Стандарт оказания медицинской помощи при подагре

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным подагрой

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным подагрой (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным подагрой при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
В.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным подагрой

Приложение
к приказу
Минздравсоцразвития России
от 11 февраля 2005 года N 124

Нозологическая форма: подагра

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: M10

Фаза: любая (обострение и ремиссия)

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предо-
ставления

Среднее количество

1

2

3

4

А01.04.011

Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

1

А01.04.003

Пальпация суставов

1

1

А02.04.002

Измерение объема сустава

1

1

А02.04.003

Измерение подвижности сустава (углометрия)

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

3

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

2

А09.28.010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

0,1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А26.04.004

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

А09.04.003

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

0,1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.03.038

Рентгенография кисти руки

1

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,1

1

А09.05.019

Исследование уровня креатинина в крови

0,1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-
трансаминазы в крови

0,5

3

А09.05.042

Исследование уровня аланин-
трансаминазы в крови

0,5

3

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,5

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А11.04.003

Лечебно-диагностическая аспирация сустава

0,1

1

1.2. Лечение из расчета шесть месяцев

Код

Наименование

Частота предос-
тавления

Среднее количество

1

2

3

4

А01.04.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов

1

3

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

3

А02.01.001

Измерение массы тела

1

3

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

3

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

3

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

3

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

3

А01.04.003

Пальпация суставов

1

3

А02.04.002

Измерение объема сустава

1

3

А02.04.003

Измерение подвижности сустава (углометрия)

1

3

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

3

А02.12.001

Исследование пульса

1

3

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

3

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

3

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

3

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

0,5

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,5

3

А26.04.004

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

А09.04.003

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

0,1

1

А06.03.038

Рентгенография кисти руки

1

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

1

1

А06.03.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

3

А09.05.019

Исследование уровня креатинина в крови

0,5

3

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

3

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-
трансаминазы в крови

0,5

3

А09.05.042

Исследование уровня аланин-
трансаминазы в крови

0,5

3

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,5

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

2

А09.28.003

Определение белка в моче

1

2

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

2

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

2

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,1

1

А11.04.003

Лечебно-диагностическая аспирация суставов

0,3

1

А25.04.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов

1

1

А25.04.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов

1

1

Фармакотера-певтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,5

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Диклофенак

1

50 мг

2100 мг

Метилпреднизолон

0,1

40 мг

40 мг

Средства для лечения подагры

0,5

Аллопуринол

1

200 мг

5400 мг

Текст документа сверен по:

«Здравоохранение.
Журнал для руководителя
и главного бухгалтера»
N 7, 2005 год

Источник

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: взрослые
Нозологическая форма: подагра
Код диагноза по МКБ-10: M10
Фаза: любая (обострение и ремиссия)
Стадия: 
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 124 от 11.02.2005

1.1 ДИАГНОСТИКА

Код услугиНаименованиеЧастота предостановленияСред. кол-во
A01.04.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов11
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический11
A02.01.001Измерение массы тела11
A02.03.005Измерение роста11
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая11
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая11
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая11
A01.04.002Визуальное исследование суставов11
A01.04.003Пальпация суставов11
A02.04.002Измерение объёма сустава11
A02.04.003Измерение подвижности сустава (углометрия)11
A02.09.001Измерение частоты дыхания11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A02.31.001Термометрия общая11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены13
A09.05.002Оценка гематокрита11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A09.05.018Исследование уровня мочевой кислоты в крови12
A09.28.010Исследование уровня мочевой кислоты в моче0,11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови11
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови11
A26.04.004Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,11
A09.04.003Цитологическое исследование синовиальной жидкости0,11
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
A04.10.002Эхокардиография0,11
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени0,11
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,11
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,11
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,11
A06.09.008Рентгенография легких11
A06.03.038Рентгенография кисти руки11
A06.03.052Рентгенография стопы11
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови0,11
A09.05.019Исследование уровня креатинина в крови0,11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови0,53
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови0,53
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови0,11
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови0,51
A09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови0,11
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи11
A09.28.003Определение белка в моче11
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)11
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи11
A11.04.003Лечебно-диагностическая аспирация сустава0,11

