Статистика по пневмонии по казахстану
За два месяца в Алматы от пневмонии скончались 26 человек. Госпитализировано 1080 горожан. А данные о жертвах острых респираторных инфекций — как сводки с полей боевых действий.
Все это — на фоне роста цен на лекарства и шараханий в сторону народных “средств”.
Так, на барахолке в ходу бутылки с собачьим жиром, кто-то перешел на чеснок. Видя бессилие медиков, не многие обращают внимание на возгласы, что самолечение опасно для здоровья!
Нездоровая ситуация
Крайне нездоровая ситуация — так можно прокомментировать даже официальные данные из различных регионов страны о количестве заболевших острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом. В Южном Казахстане ежедневно регистрируется до полутора тысяч обращений в медучреждения области. На севере страны закрываются на карантин школы, детсады, а люди в ужасе пересказывают друг другу смертельные случаи от пневмонии (воспаление легких).
В Алматы вирусы свирепствуют с октября. По данным департамента Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения, с начала октября ОРВИ переболели более 47 тысяч алматинцев. Более 70 процентов заболевших — дети до 14 лет.
Из моих знакомых от пневмонии умерли две молодые, здоровые девушки — 25 и 28 лет
“Из моих знакомых от пневмонии умерли две молодые, здоровые девушки — 25 и 28 лет”, — написала на сайт “Каравана” наша читательница Светлана.
Трагические признаки уходящего года — тяжелое, порой с серьезными осложнениями течение болезни и смертельные случаи, это официально подтвердили нам специалисты управления здравоохранения Алматы и привели данные городского управления по статистике. За 10 месяцев 2009 года от ОРВИ, гриппа и пневмонии в Алматы скончался 161 (!) человек. В том числе за два последних месяца от пневмонии — 26 человек. Всего по городу госпитализировано 1080 больных с пневмонией.
Сокрушительное поражение казахстанской медицины?
Вполне резонно звучит и предположение: а не разгуливает ли по Алматы вирус пандемического (свиного) гриппа, клиническая картина которого схожа с обычным сезонным гриппом. Ведь только у очень небольшого числа больных берутся анализы, в том числе среди тех, кто вернулся из неблагополучных по свиному гриппу стран. Свои опасения мы отправили в письменном виде в управление здравоохранения Алматы с просьбой их прокомментировать.
В ответе управления сообщается, что вирусологическое исследование проводят у больных с характерной клинической картиной гриппа (ранее на пресс-конференции говорилось, что это — больные стационаров). За два месяца исследовано 920 проб, положительный результат, согласно официальной статистике, дали девять. Вирус А(H1N1) не выявлен. Напрашивается вопрос: а что же с обследованием подавляющего большинства заболевших, которые в больницах не лежат? Ответа на этот вопрос, понятное дело, нет. Как понятно и то, что надо объяснять людям опасность самолечения.
Вполне резонно звучит и предположение: а не разгуливает ли по Алматы вирус пандемического (свиного) гриппа
А что, спрашивается, тогда делать, если вызванного на дом врача можно и не дождаться? Да и не каждый выдержит многочасовое сидение в очередях в поликлиниках в ожидании приема. Вот и получается, что даже в борьбе с не самыми страшными болезнями — ОРВИ и гриппом — казахстанская медицина терпит сокрушительное поражение.
Что делать с пневмонией?
По поводу осложнений после гриппа и ОРВИ участковые врачи городских поликлиник дают стандартный ответ. Наши беды они, например, объясняют привыканием к сильным антибиотикам. А еще тем, что многие переносят болезнь на ногах, поскольку мало кто имеет возможность отстоять очереди в поликлинике на рентгеновский снимок и на прием к врачу. А еще в горздраве рост заболеваемости пневмонией связывают с несвоевременным обращением больных за медицинской помощью и самолечением.
Давайте разберемся: что такое пневмония? Это острое инфекционное заболевание, сопровождается симптомами инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, боли в груди, одышка). Причем приказом Минздрава запрещено лечение гриппа и тяжелого острого респираторного синдрома в частных клиниках.
