Одной из распространенных форм отита является наружный отит. Для этой формы характерно воспаление наружного слухового прохода. Это распространенное заболевание, которое встречается у людей всех возрастов. На фоне ухудшения самочувствия снижается аппетит, больной теряет трудоспособность. Для возобновления полноценной жизни нужно вовремя обратиться к отоларингологу.
Описание заболевания
Особенности развития наружного отита
Ухо человека состоит из нескольких отделов. Наружное ухо, в отличие от среднего и внутреннего, можно увидеть. Основная задача ушной раковины – это улавливание звуковых колебаний и направление их в слуховой проход.
Наружный отит представляет собой воспаление кожи ушной раковины или слухового прохода. При развитии заболевания возникает фурункул. Фурункулез – это гнойный процесс волосяного фолликула или сальной железы, который вызван болезнетворными бактериями.
Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Чаще всего наружный отит наблюдается в летнее время.
Воспалительный процесс, который развивается в наружном ухе, встречается у детей и людей со слабым иммунитетом. Существует различные факторы и условия, которые провоцируют воспалительный процесс.
Причины
Возможные причины появления наружного отита
Наружный отит развивается при попадании инфекции в область слухового прохода. Возбудителем в большинстве случаев является стафилококк. Однако спровоцировать воспаление могут и другие патогенные микроорганизмы: пневмококки, синегнойная палочка, гемофильная палочка, грибок и др.
Возбудитель локализуется в той части кожного покрова, где выстилается слуховой проход. Попадают микроорганизмы в основном при повреждении данного участка или микротравмах. Травмировать кожу можно при неправильном осуществлении гигиены уха, попадании агрессивных веществ или самостоятельном проведении процедуры по удалению серной пробки.
Факторы, предрасполагающие к возникновению наружного отита:
- Снижение иммунитета
- Хронические инфекции
- Авитаминоз
- Иммунодефицитные состояния
- Синдром хронической усталости
- Различные формы дерматоза
Из всех возрастных категорий наиболее восприимчивы к заболеванию дети. Если у пациента наблюдается узость слуховых проходов или средний отит в хронической форме, то повышается риск развития заболевания.
Симптомы
Признаки заболевания
Отличить наружный отит от других форм заболевания не составит большого труда, так как для него характерны специфические клинические признаки.
Заболевание начинается с сильного зуда в области слухового прохода. Постепенно зуд сменяется болью, которая отдает в висок, затылок или челюсть. Болевые ощущения распространяются по всей области на стороне пораженного уха. Болезненность усиливается при жевании. В этом случае больной часто отказывается от приема пищи.
Кроме этого, могут наблюдаться и другие симптомы:
- Ощущение заложенности
- Отек в ухе
- Гнойные выделения
- Снижение слуха
Отличительная особенность наружного отита от среднего в том, что потеря слуха не наблюдается. Выделяют 2 вида наружного отита: ограниченный и диффузный. При ограниченном появляется фурункул или наблюдается воспаление волосяного фолликула. Снаружи фурункул увидеть нельзя. При вскрытии фурункула наблюдается выделение гноя, после чего болевой синдром резко уменьшается. После его вскрытия возможно развитие многочисленных фурункулов, что приведет к развитию фурункулеза.
Для диффузного наружного отита характерно распространение воспалительного процесса на всю область слухового прохода.
Сначала отмечаются серозные выделения, которые в дальнейшем носят гнойный характер. Также может наблюдаться повышение температуры тела, покраснение и отек ушной раковины. Продолжительность острого периода составляет 2-3 недели. В запущенных случаях воспалительный процесс может перейти в хроническую форму.
Диагностика
При обнаружении наружного отита следует обратиться к врачу, для уточнения диагноза и в случае его подтверждения назначить адекватное лечение.
Отоларинголог учитывает жалобы больного и осматривает ушной канал с помощью специальный инструментов. Иногда из сильного отека и боли увидеть канал не представляется возможным. Наличие этих признаков уже свидетельствует о развитии отита.
Также врач проводит осмотр носовой полости и ротоглотки. При необходимости назначается рентген носовых и лобных пазух. На развитие воспалительного процесса также будут указывать повышенные лейкоциты в крови и скорость оседания эритроциты. С этой целью врач назначает анализ крови.
Чтобы проверить уровень слуха, проводится аудиометрическое исследование.
При выделении гноя осуществляется забор содержимого на бактериологическое исследование. Это поможет определить возбудителя и назначить эффективное лечение.
Медикаментозное лечение
Лечение наружного отита медикаментозными препаратами
При диагностировании наружного отита показано местное лечение. Отоларинголог для борьбы с возбудителем назначает антибактериальные капли в ухо. Чтобы устранить отек и зуд, используют кортикостероиды. При сильном отеке слухового прохода капли вводят в ухо через ватный тампон.
Важно уметь правильно закапывать капли. Перед процедурой необходимо очистить ухо с помощью ватных палочек. Далее пациент укладывается на бок, при этом больное ухо должно быть сверху. Раствор нужно слегка нагреть.
Закапывать следует с помощью пипетки. В комплект многих препаратов уже входит специальная пипетка. Ушную раковину нужно оттянуть кверху и сзади, а потом закапывать раствор. Таким образом, капли проникнут в наружный слуховой проход.
После процедуры желательно некоторое время полежать, чтобы капли начали действовать.
Лечение наружного отита:
- Врач может назначить следующие препараты для лечения наружного отита: Отинум, Гаразон, Полидекса, Тридерм, Анауран и др.
- Для устранения болевых ощущений используют обезболивающие препараты: Но-шпа, Кетанов и др.
- Если на фоне отита наблюдается повышение температуры тела, то назначаются жаропонижающие препараты: Парацетамол, Ибупрофен и др.
- В запущенных случаях применяют антибиотики системного действия: Амоксициллин, Ампициллин, Цефалексин, Оксациллин и др.
- Врач назначает соответствующий препарат после определения вида возбудителя. Если возбудителем заболевания является грибковая инфекция, то назначают противогрибковые препараты: Флуконазол, Миконазол, Экзодерил, Клотримазол и др.
- Самостоятельно применять антибиотики запрещается, так как можно нанести вред и усугубить течение заболевания.
- Если из уха наблюдаются гнойные выделения, то ЛОР проводит очищение с помощью перекиси водорода, раствора фурацилина.
- При диагностировании диффузного наружного отита назначаются противоаллергические лекарственные препараты: Супрастин, Телфаст, Тавегил, Лоратадин и др.
Видео — Наружный отит: причины и симптомы.
Кроме медикаментозного лечения для ускорения выздоровления назначают физиотерапию. Применяют в основном УФО и УВЧ. Данные методы лечения улучшают защитные механизмы и кровообращение, а также оказывают антибактериальное и противовоспалительное действия.
Лечение отита должно осуществляться в комплексе, только так можно добиться полного устранения симптомов заболевания.
Использование одних капель не принесет должного результата.
Народное лечение
Рецепты народной медицины
Для устранения симптомов заболевания можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Однако следует помнить, что избавиться от инфекции, которая спровоцировала развитие наружного отита народными способами нельзя.
Народное и медикаментозное лечение рекомендуется проводить вместе. Нетрадиционная медицина предлагает множество рецептов, которые активно применяют при наружном отите:
- Отвар из ягод брусники. Для приготовления отвара следует взять немного ягод и залить 800 мл кипятка. Настаивать отвар в течение 30 минут, а затем пить по стакану 3-4 раза в день до приема пищи.
- Герань при отите. Листья герани хорошо помогают при сильных болях. Небольшой лист цветка промыть и подсушить. Затем свернуть его в трубочку в виде турунды и вложить в ухо.
- Сок алоэ и каланхоэ. Данное средство оказывает противовоспалительное действие. С растений отжать сок и пропитать им ватный тампон. Затем скрутить и вложить в ушную раковину.
- Спиртовая настойка прополиса. Стерильный ватный тампон смочить в настойке, сделать турунды и вставить в ухо. Турунды менять нужно несколько раз в день.
