Средство от артрита и подагры
Энциклопедия / Заболевания / Нарушения обмена веществ / Подагра
Подагра (подагрический артрит) – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.
Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).
Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.
Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.
Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:
- повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
- ожирение и избыточный вес,
- алкоголизм, неумеренное употребление вина,
- вредные привычки, малоподвижность.
Возможно развитие и вторичной подагры
- на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
- на фоне повышенного распада белков тела,
- при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
- при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).
Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.
Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить
- подагрический артрит
- подагрическое поражение почек.
Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:
- метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
- почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
- смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.
Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –
- острый артрит подагрического происхождения,
- стадия межприступной подагры,
- тофусная хроническая стадия подагры.
Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.
Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.
Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.
Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.
Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.
Во время приступов изменяются анализы крови — в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.
Приступы могут возникать в разный период — от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.
Хроническая подагра
Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.
Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.
Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.
Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.
Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.
Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.
Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.
Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.
Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.
При острой подагре
Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости. При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.
При длительно текущей подагре
Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:
- максимум воспаления в первые сутки,
- несколько атак артрита,
- поражение одного сустава,
- краснота сустава,
- воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
- подозрение на тофус,
- увеличение уровня в крови и моче уратов,
- типичные признаки поражения суставов на рентгене.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.
Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.
Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.
Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.
Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.
При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол + бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.
Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.
Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.
При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.
Более подробная статья о питании при подагре здесь
Продукты, потребление которых необходимо исключить:
- алкогольные напитки (особенно пиво),
- внутренние органы животных (печень, почки).
Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:
- рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
- ракообразные,
- мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
- некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).
Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:
- зерновые (хлеб, каши, отруби),
- молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
- все фрукты и фруктовые соки,
- жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
- кофе, чай,
- шоколад,
- большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
- сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
- специи.
Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.
Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.
Источник: diagnos.ru
Источник
Подагрический артрит – это заболевание суставов, проявляющееся на фоне избыточного отложения уратов (солей мочевой кислоты).
Содержание:
- Домашние методы терапии
- Для наружного применения
- Для приема внутрь
- Что способствует развитию болезни?
- Что стоит запомнить?
Деструктивные процессы начинаются, как правило, с пальца большой ноги.
С течением времени воспалительный процесс захватывает другие костные группы и переходит на внутренние органы.
Лечение подагрического артрита в домашних условиях проводится под строгим контролем лечащего врача.
Домашние методы терапии
В домашних условиях используются наружные средства и составы для приема внутрь.
Положительная динамика наблюдается при применении и тех, и других. Методы лечения должны быть одобрены лечащим врачом.
Самолечение подагрического артрита, когда больной полагается на советы знакомых, чреваты плохими последствиями. Специалист назначает лекарства, исходя из результатов обследования и поставленного диагноза.
Для наружного применения
Эффективным народным способом против суставной патологии является мазь, для приготовления которой понадобятся:
- хозяйственное мыло – ¼ часть от всего куска;
- растительное масло – 50 мл;
- керосин – 50 мл;
- пищевая сода – 0,5 ст. л.
Порядок приготовления:
- Мыло измельчить. Самый простой способ: натереть его на мелкой терке.
- Перемешать все остальные компоненты, добавить к ним мыльную стружку.
- Разогреть смесь до теплого состояния, комфортного для тела.
Мазь надо втирать в больной сустав на ночь на протяжении 3 дней. Пораженный участок оборачивается мягкой теплой тканью.
Состав для наружных втираний можно приготовить по другому рецепту.
Понадобятся:
- медицинский спирт;
- сливочное масло.
Соотношение продуктов должно быть одинаковым.
Внимание! Разогревающие мази используются при хроническом течении болезни. При острых приступах их применять нельзя.
Порядок приготовления:
- На разогретую сковороду положить кусок сливочного масла (нельзя использовать для этих целей дешевый продукт, содержащий растительные жиры и лишь отдаленно напоминающий масло), растопить его.
- Влить в посуду такое же количество спирта.
- Поджечь смесь и подождать, пока спирт не выгорит.
- Остудить состав до теплого состояния.
