Стандарт оказания помощи медицинской при ожоге глаз

Продукты и услуги

Информационно-правовое обеспечение

ПРАЙМ

Документы ленты ПРАЙМ

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. № 569 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими и химическими ожогами дыхательных путей»

Справка

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими и химическими ожогами дыхательных путей.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими и химическими ожогами дыхательных путей при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра

В.И. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими и химическими ожогами дыхательных путей
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 21 июля 2006 г. N 569)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Термический и химический ожог головы и шеи второй степени. Термический и химический ожог головы и шеи третьей степени. Термический и химический ожог туловища второй степени. Термический и химический ожог туловища третьей степени. Термический и химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени. Термический и химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени. Термические и химические ожоги запястья и кисти второй степени. Термические и химические ожоги запястья и кисти третьей степени. Термический и химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени. Термический и химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени. Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы второй степени. Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы третьей степени. Термические и химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень ожогов. Термические и химические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени. Термический ожог 30-39%, 40-49%, 50-59%, 60-69%, 70-79%, 80-89%, 90% поверхности тела или более. Химический ожог 30-39%, 40-49%, 50-59%, 60-69%, 70-79%, 80-89%, 90% поверхности тела или более

Код по МКБ-10: Т20.2, Т20.3, Т20.6, Т20.7, Т21.2, Т21.3, Т21.6, Т21.7, Т22.2, Т22.3, Т22.6, Т22.7, Т23.2, Т23.3, Т23.6, Т23.7, Т24.2, Т24.3, Т24.6, Т24.7, Т25.2, Т25 3, Т25.6, Т25.7, Т29.2, Т29.3, Т29.6, Т29.7, Т31.3, Т31.4, Т31.5, Т31.6, T31.7, Т31.8, Т31.9, Т32.3, Т32.4, Т32.5, Т32.6, Т32.7, Т32.8, Т32.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

3.2. Лечение из расчета на 75 дней

______________________________

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Питательные смеси

Лечебные раневые покрытия и специальные перевязочные средства

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Термический и химический ожоги дыхательных путей

Код по МКБ-10: Т27

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнения

Условие оказания: стационарная помощь

2.1. Диагностика

2.2. Лечение из расчета на 90 дней

______________________________

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Питательные смеси

Лечебные раневые покрытия и специальные перевязочные средства

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Термический и химический ожог головы и шеи второй степени. Термический и химический ожог головы и шеи третей степени. Термический и химический ожог туловища второй степени. Термический и химический ожог туловища третьей степени. Термический и химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени. Термический и химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени. Термические и химические ожоги запястья и кисти второй степени. Термические и химические ожоги запястья и кисти третьей степени. Термический и химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени. Термический и химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени. Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы второй степени. Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы третьей степени. Термические и химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень ожогов. Термические и химические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени. Термический ожог 30-39%, 40-49%, 50-59%, 60-69%, 70-79%, 80-89%, 90% поверхности тела или более Химический ожог 30-39%, 40-49%, 50-59%, 60-69%, 70-79%, 80-89%, 90% поверхности тела или более

Код по МКБ-10: Т20.2, Т20.3, Т20.6, Т20.7, Т21.2, Т21.3, Т21.6, Т21.7, Т22.2, Т22.3, Т22.6, Т22.7, Т23.2, Т23.3, Т23.6, Т23.7, Т24.2, Т24.3, Т24.6, Т24.7, Т25.2, Т25.3, Т25.6, Т25.7, Т29.2, Т29.3, Т29.6, Т29.7, Т31.3, Т31.4, Т31.5, Т31.6, T31.7, Т31.8, Т31.9, Т32.3, Т32.4, Т32.5, Т32.6, Т32.7, Т32.8, Т32.9

Фаза: рубцевания

Стадия: любая

Осложнение: деформации

Условие оказания: стационарная помощь

3.1. Диагностика

3.2. Лечение из расчета на 28 дней

______________________________

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Питательные смеси

Импланты

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 569 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими и химическими ожогами дыхательных путей»

Текст приказа официально опубликован не был

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при химических, термических и термохимических ожогах глаза и его придаточного аппарата I степени

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при химических, термических и термохимических ожогах глаза и его придаточного аппарата I степени согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
29 марта 2013 года,
регистрационный N 27927

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при химических, термических и термохимических ожогах глаза и его придаточного аппарата I степени

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 года N 1679н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая и неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Т26.0 Термический ожог века и окологлазничной области

Т26.1 Термический ожог роговицы и конъюнктивального мешка

Т26.3 Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата

Т26.5 Химический ожог века и окологлазничной области

Т26.6 Химический ожог роговицы и конъюнктивального мешка

Т26.8 Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,01	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,05	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,05	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,01	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А02.26.018	Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя)	0,02	1
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,001	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	0,001	1
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,02	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух нос	0,001	1
А06.26.001	Рентгенография глазницы	0,001	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,5	3
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,01	1
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,01	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,001	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,2	5

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,01	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,2	1
А03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,001	1
А03.26.007	Лазерная ретинометрия	0,001	1
А03.26.008	Рефрактометрия	0,01	1
А03.26.009	Офтальмометрия	0,01	1
А03.26.011	Кератопахометрия	0,01	1
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	0,05	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	0,02	1
А04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,01	1
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,01	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,2	5
А11.26.016	Субконъюнктивальная инъекция	0,2	5
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,2	5

