Супракс дозировка при пневмонии у

Супракс дозировка при пневмонии у thumbnail

Супракс – это эффективный, современный антибактериальный препарат, относящийся к группе цефалоспоринов III поколения, применяемый перорально для лечения пневмонии как в стационарных, так и амбулаторных условиях.

Удобство приема внутрь, форма выпуска, высокая терапевтическая эффективность сделали средство весьма популярным в лечении заболеваний лёгких бактериального происхождения.

Фармакологическое действие

Данный препарат – первый из цефалоспоринов III поколения, вышедший на фармацевтический рынок как антибиотик для внутреннего применения.

Действующим веществом в нём является цефиксим, который введён в препарат в виде соли – цефиксима тригидрата.

Препарат разрушает клеточную стенку, препятствует её синтезу у многих бактерий, обладает бактерицидным и бактериостатическим действием.

Цефиксим является препаратом резерва при пневмонии, обычно он рекомендуется в случае резистентности к терапии другими антибиотиками (защищёнными пенициллинами, макролидами , цефалоспоринами I и II поколения).

Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать Супракс. Это рецептурный препарат и назначать средство может только врач, если есть на то показания.

Популярность антибиотика «Супракс» и причина его широкого распространения среди врачебных назначений обусловлена:

  • Высокой активностью в отношении грам(-)бактерий, в том числе и против устойчивых госпитальных штаммов;
  • Активностью против некоторых грам(+) кокков (следует отметить, что у цефалоспоринов II поколения действие в отношении данной патогенной флоры более сильное, чем у цефипима).

Супракс губительно воздействует на грамотрицательные и некоторые грамположительные бактерии (если заболевание спровоцировали данные микроорганизмы, вероятность успеха в лечении препаратом – более 90%):

  • Пневмококки;
  • Стрептококки;
  • Гемофильную палочку;
  • Кишечную палочку;
  • Нейссерии.

Устойчивы к данному антибиотику (нет смысла в его назначении, если пневмония вызвана следующими возбудителями):

  • Энтерококки;
  • Синегнойная палочка;
  • Стафилококки;.
  • Энтеробактер.

Формы выпуска

Представлены следующие разновидности лекарственного средства «Супракс» и «Супракс Солютаб» производителя «Астеллас Фарма» /Нидерланды, «Джазира Фармасьютикал Индастриз»/Саудовская Аравия.

Приставка «солютаб» обозначает диспергированную таблетированную форму, которая, как утверждают производители, обладает лучшей способностью к всасыванию в кишечнике по сравнению с обычными таблетками. Диспергированные антибиотики растворимы в воде, куда предварительно помещается одна доза препарата, затем раствор выпивается пациентом.

Приобрести данный антибиотик можно в виде:

  • Таблеток по 400 мг (ранее выпускались и в дозе 200 мг, но в последние годы исчезли с фармацевтического рынка);
  • Капсул по 400 мг (можно детям старше 12 лет);
  • Гранул для приготовления суспензии (можно детям старше 6 месяцев).

Супракс 400 мг капсылах, таблетках, супракс суспензия

Показания к приему Супракса

Антибактериальное средство назначается исключительно по рекомендацию врача. Это рецептурный препарат.

Врач выпишет рецепт на Супракс при:

  • Пневмонии, вызванной чувствительной к антибиотику флорой;
  • Других заболеваниях дыхательных путей: бронхитах, тонзилитах, фарингитах;
  • Гнойно-воспалительных процессах среднего уха;
  • Патологии придаточных пазух носа: синуситах, фронтитах, сфеноидитах.

По данным венгерских клинических экспертов терапевтическая эффективность Супракса составляет более 90% при пневмониях.

Препарат может быть рекомендован и детям старше 6 месяцев в форме суспензии.

Самостоятельно начинать лечиться данным средством ни в коем случае нельзя. Самолечение грозит отсутствием эффекта от приема лекарства (ведь он «работает» только на определённые виды микробов), а также формированием резистентности организма к антибиотикотерапии от бесконтрольного приема химиопрепаратов. Кроме того, могут наблюдаться аллергические реакции и побочные эффекты. Следует помнить: Супракс может назначить только врач!

