Субфебрилитет после пневмонии у ребенка

Воспаление легких в острой форме чаще всего сопровождается высокой температурой. Несмотря на пройденный терапевтический курс, температура после пневмонии может вновь подниматься и долго оставаться повышенной – до полутора месяцев. Если гипертермия выше нормы, необходимо записаться на прием к врачу.

Причины температуры после пневмонии

Пневмония – тяжелое заболевание, которое в запущенном состоянии, а также при самостоятельном лечении способно завершиться угрожающими жизни осложнениями, требующими лечения в больнице. Причинами, когда температура может подниматься снова, считаются следующие факторы:

Высокая температура

• неполное устранение всех воспалительных очагов из-за самостоятельного прекращения приема антибиотиков;
• переход заболевания в вялотекущую хроническую форму, затяжное воспаление легких может длиться до 3 месяцев;
• развитие новой инфекции в ослабленном, полностью не восстановившемся после болезни организме;
• на изменение температуры организма воздействуют продуктами распада легочной ткани. Осложнения такого рода могут быть чреваты развитием серьезных патологий.

Если после пневмонии высокая температура держится длительное время, подобный процесс истощает иммунные силы организма. Итогом становятся иммунодефицитные состояния.

Сопутствующие симптомы

Температурный хвост – это гипертермическая реакция организма на воспалительный процесс. Кроме высокой температуры тела, возможно присутствие следующих симптомов:

• кашель;
• частая одышка;
• снижение аппетита, изменение вкусового восприятия;
• чувство озноба или, наоборот, жара;
• учащение сердечного ритма;
• постоянная слабость;
• гипокинезия (ограничение двигательной активности).

Наличие таких сопутствующих признаков – наглядное свидетельство того, что окончательное выздоровление еще не состоялось или болезнь возобновилась снова.

Диагностика

К кому обратиться

Пульмонолог

Повышенная температура, кашель и другие сопутствующие симптомы, появившиеся после курса терапии при пневмонии, должны насторожить пациента. Если такие признаки держатся более 3 дней, следует срочно обратиться к пульмонологу. Если субфебрильной температуре сопутствуют другие симптомы, участковый терапевт может направить больного на консультацию к смежным специалистам – ЛОР-врачу, кардиологу, нефрологу, невропатологу, эндокринологу, гинекологу. Женский доктор может потребоваться, если пневмония сопровождается обострением хронических болезней репродуктивных органов.

Что нужно обследовать

Постоянная ниспадающая субфебрильная температура у человека, переболевшего пневмонией, должна стать сигналом для повторного обращения к терапевту или пульмонологу. Диагностику врач начинает с пальпации лимфоузлов больного для выявления увеличенных, оценивает их размер, наличие либо отсутствие болезненности. После визуального осмотра, ознакомления с жалобами пациенту выписывается направление на прохождение следующих исследований:

• флюорография – позволяет установить зоны поражения в легких;
• анализ крови – помогает обнаружить хроническое воспаление или аллергическую реакцию;
• забор или бакпосев мокроты – выявляет патогенную микрофлору.

Лечение температуры после пневмонии

Лечение взрослых

Если после прохождения терапии исследования не показывают значительных изменений, повышенная температура может выступать ответной реакцией организма на остаточные явления патологии. По этой причине не следует мешать иммунитету бороться с ними, стараясь снизить температуру. Лучше укрепить его витаминами и минеральными микроэлементами. Важно также соблюдать режим обильного питья.

Остаточная температура после воспалительного процесса, безусловно, требует возобновления комплексной терапии. Правильное лечение такого симптома возможно только после установления причины его возникновения. Если заболевание вызвано бактериями или вирусами, назначается антибиотик широкого спектра действия. Перенесенная инфекция может дать толчок развитию аутоиммунных состояний. Тогда организм принимается уничтожать свои здоровые ткани, в таком случае назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Компресс на лоб

Из народных методов для снижения температуры применяют следующие методы:

• влажные холодные компрессы на лоб;
• протирание всего тела слабым уксусным раствором или водкой.

