Средний отит у ребенка грудного возраста
15 марта 201931333 тыс.
Содержание:
Отит у детей встречается очень часто и представляет собой воспаление уха. В зависимости от места локализации воспалительного процесса различают наружный отит, средний и внутренний. Заболевание сопровождается мучительными стреляющими боями в ухе, повышением температуры тела и прогрессирующим ухудшением общего состояния ребенка. Отит у детей опасен своими осложнениями и при неправильном лечении или игнорировании симптомов заболевания может привести к частичной или полной потере слуха у малыша.
Причины отита у детей
Воспаление уха развивается в результате воздействия на слуховой аппарат некоторых факторов:
- механические повреждения — при ударе уха, неудачной чистке ушей, попадании инородного предмета в слуховой проход;
- бактериальная инфекция – зачастую развивается при попадании болезнетворных бактерий в ухо из воспаленной носовой полости или глотки (у детей полости носа, уха и глотки сообщаются между собой благодаря своему анатомическому строению, поэтому в детском возраста отиты возникают гораздо чаще, чем во взрослом);
- переохлаждение – при попадании в полость уха холодной воды, длительном пребывании ребенка на сквозняке, при хождении в холодную ветреную погоду без шапки.
Симптомы отита у детей
В зависимости от места локализации воспалительного процесса симптомы отита у детей будут немного отличаться по интенсивности и степени выраженности.
Наружный отит: причины и симптомы
Основными симптомами наружного отита у детей являются отек и покраснение наружного слухового прохода, появление из него патологического отделяемого.
Как правило, наружная форма отита развивается в результате попадания инфекции в слуховой проход из окружающей среды, например, при глубокой не аккуратной чистке ушей ватными палочками, плавании в холодной хлорированной воде или открытых водоемах. У ребенка сначала появляются покраснение и отек наружного уха, усиление выделения серы и жидкости из слухового прохода, боль, усиливающаяся при зевании и открывании рта.
Симптоматика наружного отита быстро прогрессирует:
- повышается температура тела до 38 градусов;
- ребенок плачет, отказывается от еды;
- при надавливании на ушной козелок ребенок начинает сильно плакать и вертеть головой;
- сосание груди или пустышки у грудничков сопровождается усилением болей, поэтому часто можно наблюдать, как малыш хватает и тут же выплевывает соску или грудь матери.
При своевременной диагностике и лечении наружный отит быстро проходит и не вызывает у ребенка никаких осложнений. Если родители занимаются самолечением или не выполняли назначений врача, то воспалительный процесс из наружного уха распространяется на внутреннее, что приводит к среднему отиту.
Средний отит: причины и симптоматика
По характеру течения средний отит может быть острым и хроническим, в зависимости от тяжести воспалительного процесса и наличия осложнений – серозным или гнойным.
Главными причинами развития среднего отита у детей являются:
- распространение инфекции из носовой полости или глотки на среднее ухо – болезнетворные микробы проникают в среднее ухо через евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку с ушной полостью;
- переохлаждение или перегревание ребенка;
- попадание молока или молочной смеси в среднее ухо из носоглотки во время кормления – часто такое бывает при неправильном положении малыша во время кормления;
- воспаление аденоидов;
- ослабленный иммунитет ребенка и хронические инфекции носоглотки.
Средний серозный отит характеризуется острым внезапным началом, чаще всего ребенок просыпается среди ночи со следующими симптомами:
- нестерпимая стреляющая боль в ухе – при этом больной плачет и кричит не переставая;
- повышение температуры тела до 40 и выше градусов;
- рвота и понос на фоне усиливающейся интоксикации организма;
- прогрессирующая вялость и слабость ребенка.
Любые попытки родителя надавить на козелок малышу приводят к усилению болей и новой истерике. Сосательные и жевательные движения доставляют сильную боль, поэтому дети отказываются от еды, питья и сосания пустышки.
Серозный отит среднего уха характеризуется выпячиванием барабанной перепонки и скоплением жидкости внутри, в результате чего малыш старается занять вынужденное положение, прикрывает рукой больное ухо и жалуется на снижение слуха.