Как всасывается и выводится из организма Супракс

Препарат проходит в неизменном виде через пищевод и желудок, а всасывание начинается в кишечнике пациента. Уже через некоторое время (около 4 часов) после приема первой дозы лекарства, достигается его максимальная концентрация в крови. Биодоступность препарата составляет до 50%. Выводится лекарство из организма медленно (обладает длительным периодом полувыведения), чем обусловлена его редкая частота приема – достаточно принимать Супракс 1-2 раза в сутки.

Выводится Супракс почками (более 50%), также он утилизируется вместе с желчью (не более 10%).

Прием пищи не влияет на всасываемость лекарства.

Учитывая, что большая часть антибактериального средства выводятся почками, пациентам страдающим почечной недостаточностью и нарушенным клиренсом креатинина, дозировка препарата рассчитывается врачом индивидуально, а также Супракс назначается преимущественно в форме суспензии или диспергируемых таблеток.

Дозировка Супракса при лечении пневмонии

При терапии воспалительных процессов в лёгких Супракс назначается в дозировке:

  • Для взрослых и детей старше 12 лет: 400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки или по 200 мг (0,5 таблетки) 2 раза в сутки;
  • Дети старше 6-ти месяцев – разрешен препарат только в форме суспензии с учетом массы: 8мг на 1 кг массы ребёнка в 1-2 приёма.

Если в упаковке суспензии имеется дозировочный шприц, необходимо руководствоваться таблицей подбора доз, которая имеется в инструкции по приему препарата.

Лекарство следует принимать в одно и то же время, самостоятельно корректировать (уменьшать или увеличивать дозу) препарата нельзя.

Курс лечения Супраксом при пневмонии – 7-10 дней. Уменьшение курса лечения, нерегулярный приём лекарства снижает его эффективность и шансы пациента на выздоровление.

После приема препарата могут возникать побочные эффекты:

  • Сухость во рту;
  • Головная боль, головокружение;
  • Диспепсические проявления ЖКТ, дисбактериоз, диарея;
  • Аллергические реакции.

Симптомами передозировки может стать усиление вышеописанных побочных реакций. При передозировке необходимо промыть желудок и вызвать скорую помощь.

Когда Супракс противопоказан

Противопоказаниями к приему данного лекарственного средства являются:

  • Детский возраст до 6 месяцев;
  • Гиперчувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам;
  • Наследственная непереносимость фруктозы, дефицит некоторых ферментов, обеспечивающих её метаболизм в организме;
  • Кормление грудью.

Отсутствие достоверных клинических данных не позволяет с большой долей вероятности подтвердить его безопасность для беременных женщин.

С осторожностью следует назначать Супракс при наличии у пациента:

  • Хронической почечной недостаточности;
  • Псевдомембранозного колита в анамнезе;
  • Возраста старше 65 лет.

Следует учесть, что у пациентов, имеющих аллергические реакции на антибиотики пенициллинового ряда, может возникать аллергия и на цефалоспорины, представителем которых является Супракс. Это объясняется риском развития перекрёстной аллергии у двух данных групп.

Если пациент имел какие-либо аллергические проявления на прием пенициллинов, тем более анафилоидных реакций, обязательно следует сообщить об этом врачу!

Супракс в лечении пневмонии у детей

В возрасте младше 6 месяцев противопоказаны все формы выпуска данного препарата. У детей старше полугода разрешённой формой приёма является суспензия. Её легко готовить и дозировать, она обладает приятным вкусом за счет коррегирующих добавок и без труда выпивается детьми.

Приготовить суспензию необходимо согласно инструкции, предварительно растворив гранулы в необходимом количестве кипячёной воды. Правильно приготовленная суспензия содержит 100 мг цефиксима на 5мл раствора.

Хранят приготовленное лекарство при комнатной температуре (15-25 0С) в недоступном для детей месте не более двух недель с момента приготовления. Перед употреблением встряхивают.

Детям от 6-ти месяцев суточная доза препарата рассчитывается с учетом веса: 8мг на 1 кг массы тела. Рассчитанную дозу можно употребить одномоментно, а можно разделить её на 2 приема через 12 часов.

Детям старше 12 лет препарат назначается как и взрослым: 400 мг 1 раз в сутки или по 200 мг 2 раза в сутки через 12 часов.

Аналоги препарата

Аналогами препарата Супракс являются все наименования лекарственных средств, относящиеся к той же фармакологической группе – цефалоспоринам третьего поколения:

  • Цефаксон;
  • Иксим Люпин;
  • Панцеф;
  • Цефтазидим;
  • Цефсулодин;
  • Цемидексор;
  • Цефорал.

Супракс – это антибактериальный препарат для перорального применения, обладающий высоким терапевтическим эффектом при лечении пневмонии как у взрослых, так и у детей.

Разнообразие лекарственных форм делает удобным приём препарата как у малышей старше 6-ти месяцев, так и у возрастных пациентов. Доказана высокая фармакологическая и терапевтическая активность Супракса, что позволяет охарактеризовать данное средство как перспективный антибиотик нового поколения.

Источник

Пневмония – тяжелое воспалительное заболевание, лечение которого никогда не проходит без применения антибиотиков. Успех лечения зависит от своевременной и корректной терапии. В большинстве случаев первоначальное назначение проводится эмпирически, на основании данных анамнеза и эпидемиологической обстановки в регионе. Чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов. Однако если состояние ребенка тяжелое или в течение первых 1-2 суток назначенное лекарство не оказало видимого эффекта, применяются более сильные препараты, среди которых по праву лидирует антибиотик Супракс (Германия).

Супракс при пневмонии – описание таблеток

Лекарственное средство является первым цефалоспорином 3 поколения, который можно принимать внутрь. Главное действующее вещество – цефиксим, которое является основным компонентом и в ряде других препаратов.

Средняя цена 800 р.

Препарат выпускается в 2 лекарственных формах:

  • Капсулы, имеющие фиолетовую крышечку и белый корпус, с нанесенным пищевыми чернилами кодом H808. Содержимое капсул – смесь порошка и желтовато-белых гранул. Упакованы в контурные ячейковые упаковки по 6 шт. , в картонной пачке – 1 упаковка;
  • Гранулы для приготовления суспензии, имеющие желтовато-белый цвет и обладающие ароматом клубники. Упакованы во флаконы темного стекла по 60 мл, в картонной пачке – 1 флакон в комплекте с дозировочной ложкой.

В лечении маленьких детей рекомендуется использование гранул, как наиболее приемлемой формы лекарственного средства.

Фармакологическое действие и группа

Эффективность препарата основана на его бактерицидом свойстве – угнетении образования основного компонента клеточной стенки возбудителей болезни. Новое поколение цефалоспоринов (в том числе и Супракс) обладает еще одним несомненным преимуществом – устойчивостью к воздействию ферментов (бета-лактамаз), выделяемых бактериями для разрушения антибиотиков.

Эффективность Супракса доказана в отношении следующих видов бактерий:

  • Различного вида стрептококки;
  • Кишечная и гемофильная палочка;
  • Сальмонелла, клебсиелла, микоплазма;
  • Гонококки, протей, цитобактер;
  • Шигелла, серрация.

Не поддаются лечению патологии, вызванные почти всеми видами стафилококков, энтеробактерии, синегнойная палочка, листерии. Также не эффективен при вирусной пневмонии.

Прием препарата может осуществляться как до еды, так и после ее. Однако замечено, что наибольшая концентрация в сыворотке крови достигается на 40 мин. раньше при приеме лекарства во время еды.

Выведение из организма осуществляется через почки – до 50% с мочой, и до 10% с желчью. Промежуток времени, через который продукты распада покидают организм, напрямую зависит от функциональности почек. При здоровых почках он составляет 3-4 ч., при пониженном клиренсе креатинина (скорости кровотока в почках) период полувыведения может увеличиваться от 6 до 11 часов.

В результате исследований доказано, что Супракс, в отличие от своих аналогов, не столь агрессивен в отношении полезной микрофлоры. И потому при его применении значительно реже возникают явления дисбактериоза, а если и возникают, то протекают легче.

Показания и противопоказания, инструкция по применению

Супракс может быть назначен врачом в качестве первоначального средства только в случае тяжелой симптоматики. При иных обстоятельствах лечение начинается с более слабого антибиотика с широким спектром действия: Цефазолина или Флемоксина. И только если они оказались неэффективны в течение 48-72 ч. после начала применения, назначают Супракс.