Снижать субфебрильную температуру (37-37,5°С) при любых заболеваниях специалисты не рекомендуют, потому что она обеспечивает усиление ферментации, обмена веществ. Эти процессы облегчают борьбу организма с болезненными очагами.

Снизить температуру – еще не значит ее устранить. Нужно, прежде всего, добиться прекращения проникновения токсинов в кровяное русло. Такое назначение выполняет антибактериальная терапия совместно с препаратами иммунной стимуляции.

При неправильном назначении антибиотиков для лечения острой формы воспаления легких микроорганизмы становятся более устойчивыми и не поддаются воздействию лекарственных препаратов. Такие бактерии трансформируются в L-формы и многие антибиотики не оказывают на них целебного эффекта. Состояние подобного вида относится к категории осложненных состояний после пневмонии. Единственным вариантом становится терапия, нацеленная на возмещение иммунных ресурсов организма и активизация синтеза антител с пролиферацией лейкоцитов.

Популярные сорбенты

Для уменьшения концентрации токсических веществ используют сорбенты. В кишечнике они связываются с патологическими химическими соединениями, включающими ядовитые вещества, и выводятся с каловыми массами. Это препятствует попаданию токсинов в кровь. Высокий уровень отравления опасен сбоем работы почек, что может спровоцировать острую уремию.

Лечение детей

Маленькие пациенты до 10-12 лет довольно часто подвержены возникновению температурного хвоста. Это связано с неразвитыми окончательно системами терморегуляции организма ребенка. Развитие гипертермии у малышей после пневмонии свидетельствует об ослаблении иммунитета или присутствии инфекции в дыхательных путях. Далее это может стать причиной частых простудных заболеваний и повторного воспаления легких. Если обследованием дыхательных каналов нарушений не выявлено, детям рекомендованы такие же методы укрепления иммунитета, как и взрослым, в соответствующей дозировке, которую определяет лечащий врач.

Необходимо включить в рацион продукты с содержанием большого объема витаминов и микроэлементов, соблюдать питьевой режим. Приветствуются длительные пешие прогулки каждый день.

Родители должны делать все, чтобы оберегать ребенка от простуды, так как слабый иммунитет создает возможность для развития многих болезней.

Профилактика

Предотвратить гипертермию после болезни возможно только строгим соблюдением врачебных рекомендаций. Нельзя самостоятельно прекращать лечение антибиотиками при первом же улучшении состояния. Необходимо уничтожить не часть патогенной флоры, а всю колонию бактерий.

Предотвратить возникновение субфебрильной температуры позволяют ингаляции фитонцидами, вдыхание которых эффективнее всего через небулайзер. Также пользу приносят:

Настойка элеутерококка

• прием биогенных стимуляторов и адаптогенных средств (настойки элеутерококка, женьшеня, сока алоэ, лимонника, лука, чеснока);
• отказ от вредных привычек (употребление спиртного, курение);
• минимизация, а лучше полное отсутствие стрессов;
• закаливание организма.

Строгое следование врачебным назначениям позволит снизить угрозу возникновения осложнений и обеспечит полноценное выздоровление.

Хрупкая дыхательная система малышей подвергается большим рискам, чем у взрослых: дети болеют гораздо чаще, в том числе воспалением легких. Температура при пневмонии у детей позволяет быстрее выявить патологию и начать лечение. В ситуациях, когда воспаление легких протекает без температуры, его обнаружить сложнее, т.к. ребенок может не жаловаться на плохое состояние. Кроме того, пневмонию часто путают с бронхитом или острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), что приводит к неправильному лечению и осложнениям. Поэтому пневмония входит в десятку самых распространенных причин смерти.

Как у детей проявляется пневмония

Пневмония — синоним воспаления легких. Болезнь сопровождается поражением альвеол (легочных пузырьков, участвующих в газообмене) и ткани легкого.

