Свой голос в ухе при отите
Введение
Отит – это воспалительный процесс в различных структурах уха. В зависимости от его локализации, встречается отит:
- наружный;
- средний;
- внутренний, или лабиринтит (воспаление структур внутреннего уха).
Так же отит может делиться на острый и хронический, гнойный и катаральный.
Иногда острый отит при отсутствии должного лечения переходит в хронический, приводящий к стабильному увеличению нарушения слуха. Хронический отит может появиться:
- вследствие травмы;
- из-за анатомических изменений строения ЛОР-органов;
- при частых и нелеченых воспалениях носоглотки;
- при регулярных ринитах, синуситах, гайморитах.
Одним из наиболее часто встречающихся симптомов хронического отита является шум и тяжесть в ухе со стороны поражения, усиливающиеся при движениях, физических нагрузках, при употреблении горячей или холодной пищи и т.д.
При заболевании
Причиной, вызывающей отиты, могут быть грибковые поражения, бактериальные инфекции (стрептококки, стафилококки и т.д.).
Наружный отит обычно развивается после появления входных ворот инфекции – ранения кожи слухового прохода при неаккуратном очищении, попадании инородных предметов, раздражающих реагентов (хлорированной воды из бассейна, морской воды).
Средний отит часто начинается во время ОРВИ, у аллергиков, при других ЛОР-заболеваниях, особенно связанных с полостью носа и пазухами, после баротравмы.
ВАЖНО! В силу анатомической особенности строения евстахиевой трубы, инфекция может попасть в среднее ухо.
Особенную роль в развитии процесса играет отек слуховой трубы. Нарушается баланс давления между средним ухом и носовой полости, начинает образовываться экссудат.
При присоединении бактериальной инфекции серозная жидкость преобразовывается в гной. Под нарастающим давлением прорывается барабанная перепонка, гной выходит, состояние улучшается.
Шум в ушах может появляться как при хроническом, так и при остром отите наружного и среднего уха. При наружном отите причиной шума чаще всего является заложенность отекшим слуховым каналом, и в ухе воспринимается шум от тока крови в сосудах головы.
Такой шум практически естественен при сужении слухового прохода и не является патологическим сам по себе, поэтому не требует конкретного лечения. Он пройдет вместе с восстановлением проходимости слухового канала.
Совсем другой случай – шум в ухе во время среднего отита. Здесь набор звуков разнообразен – гул, звон, щелканье, писк и «стреляние», ощущения собственного голоса (аутофония).
Посторонние звуки в ухе при отитах получили свое конкретное научное название – тиннитус. Шумы при острых средних отитах возникают при перемещении экссудата по воспаленной полости уха, при изменении положения головы, после нагрузок, при повышении внутричерепного или артериального давления, при глотании или чихании. Обычно тиннитус сопровождается болью различного характера – стреляющей, ноющей и т.д.
После
Зачастую симптоматика шума в ушах после перенесенного отита проходит сама по себе со временем и не доставляет неудобств. Однако есть случаи, когда шумы являются симптомом уже нового заболевания.
Тиннитус при хроническом отите появляется из-за прорыва барабанной перепонки и неправильном ее зарастании. Формируются спайки, из-за которых нарушается подвижность барабанной перепонки и ее способность передавать звук в среднее ухо.
Снижается восприимчивость к определенным тонам. Сам же шум появляется из-за периодического накопления экссудата в полости, а также разрушительному действию жизнедеятельности бактерий на саму полость.
Помимо этого, рубцы и спайки, образовавшиеся после прорыва барабанной перепонки и снизившие ее подвижность, влияют на выравнивание давления между полостью среднего уха и носоглоткой.
Подобное явление наблюдается у здоровых людей во время взлета и посадки самолета, при езде по сильно холмистой местности, когда происходит резка смена атмосферного давления. Этот шум обычно проходит после зевания или проведения маневра Вальсальвы (продувание ушей), когда давление между полостями выравнивается.
Выявлять причину продолжающегося шума должен врач-отоларинголог. При выявлении точной причины назначают необходимое лечение – капли, антибиотики при наличии очага воспаления, физиотерапию.
В тяжелых случаях потребуется дополнительное хирургическое вмешательство – пластика барабанной перепонки. Процесс восстановления очень длителен, занимает около года и накладывает определенные ограничения.
ВАЖНО. При воспалениях уха не стоит заниматься самолечением. Выявлять причину и точную локализацию процесса должен только специалист. Любые самовольные манипуляции могут привести к осложнениям вплоть до потери слуха и продвижению инфекции в головной мозг.
Когда пройдет
При гнойном среднем отите шум в ушах почти исчезает с прорывом барабанной перепонки и выходом гноя из полости среднего уха. Это болезненный процесс, сопровождающийся гноетечением и кровоточивостью из слухового канала. Облегчение после разрыва наступает практически сразу же.
ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя протыкать барабанную перепонку самостоятельно! Лучше обратиться к специалисту, которые оценят необходимость разреза и проведут его в условиях асептики и антисептики.
В норме шум в ушах проходит вместе с остальными симптомами. Иногда фантомные звуки в ушах после перенесенного заболевания остаются на некоторое время, пока полностью не зарастет барабанная перепонка.
Если же процесс приобретает хронический характер, либо процесс заживления идет с нарушениями, то шум может стать спутником обострений, их предвестником либо же симптоматическим явлением, дающим о себе знать при определенных условиях.
В редких случаях, когда процесс воспаления затянулся, шум в ушах может стать постоянным и требовать хирургического вмешательства. Причиной этого может стать незаращение барабанной перепонки, ухудшение ее подвижности, сужение слухового прохода. Если шум не проходит — это повод обратиться к специалисту.
