Стандарт специализированной медицинской помощи при отите
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным гнойным и неуточненным средним отитом.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным гнойным и неуточненным средним отитом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
УТВЕРЖДЕНО
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 апреля 2006 года N 314
1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: гнойный и неуточненный средний отит: хронический туботимпанальный гнойный средний отит; хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (хронический гнойный средний отит)
Код по МКБ-10: H66.1; H66.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Код
Наименование
Частота
предоставления
Среднее
количество
А01.25.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха
1
1
А01.25.002
Визуальное исследование при патологии органа слуха
1
1
А01.25.003
Пальпация при патологии органа слуха
1
1
А01.25.004
Перкуссия при патологии органа слуха
1
1
А02.08.001
Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал
1
1
А02.25.001
Осмотр органа слуха (отоскопия)
1
1
А03.25.007.001
Видеоотоскопия
1
1
А03.25.002
Вестибулометрия
1
1
А03.25.003
Проведение калорической пробы
1
1
А03.25.004
Исследование органа слуха с помощью камертона
1
1
А06.25.003
Компьютерная томография пирамиды височной кости
0,5
1
А06.25.001
Рентгенография мягких тканей уха
1
1
А06.25.002
Рентгенография пирамиды (височных костей)
1
1
А12.25.001
Тональная аудиометрия
1
1
А12.25.002
Речевая аудиометрия
1
1
А12.21003
Составление слухового паспорта
1
1
А12.25.005
Импедансометрия
1
1
А12.25.006
Исследование функции слуховой трубы
1
1
А26.25.001
Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
1
1
А26.25.002
Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на на аспергиллы (Aspergillus niger)
1
1
А26.25.003
Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.)
1
1
А26.25.004
Микологическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.)
1
1
А26.25.005
Микологическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergillus spp.)
1
1
Код
Наименование
Частота
предоставления
Среднее
количество
А01.25.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха
1
30
А01.25.002
Визуальное исследование при патологии органа слуха
1
30
А01.25.003
Пальпация при патологии органа слуха
1
30
А02.08.001
Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал
1
30
А01.25.004
Перкуссия при патологии органа слуха
1
30
А02.25.001
Осмотр органа слуха (отоскопия)
1
30
А03.25.007.001
Видеоотоскопия
1
10
А03.25.002
Вестибулометрия
1
10
А0325.003
Проведение калорической пробы
1
2
А63:25.004
Исследование органа слуха с помощью камертона
1
5
А12.25,001
Тональная аудиометрия
1
2
А12.21.002
Речевая аудиометрия
1
2
А12.35.003
Составление слухового паспорта
1
2
A12.25.005
Импедансометрия
1
2
А12.25.006
Исследование функции слуховой трубы
2
А26.25.001
Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
1
1
А26.25.002
Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergillus niger)
1
1
А26.25.003
Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.)
1
1
А26.25.004
Микологическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.)
1
1
А26.25.005
Микологическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergillus spp.)
1
1
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
3
А15.25.001
Перевязки при операциях на органе слуха
1
20
А16.25.014
Тимпанопластика
0,5
1
А16.25.026
Санирующая операция на среднем ухе с реконструкцией
0,5
1
В01.054.01
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
1
1
А17.08.004
Физиотерапевтическое воздействие на ухо
1
10
А22.25.002
Эндоаурикулярное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях органа слуха
1
10
А23.25.001
Подбор слухового аппарата
1
2
А2520.001
Гирербарическая оксигенация при заболеваниях уха
1
10
А25.25.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органа слуха
1
25
А25.25.002
Назначение диетической терапии при заболеваниях органа слуха
1
25
А25.25.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органа слуха
1
25
В01.003.03
Суточное наблюдение врачом-
реаниматологом
1
1
В01.003.04
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
1
1
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
25
А02.31.001
Термометрия общая
1
50
А11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
1
20
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
2
А11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
1
30
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
0,3
1
А14.07.001
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
1
2
А14.08.003
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
1
3
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в постели
0,3
4
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
0,3
3
А14.31.005
Приготовление и смена белья тяжелобольному
0,3
2
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного
0,3
2
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
2
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
2
А13.30.003
Психологическая адаптация
1
2
А14.01 002
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
