Стандарт оказания медицинской помощи при хроническом отите

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным гнойным и неуточненным средним отитом.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным гнойным и неуточненным средним отитом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

УТВЕРЖДЕНО
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 апреля 2006 года N 314

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: гнойный и неуточненный средний отит: хронический туботимпанальный гнойный средний отит; хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (хронический гнойный средний отит)

Код по МКБ-10: H66.1; H66.2

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

А01.25.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха

1

1

А01.25.002

Визуальное исследование при патологии органа слуха

1

1

А01.25.003

Пальпация при патологии органа слуха

1

1

А01.25.004

Перкуссия при патологии органа слуха

1

1

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал

1

1

А02.25.001

Осмотр органа слуха (отоскопия)

1

1

А03.25.007.001

Видеоотоскопия

1

1

А03.25.002

Вестибулометрия

1

1

А03.25.003

Проведение калорической пробы

1

1

А03.25.004

Исследование органа слуха с помощью камертона

1

1

А06.25.003

Компьютерная томография пирамиды височной кости

0,5

1

А06.25.001

Рентгенография мягких тканей уха

1

1

А06.25.002

Рентгенография пирамиды (височных костей)

1

1

А12.25.001

Тональная аудиометрия

1

1

А12.25.002

Речевая аудиометрия

1

1

А12.21003

Составление слухового паспорта

1

1

А12.25.005

Импедансометрия

1

1

А12.25.006

Исследование функции слуховой трубы

1

1

А26.25.001

Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.25.002

Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на на аспергиллы (Aspergillus niger)

1

1

А26.25.003

Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.)

1

1

А26.25.004

Микологическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.)

1

1

А26.25.005

Микологическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergillus spp.)

1

1

Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

А01.25.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха

1

30

А01.25.002

Визуальное исследование при патологии органа слуха

1

30

А01.25.003

Пальпация при патологии органа слуха

1

30

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал

1

30

А01.25.004

Перкуссия при патологии органа слуха

1

30

А02.25.001

Осмотр органа слуха (отоскопия)

1

30

А03.25.007.001

Видеоотоскопия

1

10

А03.25.002

Вестибулометрия

1

10

А0325.003

Проведение калорической пробы

1

2

А63:25.004

Исследование органа слуха с помощью камертона

1

5

А12.25,001

Тональная аудиометрия

1

2

А12.21.002

Речевая аудиометрия

1

2

А12.35.003

Составление слухового паспорта

1

2

A12.25.005

Импедансометрия

1

2

А12.25.006

Исследование функции слуховой трубы

2

А26.25.001

Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.25.002

Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergillus niger)

1

1

А26.25.003

Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.)

1

1

А26.25.004

Микологическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.)

1

1

А26.25.005

Микологическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergillus spp.)

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

3

А15.25.001

Перевязки при операциях на органе слуха

1

20

А16.25.014

Тимпанопластика

0,5

1

А16.25.026

Санирующая операция на среднем ухе с реконструкцией

0,5

1

В01.054.01

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

А17.08.004

Физиотерапевтическое воздействие на ухо

1

10

А22.25.002

Эндоаурикулярное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях органа слуха

1

10

А23.25.001

Подбор слухового аппарата

1

2

А2520.001

Гирербарическая оксигенация при заболеваниях уха

1

10

А25.25.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органа слуха

1

25

А25.25.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях органа слуха

1

25

А25.25.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органа слуха

1

25

В01.003.03

Суточное наблюдение врачом-
реаниматологом

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

25

А02.31.001

Термометрия общая

1

50

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

20

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

30

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,3

1

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

2

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

3

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,3

4

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,3

3

А14.31.005

Приготовление и смена белья тяжелобольному

0,3

2

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного

0,3

2

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

2

А14.01 002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,3

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

2

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,3

2

А02.01.001

Измерение массы тела

1

2

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

25

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

25

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

25

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

А14.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

30

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,3

2

А06.09.001

Рентгеноскопия легких

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.036

Определение антигена HbsAg Hepatitis В virus

1

А26.06.048

Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

.1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (YgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов крови

1

3

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

3

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

3

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

3

А 09.08.003

Определение белка в моче

1

3

А 09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

3

А09.28.022

Определение объема мочи

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности мочи)