Острый гнойный отит: симптомы
Если катаральный средний отит был диагностирован несвоевременно или родители занимались самолечением ребенка и не обращались к врачу, то он может осложниться гнойной формой, которая характеризуется прорывом барабанной перепонки и вытеканием гноя наружу. Как правило, выраженность клинических симптомов при гнойном среднем отите в сравнении с катаральной формой уменьшается.
У детей младшего возраста катаральный отит может осложниться гнойным даже в течение 1-2 дней, поэтому крайне важно показать малышу квалифицированному специалисту, чтобы не доводить до такого состояния.
Хронический средний отит
Часто переход острого катарального среднего отита в хроническую форму течения возникает на фоне ослабленного иммунитета у ребенка ил при наличии сопутствующих хронических инфекций в организме, например, аденоидита, тонзиллита, гайморита, ринита.
Клиническими признаками хронической формы воспаления среднего уха являются:
- периодически возникающие гнойные выделения их наружного слухового прохода;
- длительное незарастание отверстия на поврежденной барабанной перепонке;
- снижение остроты слуха или развитие полной глухоты;
- вспышки обострений и рецидивы отита.
Возможные осложнения отита
Часто родители не спешат показывать ребенка врачу и пытаются самостоятельно лечить малыша от болей в ухе. При несвоевременно поставленном диагнозе или отсутствии адекватной медицинской помощи отит приводит к серьезным осложнениям:
- тугоухость;
- менингит;
- мастоидит;
- парез лицевого нерва;
- нарушение в работе вестибулярного аппарата.
Особенности отита у детей первого года жизни
Простудные заболевания у детей первого года жизни нередко осложняются отитом, и так как малыш еще не умеет говорить и не может объяснить маме, что у него болит, родителям следует быть предельно внимательными к состоянию крохи, чтобы не проступить развитие отита.
Главными признаками распространения воспаления на полость уха у грудничков являются:
- беспокойство и плач ребенка;
- отказ от сосания бутылочки или материнской груди – малыш жадно хватает сосок, делает 1-2 сосательных движения и тут же с плачем бросает грудь;
- сон становится беспокойным, часто ребенок плачет во сне;
- нажатие на ушной козелок вызывает у грудничка приступ очередного плача.
Отличительной особенностью лечения отита у грудничков является то, что для устранения болей и воспаления малышу закапывают в ухо назальные капли Називин с дозировкой 0,01%.
Лечение отита у детей
Первым делом при появлении признаков воспаления уха у ребенка родители должны обратиться за медицинской помощью. Не следует заниматься самолечением, так как это чревато осложнениями и потерей слуха у ребенка.
Лечение отита проводится амбулаторно, в госпитализации нуждаются только дети первого года жизни, а также маленькие пациенты, у которых воспалительный процесс протекает с осложнениями.
Если кроха жалуется на пронизывающую стреляющую боль в ухе, то до визита к врачу можно дать малышу один из жаропонижающих препаратов, например, Нурофен. Суспензии с жаропонижающим эффектом обладают выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием, поэтому уменьшают интенсивность болей и позволяют специалисту осмотреть слуховой проход, не причиняя дискомфорт ребенку.
Для лучшего оттока скопившейся жидкости и уменьшения давления на барабанную перепонку ребенку необходимо очистить носик от слизи и закапать назальные сосудистые капли. Использование ушных капель до осмотра врачом крайне нежелательно, так как невозможно точно сказать, цела ли барабанная перепонка, а попадание лекарства в стерильную полость среднего уха чревато повреждение слухового нерва и слуховых косточек, что станет причиной развития тухоугости или глухоты.
После установки диагноза и получения нужных рекомендаций отоларинголога родители могут проводить дома необходимые процедуры:
- закапывать воспаленное ухо назначенными ушными каплями;
- давать антибиотики ребенку, если этого требует лечение;
- проводить гигиеническую обработку наружного слухового прохода при усиленном выделении серозной или гнойной жидкости;
- следить, чтобы не скапливалась сера в слуховом проходе;
- обеспечивать ребенку полноценное дыхание носом, вовремя очищать полость носа от слизи и корочек, при необходимости закапывать интраназальные капли.