0,3
1
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
1
2
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелого больного
0,3
2
А02.01.001
Измерение массы тела
1
2
А02.03.005
Измерение роста
1
1
А02.12.001
Исследование пульса
1
25
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
25
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
25
А13.31.001
Обучение самоуходу
1
1
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
1
2
А14.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
1
30
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
0,3
2
А06.09.001
Рентгеноскопия легких
1
1
А12.05.005
Определение основных групп крови (А, В, 0)
1
1
А12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
В01.003.01
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога
1
1
А26.06.082
Определение антител к Treponema pallidum
1
1
А26.06.036
Определение антигена HbsAg Hepatitis В virus
1
А26.06.048
Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1
1
1
А26.06.049
Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
1
.1
А26.06.041
Определение антител класса М, G (YgM, IgG) к Hepatitis С virus
1
1
А09.05.055
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
1
1
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов крови
1
3
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
3
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
3
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
3
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
3
А08.05.008
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
1
3
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
3
А09.28.001
Исследование осадка мочи
1
3
А 09.08.003
Определение белка в моче
1
3
А 09.28.017
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
1
3
А09.28.022
Определение объема мочи
1
3
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности мочи)
1
3
А09.28.011
Исследование уровня глюкозы в моче
1
3
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
2
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
1
2
А09.05.012
Исследование уровня глобулина в крови
1
2
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
2
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
2
А09.05.031
Исследование уровня кальция в крови
1
2
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
2
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1
2
А09.08.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
2
А09.05.042
Исследование уровня аланин-
трансаминазы в крови
1
2
А09.05.042
Исследование уровня аспартат-
трансаминазы в крови
1
2
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
1
2
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
2
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
2
А09.05.026
Исследование уровня холестерина в крови
1
2
Фармако-
тера-
певтичес-
кая группа
АТХ
группа*
Международное
непатентованное
наименование
Частота
назна-
чения
ОДД**
ЭКД***
_______________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
Анестетики, миорелаксанты
1
Средства для наркоза
1
Пропофол
0,5
800 мг
800 мг
Галотан
0,2
50 мл
50 мл
Кетамин
0,1
400 мг
400 мг
Гексобарбитал
0,1
500 мг
500 мг
Тиопентал натрия
0,1
500 мг
500 мг
Местные анестетики
1
Лидокаин
0,8
160 мг
160 мг
Прокаин
0,1
25 мг
25 мг
Бупивакаин
0,1
15 мг
15 мг
Миорелаксанты
0,1
15 мг
15 мг
Суксаметония хлорид
0,5
100 мг
200 мг
Пипекурония бромид
0,5
8 мг
8 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
1
Наркотические анальгетики
1
Фентанил
0,5
1 мг
2 мг
Трамадол
0,5
100 мг
100 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
1
Кеторолак
0,5
30 мг
30 мг
Диклофенак натрия
0,5
50 мг
50 мг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций
1
Антигистаминные средства
Клемастин
0,8
2 мг
20 мг
Дифенгидрамин
0,2
50 мг
500 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему
1
Анксиолитики (транквилизаторы)
1
Диазепам
0,6
20 мг
80 мг
Бромдигидрохлорфенилбен-
зодиазепин
0,4
1 мг
6 мг
Антипсихотические средства
0,5
Дроперидол
1
12,5 мг
12,5 мг
Средства для устранения головокружения
0,8
Бетагистин
1
48 мг
8640 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций
1
Антибактериальные средства
1
Карбенициллин
0,3
1г
21 г
Ципрофлоксацин
0,2
750 мг
5250 мг
Цефтриаксон
0,3
1г
14 г
Линкомицин
0,3
300 мг
4200 мг
Амоксициллин + клавулановая кислота
0,3
2,4 г
8,4 г
Рифамицин
0,5
140 мг
840 мг
Средства, влияющие на кровь
1
Средства, влияющие на систему свертывания крови
1
Аминокапроновая кислота
1
5г
25 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции
1
Дексаметазон
0,6
0,5 мг
2,5 мг
Гидрокортизон
0,2
2,5 мг
12,5 мг
Преднизолон
0,2
30 мг
240 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
0,5
Диуретики
1
Ацетазоламид
1
0,5 мг
2 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия средства питания
1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
1
Натрия хлорид
0,3
400 мл
800 мл
Кальция хлорид
0,1
40 мл
80 мл
Калия хлорид
0,1
100 мл
200 мл
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные
0,5
800 мл
1600 мл
Наименование
Частота
предоставления
Среднее
количество
Хрящевой аллотрансплантат
0,5
1
