Статистика по смертности от пневмонии

Пневмония – это серьезное и опасное заболевание, которое представляет собой патологию инфекционного характера, поражающую нижние дыхательные пути и респираторные части легких.

При неправильном, несвоевременном или полном отсутствии лечения, пневмония осложняется, переходит в затяжные формы, приводит к инвалидности, а иногда бывает скоротечна и смертельна. Особенно она опасна для жизни пациентов старшей возрастной группы  (которые имеют в анамнезе ряд сопутствующих недугов) и для людей с иммунодефицитом.

Статья расскажет о том, почему это происходит и через сколько времени после начала заболевания может наступить летальный исход, а также сколько людей, согласно статистике, каждый год умирают в России и мире.

Люди перестали бояться пневмонии (воспаления лёгких). Многие считают эту болезнь неопасной. И совершенно зря, смертность от неё выше, чем от коронавируса.

– Основной причиной воспаления лёгких является бактерия пневмококк, более 60% случаев пневмонии вызывает именно она, – объясняет главный пульмонолог Министерства здравоохранения РФ по ЦФО, генеральный секретарь Российского научного медицинского общества терапевтов и заместитель начальника управления науки МГМСУ им. А. И. Евдокимова Андрей Малявин. – И смертность при этом заболевании достаточно высокая. Среди людей старше 65 лет от пневмококкового воспаления лёгких погибают 32% больных, в среднем возрасте 40–65 лет смертность составляет 11%, а среди молодых людей – почти 2%. Такая ситуация сохраняется уже много лет, и это при том, что мы можем сократить летальность при данном заболевании. Для этого у нас есть эффективные способы профилактики и лечения.

Вакцина для бабушек

– Отличный эффект дают прививки против пневмококковой инфекции, – продолжает Андрей Георгиевич. – На Западе они очень широко используются: например, в США вакцина от пневмококков входит в десятку самых популярных препаратов, занимая 7-е место. Там ею прививается практиче­ски всё население. В России есть приказ Минздрава, регламентирующий проведение таких прививок, и зарегистрированы две вакцины. На федеральном уровне бесплатно прививают детей от 2 до 5 лет и призывников. Ден­ьги выделяются, и такая вакцинация проводится хорошо, но в той части, которую должны финансировать регионы, катастрофа. По планам нужно прививать 10% взрослого населения, а реально прививки против пневмококка делают только 1–1,5%. Единственный регион, где она выполняется в полном объёме, – Сахалин. И это сильно влияет на смерт­ность, ведь из региональных бюджетов должны финансироваться прививки тем категориям пациентов, у которых пневмония протекает особенно тяжело и чаще заканчивается летально. Это пожилые люди старше 65 лет, а также пациенты с хроническими заболеваниями – хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца (ИБС), сахарным диабетом, алкоголизмом и наркоманией. К сожалению, в некоторых регионах из-за низкого охвата вакцинацией даже отмечается рост смертности от пневмонии.

И это при том, что вакцины против пневмококка не из дорогих. Людям старше 65 лет вводят их один раз в пять лет. Делать это можно круглый год, но лучше летом или в начале осени, чтобы был месяц до начала холодного сезона, во время которого заболеваемость пневмонией увеличивается. Этот срок нужен для выработки иммунитета.

Правила лечения

– К сожалению, есть проблемы и с правильным лечением, говорит Андрей Малявин. – Особенно важно в плане прогноза начало болезни. И прежде всего, назначение эффективных антибиотиков. У нас часто упорно продолжают назначать не­эффективные препараты, к которым пневмококки у­стойчивы. Из-за этого болезнь приобретает более тяжёлое течение и прогноз существенно ухудшается. Также необходимо с самого начала понять, где пациенту нужно лечиться: дома, в больнице или даже сразу в условиях отделения интенсивной терапии. Для этого есть чёткие рекомендации, но и они не всегда выполняются, в том числе из-за нежелания пациентов или их близких. Для лечения нетяжёлых случаев на дому достаточно антибиотиков и других лекарств в виде таблеток, инъекции не нужны. В стационаре лечат более серьёзные случаи, и кроме уколов там часто требуется кислородная терапия. Не интубация трахеи и искусственная вентиляция лёгких, как при интенсивной терапии, а просто подача кислорода через маску или носовые канюли. И вот именно таких аппаратов в наших больницах не хватает. Данную проблему надо решать, тем более что эта техника часто необходима и для больных коронавирусной инфекцией.

   Бытует мнение, что за сезон от гриппа и осложнений от него в мире умирает больше людей, чем от коронавируса COVID-19. Поэтому мол «не так страшен черт, как его малюют». Так в недавней статье «Математика коронавируса (1)» автор myak555 оценочно привел данные по количеству смертей в Европе от гриппа и его осложнений

   Очевидно, данные усреднены, как средняя температура по больнице.