В некоторых случаях для ускорения выздоровления и глубокого прогревания полости уха ребенку назначают компрессы.
Как правильно закапывать ухо малышу с отитом?
Для успешного лечения отита детям важно соблюдать правила введения лекарственных препаратов в полость уха:
- раствор (капли) должны обязательно закапываться в теплом виде – флакон с каплями рекомендуется подержать в руках до согревания до температуры тела, в противном случае введение холодного лекарства может спровоцировать усиление болей в ухе и прогрессирование воспалительного процесса;
- положение ребенка лежа на спине, голова повернута набок;
- мочку уха следует немного оттянуть вниз и закапать 2-3 капли лекарства в наружный слуховой проход;
- оставить ребенка в таком положении 5 минут, чтобы лекарство не вытекло из уха при вставании.
При воспалении обоих ушей повторить процедуру закапывания со вторым ухом.
Компрессы на ухо
При остром катаральном отите ребенку рекомендованы компрессы на ухо с целью глубокого прогревания и уменьшения болей.
Важно! Компрессы противопоказаны при гнойных выделениях из наружного слухового прохода или подозрении на разрыв барабанной перепонки.
Для обеспечения максимального эффекта от компресса важно его правильно наложить:
- используют салфетку из марли, сложенную в 4 раза – размер салфетки должен на 2 см выступать за ушную раковину, посередине вертикальный надрез;
- салфетку смочить в спиртовом растворе, напополам разведенном водой, отжать и наложить на ухо;
- сверху марлевой салфетку наложить компрессную бумагу, размеры которой должны быть больше на 0,5 см по краям, чем салфетка;
- сверху бумаги наложить слой ваты (также на 0,5 см шире, чем компрессная бумага);
- укутать и зафиксировать ухо теплым шерстяным платком.
Компресс оставляют на ухе до 4 часов, лучше всего процедуру проводить на ночь, чтобы малыш не снимал повязку и не капризничал.
Гигиена воспаленного уха
При выявлении гнойного среднего отита важно обеспечить правильную гигиену полости уха. Лучше всего, чтобы эту процедуру проводил врач или медицинская сестра. Для удаления гноя из внутренней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода используется ватный жгут или марлевая турунда, намотанные на специальный зонд. После удаления гноя проводится обработка уха антисептическими растворами, чаще всего, 3% раствором перекиси водорода, после чего в наружный слуховой проход закапывают назначенный врачом раствор антибиотика.
При запущенном гнойном отите или развитии осложнений больному назначают курс лечения антибиотиками, препарат вводят перорально или инъекционно, в зависимости от тяжести течения заболевания.
Общие рекомендации по уходу за ребенком с отитом
Во время отита кроху не рекомендуется купать, чтобы вода не попала в воспаленное ухо и не спровоцировала обострение или осложнения. Также не рекомендуют прогулки в остром периоде – гулять на улице можно только после прекращения болей и нормализации температуры тела. Важно следить за тем, чтобы пациент не переохлаждался и ему в уши не дул ветер, поэтому даже в теплую погоду малышу с отитом рекомендуется надевать тонкую шапочку.
Профилактика отита у детей
Профилактика развития воспалений уха у детей включает в себя закаливание, естественное вскармливание, гигиену полости уха, своевременно лечение простудных заболеваний и насморка.
Так как маленькие дети часто засовывают в нос или уши мелкие предметы, не оставляйте малыша без присмотра во время игры!
Источник
Дети возрастом до года, имеют слабый иммунитет. В список самых частых входят ОРВИ, ангина и отит. Именно последнее доставляет массу проблем как ребенку, так и его родителям. Возникает из-за того, что проходы и перегородки уха в малышей еще недостаточно зрелые. Различные микробы легко попадают в ухо.
Причиной отита может стать множество факторов: попадание в ушную полость молока, смеси, воды или же любые простудные заболевания.
Опасность заболевания
Воспаление уха – неприятный недуг, доставляющий сильные болевые ощущения. Более того, он способен переходить в тяжелую форму и приносить неизлечимые осложнения.