Втирать аккуратными массажными движениями мазь лучше вблизи источника внешнего тепла (печка, батарея). Больной сустав оборачивается несколькими слоями мягкой, неколющейся ткани.
Для приема внутрь
Вылечить подагрический артрит окончательно невозможно, но добиться заметного облегчения состояния помогут яблоки. Предпочтение отдается кисло-сладким сортам.
Продукт восстанавливает кислотно-щелочной баланс в организме, способствует выведению солей мочевой кислоты, устраняет проблемы с пищеварением, нормализует обмен веществ, ускоряет потерю лишнего веса. Поэтому он включен во многие лечебные диеты.
Яблоки употребляют в свежем виде и делают из них компот.
Он сам по себе получается очень вкусным, поэтому нет необходимости добавлять в него сахар.
Для приготовления яблочного отвара нарезаются кусочками 4-5 яблок.
Их засыпают в кастрюлю объемом 3-5 литров, наполняют ее водой и ставят на огонь. Когда вода закипит, огонь уменьшают. Фрукты томятся на плите еще 10-15 минут.
Закрытую емкость закрывают одеялом и оставляют жидкость настаиваться еще 4 часа. Отвар пьют в течение дня небольшими порциями. В самих яблоках витаминов после варки мало, но зато они богаты клетчаткой.
Не таким вкусным, но не менее полезным является луковый отвар. Для его приготовления понадобятся 3 головки репчатого лука. Шелуху с них не надо счищать – она тоже обладает лечебными свойствами.
Луковицы укладывают на дно посуды и заливают 1 литром воды. На среднем огне доводят воду до кипения и уменьшают мощность подогрева.
Лук варят до тех пор, пока он не станет мягким и не развалится. Отвар процеживают и пьют по 1 стакану 3 раза в день.
Занятие – не из приятных, но придется потерпеть.
Курс лечения луком продолжается до 2 недель, потом следует перерыв на 1 неделю.
Внимание! Если на коже появились высыпания, появилось чувство недомогания, возникли затруднения с дыханием – причиной этих симптомов может быть индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарственного средства.
В этом видео вы найдете еще несколько полезных рецептов:
Что способствует развитию болезни?
В прошлые века наблюдалась тенденция поражения подагрой представителей дворянских сословий. Ученые обратили внимание, что тяжелый диагноз ставится людям, склонным к определенным привычкам в питании.
Аристократы употребляли большое количество кофе, мясных блюд, шоколада, алкоголя. Ограничение подвижности и легкие болевые ощущения в суставах списывались на физическое утомление или на возраст.
Мероприятия по укреплению иммунитета ни к чему не приводили, и заболевание продолжало прогрессировать.
В период ВОВ количество больных подагрой резко сократилось. Связано это было, опять же, с питанием людей, в котором лишь в малом количестве присутствовала белковая пища и алкоголь.
В послевоенные годы число больных вновь стало увеличиваться. Артрит в данном случае является осложнением подагры, возникающем в результате отложения солей мочевой кислоты в суставах и органах.
Существуют 2-е основные причины развития подагрического артрита:
- Мочевая кислота не превышает нормальных показателей, но больные почки не в состоянии справиться с возложенной на них нагрузкой и вывести излишки солей из организма.
- Уровень мочевой кислоты «зашкаливает», и здоровые почки просто не успевают «перерабатывать» ее огромное количество.
«Излюбленные» места отложения кристаллов урата – участки с замедленным или недостаточным кровоснабжением.
Поэтому люди, вынужденные ежедневно много часов стоять на ногах (например, продавцы, работники промышленных предприятий), и при этом злоупотребляющие алкоголем и жирной мясной пищей – рискуют заработать подагрический артрит в первую очередь.
Фото кристаллов мочевой кислоты в воспаленном суставе
Следом за ними в группу риска входят мужчины и женщины, у которых развиваются воспалительные процессы в почках и нарушен обмен веществ в организме.
Упрямцы, ни под каким предлогом не меняющие вредные пристрастия в питании (ничего не болит, нет лишнего веса – зачем что-то менять?), тоже могут не избежать горькой участи.
Что стоит запомнить?