- Настой ромашки. Чайную ложку сырья залить стаканом горячей воды и оставить на 15 минут. Затем процедить и оставить на некоторое время, чтобы остыл. С помощью пипетки закапывать 2-3 капли в ухо несколько раз в день.
- Сок репчатого лука. Взять репчатый лук, выдавить сок и смочить в нем ватный тампон. Важное условие: сок должен быть свежим, в противном случае он станет замечательной средой для размножения патогенных микроорганизмов.
- Чесночное масло. Несколько зубчиков чеснока измельчить и смешать с растительным маслом в равной пропорции. Полученной смесью смазывать проход 2 раза в день.
- С болевым синдромом эффективно справляется камфорный спирт. Достаточно закапывать в больное ухо по 2-3 капли каждый день.
Применять средства нетрадиционной медицины можно как для детей, так и для взрослых.
Возможные осложнения и профилактика
Последствия при неправильном лечении
Во многих случаях заболевание проходит после закапывания или прокола фурункула. Воспалительный процесс устраняется за 5-7 дней.
Не своевременное лечение или самостоятельные попытки могут привести к развитию различных осложнений:
- Лимфаденит
- Перихондрит
- Хронизация отита
- Абсцесс уха
Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Если заболевание приобретает злокачественную форму, то больному показана госпитализация и антибиотикотерапия. Только это поможет спасти больного от негативных последствий.
Чтобы не допустить развитие осложнений, при первых симптомах заболевания нужно обратиться к отоларингологу.
Тогда риск появления осложнений уменьшится. Лучшей профилактикой наружного отита является правильное проведение гигиенических процедур. Неправильное использование ватных палочек для устранения серы может травмировать кожу и утрамбовать серу. По этой причине отоларингологи не советуют выполнять чистку ушей самостоятельно. Удалять серу рекомендуется не глубже 1 см.
При купании или водных процедур следует избегать попадания воды в уши. Влага способствует развитию инфекционного процесса. При рецидивах наружного отита при купании или плавании следует пользоваться берушами. В бассейне лучше использовать шапку для плавания. Важно избегать попадания в уши различных химических раздражителей: лака, краски и др. После каждой водной процедуры желательно применять подкисляющие средства. Если соблюдать эти несложные правила, то можно не только предотвратить появление наружного отита, но и предостеречь от возможных последствий.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Источник
≡ 2 ноября 2015 · Рубрика: Виды и формы
Основная классификация отитов определяется анатомическим строением уха человека и включает в себя отиты наружного, среднего и внутреннего уха.
Строение уха
Наружное ухо – это видимое ухо и ушной проход, который заканчивается барабанной перепонкой.
Средним ухом называют маленькую полость между барабанной перепонкой, с одной стороны, и мембраной – с другой. Основная структура среднего уха – механизм слуховых косточек, представленный работой молоточка, наковальни и стремечка. Молоточек закреплен на барабанной перепонке, стремечко – на противоположной мембране. Между ними находится наковальня, выполняющая функцию передачи звуковых волн от молоточка к стремечку.
Важным элементом является евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. Благодаря ей, в полости среднего уха поддерживается то же давление, что и по другую сторону барабанной перепонки. Равенство давления принципиально для корректной передачи звуковых волн.
Внутреннее ухо находится в височной кости за мембраной овального окна, от которой звуковые колебания по специальному каналу передаются в орган трансформации звуков в нервные импульсы – улитку. С улиткой соединены полукружные кольца, выполняющие вестибулярную функцию. Комплекс органов внутреннего уха, благодаря своей замысловатой структуре, называется лабиринтом.
В каждом из упомянутых отделов может возникать воспалительный процесс. Отит – общее название, применяемое для всех трех локализаций заболевания. Когда используют это название без дополнительного уточнения, то, как правило, имеют в виду воспаление в среднем отделе.
Это не значит, что отит среднего уха более распространен. Наружным отитом также страдают значительное количество людей. Однако далеко не все они обращаются за медицинской помощью: при наличии антисептических капель эта форма отита успешно лечится в домашних условиях.