Ни в коем случае нельзя использовать антибиотики бессистемно, в порядке самолечения, а тем более лечить детей таким образом. Если доза слишком маленькая или курс лечения пройден не полностью, существует угроза мутации бактерий, вызвавших инфекцию. В этом случае при последующем инфицировании придется использовать более сильный антибиотик. Поэтому назначение всегда должен делать только педиатр.

Показаниями к применению могут служить любые воспалительные процессы, вызванные восприимчивыми к препарату микроорганизмами:

  • Патологии дыхательных органов инфекционного характера (пневмонии, бронхиты, трахеиты, коклюш и т. д. );
  • Заболевания лор-органов (тонзиллиты, синуситы, фарингиты, отиты и т. д. );
  • Инфекционные заболевания урогенитальной системы.

Обычно Супракс хорошо переносится детьми, если врач произвел назначение в соответствии со всеми пунктами инструкции, показаниями и противопоказаниями, учел одновременный прием других препаратов и возможные побочные явления.

В условиях стационара Супракс используется для лечения пневмонии, для детей от 6 мес. до 12 лет – в виде суспензии. Для приготовления суспензии во флакон добавляют 40 мл кипяченой воды в два приема, после каждого добавления тщательно встряхивают для растворения гранул. После этого лекарство оставляют для настаивания, а перед каждым употреблением обязательно встряхивают опять.

Грудничкам назначается суточная доза 4 мл суспензии, для детей до 4 л. – 5 мл, от 5 до 11 л. – 10 мл препарата. Чаще всего прием препарата разбивается на 2 раза. В составе комплексной терапии при лечении пневмонии могут быть использованы симптоматические средства: муколитики (Амброксол, Беродуал), пробиотики (Линекс), витамины и иммуностимуляторы.

Для детей старше 12 лет возможно применение капсулированной формы – суточная доза в размере 0,4 г, возможно использование как одноразового, так и двукратного приема.

Противопоказания

Каждое лекарство противопоказано к употреблению в случае непереносимости его компонентов, одного или нескольких. Супракс в этом отношении не исключение, однако остальные его противопоказания весьма малочисленны:

  • Детский возраст до 6 месяцев;
  • Гиперчувствительность к группе пенициллинов;
  • С осторожностью: при нарушении функциональности почек;
  • Период лактации: возможно при временном отказе от кормления;
  • Период беременности: при превышении пользы для матери над вредом для ребенка.

Самолечение антибиотиками, даже если раньше проводилось лечение таким же препаратом, всегда чревато возникновением резистентной формы микроорганизмов, требующей более сильного лекарственного средства.

При беременности

Антибиотики при беременности – крайне нежелательное явление. Особой уязвимостью отличается плод в 1 триместре, когда не сформирована плацента – главный защитный механизм будущего малыша. Однако пневмония шутить не любит, и затяжка здесь может быть чревата даже летальным исходом.

Поэтому даже для беременных все антибиотики условно поделены на 3 большие группы:

  • Запрещенные: Тетрациклины, Фторхинолоны, Аминогликозиды, препараты с действующими веществами Кларитромицин, Мидекамицин, Фуразидин;
  • Действие не изучено: Азитромицин, Нитрофурантоин, Метронидозол;
  • Разрешенные: Пенициллины, Цефалоспорины, Эритромицин.

Супракс относится к списку условно разрешенных препаратов, которые отличаются очень низкой проникаемостью через плаценту. Однако назначение всегда должно происходить строго индивидуально – только лечащий врач может соотнести возможный вред при проникновении лекарства через плаценту с последствиями гипоксии, которая может развиваться при пневмонии.

Маленьким детям

Супракс обладает высокой степенью эффективности в лечении пневмонии, как в условиях стационара, так и при домашнем лечении. На сегодняшний день он является препаратом номер один для лечения детей любого возраста (особенно маленьких) благодаря ряду преимуществ перед другими лекарственными средствами:

  • Наличие лекарственной формы, подходящей для детского лечения;
  • Возможность перорального приема всего 1 раз в сутки;
  • Высокая к нему чувствительность основных видов болезнетворных микроорганизмов;
  • Широкий спектр действия;
  • Максимально щадящий метод лечения;
  • Почти полное отсутствие выраженных побочных действий.