Поэтому у родителей должны быть знания о проявлении отита у маленького ребенка.
Как только взрослые распознали недуг, нужно попасть на прием к специалисту. Он назначит эффективное лечение, которое необходимо соблюдать. Ведь отит – заболевание, которое не излечивается полностью. Выделяют два исхода лечения:
- ребенок окончательно вылечится (маловероятно),
- отит у грудничка проявится с новой силой и приведет к неприятным последствиям.
Проводя терапию, взрослым необходимо тщательно следить за состоянием малыша, поскольку чадо может не испытывать дискомфорта, а инфекция будет продолжать распространяться и поражать среднее ухо. В таком случае зараженную клейкую жидкость, находящуюся в ушной полости, можно будет извлечь только при условии хирургического вмешательства. Врачи называют эту стадию адгезивной.
Отличительная характеристика отита новорожденных
Воспаление уха у малыша имеет яркое проявление, что облегчает диагностирование болезни:
- Температура тела повышается и дорастает до отметки сорока градусов. Дитя неспокойное, вертит головкой.
- При кормлении резко отпускает грудь или бутылочку, вертит головкой и капризничает.
- Отказ от груди связан с тем, что сосательный рефлекс влияет на возрастание боли.
- При пальпации хрящика и мочки больного уха, болевые ощущения станут сильными и малыш резко заплачет.
Характерным симптомом, обозначающим прогресс заболевания, будет подтекание жидкости. Происходит это в основном после ночи, когда из ушной полости начнет вытекать вещество. Гнойная форма болезни в основном проявляется ночью. В этом случае, на подушке, ухе или щеке ребенка обнаружится засохший гной.
Родителям надо внимательно наблюдать за ребенком, поскольку при катаральной форме отита выделений из уха нет, да и другие симптомы возникают редко. В отдельных случаях воспаление уха дает осложнения в виде поноса и рвоты.
Кроме выше перечисленных симптомов, есть и другие:
- бессонница,
- истерия,
- насморк и покраснение носа,
- интенсивные срыгивания,
- снижение аппетита,
- вялость при нормальной температуре тела.
На начальном этапе определить болезнь родителям, не сталкивающимся с ней сложно. Она появляется внезапно, с плачем и капризным состоянием.
Провоцирующие факторы
Главной причиной проявления острого отита называют анатомическое построение тела ребенка. А именно несовершенство евстахиевой трубы, которая еще очень короткая и не соответствует своей ширине.
Она и влияет на попадание бактерий в среднее ухо, где развивается болезнь.
Кроме анатомической причины, выделяют и другие:
- низкий иммунитет,
- возникновение или склонность к аллергическим реакциям,
- регулярное употребление медикаментозных средств,
- неправильное положение ребенка при прикладывании к груди,
- несоблюдение правил гигиены уха,
- врожденные и обретенные патологии бронхов и легких,
- простудные заболевания,
- травмы уха,
- развитие аденоидов,
- большое давление на ушную перегородку.
Не столь важно, по какой причине развивается заболевание. Оно приводит к падению слуха. Лечение необходимо проводить при любой стадии отита.
Терапевтические мероприятия при отите
В отдельных случаях болезнь может пройти и без использования лекарственных средств. Но это редкость и полагаться на самоизлечение не стоит. Терапию против болезни необходимо проводить в любом случае. Только стоит помнить, что при разных видах отита она значительно отличается.
ЛОР-врач разделяет болевые ощущения в ушах по трем категориям:
- острота формы,
- насколько глубоко засело воспаление,
- вид и причину.
Показатели влияют на назначение правильного лечения.
Наружный отит
Это наиболее легкая форма заболевания ушной полости. Вылечить ее можно быстро. Но если причиной будет травма барабанной перепонки или несоблюдение правил чистки ушей, то лечение будет длительное и болезненное. При условии, что недуг появился вследствие аллергии или воспаления терапия будет кратковременной.
Используются разного рода мази, делают примочки. Нередко врач выписывает турунды из марли, пропитанные борным спиртом или физиотерапию. Если отит у грудничка проходит в диффузной форме – возникает повышенная температура тела и больного отправляют на стационарное лечение.