- Артрит является осложнением подагры. Если своевременно приняты меры по восстановлению обменных процессов в организме, то суставная патология перестает прогрессировать.
- При лечении подагрического артрита наблюдается положительная динамика, когда традиционная терапия проводится в комплексе с народными способами, рекомендованными лечащим врачом.
- Разогревающие составы применяются в подострый период и в период хронического течения болезни.
- Особое внимание при лечении обращается на рацион больного: в нем присутствует минимальное количество мяса, исключаются копчености, соленые кушанья, маринады и острые приправы. Упор делается на овощи и фрукты, каши и цельнозерновых круп, кисломолочные продукты, компоты, натуральные соки.
В средние века люди долгие годы страдали от подагры и умирали в муках от вызываемых ею осложнений. Современная медицина предлагает эффективные методы терапии, которые не только спасают больных, но и позволяют вести полноценный образ жизни.
Важно при первых признаках начинающегося заболевания обращаться в больницу и лечить болезнь своевременно.
Источник
Болезнь – подагрический артрит, напрямую связана с нарушением обмена веществ. Это заболевание, характеризующееся отложением солей мочевой кислоты в суставах. Чаще встречается у мужчин, нежели у женщин, так как сказывается значительное влияние мужских половых гормонов на концентрацию мочевой кислоты. Склонность к болезни передается по наследству, но проявляется не всегда.
Главным стимулятором развития подагрического артрита является принятие в пищу алкоголя, мяса, копченостей, рыбно-соленых продуктов, шоколада, печени, бобов. Если злоупотреблять перечисленными продуктами, в крови повышается содержание мочевой кислоты, которая способствует образованию плохо растворимой соли урата натрия.
Микрокристаллы урата натрия откладываются в полости сустава, раздражая его и вызывая боли. При ведении здорового образа жизни с правильно организованным питанием, заболевание может всю жизнь существовать в скрытом (латентном) виде и никак не беспокоить человека.
Симптомы
Первые приступы подагрической боли, как правило, бывают непродолжительными, возникают внезапно, чаще всего по ночам. В подавляющем большинстве случаев воспаляется сустав большого пальца на ноге, реже – идет комплексное поражение суставов больших пальцев рук, голеностопные, коленные, локтевые, в единичных случаях – лучезапястные.
Пораженный сустав начинает краснеть, распухать, кожа на нем становится горячей. Боль может достигать невероятной силы. Зачастую даже малейшее прикосновение к воспаленному суставу способно причинить невыносимую боль.
Подагрические атаки могут продолжаться в течение 3-5 дней, после чего так же внезапно проходят, как начались. Однако подобное «затишье» длится не бесконечно, и приступы боли повторяются снова и снова. Острый подагрический артрит нередко застает врасплох из-за появления резких болей и воспаления околосуставных тканей.
На начальной стадии болезни интервалы между приступами довольно длинные (один – восемь месяцев), а сами приступы непродолжительные, но постепенно картина кардинально меняется: продолжительность приступов все увеличивается, а интервалы «затишья» становятся все короче.
В конечном итоге боль становится практически постоянной. Такое состояние называют подагрическим статусом или хроническим подагрическим артритом.
При этом начинается разрушение хряща сустава, а в прилежащих костях появляются характерные дефекты («пробойники»), представляющие собой полость, которую заполняют микрокристаллы урата натрия. Причем, солевые кристаллы могут скапливаться даже под кожей (образуются тофусы – твердые белесые узелки с кашеобразной массой).
Наиболее часто тофусы располагаются возле суставов или на ушных раковинах. Иногда случаются прорывы узелков и выделение через свищ кристаллов мочевой кислоты. Симптомы подагрического артрита отличаются от реактивного артрита.
Влияние на почки
Кроме того, подагра нередко сопровождается образованием уратов в почках, что ведет к мочекаменной болезни и в некоторых случаях, к воспалению почек.
У женщин болезнь протекает несколько мягче, проявляясь хроническими болями в голеностопном или коленном суставах, что является типичным для артроза, и определить, что это не артроз возможно лишь по сильной отечности пораженного сустава. Отметим, что подагра и артрит – это не одно и тоже заболевание.