   Здесь я хочу привести статистические данные непосредственно с сайта Евростата. К сожалению, данные приведены по 2016 год, однако динамика по большинству стран (за исключением Лихтенштейна и Турции, где невообразимый рост смертности)  с 2010-го года примерна одинакова. Данные приведены в количестве смертей от пневмонии (являющейся осложнением после гриппа) на 100000 человек.

   Как видно из таблицы, самая высокая смертность от пневмонии была, как ни странно, в Португалии. 2-4 места из крупных европейцев занимают британцы, словаки и поляки, а наиболее «закаленные» к пневмонии — финны.

   В Италии смертность от пневмонии существенно ниже средней по ЕС и составляет примерно 15 человек на 100000 населения. Согласно данным в 2016-м году примерная численность населения Италии составляла 59,835 млн чел. Простой арифметический подсчет 59,835/0,1*15 дает  8975 человек или чуть меньше 3000 человек в месяц, если брать, как пишет автор, принимая «сезон» в 3 месяца. В среднем же, если ориентироваться на весь ЕС при средней смертности 27 и населении 510 млн чел в 2016-м году, получим цифру 510/0,1*27 = 137700 чел, что даже выше оценок автора myak555. Однако, я думаю, итальянцев не волнует весь ЕС.

   Если посмотреть данные о динамике  вируса в Италии и ЕС, то 22 февраля 2020-го года число умерших в Италии составляло 3 человека из 104  зараженных. Прошло меньше месяца (февраль короткий) и на 21 марта имеем 53578 заболевших и 4825 умерших, что в более чем в полтора раза  больше умерших от пневмонии в среднем за месяц в 2016-м году.  Очевидно, что для Великобритании с большими цифрами смертности от пневмонии и пока еще малыми от COVID-19 все будет наоборот. И да, в среднем Европа потеряла за  этот месяц от COVID-19  пока еще существенно меньше, чем от пневмонии в 2016-м (примерно 7500 человек против 49000).

   Ниже привожу табличку динамики развития COVID-19  в Италии. Что из нее видно.

1 — разговоры про то, что 90% людей переносят коронавирус легко, мягко говоря, не соответствуют действительности. Если считать легкими больными болеющих дома и уже выздоровевших в Италии на 21 марта (22116+6072) к общему числу заболевших 53578, получим  только 52,6%. Если исходить из цифры тяжело и средне болеющих 10%, тот тогда число заразившихся должно быть 17708/0,1 = 177080 человек, что более чем в три раза выше официальной цифры 53378. Вполне возможно, что какие-то легкие случаи не попадают в статистику (люди не хотят тестироваться или тестов не хватает), но не в таком количестве. В целом по Европе нет данных о количестве болеющих дома, но у меня ощущение, что цифры 90% легко больных нет и там.

2 – Пандемия еще не закончилась. Некоторые считают смертность как отношение 4825 к 53578 и получают  9% для Италии. Однако, если предположить, что прямо сейчас пандемия в Италии завершилась каким-то чудом, в реанимации остаются еще 2857 человек. Вряд ли они все выберутся, поэтому на текущий момент смертность в Италии выше 9% .

   Почему я так подробно остановился на Италии. На сегодняшний день в Москве зарегистрировано 137 заразившихся.

   Это примерно столько же, сколько было в Италии месяц назад. Очень не хотелось бы, чтобы через месяц у нас итог был, как сейчас в Италии.

  На АШ-е было много хороших статей медиков на тему COVID-19. Много зависит от нас самих. Самоизоляция при малейших признаках ОРВИ, намордники (как выразился батька Лукашенко) на лицах, не посещение всего, чего только можно (ТРЦ и т п), дезинфекция рук и т. д. должны стать обязательными. Китай бы без этого не справился.

   Ниже еще одна табличка динамики пандемии в Европе за последние 4 дня.

   За последние 4 дня количество заболевших увеличилось в 1,67 раза, а количество умерших в 1,87 раза.

А с начала пандемии картинка выглядит так.

   Хотелось бы узнать у автора «Математика коронавируса (1)» — данные из таблицы и рисунок на картинке — это еще экспонента или уже сигмоида?    А также хотелось бы попросить в следующей части «Математика коронавируса» поставить в интегралы начальные данные по Италии и промоделировать их на ближайшие пару месяцев. Да и по Москве и России в целом тоже.

  Вывод.

   Если не предпринимать никаких мер профилактики, считая, что корона — это фуфло, может произойти, как в Италии и хуже.

   Всем здоровья.