Хрящевой гомотрансплантат
0,5
1
Керамические протезы слуховых косточек
0,4
1
Источник
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным наружным отитом при микозах (при оказании специализированной помощи)
В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным наружным отитом при микозах (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным наружным отитом при микозах (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.Стародубов
Стандарт медицинской помощи больным наружным отитом при микозах (при оказании специализированной помощи)
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28 марта 2007 года N 211
Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: наружный отит при микозах (наружный отит при аспергиллезе; наружный отит при кандидозе)
Код по МКБ-10: H62.2*
Фаза: любая
Осложнение: вне зависимости от наличия осложнений
Условие оказания: амбулаторная помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота представ- | Среднее количество |
А01.25.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха | 1 | 1 |
А01.25.002 | Визуальное исследование при патологии органа слуха | 1 | 1 |
А01.25.003 | Пальпация при патологии органа слуха | 1 | 1 |
А02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал | 1 | 1 |
А01.25.004 | Перкуссия при патологии органа слуха | 1 | 1 |
А02.25.001 | Осмотр органа слуха (отоскопия) | 1 | 1 |
А26.06.006 | Определение антител к Aspergillus spp. | 1 | 1 |
А26.06.014 | Определение антител к Candida spp. | 1 | 2 |
А03.25.004 | Исследование органа слуха с помощью камертона | 1 | 1 |
А06.25.003 | Компьютерная томография пирамиды височной кости | 0,5 | 1 |
А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,5 | 1 |
А06.25.001 | Рентгенография мягких тканей уха | 1 | 1 |
А06.25.002 | Рентгенография пирамиды (височных костей) | 1 | 1 |
А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 2 |
А11.25.001 | Сбор паразитов или микроорганизмов из уха | 1 | 1 |
А12.25.001 | Тональная аудиометрия | 1 | 1 |
А12.25.002 | Речевая аудиометрия | 1 | 1 |
А12.25.003 | Составление слухового паспорта | 1 | 1 |
А26.25.001 | Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 1 | 2 |
А26.25.002 | Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на на аспергиллы (Aspergillus niger) | 1 | 3 |
А26.25.003 | Микроскопическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.) | 1 | 3 |
А26.25.004 | Микологическое исследование отделяемого из ушей на кандида (Candida spp.) | 1 | 3 |
А26.25.005 | Микологическое исследование отделяемого из ушей на аспергиллы (Aspergillus spp.) | 1 | 3 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HTV 1 | 1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител класса M, G (Yg M, G) к Hepatitis С Virus | 1 | 1 |
А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (YgG, YgA, YgM) | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови | 1 | 2 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 2 |
А08.05.003 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 1 | 2 |
А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 2 |
А08.05.007 | Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов | 1 | 2 |
А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 2 |
А09.08.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 2 |
А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 2 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности мочи) | 1 | 2 |
А09.28.019 | Определение осмолярности мочи | 1 | 2 |
А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 2 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
А09.05.012 | Исследование уровня глобулина в крови | 1 | 2 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
А09.05.183 | Исследование уровня изоферментов лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 1 |
А09.05.031 | Исследование уровня кальция в крови | 1 | 2 |
А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
А09.08.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 2 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
А09.05.042 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 2 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 2 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 2 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 2 |
1.2. Лечение из расчета 25 дней
Код | Наименование | Частота представ- | Среднее количество |
А01.25.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха | 1 | 5 |
А01.25.002 | Визуальное исследование при патологии органа слуха | 1 | 5 |
А01.25.003 | Пальпация при патологии органа слуха | 1 | 5 |
А02.08.001 | Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал | 1 | 5 |
А01.25.004 | Перкуссия при патологии органа слуха | 1 | 5 |
А02.25.001 | Осмотр органа слуха (отоскопия) | 1 | 5 |
А14.25.001 | Уход за наружным слуховым проходом | 1 | 5 |
А11.25.002 | Введение лекарственных средств в ушную раковину | 1 | 5 |
А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 3 |
А25.25.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органа слуха | 1 | 5 |
А25.25.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях органа слуха | 1 |