1

3

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

3

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

2

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

2

А09.05.012

Исследование уровня глобулина в крови

1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

А09.05.031

Исследование уровня кальция в крови

1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

2

А09.08.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

2

А09.05.042

Исследование уровня аланин-
трансаминазы в крови

1

2

А09.05.042

Исследование уровня аспартат-
трансаминазы в крови

1

2

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

2

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

2

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

2

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

2

Фармако-
тера-
певтичес-
кая группа

АТХ
группа*

Международное
непатентованное
наименование

Частота
назна-
чения

ОДД**

ЭКД***

_______________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Пропофол

0,5

800 мг

800 мг

Галотан

0,2

50 мл

50 мл

Кетамин

0,1

400 мг

400 мг

Гексобарбитал

0,1

500 мг

500 мг

Тиопентал натрия

0,1

500 мг

500 мг

Местные анестетики

1

Лидокаин

0,8

160 мг

160 мг

Прокаин

0,1

25 мг

25 мг

Бупивакаин

0,1

15 мг

15 мг

Миорелаксанты

0,1

15 мг

15 мг

Суксаметония хлорид

0,5

100 мг

200 мг

Пипекурония бромид

0,5

8 мг

8 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Фентанил

0,5

1 мг

2 мг

Трамадол

0,5

100 мг

100 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Кеторолак

0,5

30 мг

30 мг

Диклофенак натрия

0,5

50 мг

50 мг

Средства, применяемые для лечения аллергических реакций

1

Антигистаминные средства

Клемастин

0,8

2 мг

20 мг

Дифенгидрамин

0,2

50 мг

500 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

0,6

20 мг

80 мг

Бромдигидрохлорфенилбен-
зодиазепин

0,4

1 мг

6 мг

Антипсихотические средства

0,5

Дроперидол

1

12,5 мг

12,5 мг

Средства для устранения головокружения

0,8

Бетагистин

1

48 мг

8640 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Карбенициллин

0,3

21 г

Ципрофлоксацин

0,2

750 мг

5250 мг

Цефтриаксон

0,3

14 г

Линкомицин

0,3

300 мг

4200 мг

Амоксициллин + клавулановая кислота

0,3

2,4 г

8,4 г

Рифамицин

0,5

140 мг

840 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Аминокапроновая кислота

1

25 г

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции

1

Дексаметазон

0,6

0,5 мг

2,5 мг

Гидрокортизон

0,2

2,5 мг

12,5 мг

Преднизолон

0,2

30 мг

240 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,5

Диуретики

1

Ацетазоламид

1

0,5 мг

2 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

0,3

400 мл

800 мл

Кальция хлорид

0,1

40 мл

80 мл

Калия хлорид

0,1

100 мл

200 мл

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

0,5

800 мл

1600 мл

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

Хрящевой аллотрансплантат

0,5

1

Хрящевой гомотрансплантат

0,5

1

Керамические протезы слуховых косточек

0,4

1

Источник

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28 марта 2007 года N 212

Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: хронический туботимпанальный гнойный средний отит; хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит.

Код по МКБ-10: H66.1; H66.2

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Код

Наименование

Частота представ-
ления

Среднее количество

А01.25.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха

1

1

А01.25.002

Визуальное исследование при патологии органа слуха

1

1

А01.25.003

Пальпация при патологии органа слуха

1

1

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал

1

1

А01.25.004

Перкуссия при патологии органа слуха

1

1

A02.25.001

Осмотр органа слуха (отоскопия)

1

1

A03.25.002

Вестибулометрия

1

1

A03.25.003

Проведение калорической пробы

1

1

А03.25.004

Исследование органа слуха с помощью камертона

1

1

А06.25.003

Компьютерная томография пирамиды височной кости

0,1

1

А6.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,1

1

А06.25.001

Рентгенография мягких тканей уха

1

1

А06.25.002

Рентгенография пирамиды (височных костей)

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

2

А11.25.001

Сбор паразитов или микроорганизмов из уха

1

1

А12.25.001

Тональная аудиометрия

1

1

А12.25.002

Речевая аудиометрия

1

1

А12.25.003

Составление слухового паспорта

1

1

А12.25.007

Тимпанометрия

1

1

А12.25.006

Исследование функции слуховой трубы

1

1

А26.25.001

Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.25.002

Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на на аспергиллы (Aspergillus niger)

1

1

А26.25.003

Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.)

1

1

А26.25.004

Микологическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.)

1

1

A26.25.005

Микологическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergillus spp.)

1

1

Код

Наименование

Частота представ-
ления

Среднее количество

А01.25.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха

1

35

А01.25.002

Визуальное исследование при патологии органа слуха

1

35

А01.25.003

Пальпация при патологии органа слуха

1

35

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал

1

35

А01.25.004

Перкуссия при патологии органа слуха

1

35

А02.25.001

Осмотр органа слуха (отоскопия)

1

35

А03.25.002

Вестибулометрия

1

10

А03.25.003

Проведение калорической пробы

1

2

А03.25.004

Исследование органа слуха с помощью камертона

1

5

А11.25.001

Сбор паразитов или микроорганизмов из уха

1

1

А12.25.001

Тональная аудиометрия

1

3

А12.25.002

Речевая аудиометрия

1

3

А12.25.003

Составление слухового паспорта

1

3

А12.25.007

Тимпанометрия

1

3

А12.25.006

Исследование функции слуховой трубы

1

3

А26.25.001

Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.25.002

Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на на аспергиллы (Aspergillus niger)

1

1

А26.25.003

Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.)

1

1

А26.25.004

Микологическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.)

1

1

А26.25.005

Микологическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergillus spp.)

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

5

A15.25.001

Перевязки при операциях на органе слуха

1

20

A16.25.013

Мастоидотомия

0,1

1

A16.25.016

Ревизия барабанной полости

0,1

1

A16.25.018

Радикальная операция на ухе

0,8

1

A22.08.004

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях верхних дыхательных путей

1

10

A23.25.001

Подбор слухового аппарата

1

25

A25.25.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органа слуха

1

25

A25.25.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях органа слуха

1

25

A25.25.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органа слуха

1

2

B03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

0,5

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

25

А02.31.001

Термометрия общая

1

50

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

20

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

5

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

30

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,5

1

A14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

0,5

2

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

3

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

4

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,5

3

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,5

8

А 14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,5

3

А14.31.005

Приготовление и смена белья тяжелобольному

0,5

1

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного

0,5

3

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

2

А 14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,5

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

5

А14.19.001

Пособие при дефекации больного

0,5

2

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

30