Стандарты лечения пневмонии у детей в поликлинике

Современные методы лечения пневмонии у детей
Стандарты лечения пневмонии у детей
Протоколы лечения пневмонии у детей

Пневмония у детей

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа:
1. купирование воспалительного процесса в легких;
2. ликвидация симптомов ДН, общей интоксикации;
3. восстановление экскурсии легких;
4. исчезновение кашля, учащенного дыхания, аускультативных данных пневмонии;
3. улучшение самочувствия и аппетита.
Длительность лечения: 13 дней.

Коды МКБ:
J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках.
J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках.

Определение: Пневмония — острое инфекционно-воспалительное заболевание паренхимы легких, клинически проявляющееся дыхательными расстройствами различной степени выраженности, лихорадкой, интоксикацией, характерными физикальными изменениями и рентгенологическими свидетельствами «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких.

Классификация:
1. по возникновению:
— внебольничная;
— внутрибольничная;
— внутриутробная, у детей с иммунодефицитами;
— аспирационная у детей с энцефалопатиями;
2. по форме:
— очаговая,
— очагово-сливная;
— сегментарная;
— крупозная;
— интерстициальная;
3. по течению:
— острое;
— затяжное;
4. по тяжести:
— нетяжелая;
— тяжелая;
— очень тяжелая;
5. осложнения:
— дыхательная недостаточность I-III;
— легочные (плеврит, абсцесс, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс);
— внелегочные (токсикоз, нейротоксикоз, ОССН, ДВС, ОПН).

Факторы риска:
1. наиболее частый возбудитель Streptococcus pneumoniae;
2. недоношенность;
3. выраженное нарушение питания;
4. иммунодефицитные состояния;
5. врожденные аномалия развития;
6. недавняя инфекция верхних дыхательных путей;
7. муковисцидоз;
8. инородное тело;
9. низкий социально-экономический статус;
10. табачный дым;
11. предпубертатный возраст.

Критерии диагностики:
1. кашель;
2. учащенное или затрудненное дыхание: до 2 месяцев > 60 в минуту;
от 2 мес.-12 мес > 50 в минуту; от 12 мес до 5 лет > 40 в минуту; старше 5 лет более 28 в минуту;
3. втяжение нижней части грудной клетки;
4. лихорадка;
5. кряхтящее дыхание (у младенцев);
6. аускультативные признаки (ослабленное или бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры);
7. лихорадка;
8. симптомы интоксикации;
9. рентгенологические данные («свежие» очагово-инфильтративные изменения в легких).

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров);
2. Общий анализ мочи.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Рентгенологическое исследование грудной клетки.

Тактика лечения:
Общие мероприятия:
Адекватная гидратация (обильное теплое питье) и питание,
Купирование лихорадки (> 38,5) — парацетамол 10-15мг/кг до 4 раз в день,
Не рекомендуется использовать противокашлевые препараты,
При наличии астмоидного дыхания — бронхолитическая терапия (например, сальбутамол в возрастной дозировке 3-4 раза в день в течение5 дней). Предпочтение отдается ингаляционным формам.

Антибактериальная терапия:
Антибиотики назначаются эмпирически с преимущественным использованием пероральных форм. Подбор антибактериальных средств по чувствительности флоры in vitro проводится лишь при неэффективности эмпирической тактики.
Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины, макролиды, альтернативные — цефалоспорины II-III поколения.
Амоксициллин 15 мг/кг х 3 раза в день в течение 5 дней, или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота 20-40 мг/кг 3 раза в день).
Азитромицин 10мг/кг 1 день, 5мг/кг в день последующие 4 дня перорально или кларитромицин — 15 мг на кг дробно 10-14 дней перорально или эритромицин — 40 мг на кг дробно 10-14 дней перорально.

Амброксол сироп 1мг/5 мл; 30мг/5мл; 7,5 мг/мл раствор.

Цефуроксим 40 мг/кг/в сутки, дробно в 2 приема, 10-14 дней перорально.
У цефуроксима максимальная доза у детей 1,5 г.

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мгкгдень, детям старше 5 лет.

Перечень основных медикаментов:
1. Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.; 2,4% во флаконе сироп; 80 мг суппозитории;
2. Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл.; 250 мг, 500 мг капсула; 250 мг/5 мл пероральная суспензия;
3. Амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг таблетка; 600 мг во флаконе, раствор для инъекций;
4. Цефуроксим 250 мг, 500 мг таблетка; 750 мг во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора;
5. Амброксол сироп 1мг/5 мл; 30мг/5мл; 7,5мг/мл раствор.
6. Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мгмл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Сальбутамол100 мкг/доза, аэрозоль; 2 мг, 4 мг таблетка; 20 мл раствор для небулайзера;
2. Азитромицин 125 мг, 500 мг табл.; 250 мг капс.; 200 мг/100 мл во флаконе, раствор для инфузий;
3. Кларитромицин 250 мг, 500 мг табл.;
4. Эритромицин-250 мг, 500 мг табл.; 250 мг/5 мл пероральная суспензия.

