Свисты в легких после пневмонии
Воспаление, поражающее легочные ткани, диагностируется разными методами: клиническими, рентгенологическими, лабораторными. Одним из характерных проявлений патологии является появление дыхательных шумов, отсутствующих, если органы дыхания здоровы. Различного характера хрипы при пневмонии свидетельствуют о протекании патологического процесса.
Базовый шум дыхания
Воздух всегда проходит по воздухоносным путям с определенным звуком, не беззвучно. Это базовые или основные шумы. Если же слышатся побочные звуки, которых в норме быть не должно, врач понимает, что в дыхательной системе произошли изменения, спровоцированные патологией.
Дыхание
Если человек здоров, выслушивается тип дыхания, называемый везикулярным. Он слышится как звук «фэ», нарастая все время, пока длится вдох, и примерно треть выдоха. Этот тип дыхания можно услышать и при воспалении легких, при выслушивании областей, не затронутых патологией.
При воспалении легких дыхание, как правило, бывает ослабленным. Это обусловлено тем, что легкие недостаточно вентилируются, пропускают меньшие объемы воздуха.
Когда в легких прогрессирует воспаление, дыхание пациента становится жестким: усиливается шум прохождения воздуха, слышен звук на протяжении всего времени, пока продолжается выдох. Жесткое и неровное дыхание свидетельствует о том, что помимо воспаления легочной ткани, поражено бронхиальное дерево: ветви его патологически сужаются и воспаляются.
Виды хрипов при пневмонии
Помимо основного дыхания, при аускультации прослушиваются и другие шумы, говорящие о том, что легкие поражены патологическим процессом. При пневмонии они бывают следующих типов:
Аускультация
- хрипы (сухие или влажные);
- крепитация;
- звуки трения плевры.
Хрипами называются звуки, возникающие в воздухоносных путях, когда по ним проводится воздушный поток, из-за неравномерного набухания слизистых оболочек, обструкции, колебания экссудата, слизи и других жидкостей. Если органы дыхания здоровы, такие шумы отсутствуют, встречаются они только при наличии заболевания. Их классифицируют на сухие и влажные. В зависимости от того, насколько велик бронх, выделяют мелко-, средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы. Сухие хрипы различают по тональности на басовые и дискантные.
Влажные хрипы
Пневмония в большинстве случаев сопровождается именно влажными хрипами. Их возникновение обусловлено прохождением воздуха по полостям, заполненным большими объёмами мокроты. Такие хрипы выражены, напоминают булькающий звук. Они слышны не только над очаговыми поражениями, но и при прослушивании всей полости легких как в фазе вдоха, так и при выдохе. Наивысшей силы достигают на пике вдоха.
Мокрота в легких
Иногда звуки слышны даже на некотором расстоянии от человека, без стетоскопа. После откашливания мокроты дыхательные пути в течение какого-то периода остаются свободными, влажные хрипы не прослушиваются.
При типичном течении заболевания мокрота начинает образовываться в больших объемах примерно на третий день. В этот период возникают влажные хрипы. В некоторых случаях кашель и хрипы сохраняются около 10-15 дней после купирования острой симптоматики. Это обусловлено тем, что мокрота еще продолжает вырабатываться. Её продукция постепенно сходит на нет, и симптоматика полностью исчезает.
Сухие хрипы
Этот тип патологических шумов наблюдается при воспалении легких реже, обычно в первые сутки или на вторые от начала патологического процесса. Возникновение звука происходит в бронхиальном дереве. Бронхи заполнены густой мокротой, проходя через которую воздух закручивается. Чем мельче бронх, в котором это происходит, тем выше слышимый звук. Басовые хрипы возникают в крупных бронхах. Такие шумы довольно тихие, чтобы их услышать, необходим стетоскоп. Если бронхи сильно сужены, сухой хрип может быть слышен и без прибора, как тихий писк в окончании выдоха.
Звук трения плевры
Воспаление плевры
Если пневмония осложняется присоединением воспаления плевры (гладкой серозной оболочки легких), вместе с хрипами слышится и шум её трения. В норме листы плевры гладкие, при развитии воспаления они утрачивают это свойство. Звук напоминает тихий скрип снега, слышен в обеих фазах дыхания, не меняется после откашливания, имеет тенденцию к усилению при надавливании стетоскопом на выслушиваемую область.