Лечение пневмонии — достаточно специфичное и домашними средствами вроде отваров трав ее не вылечить. Протоколом Минздрава предусмотрена обязательная антибактериальная терапия независимо от тяжести течения болезни. Кроме того, рекомендуются отхаркивающие и бронхолитические препараты, при необходимости — жаропонижающие, а также обильное потребление жидкости, дыхательная гимнастика, фитотерапия.
Лечение пневмонии — достаточно специфичное и домашними средствами вроде отваров трав ее не вылечить
Чесночный переполох
В разгар респираторных вирусных инфекций поднялись цены на такое популярное профилактическое средство от простуды, как чеснок. Головка чеснока на рынках Алматы стоит от 100 до 200 тенге — вместо прежних 50-100. Килограмм — свыше 1200 тенге. Подорожал как местный, так и китайский чеснок.
Как мы выяснили у торговцев алматинских рынков, возрос спрос и на стручковый перец, лук, хрен, сушеные плоды шиповника, свежие ягоды (облепиха, брусника, клюква, малина).
“Берите израильскую бруснику, хорошо лечит грипп, простуду”, — пытается убедить меня продавец на рынке. Небольшая пластиковая тара с брусникой стоит недешево — 800 тенге.
Другой продавец предлагает от сезонных хворей лекарственное растение каланхоэ. Третий — смесь лекарственных трав. А как врачи относятся к народной медицине?
— Да, народные средства, в том числе травяные, улучшают состояние больного гриппом или ОРВИ, но не лечат! — говорит врач городской станции скорой помощи Андрей Эпиктетов. — Они только подспорье на фоне медицинских лекарственных средств.
На “лекарство” пошли бездомные собаки?
Разбушевавшиеся в Алматы вирусы спровоцировали еще одну тенденцию. Жительница Жетысуского района Алма сообщила нам шокирующую информацию: в нижней части города, в районе центральной барахолки, неожиданно исчезли бродячие собаки.
“В нашем районе много приезжих, они работают на рынке, — рассказывает Алма. — Чтобы не заболеть гриппом, мужчины постоянно принимают собачий жир — с чаем и лагманом, сама видела. Еще бутылки с жиром носят по рядам, они уходят нарасхват”.
Чтобы не заболеть гриппом, мужчины постоянно принимают собачий жир — с чаем и лагманом
Остается догадываться, откуда берется это “лекарство” Поневоле задашься вопросом: что, весь город бросился ловить бездомных собак? Между тем подобные народные “средства” неизвестного происхождения опасны для здоровья! Да простят нас защитники животных, но в идеале собачий жир должен быть получен от специально выращенных в питомниках и проверенных животных.
Стоимость пол-литровой баночки собачьего жира в Алматы — 3500 тенге и выше. Но при этом условия производства “лекарства” опять-таки никто не проверяет. Остается верить на слово продавцам
Букет вероятных инфекций — листериоз, иерсиниоз, пастереллез, псевдотуберкулез. Эти же болезни человек может приобрести и при применении внутрь барсучьего или медвежьего жира.
Мы позвонили в отдел профилактики туберкулеза и особо опасных инфекций городского департамента госсанэпиднадзора. Официальная статистика: за 11 месяцев в городе зарегистрировано 40 случаев листериоза, 8 — иерсиниоза. Но вполне резонно предположить, что после этого сезона гриппа, ОРВИ и массового потребления собачьего жира списки заболевших этими опасными инфекциями могут резко пополниться.
Министерская “фиксация”
Министерство здравоохранения Казахстана зафиксировало розничные цены на восемь наименований препаратов против гриппа и ОРВИ.