В отличие от наружного, средний отит всегда требует квалифицированной медицинской помощи. Кроме того, он может стать причиной инфицирования внутреннего уха. Все эти факторы на фоне центрального положения полости среднего уха в ушной системе человека выделяют этот отдел как наиболее уязвимый, трудно поддающийся терапии и имеющий большую вероятность потенциальный осложнений.
Наружный отит
Под наружным отитом понимают воспаление, которое происходит в стенке слухового прохода. По своему характеру наружные отиты бывают:
- очаговые
- диффузные
Основной симптом – зуд в ушном проходе. Болевой симптом может проявлять себя при нажатии на ушную раковину, на так называемый «козелок», при массирующих движениях, при оттягивании уха назад и т.д. Повышенная температура тела отсутствует.
Очаговая форма
Очаговый отит проявляет себя в виде точечного воспаления волосяного фолликула или образования фурункула. Причины этого до конца не ясны. Вероятность наружного отита выше у людей, склонных к фурункулезу. Однако и у здоровых людей могут происходить точечные нагноения в ухе.
Период вызревания фурункула составляет в среднем около недели, после чего он прорывается. В зависимости от его величины остаточное количество гноя может вытечь из слухового прохода.
Диффузная форма
Диффузный наружный отит распространяется по всему ушному проходу или локализуется в какой-либо его части. Его причинной всегда является одновременное наличие двух факторов:
- Снижение местного иммунитета слухового прохода
- Попадание микробов в микротрещины в коже ушного прохода
Серный секрет защищает поверхность слухового прохода и барабанную перепонку от чуждых микроорганизмов. В результате частого воздействия, например, воды, заливающейся в ухо, происходит чрезмерное вымывание серы, разбавление ее состава и, соответственно, снижение защитной функции. По этой причине в западной медицине за этим видом отита закрепилось название: «ухо пловца».
Не только частое плавание, но и ежедневное длительное купание в ванной может стать причиной вымывания серного секрета. Дополнительно вода сушит кожу в слуховом проходе, приводит к ее потрескиванию, что создает благоприятные условия для закрепления микробной среды.
Повреждение кожи слухового прохода может также возникать по следующим причинам:
- Травматизация при помощи инородного предмета (палец с неостриженным ногтем, ватная палочка, спичка, другие подручные предметы).
- Дерматологические заболевания.
Диффузный наружный отит может приводить к существенному опуханию слухового прохода и его частичному перекрытию, что отражается на качестве слуховой функции. Частый видимый симптом диффузного отита – покраснение ушного прохода. Вместе с этим локальная температура прохода может быть повышена.
Одним из вариантов диффузного отита является его грибковая форма. Основной симптом – выделения из уха творожистого характера.
Прогноз
В большинстве случаев наружный отит проходит сам по себе без специальной медицинской помощи. Заболевание не вызывает осложнений и не ведет к долговременной потере слуха.
Отит среднего уха
По своему характеру отит среднего уха может быть:
- Гнойный
- Негнойный
Причиной воспаления в среднем ухе всегда является попадание в его полость патогенной микрофлоры из носоглотки. Ринит, синусит, ангина, воспаление полости рта и прочие заболевания являются источниками микробов, которые при определенном стечении обстоятельств могут подняться по евстахиевой трубе в барабанную полость. К этим обстоятельствам относятся:
- Детский возраст, особенно до 2 лет.
- Хронические заболевания уха, горла и носа.
Крайне редко инфекционные возбудители могут попасть в среднее ухо через механическую травму барабанной перепонки или через кровь (вирусы гриппа, туберкулеза и др.)
Гнойная форма отита
Гнойный отит среднего уха начинается с острой формы.
1 стадия острого гнойного отита.
Попав в барабанную полость, болезнетворные бактерии начинают размножаться. Заподозрив опасность, организм повышает температуру тела, чем стимулирует защитную систему на борьбу с осевшими в полости среднего уха микроорганизмами. Запущенный процесс нейтрализации бактерий приводит к образованию гноя, который мешает слуховым косточками передавать звуковые колебания. Количество гноя быстро увеличивается. К ранее появившимся симптомам добавляется:
- ощущение давления внутри уха
- слабость, недомогание
- очень сильные боли
Если антибиотическое лечение не начато, а отток гноя через евстахиеву трубу невозможен, то через 3 дня давление становится настолько сильным, что барабанная перепонка разрывается.