Крепитация
При пневмонии в альвеолах образуется экссудат, а также изменяются параметры сурфактанта. Из-за этого альвеолы схлопываются, а в конечной фазе вдоха резко раскрываются. Этим и обусловлен звук, напоминающий хруст или треск, называющийся крепитацией. Шумы этого типа становятся слышны примерно на вторые сутки развития воспаления и полностью исчезают после выздоровления.
Бронхофония
Если врач обнаруживает при аускультации патологические шумы, он может провести дополнительное исследование. Бронхофонией называется методика, при которой специалист просит пациента шепотом произносить слова, содержащие шипящие звуки, прослушивая в это время грудную клетку стетоскопом. Если легочные ткани здоровы, звуки слышны, но расслышать сказанную фразу невозможно. Если же воспалительный процесс спровоцировал образование уплотнений, слова слышны отчетливо.
Если пневмония осложняется ателектазом, эмфиземой, пневмотораксом, экссудативным плевритом, бронхофония ослабляется (слова слышны совсем нечетко, звук проводится плохо). Усиленная бронхофония наблюдается при неосложненном течении пневмонии, при прорвавшемся абсцессе легкого, инфаркте легкого.
Диагностика
Рентгенография легких
Основным методом исследования, позволяющим поставить точный диагноз при пневмонии, является рентгенография легких. Однако прежде чем отправить человека на такое обследование, терапевт или пульмонолог проводит анализ жалоб пациента и клинический осмотр, включающий применение методов аускультации и перкуссии. Именно данные, полученные при первичном осмотре, позволяют предположить наличие воспалительного процесса в легких и отправить пациента на дальнейшее обследование.
Перкуссия представляет собой методику, применяя которую врач постукивает пальцами по определенным участкам груди или спины в проекции легких и анализирует звуки, возникшие при этом. Специалисты знают, каким звук должен быть, и по его изменению делают выводы о наличии воспаления. При ударе одним пальцем по другому, положенному на определенный участок грудной клетки, раздается звук, характерный для легких, то есть органов, наполненных воздухом. Если же в легочных тканях присутствуют уплотнения, возникающие в результате воспаления, врач слышит притупленный, менее звонкий звук.
Аускультация – это метод прослушивания различных звуков, возникающих, когда воздух проходит по дыхательным путям. Прослушиваются легкие при помощи специального прибора – стетоскопа или стетофонендоскопа.
Хрипы и кашель после пневмонии
Остаточный кашель
По окончании лечения, когда температура нормализуется, лихорадка проходит, хрипы после пневмонии могут сохраняться в течение некоторого времени. Если рентгенологические признаки воспалительного процесса уже исчезли, врач сказал, что пациент здоров, существуют так называемые остаточные явления. Это связано с тем, что дыхательной системе требуется какое-то время для восстановления нормальной структуры и функциональности.
Если хрипы, свист, другие побочные шумы слышатся в течение длительного времени после выздоровления, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Патологические звуки, выходящие за рамки нормального шума дыхания, могут быть симптомом различных патологий: спазм бронхов, заболевания гортани, наличие инородного тела в дыхательных путях. Кроме того, хрипы могут носить компенсаторный характер при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Необходимо точно установить причину патологических шумов и начать лечение.
Источник
Дыхание со свистом является признаком нарушения функции бронхиальной проводимости. Такой симптом в медицинской практике называют стридором. Развивается на фоне затрудненного прохождения воздуха через дыхательные пути.
Лечить самостоятельно категорически запрещается. Важно установить причину, которая спровоцировала появления данного симптома и только потом начинать лечение.
О чем свидетельствует свист в легких?
Свист в легких при дыхании в медицине носит название стридор
У здорового человека не должно быть никаких посторонних шумов во время дыхания. Свист, хрипы на вдохе или выдохе являются серьезным поводом обращения больного к врачу.
Сужение дыхательных путей может быть обусловлено сдавливанием их опухолью или увеличенными лимфоузлами, отеком стенок бронхов, спазмом мышц в области гортани и др. На фоне этого меняется структура дыхательных путей и появляется свистящее дыхание. Свист чаще всего можно услышать на выдохе.