Итак, розничная цена на мазь оксолиновую, назальную, в тубе 0,25%, 10 г, составляет 85 тенге (кстати, в конце декабря будет запущено производство отечественной оксолиновой мази); “Тамифлю” (осельтамивир), капсулы 75 мг, №10 — 4300 тенге, “Релензу” (занамивир), порошок для ингаляций, дозированный в ротадиске, с 4 блистерами по 5 мг, во флаконе в комплекте с дискхалером — 4000 тенге, аскорбиновую кислоту, таблетки 0,1 г, с глюкозой, №10 — 20 тенге, аскорбиновую кислоту, драже 0,05 г, №200 — 100 тенге, маску медицинскую — 20 тенге, парацетамол, таблетки 0,2 г, №10 — 10 тенге, парацетамол, таблетки 0,5 г, №10 — 20 тенге.
Насколько соблюдается эта министерская “фиксация” и контролируется ли вообще исполнение “директивных документов”, вы увидите сразу, прогулявшись по алматинским аптекам.
Источник
Posted March 15th, 2013 by kaznmu & filed under Английский, Казахский, Категории, Русский, Терапия, Язык публикации.
УДК 615.83(083.13)(470+571).
Н.А. Таубалдинова, Л.И. Вансович, А.М. Джексенбиева, А.А. Бушанская
ГККП «Талгарская центральная районная больница»
г.Талгар
Изучение особенностей распространенности пневмонии, имеет важное значениедля совершенствования, организации и планирования терапевтической, физиотерапевтической помощи.
Ключевые слова: пневмония, органы дыхания, заболеваемость, распространенность.
Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких.
Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.
Среди причин, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:
- грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
- грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
- микоплазмы (6%);
- вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
- грибковые инфекции.
Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов. К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.
Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции. Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии — сердечная недостаточность. В развитии пневмонии выделяется 4 стадии: стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах; стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве; стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы; стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.
Анализ заболеваемости по РК показал, что наиболее высокие уровни заболеваемости пневмонией в 2011 году регистрируются в Павлодарской области 1003,9 случая на 100.тыс населения, далее по убыванию Жамбылской (877,4), Акмолинской области (871,8).
Особенно тревожит рост болезни у детей от 0 до 14 лет в Акмолинской области, где на 100 тыс.населения приходится 2620,1 случаев, при республиканском показателе 1314,8 случая. Второе место по рангу занимает Павлодарская область (2429,2), третье — Жамбылская область-1983,2 случая.
Заболеваемость среди подростков от 15-17 лет выражена в Павлодарской (1340,8 случаев на 100 тыс.населения), С-Казахстанской области (1020,1) и Костанайской (752,7) области [1].
Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии.
На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода.
Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксиклав, ампициллин и т. д.), макролиды (ровамицин, рулид), цефалоспорины (цефазолин, кефзол и др.). Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии.
Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципробай, таривид и т.д.), карбапенемы (тиенам), аминогликозиды (гентамицин). При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.
При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств.
Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей.
При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.
После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, лидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.
Для улучшения гемодинамики, а также обменных процессов целесообразно назначать ежедневные лечебные ванны. Продолжительность ванны 5-10 мин. Противопоказаний к применению лечебных ванн нет. Рекомендуются горчичники, банки. В ряде случаев эффективны ежедневные аппликации парафина на грудную клетку, температура его должна быть 37-38°С, продолжительность процедуры 20-30 мин, всего 10-12 раз.
Если пневмония протекает на фоне рахита, рекомендуется ультрафиолетовое облучение субэритемными дозами — 3-5 сеансов. УВЧ-терапия применяется ежедневно или через день с 3-4-го дня болезни на оба легкие от 10 до 15 мин, всего 8-10 сеансов. Она особенно показана при пневмонии с затяжным течением.
Диатермия назначается ежедневно в течение 10-25 мин, но не ранее 7-8-го дня от начала заболевания, всего 8-10 сеансов. Если пневмония принимает затяжное течение, лучше назначать коротковолновую диатермию (КВД) — 8-10 сеансов по 20-30 мин. Противопоказанием к назначению диатермии, является наличие гнойных очагов в легких, плевре или других органах, а также экссудативный диатез. При положительной реакции Пирке или Манту (1 : 10 000) диатермию, УВЧ, кварц и другие электропроцедуры применять не следует.