Бытует мнение, что пневмония незаразна. Это верно лишь для части случаев. Большинство же возбудителей заболевания передаются воздушно-капельным и другим путями.

Комментарий эксперта

Доктор Комаровский:

—

Информация о том, что ОРВИ сопровождается активизацией бактерий, приводит к неправильным действиям — назначению антибактериальных препаратов (называется это профилактическая антибиотикотерапия). На вирусы эти препараты не действуют, но ведь бактерии-то активизируются. Вот и чешутся руки эти самые бактерии задавить. Но задавить всех не получается. Среди десятка бактерий всегда найдутся такие, на которые проглоченный антибиотик не действует. Они и вызовут воспаление легких, и это будет не просто пневмония, а пневмония, вызванная микробом, устойчивым к антибиотикам. Вот и получается, что профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность возникновения пневмонии.

В зависимости от типа возбудителя воспаление легких имеет следующую природу:

• инфекционную (самый частый случай): воспаление вызывают пневмококки, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки и другие бактерии;
• вирусную: причиной становится герпес (Эпштейна-Барр, цитомегаловирус) и др.;
• грибковую: болезнь вызывают грибки Aspergillus, Mucor, Candida, Mycoplasma pneumoniae и др.;
• паразитарную;
• с легионеллой в качестве возбудителя: возникает, как правило, после того, как с ребенком побывали в аэропорту с искусственной вентиляцией;
• хламидийную (инфицирование происходит при родах);
• смешанную: возбудителей сразу несколько.

Надо обратить внимание на такие симптомы пневмонии у детей старше двух лет:

1. Признаки ослабленного организма — вялость, раздражительность, капризность.
2. После ОРВИ состояние сначала улучшается, а потом ухудшается со скачком температуры и кашлем.
3. Продолжительный кашель. Часто этот же симптом проявляется при ОРВИ, но проходит через 3-10 дней после начала лечения. Пневмония чаще всего и развивается как осложнение респираторного заболевания, поэтому нельзя допускать его длительного течения.
4. Одышка, учащенное дыхание.
5. Повышение температуры. Температура держится более 4 дней и жаропонижающие на нее не действуют.
6. Бледность кожи.
7. Нарушение сна.
8. Расстройство желудка.
9. Насморк.

Набор симптомов зависит от вида возбудителя.

У младенцев пневмония проявляется немного иначе. Стоит ее заподозрить, если ребенок:

• капризничает и беспокоен;
• вялый;
• кашляет приступами, возможно, с выделением гнойной мокроты;
• сопливит;
• отказывается от еды;
• вдыхает и выдыхает чаще обычного, кивает головой в такт дыханию, раздувает щеки и вытягивает губы;
• температура не превышает 37,5 градуса;
• при одностороннем поражении грудничок старается лежать на одном боку;
• срыгивает, рвет, испражняется жидким;
• у младенца синеет кожа вокруг рта.

Воспаление легких, вызванное микоплазмами и хламидиями, протекает нетипично, со стертыми симптомами. В начале заболевания температура поднимается до 39,5 градуса, а затем спускается до 37,5 или даже до 36,6. При этом могут наблюдаться симптомы ОРВИ.

Об особенностях течения ОРВИ с температурой у детей читайте в отдельной статье сайта temperaturka.com.

При пневмонии от микоплазм и хламидий даже врачу тяжело сориентироваться, т.к. при прослушивании легких отклонения практически отсутствуют, как и в анализах. Картина похожа на бронхит. Поэтому обязательным исследованием в таком случае является рентген легких. Именно он позволяет дифференцировать разные болезни.

Какая температура бывает при пневмонии у ребенка

Температура у ребенка при пневмонии может быть разной величины: нормальная (36,4-37 градусов), субфебрильная (37-38 градусов), фебрильная (38-39 градусов) и пиретическая (39-41 градус). Утром она может понижаться, а вечером повышаться, т.к. это нормальные суточные колебания, характерные даже для здорового человека.