Критерии перевода на следующий этап лечения — стационар:
Госпитализация по показаниям:
1. нарастание ДН с втяжением нижней части грудной клетки и учащением дыхания;
2. центральный цианоз;
3. судороги;
4. выраженный токсикоз (отказ от еды и питья, сосания груди, нарушения сознания);
5. неэффективность амбулаторного лечения.

Источник

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
11 марта 2013 года,
регистрационный N 27598

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1213н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: все

Стадия: все

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

J15.9	Бактериальная пневмония неуточненная
J18.8	Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9	Пневмония неуточненная
J18.0	Бронхопневмония неуточненная
J16.0	Пневмония, вызванная хламидиями
J15.7	Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J22	Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.031.003	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный	0,5	1
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,1	1
В01.047.003	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный	0,1	1
В01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный	0,4	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,4	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1
А06.09.006	Флюорография легких	0,3	1
А06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	0,3	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
А06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,1	1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,6	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.031.004	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный	0,5	4
В01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,1	3
В01.047.004	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового повторный	0,1	3
В01.047.006	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный	0,4	3
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта ____	0,6	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,6	2
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,1	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,2	7
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,7	2
А12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	0,1	1
А26.06.016	Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови	0,05	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,3	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,3	1
А26.06.057	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови	0,05	1
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,6	2
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.09.001	Ультразвуковое исследование плевральной полости	0,02	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
А06.09.001	Рентгеноскопия легких	0,1	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
А06.09.006	Флюорография легких	0,2	1
А06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	0,2	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
А06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	0,01	1
А06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,2	1
А06.09.008	Томография легких	0,05	1
А07.09.003	Сцинтиграфия легких	0,01	1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,1	2

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А17.09.004	Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей	0,2	5
А17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,2	5
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,2	5
A17.30.020	Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем	0,2	5
A19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,3	5
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,3	5
A21.30.005	Массаж грудной клетки	0,2	6

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия	0,2
Амоксициллин	г	1,5	10,5
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз	0,6
Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]	г	6,25	12,5
Амоксициллин+ [Сульбактам]	мг	750	5250
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения	0,15
Цефтриаксон	г	2	14
J01FA	Макролиды	0,2
Азитромицин	мг	500	3500
Джозамицин	мг	1000	7000
Кларитромицин	мг	1000	7000
J01MA	Фторхинолоны	0,3
Гемифлоксацин	мг	320	2240
Левофлоксацин	мг	500	3500
Моксифлоксацин	мг	400	2800
J07AX	Другие вакцины для профилактики бактериальных инфекций	0,6
Лизаты бактерий	мг	1	70
Вакцина из антигенов условно-патогенных микроорганизмов поликомпонентная	мкг	750	7500
M01AE	Производные пропионовой кислоты	0,05
Ибупрофен	г	2,4	7,2
N02BE	Анилиды	0,05
Парацетамол	г	4	12
R03BB	Антихолинергические средства	0,1
Ипратропия бромид	мкг	160	1600
R05CB	Муколитические препараты	0,31
Карбоцистеин	г	2,7	27
Амброксол	мг	90	900
Ацетилцистеин	мг	600	6000
R05FB	Другие противокашлевые средства в комбинации с отхаркивающими средствами	1
Амброксол+ Натрия глицирризинат+ Тимьяна ползучего травы экстракт	мл	40	600
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы	1
Натрия хлорид	мл	800	4000

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 22.03.2013

Источник

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1213н

СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: все

Стадия: все

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен

J18.9 Пневмония неуточненная

J18.0 Бронхопневмония неуточненная

J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями

J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae

J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.031.003	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный	0,5	1
B01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,1	1
B01.047.003	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный	0,1	1
B01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный	0,4	1

———————————

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,4	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1
A06.09.006	Флюорография легких	0,3	1
A06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	0,3	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
A06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,1	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,6	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.031.004	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный	0,5	4
B01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,1	3
B01.047.004	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового повторный	0,1	3
B01.047.006	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный	0,4	3
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта	0,6	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача- физиотерапевта	0,6	2
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,1	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,2	7
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,7	2
A12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	0,1	1
A26.06.016	Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови	0,05	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,3	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,3	1
A26.06.057	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови	0,05	1
A26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,6	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.09.001	Ультразвуковое исследование плевральной полости	0,02	1
A05.10.006