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А17.26.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения	0,001	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А11СА	Витамин А	0,1
Ретинол	ME	50000		200000
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)	0,01
Аскорбиновая кислота	мг	500		2500
В01АВ	Группа гепарина	0,03
Гепарин натрия	ЕД	20000		100000
Далтепарин натрия	ME	14000		70000
Эноксапарин натрия	ME	20		140
B01AD	Ферментные препараты	0,03
Проурокиназа	мг	100		500
Стрептокиназа	ME	250000		1000000
Урокиназа	ME	250000		750000
В02АА	Аминокислоты	0,01
Аминокапроновая кислота	мг	14000		70000
В02ВХ	Другие системные гемостатики	0,021
Этамзилат	мг	750		3750
Серотонин	мг	15		45
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства	0,02
Фенилэфрин	мг	25		125
Эпинефрин	мг	0,1		0,5
C05AD	Местные анестетики	0,02
Прокаин	мл	10		10
D04AA	Антигистаминные препараты для наружного применения	0,03
Диметинден	мг	4		100
Дифенгидрамин	мг	50		750
D06AX	Другие антибиотики для наружного применения	0,01
Неомицин	мг	35		350
D07AA	Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)	0,15
Гидрокортизон	мг	100		500
Метилпреднизолона ацепонат	мг	1		5
Преднизолон	мг	5		25
H02AB	Глюкокортикоиды	0,12
Бетаметазон	мг	8		40
Дексаметазон	мг	20		100
Преднизолон	мг	30		150
Триамцинолон	мг	40		40
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения	0,05
Цефоперазон	мг	3000		21000
Цефоперазон + [Сульбактам]	мг	4000		28000
Цефотаксим	мг	4000		28000
Цефтазидим	мг	4000		28000
Цефтриаксон	мг	2000		14000
J01GB	Другие	0,04
аминогликозиды
Амикацин	мг	1000		7000
Канамицин	мг	1000		7000
Нетилмицин	мг	400		2800
Тобрамицин	мг	240		6720
J01MA	Фторхинолоны	0,05
Левофлоксацин	мг	500		3500
Ломефлоксацин	мг	400		2800
Офлоксацин	мг	500		3500
Пефлоксацин	мг	800		5600
Ципрофлоксацин	мг	750		5250
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	0,03
Диклофенак	мг	100		300
Индометацин	мг	75		375
Кеторолак	мг	80		800
N01BB	Амиды	0,02
Лидокаин	мг	200		1400
N05BA	Производные бензодиазепина	0,02
Диазепам	мг	20		60
Лоразепам	мг	2		6
N05CD	Производные бензодиазепина	0,01
Мидазолам	мг	15		15
S01AA	Антибиотики	0,5
Тобрамицин	мг	0,9		6,3
Фузидовая кислота	мг	2,5		17,5
Хлорамфеникол	мг	0,625		5,25
S01AD	Противовирусные препараты	0,01
Интерферон человеческий альфа-2 + дифенгидрамин	мл	0,5		5
S01АХ	Другие противомикробные препараты	0,6
Бензилдиметил- миристоиламино- пропиламмоний	мг	0,04		0,28
Левофлоксацин	мг	1,5		10,5
Ломефлоксацин	мг	0,75		5,25
Норфлоксацин	мг	0,75		5,25
Пиклоксидин	мг	0,125		0,875
Ципрофлоксацин	мг	0,75		5,25
S01BA	Кортикостероиды	0,41
Дексаметазон	мг	0,25		2,5
Десонид	мг	0,75		10,5
S01BC	Нестероидные противовоспали- тельные препараты	0,2
Диклофенак	мг	0,25		2,5
Индометацин	мг	0,25		2,5
S01EA	Симпатомиметики для лечения глаукомы	0,01
Бримонидин	мг	0,3		3
S01EB	Парасимпатоми- метики	0,03
Пилокарпин	мг	1		10
Пилокарпин + [Метилцеллюлоза]	мг	1		10
Пилокарпин + Тимолол	мл	0,1		1
S01ЕС	Ингибиторы карбоангидразы	0,03
Ацетазоламид	мг	650		1950
Бринзоламид	мг	0,2		2
Дорзоламид	мг	0,4		4
S01ED	Бета-адреноблокаторы	0,04
Бетаксолол	мг	0,1		0,5
Бримонидин + Тимолол	мл	0,2		73
Бринзоламид + Тимолол	мл	0,2		73
Тимолол	мл	0,1		0,5
S01EX	Другие противоглаукомные препараты	0,03
Бутиламиногидрокси- пропокси- феноксиметил метилоксадиазол	мг	0,2		2
Бутиламиногидрокси- пропокси- феноксиметил метилоксадиазол + Клонидин	мг	0,2		2
Дорзоламид+Тимолол	мл	0,2		73
S01FA	Антихолинэргические средства	0,03
Атропин	мг	0,2		2
Тропикамид	мг	0,2		2
Циклопентолат	мг	0,2		2
S01FB	Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов	0,01
Фенилэфрин	мг	2,5		25
S01GX	Другие противоаллергические средства	0,04
Азеластин	мл	0,5		5
Кетотифен	мл	0,5		5
Кромоглициевая кислота	мл	0,5		5
Олопатадин	мл	0,5		5
S01HA	Местные анестетики	0,2
Лидокаин	мг	4		48
Оксибупрокаин	мг	2,8		28
Проксиметакаин	мг	3,5		35
Тетракаин	мг	2,1		21
S01JA	Красящие средства	0,1
Флуоресцеин натрия	мл	5		5
S01KA	Вязкоупругие вещества	0,1
Гипромеллоза	мг	0,9		9
S01XA	Другие препараты, применяемые в офтальмологии	0,57
Аденозин + Никотинамид + Цитохром С	мл	0,2		2,8
Азапентацен	мг	0,045		0,45
Бензалкония хлорид + Гипромеллоза	мл	0,2		2
Борная кислота + Цинка сульфат	мл	0,2		2
Гипромеллоза + Декстран	мл	0,2		2
Декспантенол	мг	50		500
Карбомер	мг	2		20
Цитохром С	мг	0,5		5

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован