Супракс или аугментин при пневмонии
Аугментин или Супракс — оба препарата представляют собой антибиотики, действующие вещества у них разные.
Характеристика Аугментина
Аугментин относят к антибиотикам пенициллинового ряда. Но его состав несколько сложнее. Лекарство представляет комбинированный препарат, в который входят антибиотик и клавулановая кислота, борющаяся с микроорганизмами, обладающими резистентностью к пенициллинам и цефалоспоринам.
Аугментин или Супракс — оба препарата представляют собой антибиотики, действующие вещества у них разные.
Амоксициллин — эффективный антибиотик. Но он подвержен разрушению ферментами, которые вырабатываются патогенными микроорганизмами.
Клавулановая кислота выступает в качестве ингибитора этих ферментов, она инактивирует их, что позволяет бороться с теми микробами, которые устойчивы к амоксициллину.
Действие препарата направлено против следующих бактерий:
- грамположительные аэробные организмы, включая Bacillus anthracis, некоторые виды стрептококков и стафилококков (в том числе и золотистый), а также Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes и другие;
- грамотрицательные аэробные микроорганизмы, в том числе вызывающие гастрит микробы Helicobаcter pylori, Haemophilus influenzaе, холерный вибрион и другие;
- некоторые грамположительные и грамотрицательные анаэробные бактерии, включая пептококки и Clostridium spp.;
- прочие патогенные микробы, в том числе Leptospira icterohaemorrhagiae.
Спектр антибактериального действия препарата широк. Однако имеется целый ряд бактерий, которые обладают резистентностью к сочетанию амоксициллина с клавулановой кислотой. Это, например, коринебактерии, некоторые стрептококки, в том числе и Streptococcus pneumoniae, клебсиеллы, шигеллы, кишечная палочка, сальмонеллы и т.д.
Аугментин относят к антибиотикам пенициллинового ряда.
Формы выпуска Аугментина — таблетки, покрытые пленочной оболочкой. В их состав входят различные вспомогательные вещества — стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза. Сама пленочная оболочка содержит диоксид титана, макрогол и диметикон. Выпускают такие таблетки в двух дозировках — 375 и 625 мг. Для детей выпускают аналог в форме суспензии. Производитель Аугментина — британская компания ГлаксоСмитКляйн.
Характеристика Супракса
Препарат выпускают в виде растворимых таблеток и капсул. Его действующим веществом является цефиксим — антибиотик третьего поколения из группы цефалоспоринов. В 1 капсуле содержится 400 мг этого вещества.
Цефиксим сам по себе обладает устойчивостью в отношении ферментов, разрушающих антибиотики пенициллинового ряда. Он активен в отношении грамположительных (стрептококков) и грамотрицательных бактерий, в том числе клебсиеллы, шигеллы, сальмонолеллы, кишечной палочки, у которых есть устойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда. Но к цефиксиму устойчивы клостридии, большинство стафилококков.
Одна из форм выпуска — капсулы.
Сравнение Аугментина и Супракса
Препараты имеют сходства и отличия.
Сходство
Хотя оба препарата относятся к антибиотикам разных групп, показания к применению будут одинаковыми:
- Инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, включая тонзиллит, средний отит, синусит, долевую пневмонию, обострения хронического бронхита (характерным симптомом являются приступы сухого кашля). Важное условие — препараты используются, только если установлено, что заболевания вызваны чувствительными к ним микробам.
- Неосложненные инфекции мочеполового тракта, включая цистит, пиелонефрит и уретрит.
- Инфекционные кожные заболевания, вызванные золотистым стафилококком и некоторыми видами стрептококка.
- Воспалительные заболевания суставов, если доказано, что их возбудителями являются стафилококки.
Кроме того, Аугментин можно использовать при лечении такого заболевания, как гонорея, но только при этом назначаются высокие дозы препарата.
Для обоих лекарств нужна дозировка. При ее определении учитывается масса тела. Например, Супракс в виде капсул назначают подросткам с весом более 50 кг по 1 капсуле в сутки (400 мг действующего вещества).
Побочные эффекты имеют оба препарата, и они одинаковы. Например, это аллергическая реакция: насморк, крапивница, ангионевротический отек и т.д. При длительном применении антибиотиков возможен дисбактериоз, в том числе и выражающийся в кандидозе кожи и слизистых. Могут быть нарушения со стороны ЖКТ, включая тошноту, диарею, рвоту и т.д.
Аугментин и Супракс негативно влияют на состояние печени, но это общая проблема при использовании любых антибиотиков, включая группу макролидов.
Побочными действиями Супракса, помимо перечисленных, являются интерстициальный нефрит, головные боли и головокружения.
Оба препарата можно применять при беременности, но только если потенциальная польза превышает возможный вред. Это касается и периода грудного вскармливания.
В чем разница?
Хотя оба антибиотики активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, они не идентичны. Например, Аугментин может уничтожать стафилококки, но большинство из них устойчивы к Супраксу. Поэтому выбирать препарат можно только по результатам анализов.
Несмотря на то что оба средства относятся к антибиотикам, противопоказания у них будут разными. Если Супракс не назначается только при повышенной чувствительности к антибиотикам из группы цефалоспоринов, то Аугментин нельзя принимать также при нарушениях функции печени и наличии желтухи в анамнезе, фенилкетонурии и некоторых заболеваниях почек.
Кроме того, Супракс в виде капсул противопоказан детям до 12 лет. С осторожностью его применяют для лечения пациентов в пожилом возрасте, при беременности.
Что дешевле?
Упаковка Супракса, содержащая 7 капсул, стоит 800-900 руб., а цена Аугментина — 300-400 руб. в зависимости от дозировки (375 и 625 мг).
Что лучше: Аугментин или Супракс
Однозначного ответа на вопрос, что лучше, в данном случае нет. При лечении заболеваний дыхательных путей обязательно нужно делать анализ мокроты в горле, чтобы определить возбудителя заболевания.
Аугментин и Супракс активны в отношении одних и тех же видов микробов. Но есть целый ряд бактерий, которые обладают резистентностью по отношению к действующим веществам Аугментина, поэтому решение в каждом случае принимает врач.
Если есть симптомы гайморита, то чаще всего назначают Аугментин, поскольку это заболевание вызывают бактерии, с которыми он борется.
Не всегда есть время для определения вида возбудителя заболевания. Но если есть симптомы гайморита, то чаще всего назначают Аугментин, поскольку это заболевание вызывают бактерии, с которыми он борется.
Признаками гайморита являются характерного зеленого цвета сопли и боли в околоносовых пазухах. При диагностированной пневмонии назначают Супракс. Необходимо учитывать и сопутствующие заболевания. Например, если есть сахарный диабет, Аугментин переносится лучше.
Для детей
Описанные выше правила выбора работают для взрослых, которые лучше переносят антибактериальные препараты и обладают более высоким иммунитетом, в педиатрии же подход будет несколько другим.
При лечении ребенка имеет значение не столько новизна выбранного антибиотика, сколько рациональность его назначения. Иногда даже резистентность возбудителей заболевания можно преодолеть, просто увеличив дозу препарата, но в педиатрии этот способ имеет ограничение.
Исследования показали, что при инфекционных процессах в органах дыхания у детей чувствительность к Аугментину составляет 94-100% (в зависимости от штамма бактерий). Чувствительность к цефиксиму и другим антибиотикам из категории цефалоспоринов составляет всего 85-99%. То есть это менее эффективные средства. С учетом того, что у Супракса больше побочных эффектов, в педиатрии чаще всего используется Аугментин.
Детям средство назначают в виде суспензии. Производитель выпускает также порошок, из которого делают антибактериальные капли. Эти две лекарственные формы лучше воспринимаются детским организмом.
Отзывы пациентов
Анастасия, 39 лет, Санкт-Петербург: «Аугментин прописал врач при бронхите, чтобы предотвратить развитие пневмонии. Не помог, поскольку пневмония все-таки была, и ее уже лечили Супраксом. Оба антибиотики переносятся хорошо, аллергии ни на один не было.»
Станислав, 42 года, Владивосток: «Принимаю Аугментин при обострениях хронического бронхита. Хотя считают, что Супракс эффективнее, есть на него аллергическая реакция, а на Аугментин нет.»
Отзывы врачей о Аугментине и Супраксе
Екатерина, педиатр, Москва: «Детям, особенно дошкольникам, чаще назначают Аугментин, поскольку он лучше воспринимается организмом и отличается высокой эффективностью.»
Владимир, пульмонолог, Кемерово: «При пневмонии назначаю Супракс. Практика показывает, что для взрослых это более эффективное средство, и побочные реакции при его использовании бывают редко».
Источник
Обновлено: 06.09.2019 18:43:08
Эксперт: Залман Ривлин
Супракс и Аугментин – противомикробные средства с широкой областью применения. Они имеют некоторые общие показания, противопоказания и побочные эффекты, но важно знать все различия и особенности каждого средства, чтобы лечение было проведено правильно.
Препарат | | |
Супракс | + Эффективный антибиотик, применяемый в разных областях медицины, включая гинекологию, отоларингологию, урологию; + Разрешен после 6 месяцев; + Используется при беременности; + Хорошо переносится; + Удобная форма для приема – таблетки и суспензия; + Немного противопоказаний. | — Курс лечения – не менее 10 дней, средний 10-12 суток; — При аллергии на пенициллиновую группу может быть гиперчувствительность к цефалоспоринам, включая Супракс; — Пожилым назначается с осторожностью. — Стоимость выше; |
Аугментин | + Эффективный пенициллиновый антибиотик на основе амоксициллина; + Несколько форм выпуска – таблетки, порошок для инъекций и суспензий; + Более широкий спектр применения, включая коклюш, язву желудка; + В специальной форме выпуска можно назначаться с первых дней жизни. | — Нельзя при беременности, есть риск некротизирующего энтероколита; — Нельзя при лактации, у ребенка может возникнуть диарея; — Много побочных эффектов. |
Описание Супракса
Супракс – цефалоспориновый антибиотик на основе цефиксима. Выпускается в капсулах и гранулах. Производитель – Хикма Фармасьютикалс по заказу Гедеон Рихтер. Оказывает бактерицидное и антибактериальное действие.
Вещество в составе оказывает эффект за счет угнетения синтеза мембраны клетки. Оно активно в отношении многих бактерий, включая Streptococcus, Proteus, Pasteurella, Citrobacter и Serratia. К нему устойчивы стрептококки серогруппы Д и большинство стафилококков.
Биодоступность Супракса составляет 40-50% вне зависимости от еды. Высокая концентрация достигается быстрее при употреблении средства вместе с пищей. Выводится с мочой и желчью.
Исследования и эффективность
Одно из рандомизированных исследований включали 60 пациентов, а именно беременных с пиелонефритом. Основная группа принимала средство Супракс по 400 мг/сутки 12 дней. В группе сравнения назначался цефотаксим.
После 12-дневного курса эффективность терапии была одинаково высокой. При этом женщины, применявшие цефотаксим, перешли на таблетированную форму Супракса.
При беременности частой причиной инфекций мочевыводящих путей становится возбудители семейства энтеробактериаце. Сравнительное исследование показало высокую эффективность применения Супракса в дозировке 400 мг/сутки. Действие не уступает инъекционным формам цефалоспоринов.
Применение Супракса в отоларингологии не менее распространено и эффективно. Препарат имеет хорошую биодоступность и способен создавать нужные концентрации активного вещества в очагах воспаления.
Согласно Deparment of Medicine and Clinical Pharmacology, Peterfy Teaching Hospital, эффективность применения Супракса при гнойных заболеваниях ЛОР-органов составляет более 92%.
Положительными сторонами этого антибиотика отмечают низкий риск появления побочных реакций. Этот препарат в виде таблеток позволяет проводить удобное лечение на дому.
Источники:
Супракс в лечении острой гнойной патологии ЛОР–органов. Гуров А.В. РМЖ. 2007.
Эффективность терапии неосложненного гестационного пиелонефрита у беременных с ожирением. Макаров И.О. Вестник Российского университета дружбы народов. 2012.
Противопоказания
Супракс нельзя применять при гиперчувствительности к цефалоспоринам и пенициллинам. С осторожностью используется при недостаточности почек, колите, в педиатрии и пожилом возрасте.
Побочные симптомы
Возможные побочные явления во время курса лечения Супраксом:
аллергия – крапивница, зуд, сыпь, лихорадка;
изменение микрофлоры кишечника;
анорексия;
нейтропения, анемия, тромбоцитопения;
интерстициальный нефрит.
Нужно учитывать, что одновременный прием с антацидными средствами снижает эффективность антибиотика. Супракс усиливает эффект антикоагулянтов. Цефиксим задерживается в организме при сочетании с блокаторами канальцевой секреции, включая диуретики.
Дозировка
После 12 лет – 400 мг/сутки 1 раз. Курс – 7-10 дней.
До 12 лет назначается суспензия в количестве 8 мг/кг в 1 или 2 приема. От 2 лет – 5 мл. От полугода до года – 2,5-4 мл. Курс продолжается не меньше 10 дней.
При тяжелых нарушениях работы почек доза снижается в два раза.
Передозировка дает усиление побочных проявлений. Нужно промыть желудок, провести поддерживающее лечение. Могут потребоваться антигистаминные средства.
Длительный курс терапии повышает риск дисбактериоза с ростом клостридий. Это становится причиной псевдомембранозного колита и тяжелой диареи.
Кому подходит
Назначается для терапии инфекционных заболеваний, что вызваны чувствительными к Супраксу возбудителями. В область применения входят такие патологии, как отит, бронхит, синусит, фарингит, инфекции мочевыводящих путей, неосложненная гонорея.
Описание средства Аугментин
Аугментин – пенициллиновый антибиотик на основе амоксициллина. Имеет несколько форм выпуска для разных случаев и категорий больных – порошок для суспензий и уколов, таблетки. Производит препарат компания СмитКляйн Бичем Фарма.
Это антибактериальное средство широкого спектра. Проявляет активность в отношении многих патогенных возбудителей, включая стрептококки, стафилококки, гемофильную палочку, Хеликобактер пилори, трепонему, клостридии и другие. К антибиотику не чувствительны Citrobacter, Hafnia, Morganella, Stenotrophomas, Coxiella, Mycoplasma.
Исследования и эффективность
Аугментин – оригинальная разработка компании ГласкоСмитКляйн. Это один из наиболее эффективных антибактериальных препаратов в своем роде. Представляет собой комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой. Такое сочетание проявляет особые свойства.
Применение Аугментина имеет серьезную доказательную базу. Было проведено много исследований. На протяжении 25 лет была изучена его эффективность с вовлечением десятков тысяч пациентов.
Крупное многоцентровое исследование Alexander Project показало хороший результат применения Аугментина при негоспитальных инфекциях дыхательных путей. Важное преимущество средства, которое удалось определить за время проведения исследования, заключается в том, что за многие десятилетия использования к нему не меняется чувствительность патогенных микроорганизмов.
National Committee for Clinical Laboratory Standards в 1995 году объявил Аугментин стандартом пенициллиновых антибиотиков. Он не уступает по эффективности современным препаратам, которые разрабатываются с учетом появления резистентности.
Широкий спектр антимикробной активности позволяет применять средство для лечения респираторных заболеваний у детей, что вызваны S. pneumoniae, H. influenzae и M. Catarrhalis.
Источники:
Целесообразность применения амоксициллина/клавуланата (Аугментин ЕС) при лечении некоторых осложненных форм ОРВИ у детей. Ключников С.О. Русский медицинский журнал. 2011.