Постепенное развитие воспаления характеризуется медленным ухудшением самочувствия, повышением жара или, наоборот, переходом в субфебрильную форму.

Сбивать или нет повышенную температуру при пневмонии у ребенка, решайте в зависимости от ее характера и других факторов:

• субфебрильная температура 37-37,5°C означает, что организм вяло борется с инфекцией, возможен переход заболевания в хроническую форму. Сбивать такую температуру не нужно;
• температура 37,5-38,5°C означает более выраженный процесс борьбы с возбудителем: ее сбивать не стоит, если ребенок в остальных отношениях здоров. Но если у него есть больные органы либо уже была негативная реакция на жар (например, судороги), то такую температуру сбивают;
• фебрильная температура 38,5-39°C говорит о сильном воспалительном процессе и яркой реакции организма. На этом этапе ребенку дают жаропонижающие;
• критическая температура 39-41°C: резервы организма истощаются, вероятно возникновение судорог, что может привести к эпилепсии. Требуется срочное снижение жара и вызов скорой помощи.

Пневмония без температуры у ребенка

Слабая иммунная система способна вызвать пневмонию без температуры, такое заболевание называют скрытым, тихим или латентным. Это опасно, т.к. дети не чувствуют в первое время никаких симптомов и не могут сказать о них родителям.

Пневмония у грудничка без температуры проявляется в отсутствии аппетита, вялости и другими изменениями в поведении. Однако их можно не заметить.

Причины того, что у ребенка пневмония без симптомов (без кашля и лихорадки), такие:

1. Возбудителями пневмонии у ребенка без симптомов, в том числе, без температуры стали микоплазмы, хламидии или паразиты.
2. Иммунитет малыша ослаблен (например, у него ВИЧ-инфекция).
3. Иммунитет и терморегуляция у младенцев не сформированы.
4. Необдуманный прием антибиотиков.
5. Кашлевой рефлекс подавляется, а температура снижается родителями при помощи медикаментов.

Факт того, что воспаление легких протекает без симптомов, затрудняет обследование, а лечение проводится с опозданием. Соответственно, риск осложнений и смерти возрастает.

В другой статье сайта temperaturka.com вы можете узнать, почему протекает пневмония без температуры у взрослых.

Лечение пневмонии у детей с температурой и без

Для положительного результата лечения используют комплексный подход. Основой терапии являются антибиотики, влияющие на бактерии. Если возбудитель пока неизвестен, для начала врач прописывает несколько препаратов одновременно либо препарат самого широкого спектра действия. Чаще назначают:

• Антибиотики. Доктор может выписать их в форме инъекций, раствора или таблеток. Принимается сразу целый курс, без перерывов, строго в определенное время. Заканчивать курс раньше срока нельзя.
• Пробиотики принимают по желанию параллельно с антибиотиками для сглаживания негативных желудочно-кишечных реакций, таких как диарея, колики, вздутие живота. Хотя есть мнение врачей, что профилактически пробиотики при приеме антибиотиков применять не нужно.
• Отхаркивающие препараты.
• Жаропонижающие.
• Витамины.
• Физиопроцедуры и массаж.
• Для повышения иммунной защиты организма от вирусов некоторые врачи назначают лекарства с интерфероном. Однако большинство специалистов сходится во мнении, что такие препараты приносят больше вреда, чем пользы.
• Обильное теплое питье необходимо для очищения организма от токсинов, выведения мокроты из легких. Хорошо подойдут чай, отвары трав, негазированная минеральная вода.
• Диета. Во время воспаления легких организм ослаблен из-за интоксикации и насильно кормить ребенка не следует. Для детей постарше подойдет куриный бульон, а для грудничков — грудное молоко. Еда — только по требованию.
• Обязательно проветривание комнаты и влажная уборка без использования хлорсодержащих антисептиков, создающих дополнительную нагрузку на дыхательную систему. Воздух должен быть влажным с температурой 18-20 градусов — это оптимально для дыхательных путей. На время проветривания ребенка нужно положить в другом помещении.
• Постоянный постельный режим. Несоблюдение этого пункта может привести к осложнениям.
• По окончании терапии назначают сорбенты для вывода токсинов из организма.