Средний отит
Отит среднего уха проходит в двух формах – острой и хронической. Лечатся они с помощью разных медикаментозных наборов. Если появились гноевые выделения, то лечение марлей, пропитанной борным веществом, категорически запрещено. Манипуляция принесет ребенку невыносимую боль.
Малышам приписывают УФО и УВЧ – процедуры вперемежку с медикаментозными средствами. Обязательно применяют капли для носа, которые суживают сосуды и убирают оттеки.
Гнойный отит
Среднее ухо подвергается такой форме отита, как гнойный. Именно это вещество делает лечение длительным и сложным, так как возбудителей болезни может быть несколько. Родителям нужно обеспечить отход гноя и следить за тем, чтобы слуховой проход не был закрыт.
Устранение боли проводят не без участия антибиотиков. В дополнение к ним, выписывают процедуры и капли, что сужают сосуды. Родителям нужно регулярно убирать выделяемый гной с ушной полости. Но делать процедуру не ушными палочками, а свернутым из ваты тампоном. В отдельных случаях специалист назначает капли в ухо или другого роды процедуры.
Вирусный отит
Буллезный отит у грудничка (иногда называют вирусный) прогрессирует в отдельных отделах слухового прохода. Отличается причиной возникновения. Как только бактерия попала вовнутрь, начинается интенсивное выделение гнойной жидкости. В этом случае, используется противовирусная терапия, поскольку антибактериальные препараты не принесут никакой пользы. Очень влияет на иммунитет, в результате чего он снижается.
По этой причине используют целый комплекс медикаментозных средств:
- антибиотики,
- противовирусные препараты,
- иммуномодуляторы.
Категорически нельзя, если ноет ухо, прогревать его спиртом и подвергать его переохлаждению. В большинстве случаев, прогрессирует внешняя форма заболевания. Но если переходит во внутреннюю, то ведет к тяжелым последствиям – потери слуха.
Аллергический отит
Аллергический отит бывает внешним, но при отсутствии адекватного лечения переходит в среднее ухо. Проявляется в гнойной форме. Различить такой вид недуга в малышей сложно, поскольку не присутствуют болевые ощущения.
Лечение проходит с помощью антибиотиков, антигистаминов и сосудосуживающих средств. Основным направлением в терапии является ликвидация аллергии, ведь именно она возбудитель болезни.
Грибковый отит
Проходит грибковый отит во внешнем виде. Проявляется чесоткой уха, возникновением корочки и шелушением кожи в проходе.
Лечится при помощи препаратов от грибка, применении иммунотерапии и наполнении организма витаминами. Не стоит забывать о гигиене ушей и соблюдении диеты.
Профилактика
Профилактика – немаловажный этап предупреждения отита. Маме и папе необходимо не только знать, как определить и вылечить отит у грудничка, но и какие методы применить для того, чтобы она не возникла.
Предупреждение недуга в грудничка являет собой соблюдение правил гигиены ушной полости. Не нужно лезть дальше верхней части ушного прохода. Лучше всего применять ушные палочки, что продаются специально для младенцев. На них есть ограничитель, и риск травмирования сводится к минимуму.
Раз в неделю советуется капать в уши специальные капли (определит доктор) и обрабатывать спиртом.
После кормления ребенка надо поднять «столбиком» на некоторое время. Такой способ поможет предотвратить попадание еды с носоглотки в ушную полость.
Поскольку болезнь уха может возникнуть и при рините, то процедуры, направленные против насморка, нужно проводить заранее. Чаду можно давать обильное питье, поскольку оно способствует выходу слизи, закрывающую евстахиеву трубу.
Немаловажным будет и температурный режим помещения, в котором находится малыш. Оптимальной является температура 18–20 градусов. На прогулке также надо быть осторожным. Шапочка должна всегда прикрывать ушки. Только в теплую пору использовать легкую шапочку, в холодную – плотную.
Если родители не уследили, и в ушах малыша появился дискомфорт, то надо как можно скорее посетить ЛОРа. Он сделает комплексную диагностику и выпишет должное лечение.
Видео: Отит у ребенка
Источник