2 стадия острого гнойного отита.
Разрыв барабанной перепонки позволяет выйти скопившемуся гною наружу. Болевой симптом уменьшается, улучшается самочувствие. Гной может вытекать в течение недели. После чего слух начинает восстанавливаться, барабанная перепонка заживает. Если патогенная флора не была уничтожена, то острая стадия рецидивирует очень скоро. Со временем заболевание переходит в хроническую стадию.
Негнойная форма отита
К негнойным видам отита относятся:
- тубоотит
- экссудативный отит
Принципиальное отличие негнойных отитов:
- Отсутствие боли
- Нормальная температура тела
В развитии патологического состояния тубоотит всегда предшествует экссудативной форме.
Внутренняя поверхность евстахиевой трубы представляет собой слизистую оболочку. В результате респираторного заболевания, отека слизистых по тем или иным причинам слизистая евстахиевой трубы опухает. Ее просвет сужается. Так как в месте входа трубы в полость среднего уха она имеет анатомическое сужение, дополнительный отек приводит к полному закрытию просвета. В результате барабанная полость перестает «проветриваться», давление в ней снижается, барабанная перепонка перестает корректно передавать звуковые волны. Перечисленные факторы приводят к следующим симптомам:
- Заложенность уха
- Искажение звуков
- Снижение слуха (несильно выражено)
Если тубоотит не лечить, то в полости среднего уха начинается процесс экссудации: жидкость из-за разницы давления в кровеносных сосудах и барабанной полости начинает выделяться из сосудов и накапливаться в среднем ухе. При перфорированной барабанной перепонке экссудат в виде прозрачно-беловатой жидкости выходит через слуховой проход наружу. К симптомам добавляются следующие:
- Чувство давления в ухе
- Ощущение перемещения жидкости в ухе
- Качество слуха изменяется в зависимости от положения головы
Прогноз
При адекватном лечении прогноз благоприятный. Слух полностью восстанавливается. Перенесенный отит среднего уха увеличивает риск возникновения этого заболевания в будущем по сравнению с теми людьми, которые не имели подобного воспаления.
При запущенной форме гнойный отит среднего уха со временем ведет к серьезным осложнениям:
- Дегенеративное изменение барабанной перепонки
- Воспаление внутреннего уха
- Формирование холестеатомы
- Мастоидит
- Неврит лицевого нерва и парез лицевых мышц
- Пожизненная тугоухость
Прогноз по негнойным формам отита среднего уха лучше, чем по гнойным. Осложнения, связанные с ними, имеют место исключительно при отсутствии лечения и касаются среднего уха. Скапливаемая в полости уха жидкость со временем приобретает гелевую консистенцию, приводя к существенному ухудшению слуха.
Лабиринтит
Последовательность развития заболевания позволяет выделить 2 его формы:
- Серозная
- Гнойная
Инфицирование лабиринтной области в большинстве случаев происходит через среднее ухо и является результатом гнойной стадии отита. Усиленное гноеобразование повышает давление в барабанной полости, растягивая мембрану овального окна. Со времен она становится проницаемой для скопившихся в среднем ухе токсинов – продуктов жизнедеятельности патогенной флоры. Развивается так называемое серозное воспаление, которое, со стороны мембраны окна повышает давление в лабиринтной области. Деформации тончайшей мембраны в конечном итоге заканчиваются ее разрывом, что позволяет патогенным микроорганизмам проникнуть непосредственно в полость лабиринта. Так серозная стадия переходит в гнойную.
Прогноз
Серозная стадия лабиринтита считается обратимой и не сопровождается осложнениями.
Гнойная стадия ведет к необратимой гибели звуковоспринимающих рецепторов и полной глухоте. Близость лабиринта к лицевому нерву и головному мозгу делает реальными такие осложнения как неврит лицевого нерва, менингит, абсцесс головного мозга.
Источник