Сироп солодки: инструкция по применению

Что делать, если возникли полипы в носу, расскажет эта статья.

Острая нейросенсорная тугоухость //drlor.online/zabolevaniya/uxa/tugouxost/nejrosensornaya-kak-ne-dopustit-polnoj-gluxoty.html

На основании проведенных исследований было выявлено улучшение общего состояния у больных пневмонией детей в среднем на 4 сутки, снижение интенсивности кашля и количества выделяемой мокроты – на 3-5 сутки. При исследованиях мокроты на 6-7 день у почти 75% больных было зафиксировано отсутствие пневмококка.

Возможные осложнения, вызванные антибиотиком

Как и любое другое лекарство, таблетки Супракс обладает рядом побочных явлений, неизменным спутником всех сильнодействующих препаратов:

  • Кандидоз кишечника;
  • Псевдомембранозный колит;
  • Головная боль и головокружение;
  • Аллергические реакции;
  • Почечные нарушения;
  • Стоматит и глоссит;
  • Желтуха.

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны ЖКТ, вызванные подавлением жизнедеятельности полезной микрофлоры. Особенно осторожно рекомендуется применение в лечении детей с нарушениями функции печени и почек, со склонностью к аллергии.

Видео

Выводы

Супракс – наиболее подходящий вариант (в случае отсутствия гиперчувствительности) во время лечения пневмонии у детей с отягощенным течением. Однако он может использоваться в качестве первоначального препарата только при симптоматике с наиболее серьезными проявлениями. Кроме этого можно попробовать еще Сумамед и Биопарокс.

Для детей лекарственное средство должно применяться только после назначения врача, как и другие препараты в составе комплексной терапии, обязательной при пневмонии. Причем дозировка и курс лечения должны соблюдаться в рекомендованных врачом размерах. В противном случае (как и при неправильном применении любого другого антибиотика) вместо исцеления Вы рискуете получить рецидив болезни.

Источник

Описание препарата

Медикамент производится в нескольких лекарственных формах — таблетки, гранулы для приготовления детской суспензии, капсулы в желатиновой оболочке. Активным компонентом препарата является цефиксим. Дополнительные ингредиенты — целлюлоза, повидон, сорбент, гипроллоза, магния стеарат (таблетки и капсулы), а также красители, желатин и ароматизатор (гранулы).

Супракс дозировка при пневмонии у

Кроме различий по лекарственным формам, препараты отличаются ещё и концентрацией действующего компонента — суспензия 400 мг, капсулы или таблетки по 200 и 400 мг. Относится данный антибиотик к группе цефалоспоринов третьего поколения. Благодаря своей низкой токсичности и высокой результативности, при пневмонии они применяются чаще, чем другие фармакологические группы антибактериальных средств.

Как работает Супракс

Попадая в организм, активное вещество всасывается в слизистые оболочки, а затем попадает в кровоток и ткани. Супракс воздействует при пневмонии бактерицидно на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Спустя 4 часа после приёма рекомендуемой дозировки цефиксим проникает к клеточным мембранам поражённого органа и угнетает деятельность бактерий, которые вызвали пневмонию.

За счёт того, что лекарство имеет продолжительное действие, его принимают, как правило, 1 или 2 раза в день. Фильтруется препарат через почки, а затем выводится вместе с желчью и мочой.

Показания к применению

Кроме того, что Супракс лечит пневмонию (в комплексной терапии), он ещё может устранять такие патологии, как:

  • синусит;
  • отит;
  • гонорея;
  • острый бронхит;
  • гайморит;
  • тонзиллит;
  • пиелонефрит;
  • фарингит;
  • коклюш;
  • трахеит;
  • уретрит и прочие.

Супракс получил положительные отзывы в педиатрии и часто назначается как самостоятельный препарат от различных инфекций. При правильном употреблении медикамент хорошо переносится как ребёнком, так и взрослым, а риск возникновения побочных эффектов максимально снижается.

Супракс может быть применён не только для лечения пневмонии и других болезней, но и для профилактики инфекционных заболеваний. В этом случае дозировки, как правило, меньше, чем во время лечения, а принимается препарат с пробиотиками, нормализующими микрофлору кишечника.