В последнее время для лечения пневмонии широко используется электрофорез. Электрофорез применяется со следующими лекарственными препаратами: 2-5% раствор кальция хлорида, 5% раствор меди сульфата, 2% раствор натрия бромида, 5-10% раствор магния сульфата, 2% раствор новокаина. При помощи электрофореза можно вводить антибиотики. В период выздоровления при уменьшении одышки показано применение общего массажа и лечебной гимнастики [2,3,4].
Использованная литература:
1 Статистический сборник «Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения в 2011 году». — Астана: 2012 г.
2 Клячкин Л.М, Малявин А.Г., Пономаренко Г.Н., Самойлов В.О., Щегольков А.М. Физические методы лечения в пульмонологии. – СПб.: СЛП, 1997. – 316 с.
3 Червинская А.В. Галотерапия в профилактике и восстановительном лечении болезней органов дыхания // Современные технологии восстановительной медицины / Под. ред. Труханова А.И. – М.: Медика, 2004. – С.137-158.
4 Червинская А.В. Галотерапия. Глава 5.3.2.// Пневмология в пожилом и старческом возрасте. — СПб.: МЕД МАСС МЕДИА, 2005. — 712 с. / Под ред. А.Н. Кокосова. – С.308-316.
Н.А. Таубалдинова, Л.И. Вансович, А.М. Джексенбиева, А.А. Бушанская
Пневмония аурушылдығының таралуы және физиотерапиялық
емді қолдану
Түйін: Пневмония аурушылдығының таралуын зерттеу, терапиялық, физиотерапиялық медициналық көмекті жақсартуға, жоспарлауға мүмкіндік береді.
Түйінді сөздер: пневмония, тыныс алу ағзалары, аурушылдық,, таралу
N.A. Taubaldinova, L.I. Vansovich, A.M. Dzheksenbieva, A.A. Bushanskaya
Prevalence of incidence and physical therapy application in pneumonia treatment
Resume: Studying of features of prevalence of pneumonia, is important for improvement, the organization and planning of the therapeutic, physiotherapeutic help.
Keywords: pneumonia, respiratory organs, incidence, prevalence.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ПНЕВМОНИИ
Источник
Статистика — дело мудреное: с цифрами вроде не поспоришь, но от перемены мест слагаемых суть иногда меняется. Вот взять, к примеру, с сайта Минздрава РК документ под названием «Структура заболеваемости и смертности», в котором собраны данные за 2009-2018 годы, в том числе относительно болезней органов дыхания.
Что же это за болезни? К ним относят и грипп с ОРВИ, и бронхиты, и пневмонию, и ХОБЛ, и много других заболеваний, которые в совокупности стали одной из главных причин смертности по всему миру.
В общих чертах статистика по Казахстану выглядит позитивно — динамика положительная, особенно если изучать период с 2017 по 2018 год. Однако за указанные 10 лет ситуация со смертностью из-за болезней органов дыхания стала хуже.
В 2009 году на 100 тыс казахстанцев пришлось 48,52 смертельных исхода из-за этих болезней, в 2015 году из-за проблем с органами дыхания умерло 105 казахстанцев из 100 тыс, а в 2018 году болезни дыхательной системы закончились летальным исходом в 87,08 случаях на 100 тыс.
Кажется, ситуация стала лучше и количество летальных исходов в целом снизилось. Однако за 10 лет уровень смертности увеличился в 1,8 раза. Цифры по годам можно увидеть ниже.
Более подробно о болезнях органов дыхания в Казахстане рассказывает еще один документ, найденный на сайте МЗ, — статистический сборник за 2018 год, опубликованный 30 декабря 2019-го.
И если верить этому документу, в 2018 году чаще всего в Казахстане из-за болезней органов дыхания умирали жители СКО, Костанайской и Алматинской областей — 173, 170 и 120 случаев на 100 тыс населения соответственно.
Показатель смертности из-за подобных заболеваний выглядит внушительно и на фоне мировой статистики. В сборник внесли данные за 2015 год, когда в Казахстане по какой-то причине медики наблюдали рост смертности из-за «дыхательных болезней». Но и без этого показатели других стран гораздо ниже.