к началу документа

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

Код услугиНаименованиеЧастота предостановленияСред. кол-во
A01.04.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов13
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический13
A02.01.001Измерение массы тела13
A02.03.005Измерение роста11
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая13
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая13
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая13
A01.04.002Визуальное исследование суставов13
A01.04.003Пальпация суставов13
A02.04.002Измерение объёма сустава13
A02.04.003Измерение подвижности сустава (углометрия)13
A02.09.001Измерение частоты дыхания13
A02.12.001Исследование пульса13
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях13
A02.06.001Измерение объёма лимфоузлов11
A02.31.001Термометрия общая13
A11.05.001Взятие крови из пальца12
A11.12.009Взятие крови из периферической вены13
A09.05.002Оценка гематокрита12
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови12
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови12
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов12
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови12
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови12
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)12
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови0,51
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови0,53
A26.04.004Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,11
A09.04.003Цитологическое исследование синовиальной жидкости0,11
A06.03.038Рентгенография кисти руки11
A06.03.052Рентгенография стопы11
A06.03.058Рентгенография поражённой части костного скелета11
A06.09.008Рентгенография легких0,11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови13
A09.05.019Исследование уровня креатинина в крови0,53
A09.05.018Исследование уровня мочевой кислоты в крови13
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови0,53
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови0,53
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови0,11
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови0,51
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи12
A09.28.003Определение белка в моче12
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)12
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи12
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы0,52
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных0,52
A04.10.002Эхокардиография0,11
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени0,11
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,11
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,11
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,11
A11.04.003Лечебно-диагностическая аспирация суставов0,31
A25.04.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов11
A25.04.002Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов11

к началу документа

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группаАнатомо — терапевтическо — химическая классификацияМеждународное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОриентировочная дневная дозаЭквивалентная курсовая доза
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры0,5  
 Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1  
  Диклофенак150мг2100мг
  Метилпреднизолон0,140мг40мг
 Средства для лечения подагры0,5  
  Аллопуринол1200мг5400мг

к началу документа

Источник

Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от 11.02.2005 г. N 124

Стандарт медицинской помощи больным подагрой

1. Модель пациента

Нозологическая форма: подагра

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: M10

Фаза: любая (обострение и ремиссия)

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.04.011Сбор анамнеза при патологии суставов11
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический11
A02.01.001Измерение массы тела11
A02.03.005Измерение роста11
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая11
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая11
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая11
A01.04.002Визуальное исследование суставов11
A01.04.003Пальпация суставов11
A02.04.002Измерение объема сустава11
A02.04.003Измерение подвижности сустава (углометрия)11
A02.09.001Измерение частоты дыхания11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A02.31.001Термометрия общая11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены13
A09.05.002Оценка гематокрита11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A09.05.018Исследование уровня мочевой кислоты в крови12
A09.28.010Исследование уровня мочевой кислоты в моче0,11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови11
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови11
A26.04.004Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,11
A09.04.003Цитологическое исследование синовиальной жидкости0,11
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
A04.10.002Эхокардиография0,11
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени0,11
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,11
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,11
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,11
A06.09.008Рентгенография легких11
A06.03.038Рентгенография кисти руки11
A06.03.052Рентгенография стопы11
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови0,11
A09.05.019Исследование уровня креатинина в крови0,11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови0,53
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови0,53
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови0,11
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови0,51
A09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови0,11
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи11
A09.28.003Определение белка в моче11
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)11
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи11
A11.04.003Лечебно-диагностическая аспирация сустава0,11

1.2. Лечение из расчета 6 месяцев

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.04.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов13
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический13
A02.01.001Измерение массы тела13
A02.03.005Измерение роста11
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая13
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая13
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая13
A01.04.002Визуальное исследование суставов13
A01.04.003Пальпация суставов13
A02.04.002Измерение объема сустава13
A02.04.003Измерение подвижности сустава (углометрия)13
A02.09.001Измерение частоты дыхания13
A02.12.001Исследование пульса13
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях13
A02.06.001Измерение объема лимфоузлов11
A02.31.001Термометрия общая13
A11.05.001Взятие крови из пальца12
A11.12.009Взятие крови из периферической вены13
A09.05.002Оценка гематокрита12
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови12
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови12
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов12
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови12
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови12
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)12
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови0,51
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови0,53
A26.04.004Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,11
A09.04.003Цитологическое исследование синовиальной жидкости0,11
A06.03.038Рентгенография кисти руки11
A06.03.052Рентгенография стопы11
A06.03.058Рентгенография пораженной части костного скелета11
A06.09.008Рентгенография легких0,11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови13
A09.05.019Исследование уровня креатинина в крови0,53
A09.05.018Исследование уровня мочевой кислоты в крови13
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови0,53
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови0,53
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови0,11
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови0,51
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи12
A09.28.003Определение белка в моче12
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)12
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи12
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы0,52
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных0,52
A04.10.002Эхокардиография0,11
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени0,11
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,11
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,11
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,11
A11.04.003Лечебно-диагностическая аспирация суставов0,31
A25.04.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов11
A25.04.002Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов11
Фар