Диагностика
При подозрении на подагрический артрит, пациенту назначают биохимический анализ крови, а также рентген стоп и кистей.
Результаты, показавшие повышенный уровень мочевой кислоты и наличие «пробойников» подтверждают достоверность диагноза.
Однако одноразового анализа крови может быть недостаточно, так как во время приступа (а пациент, как правило, обращается именно в момент обострения) мочевая кислота концентрируется в суставе, поэтому в крови в это время ее уровень может быть в норме. Необходимо повторить анализ между приступами.
Лечение базируется на противоподагрических препаратах и обязательной диете.
Лечение подагрического артрита
Подагрический артрит требует проведения комплексного лечения.
При подагре увеличивается количество мочевой кислоты в крови и тканях, реакция организма на них и приводит к болям и воспалению суставов. Мочевая кислота образуется из продуктов, содержащих пурины (азотистые вещества, находящиеся в белках).
Получается, что лечение подагрического артрита можно вести в нескольких направлениях, далее:
Уменьшение образования мочевой кислоты в организме. Необходимо резко сократить количество поступающих пуринов, значит, без диеты, причем, достаточно строгой, не обойтись. Дополнительно в этом помогают препараты, тормозящие синтез уратов , так называемых солей мочевой кислоты – аллопуринол.
Улучшение выведение этих солей почками – назначают медикаменты, уменьшающие обратное всасывание их в почечных канальцах (сульфинпиразон и пробенецид). Хорошо помогают этому настои лекарственных мочегонных трав, шиповника, напитков из клюквы и брусники, яблочный сок, щелочная минеральная вода.
Уменьшение реакции иммунной системы человека на отложение солей – уратов в суставах, наиболее широко применяемый препарат этой группы – колхицин.
Снижение активности воспалительного процесса, уменьшение болевого синдрома – нестероидные противовоспалительные средства длительного действия (НПВС) (диклофенак, индометацин, вольтарен), стероидные противовоспалительные (преднизолон, полькортолон).
Местные обезболивающие – мази, с содержанием НПВС (диклофенак-гель, фастум гель, диклофенак мазь и другие).
Физиотерапевтические методы, уменьшающие воспаление и улучшающие подвижность в суставах –
электрофорез
, прогревания, магнитотерапия.
Диета для лечения
Обязательно надо знать, что без диеты все остальные методы лечения подагрического артрита малоэффективны.
Большое количество пуринов содержится в мясе, особенно в субпродуктах, при варке немалая часть их переходит в бульон. То есть, из мясных продуктов разрешены только нежирная говядина без бульона, постные кусочки птицы, крольчатина, причем, через день и в первую половину суток. Немало пуринов и в бобовых, грибах, жирной рыбе – стоит все это значительно сократить в рационе.
Значительно сократить или убрать из рациона:
- Нужно постараться уменьшить количество кофе, какао, шоколада.
- Спиртные напитки затрудняют выведение мочевой кислоты почками, провоцируют острый приступ подагрического артрита, увеличивают вероятность побочных эффектов лекарств.
- Поскольку при подагре нарушается обмен не только уратов, но и оксалатов, необходимо сократить употребление зелени, особенно щавеля и шпината, цветной капусты, редиса, репы, помидоров.
- Сокращается потребление соли.
Рекомендуется добавить в питание:
- Без ограничений можно каши (кроме овсяной), молочные и, особенно, кисломолочные продукты.
- Хлеб и изделия из муки, сладкое, овощи и фрукты (кроме вышеуказанных), яйца, нежирный сыр, орехи, сухофрукты.
- Хорошо растворяет и выводит ураты сок лимона, но тут надо быть осторожнее с желудком.
Если соблюдать все условия, диету, принимать лекарства, рекомендованные врачом, подагра хорошо поддается лечению. Так что, решать вам, продолжать вести прежний образ жизни и мучиться от невыносимых болей, или пожертвовать своими привычками (хотя бы временно), но стать здоровым.
Перед приемом препаратов обязательно проконсультируйтесь с вашим доктором, пройдите необходимое обследование
Источник