Пневмония у детей без температуры требует аналогичного лечения, за исключением того, что для нее неактуален прием жаропонижающих.

Выходить на прогулку можно через 10 дней после начала терапии, если самочувствие пришло в норму. Полностью дети выздоравливают через 1,5 месяца, а при осложнениях — через 3. В течение этого времени ограничивают физические нагрузки.

Температура у ребенка после пневмонии

В некоторых случаях может наблюдаться температура у ребенка после пневмонии. Если она субфебрильная, а анализы и рентген удовлетворительны, то в течение первой недели беспокоиться не стоит. Это явление температурного хвоста, когда терморегуляция после воспаления не сразу приходит в норму.

Если температура не нормализуется за неделю, то стоит еще раз посоветоваться с врачом, т.к. ее причинами могут быть недолеченное воспаление, поражение организма токсинами и продуктами распада легких, заражение новой инфекцией и т.д.

Осложнения у детей после пневмонии

После воспаления легких у детей наблюдается астенический синдром. При правильном подходе к реабилитации он не опасен. Основные признаки — вялость, упадок сил, плохой аппетит, низкие цифры на градуснике. Со временем это проходит.

Чтобы удостовериться, что лечение оказалось эффективным, после выздоровления повторяют рентген, анализы крови и мочи, проводят контроль работы органов.

Осложнения возникают из-за незаконченного или неправильного лечения. Последствия пневмонии делят на немедленные и отсроченные, а также на легочные и внелегочные.

Легочные осложнения:

• Плеврит — поражение оболочки легких. В том числе, возможно развитие эмпиемы плевры — гнойного плеврита.
• Хроническая пневмония с периодическими обострениями.
• Гангрена легкого — гнойно-гнилостный некроз.
• Отек легких.
• Ателектаз — спадение доли легкого.
• Абсцесс легкого — образование гнойной полости.
• Дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения:

• Сепсис: развивается, когда токсины, выделяемые микробами, в большом количестве попадают в кровь.
• ДВС-синдром — нарушение свертываемости крови.
• Воспаление сердца (эндокардит, миокардит и перикардит).
• Воспаление почек.
• Воспаления в желудочно-кишечном тракте.
• Полиорганная недостаточность — нарушение в работе всех органов.
• Менингит.
• Гепатит.
• Легочное сердце — нарушение, вызванное венозным застоем крови в малом круге кровообращения.
• Артрит.
• Тромбоэмболия (закупорка) легочных артерий.
• Тромбофлебит — воспаление вен.
• Отит — воспаление в ухе.
• Анемия (малокровие, подробно о болезни читайте здесь).
• Интоксикационный синдром Уотерхауса-Фридериксена. При уничтожении большого числа микроорганизмов в кровь попадают токсины. Они вызывают тяжелую интоксикацию, в результате начинается инфекционно-токсический шок. Жар повышается и его сложно сбить. Стоит отметить, что синдром Уотерхауса-Фридериксена обычно развивается после других инфекционных заболеваний, но редко можно встретить его и как последствие пневмонии.
• Нейротоксикоз. Опасное заболевание, влекущее за собой несбиваемые 40°C. Начинается с гиперактивности или вялости ребенка, а в дальнейшем возникают судороги и периодически останавливается дыхание.
• Смерть.

Вид осложнения зависит от конкретного возбудителя болезни.

Последствия воспаления легких затрагивают все органы, т.к. токсическая кровь доходит до каждого уголка тела, а поражение главного дыхательного органа влечет за собой сбой в работе других систем организма. Поэтому так важно не заниматься лечением ребенка самостоятельно, а вовремя обратиться к врачу.

О воспалении легких у взрослых и сопровождающей его температуре читайте в другой статье на нашем сайте.