В Казахстане высок не только уровень смертности, но и заболеваемости. В 2018 году болезни органов дыхания нашли у 5 млн 188 тыс 805 казахстанцев, в 2017 году эта цифра была еще выше — 5 млн 222 тыс 445.
Всемирная организация здравоохранения уже не раз заявляла об опасности заболеваний органов дыхания. Например, по ее статистике, от инфекций нижних дыхательных путей в 2016 году в мире умерло 3 млн человек. К таким инфекциям как раз относятся пневмония, острый бронхит, капиллярный бронхит, грипп и коклюш.
Непосредственно от заболеваний, вызванных гриппом, в мире ежегодно умирает от 290 тыс до 650 тыс человек — к такому выводу пришли эксперты в 2017 году.
А вот в Казахстане в 2012-2013 годах погибло от гриппа 69 человек, в 2017-м — девять летальных случаев, с октября 2017 по январь 2018-го — пять смертей от ОРВИ — такую информацию предоставлял комитет охраны общественного здоровья МЗ РК.
Увы, от болезней органов дыхания умирают даже младенцы. По данным за 2018 год, на 10 тыс казахстанцев в возрасте до одного года пришлось 5,12 смертельных исхода из-за подобных заболеваний.
Конкретно ОРВИ, грипп и пневмония забрали жизни малышей до одного годика в 4,67 случаях на 10 тыс. Чаще всего это происходило в Акмолинской области и ВКО, а реже — в Атырауской области и столице.
Болезни дыхательных путей не обходят стороной и детей более старшего возраста. В сентябре 2017 года страховая компания Kompetenz сообщила, что 40% обращений школьников приходится на выплаты из-за ОРВИ. Авторы рейтинга «популярных» среди школьников болезней заявляли, что причинами высокого процента заболеваемости могут быть стресс и перегруженность.
«Нередко респираторное заболевание заканчивается осложнениями, такими как острый фарингит (11,4% от общего числа обращений), острый бронхит (8%), острый тонзиллит (7,2%)», — цитировало исследователей издание Informburo.
Заболевания органов дыхания часто связаны с неблагоприятной экологической обстановкой. Каждая восьмая смерть в мире связана с загрязнением воздуха — такое заявление делала ВОЗ в 2014 году. Тогда же портал Azattyq цитировал врача из Уральска Хамита Ералина.
«Я вот наблюдаю, сейчас у беременных женщин чаще встречаются преждевременные роды… Много лор-заболеваний. Гайморит, синусит, аллергические заболевания, органы дыхания. Все это вызывается плохой экологией, загрязненным воздухом», — говорил медик.
Но другими причинами болезней дыхательной системы могут стать и изменение климата, курение, выбросы промышленных предприятий, увеличение количества вирусных заболеваний и не только.
Лучшей защитой от гриппа по-прежнему остается вакцинация. Но от болезней органов дыхания есть и профилактические меры, которые сейчас стали популярны «благодаря» коронавирусной инфекции.
— Если вы живете в регионе с крайне плохой экологией, проверяйте уровень загрязненности воздуха перед выходом из дома. В случае завышенных показателей используйте респираторные маски, находясь на открытом воздухе.
— Дома и на работе старайтесь проветривать комнаты и поддерживать уровень влажности. Разводите зеленые растения.
— Желательно отказаться от курения.
— В период сезонных эпидемий инфекционных заболеваний не злоупотребляйте частыми прогулками по многолюдным ТРЦ.
— Продолжайте мыть руки, а в общественных местах обрабатывать антисептиком или хотя бы влажными салфетками. Особенно перед тем, как что-нибудь съесть.
— Не отказывайтесь от регулярного медицинского обследования, в том числе от рентгена легких.
— По возможности соблюдайте здоровый образ жизни: ешьте витамины, соблюдайте режим сна и старайтесь делать зарядку по утрам или, например, ходить почаще пешком.
Источник