День рождение Аугментина. Еженедельник АПТЕКА.
Аугментин: анализ 15 лет клинического использования. Болл П, Геддес А, Ролинсон Г. Украинский медицинский журнал. 1999.
Противопоказания
Аугментин нельзя применять при непереносимости пенициллинов и наличии в анамнезе тяжелых аллергических реакций на антибиотики этой группы. Также противопоказан при ранее перенесенных и существующих тяжелых болезнях гепатобилиарной системы, желтухи, связанных с употреблением клавулановой кислоты и амоксициллина.
Препарат не назначается до 6 месяцев. При беременности на фоне приема Аугментина у женщины повышается риск отмирания слизистой кишечника. При грудном кормлении у ребенка может возникать тяжелая диарея. На время лечения нужно прекратить естественное кормление.
Побочные симптомы
Возможных побочных реакций у Аугментина достаточно много, среди них:
грибковая инфекция гениталий;
кандидоз кожи;
молочница полости рта;
лейкопения, тромбоцитопения;
тромбофлебит;
анафилаксия, аллергический васкулит;
диарея;
многоформная эритема;
гепатит, желтуха;
черный и «волосатый» язык.
Дозировка
Аугментин назначается только после определения чувствительности возбудителя.
Терапия длится 14 дней. При необходимости продления нужно повторно сдавать анализы.
Раствор вводится внутривенно струйно или капельно. Доза для взрослых и детей от 40 кг – 1000/200 мг через каждые 8 часов или по 2000/200 мг через 12 часов.
Таблетки – по 500 мг/125 мг 3 раза/сутки. При весе 25-40 кг – 20 мг/5 мг/кг в 3 приема.
Суспензия назначается от 2 месяцев по 25 мг/3,6 мг/кг или 45 мг/6,4 мг/кг на 2 приема.
Передозировка приводит к расстройствам со стороны пищеварения. Нужна коррекция водно-электролитного баланса. Хорошо выводится из организма путем гемодиализа.
Кому подходит
Таблетки Аугментин применяются для терапии пневмонии, бактериального синусита, отита, бронхита, цистита, пиелонефрита. Он помогает при кожных инфекциях, абсцессах, воспалении клетчатки. Также используется для лечения остеомиелита и поражения суставов.
Порошок используют при тяжелых инфекционных болезнях:
мастоидит;
синусит;
нагноение тканей вокруг миндалин;
эпиглоттит.
Аугментин может использоваться с целью профилактики инфекционных осложнений при проведении хирургических операций.
Стоимость и аналоги
Средство | | |
Супракс | Капсулы 400 мг №6 – от 680 рублей Таблетки растворимые 400 мг №7 – от 790 рублей Гранулы 100 мг/5 мл 60 мл – от 590 рублей | Винекс Икзим Лопракс Сорцеф Макситаб Фламификс Фикс Цефик Цефинак Цефорал |
Аугментин | Таблетки 875 мг+125 мг №14 – от 340 рублей 375 мг №20 – от 240 рублей Суспензия 400 мг+57 мг/5 мл 12,6 г – от 240 рублей Флаконы 1,2 г №10 – от 1700 рублей | Абиклав А-клав Амокси-апо-клав Амоксиклав Бетаклав Клавам Клавамитин |
Какой препарат выбрать
Аугментин может применяться для самых маленьких в подходящей форме выпуска, но запрещен беременным. Супракс может назначаться при вынашивании плода, но противопоказан до 6 месяцев. Второй препарат неэффективен при некоторых видах стрептококков.
Супракс считается щадящим антибиотиком, он не имеет серьезных противопоказаний, но в пожилом возрасте назначают с осторожностью. Аугментин чаще становится причиной возникновения расстройств ЖКТ.
Препараты имеют практически равное число преимуществ и недостатков, сравнивать их нецелесообразно. Применение того или иного средства зависит от возбудителя. Оба препарата эффективны по своим показаниям. Назначение должен делать врач после обследования.
Источник