Супракс дозировка при пневмонии у

Лечение пневмонии у взрослых

При пневмонии у взрослых Супракс назначается, как правило, в таблетированной форме. Дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от типа патологии. Употребление лекарства не связано с приёмом пищи, поэтому его возможно пить как до, так и после еды.

Обычно взрослым при пневмонии пить Супракс рекомендовано 1 или 2 р/сут. Курс терапии зависит от тяжести патологии, но, как правило, он составляет от 7 до 10 дн. Если в течение двух — трёх дней врач не наблюдает положительной динамики, то лекарственное средство может быть заменено на другой антибиотик.

В качестве основного лечения пневмонии Супракс не применяется, его назначают для комплексной терапии с препаратами, снимающими симптоматику, и улучшающими самочувствие пациента. Кроме Супракса, при пневмонии может быть назначен Цефтриаксон. Он относится к этой же фармакологической группе и обладает теми же лечебными свойствами.

Лечение пневмонии у детей

Для детей до года и 12 лет предназначены гранулы, из которых готовят суспензию. Таблетки применяются только с 12-летнего возраста. Правильно рассчитать дозировки при пневмонии может только педиатр, поэтому лечение можно начинать только после консультации с ним. Самолечение в данном случае недопустимо.

Чаще всего суспензию Супракс при воспалении лёгких и других патологиях назначают в следующих дозировках:

  • малышам от 6 месяцев до 4 лет включительно при пневмонии выписывают 5 мл однократно или по 2,5 мл за два приёма;
  • от 5 до 11-летнего возраста — по 5 мл 2 раза в сутки. При тяжёлых формах болезни дозировки могут корректироваться, но только после согласования с врачом. При пневмонии у детей принимать Супракс лучше всего после приёма пищи, запивая большим количеством воды.

Чтобы устранить пневмонию, одного Супракса будет мало, поэтому, кроме него, назначаются другие препараты — муколитические, пробиотики, иммуностимуляторы, а также витаминные комплексы. 

Для приготовления суспензии во флакон с гранулами добавляется 40 мл кипячёной, но не горячей воды. Делать это нужно медленно в два приёма по 20 мл. Далее, флакон тщательно взбалтывается, чтобы гранулы растворились, и получилась однородная консистенция.

Супракс дозировка при пневмонии у

Готовая суспензия Супракс хранится при температуре от 15 до 25 градусов (в тёмном месте). Попадание прямых солнечных лучей недопустимо. Максимальный срок годности после добавления воды во флакон с гранулами — 10—14 суток (при условии правильного хранения).

Противопоказания к применению и побочные реакции Препарат Супракс для лечения пневмонии применяется только в случае отсутствия противопоказаний. Таких, как:

  • гиперчувствительность к составляющим лекарства;
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст до шести месяцев — суспензия. До 12 лет — таблетки;
  • тяжёлые заболевания почек.

Также Супракс имеет некоторые побочные эффекты:

  • головокружения;
  • тошнота и/или рвота;
  • головные боли;
  • аллергические реакции;
  • желтуха;
  • сухость в полости рта;
  • стоматит;
  • нарушения работы ЖКТ.

Не всегда негативные последствия возникают из-за неправильного приёма Супракса. Это может произойти из-за индивидуальных особенностей организма пациента. Однако, что бы ни послужило причиной возникновения нежелательных эффектов, при обнаружении любого из них приём Супракса необходимо прекратить, и как можно быстрее обратиться к врачу.

Супракс дозировка при пневмонии у

Кроме этого, прежде чем лечить пневмонию Супраксом, необходимо ознакомиться с перечнем особых указаний:

  • При длительном приёме возможно развитие колита.
  • Запивать лекарство можно только водой, соки, газированные напитки и прочее могут привести к расстройству кишечника и к снижению лечебного эффекта.
  • Супракс при пневмонии следует употреблять с осторожностью, если болезнь сопровождается нарушениями в работе почек.

Важно помнить, что только соблюдение рекомендаций врача и всех мер предосторожности поможет максимально быстро улучшить состояние пациента и избавиться от болезни. Если при пневмонии принимать Супракс бесконтрольно, то ни к чему хорошему это не приведёт.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/suprax__2432
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8f078432-0a46-460e-90d7-03a20eba8e77&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Источник