Возникнуть данный симптом может при развитии следующих заболеваний дыхательных путей:
- Болезни легких острой, обструктивной и хронической форме
- Бронхит
- Бронхиолит
- Бронхиальная астма
- Пневмония
- Отек легких
- Отек Квинке
Свист появляется также при респираторных инфекциях (ларингите, фарингите), на фоне деформирования бронхов за счет сильного сжатия или удара. Появление свиста также может быть обусловлено и другими патологиями: сердечной недостаточностью, аллергической реакцией, гастроэзофагеальным рефлюксом, тяжелым течением гриппа, новообразованием.
При этих заболеваниях наблюдаются патологические изменения в строении органов дыхания, за счет чего необходимо больной должен прилагать усилия для прохождения воздушного протока. На фоне этого и возникают хрипы и свист в легких.
Спровоцировать появление данного симптома могут другие негативные факторы: курение, контакт с химическими веществами, инородное тело в дыхательных путях, сильный стресс и др.
Возможные дополнительные симптомы
Дополнительные симптомы помогут определить причину появления свиста в легких
Симптоматика может отличаться в зависимости от фактора, который спровоцировал развитие заболевания и на его фоне свиста в легких. При патологиях бронхов у больного может наблюдаться повышение температуры тела, головная боль, кашель с мокротой, боль в грудной клетке, одышка.
Свистящее дыхание может появиться при воспалении легких. Кроме этого повышается температура тела, наблюдается повышенное потоотделение, сухой кашель, который сменяется на мокрый. При наличии данных симптомов у детей необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.
Хронический бронхит характеризуется хрипами, повышенной утомляемостью, кашлем и другими симптомами. При таких серьезных патологиях, как рак легких, аденома бронхов, у больного за счет сужения просвета бронхов наблюдается кровохарканье, потеря веса, одышка, повышенная утомляемость и др. Появление свиста обусловлено в большинстве случаев сужением просвета бронхов.
Опасные признаки и осложнения
Свист в легких может сопровождаться другими опасными признаками. Если наблюдается одышка, лицо становится бледным или приобретает синий оттенок, а также прерывается дыхание, то следует незамедлительно обратиться к врачу.
Если помимо свистящего дыхания наблюдается выраженная одышка, учащенный пульс, повышение артериального давления, а также появляются приступы удушья, кашель с розовой мокротой, то это указывает на отек легких. Это опасные признаки, которые могут привести к серьезным последствиям. В этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь.
Только правильный и квалифицированный подход врача и соблюдение всех его предписаний поможет предотвратить развитие неприятных последствий.
Если не лечить заболевание на фоне которого возник свист в легких, то патологический процесс в запущенной форме может спровоцировать развитие обструктивной болезни легких, эмфиземы легких, легочной гипертензии, а также сердечной и дыхательной недостаточности. Это серьезные патологии, которые могут спровоцировать развитие серьезных последствий.
Какие обследования нужно пройти?
Первопричину симптома ищем с помощью рентгена
При появлении свиста и других симптомов следует обратиться к терапевту. В дальнейшем доктор назначит обследование у более узких специалистов. Для постановки окончательного диагноза следует правильно дифференцировать патологии легких от других заболеваний. Перед проведением инструментальных методов обследования проводится перкуссия и аускультация.
Для диагностики заболеваний органов дыхания проводится рентгенография, бронхоскопия, компьютерная томография. По результатам обследования можно выявить заболевание, которое способствовало возникновению стридора.
При необходимости пульмонолог может назначить спирографию и пневмотахометрию для исследования внешнего функционирования дыхания.
Понадобится сдать для исследования кровь, чтобы выявить или опровергнуть инфекционный процесс в организме. Если у больного наблюдается кашель с мокротой, то также необходимо сдать посев мокроты.
Медикаментозное лечение
Свист в легких – это симптом, лечение зависит от диагноза
Врач для каждого больного подберет конкретную схему лечения с учетом протекания патологического процесса и состояния больного.
При грамотной терапии исчезнет не только свист в бронхах, но и другие сопутствующие симптомы:
- Если по результатам свист появился на фоне размножения инфекционных микроорганизмов, то назначают антибактериальные или противовирусные препараты.
- Для устранения сопутствующих симптомов применяются противовоспалительные препараты, муколитические и бронхолитические средства, а также антигистаминные лекарства.
- Кроме медикаментозных препаратов рекомендуется делать ингаляции. Такой метод лечения помогает устранить отечность, улучшить отхождение мокроты и уменьшить напряжение бронхов. Ингаляции проводят с применением бронхоспазмолитика и физраствора. Данная процедура применяется при бронхиальной астме с использованием специальных препаратов.
Серьезные патологии органов дыхания лечатся в условиях стационара под наблюдением специалистов. Свист в бронхах во время дыхания может указывать на серьезные патологии дыхательных путей. Самостоятельное лечение категорически запрещено, так как может быть опасно для жизни.
Народные методы и рецепты
В домашних условиях полностью избавиться от заболевания невозможно, если оно имеет инфекционную природу. Можно уменьшить проявление свиста и хрипов в бронхах. Медикаментозную терапию и нетрадиционные методы следует проводить в комплексе.
Ингаляции и компрессы можно делать только при нормальной температуре тела
Наиболее популярные рецепты для лечения заболеваний, при которых наблюдается свист в легких:
- Отвары лекарственных трав. Можно взять липу, ромашку, мать-и-мачеху, подорожник, чабрец и любую из трав заварить как чай. Употреблять несколько раз в день.
- Мед с луком. В равном количестве смешать мед с измельченным луком и принимать по столовой ложке до еды 2-3 раза в день. При аллергии на компоненты рецепта следует отказаться от этого рецепта.
- Компрессы из отварного картофеля. К толченому картофелю можно добавить немного горчицы или спирта. Выкладывают на область спины. Согревающие компрессы хорошо помогают уменьшить проявление симптомов патологий органов дыхания. Важно помнить, что процедура не проводится, если имеются заболевания сердца в анамнезе и при высокой температуре.
- Содовые ингаляции. В глубокую емкость влить 1,5 литра горячей воды и добавить соду 25-30 г. Подышать над паром в течение 10-15 минут.
- Целебная смесь из сливочного масла и березовых почек. Взять 100 мг сливочного масла и растопить. Березовые почки (25-30 г) измельчить и добавить к маслу. Полученную массу следует оставить томиться на 30 минут в духовке. Далее отжать через марлю и добавить немного меда. Употреблять внутрь по 12 мл трижды в день.
Следует помнить, что лечение должен назначать только врач. Это касается также и народных методов лечения.
Больше информации о пневмонии можно узнать из видео:
Свист в легких — распространенный симптом заболеваний дыхательных путей. Чтобы предотвратить развитие данного симптома и патологических процессов в дыхательных путях, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Увлажнять воздух в помещении. Можно воспользоваться специальными увлажнителями или на батареях разложить мокрые полотенца.
- Стимулировать иммунную систему. Для этого рекомендуется употреблять достаточное количество фруктов и овощей.
- Питание должно быть правильным и сбалансированным.
- Избегать переохлаждение организма.
- Избегать вредных привычек, в том числе и пассивного курения.
- Чаще гулять на свежем воздухе и вести здоровый образ жизни.
- Своевременно лечить простудные заболевания и проводить комплексное лечение хронических патологий под контролем специалиста.
- Соблюдать правила безопасности при работе с вредными веществами на производстве.
Соблюдая перечисленные рекомендации можно избежать развития различных заболеваний дыхательных путей.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Источник
Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?
Отвечает заведующая кафедрой терапии ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?
Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.
Тренируйте выдох
– Как можно ускорить восстановление?
– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.
– А что насчёт прогулок?
– Если бы не сложная эпидемиологическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.
– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?
– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.
Песню запевай!
– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?
– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.
– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?
– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.
– Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?
– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.
Всё под контролем
– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?
– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.
– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?
– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.
– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?
– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.
Бережёного бог бережёт
– Нужно ли после пневмонии делать прививки?
– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.
– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?
– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.
– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?
– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!
Источник