Полезное видео
Почему шумит в ушах:
Заключение
Не стоит пускать на самотек как само воспаление в любых его проявлениях, так и симптоматику, проявляющуюся уже после видимого выздоровления.
Любой сторонний шум в ушах, связанный с перенесенным отитом, может говорить о возможном возвращении инфекционного процесса, присоединении вторичной инфекции, появлении осложнений. Шум в ушах после перенесенного отита требует особого внимания и консультации со специалистом.
Источник
Сегодня на вопросы наших читателей отвечает доктор медицинских наук, заведующий ЛОР-отделением Московской клинической больницы N 59 Михаил ЛЕЙЗЕРМАН.
Постоянный шум ведет к ухудшению слуха
После 30 лет работы при постоянном шуме на заводе вышла на пенсию с ослабленным слухом (мне ставят атрофию слухового нерва). Не могли бы вы посоветовать, может быть, есть такой метод лечения (или специальный прибор), который смог бы хотя бы частично способствовать восстановлению слуха?
С. П. Ш м а л е н к о, Адыгея, г. Майкоп
У ЧЕЛОВЕКА, регулярно работающего при постоянном шуме на производстве, могут возникать нарушения слухового восприятия, и, к сожалению, нет сейчас такого метода лечения, который мог бы либо предотвратить подобное ухудшение слуха, либо излечить его полностью. Как правило, оториноларинголог советует пациентам, задействованным на предприятии с постоянным шумом, перевестись на другое место работы и назначает поддерживающий курс лечения, который может хотя бы частично восстановить проходимость импульсов по нервному волокну, что впоследствии приведет к стабилизации слуха или, возможно, даже к некоторому его улучшению. Полного излечения в аналогичных случаях не бывает. Обычные наушники, может быть, даже с легкой, едва слышащейся музыкой предотвратят поражение слухового нерва.
Как промыть полость носа
Я работаю в условиях повышенного содержания пыли в воздухе. После работы подолгу чихаю. Существует ли какой-либо простой способ для очистки (или промывания) носа в домашних условиях без применения сильных лекарственных средств?
К. К о л ь ц о в, Тула
ДЛЯ предотвращения вредного воздействия на слизистую оболочку носа при запыленности или задымленности окружающей среды существует несколько способов. Вот лишь один из них — надо перед работой закапать в нос любое масло (например, оливковое, подсолнечное или персиковое). А вот промывать ли нос? По данному поводу лучше всего в каждом конкретном случае посоветоваться с врачом. Но, в принципе, промыть полость носа после работы можно довольно простым способом — взять маленький флакончик, например, с отваром ромашки или даже с обычным физиологическим раствором (это 0,9%-ный раствор поваренной соли) и промыть полость носа. Затем высморкаться и опять же закапать масляные капли, чтобы предотвратить в дальнейшем попадание пыли на слизистую оболочку.
Симптом «аутофонии»
После перенесенной простуды слышу свой голос со стороны левого уха значительно громче, нежели это происходило раньше. К тому же в этом ухе при разговоре будто отдается эхо. Что могло послужить тому причиной?
А. Х о м я к о в, Ярославль
ВЕРОЯТНО, в процессе простуды, которую вы перенесли, у вас пострадало и ухо. А значит, сейчас у вас, наверное, либо тубоотит, либо катаральный средний отит, либо какая-либо иная форма воспаления среднего уха. И при таком поражении, когда говорите, вы действительно слышите свой голос несколько громче обычного в пораженном ухе — этот симптом называется «аутофония». Кстати, то же самое может происходить и при обычной серной пробке, и как следствие перенесенного острого среднего отита. Вам необходимо обратиться к врачу. Рекомендуется промыть пострадавшее ухо и удалить серную пробку или пролечить остаточные явления отита различными способами: каплями, продуванием уха, физиотерапией.
Мог пострадать слуховой нерв
После лечения тяжелой пневмонии у сына стало звенеть в ушах, руки немеют и покрываются мурашками. Что бы это значило и как от этого избавиться?
Светлана, Москва
ВЕРОЯТНО, в процессе лечения тяжелой пневмонии вашему сыну назначали препараты, которые могли бы повлиять на слуховое восприятие, на уровень слуха. Если эти препараты были так называемыми ототоксичными, то мог пострадать слуховой нерв, и в этом случае надо срочно обратиться к отоларингологу, чтобы начать адекватное лечение, потому что эти поражения бывают весьма серьезными, вплоть до наступления глухоты.
Противопоказаний к слуховым аппаратам нет
Мне 43 года. Однажды в результате ДТП у меня нарушился слух. В правом ухе врачи определили тугоухость (в нем постоянно посторонний шум). Теперь при дополнительных звуках со стороны я иногда не могу расслышать своих собеседников. Хотел было установить в ухо специальный аппарат, но меня предупреждают, что от этого мой слух может стать еще хуже.
Георгий, Курск
К СОЖАЛЕНИЮ, после черепно-мозговой травмы, которая, вероятно, у вас была в результате ДТП, возникает нарушение слуха, которое связано с тем, что в области слухового нерва могли быть кровоизлияния, какие-то травмы нерва, которые сопровождают сотрясение головного мозга, и т. д. Чаще всего поражение слуха в подобных случаях плохо подвергается лечению. Однако лечение существует — это сосудистые препараты, препараты обменного характера, витаминотерапия, которые могут улучшить уровень слуха. Что касается вероятности негативного влияния слуховых аппаратов на слух в целом, то замечу, что это весьма распространенное предубеждение. Современные аппараты избирательно повышают те слуховые частоты, которые нарушены в результате травмы или заболевания. Никаких противопоказаний к ношению слуховых аппаратов нет.
Диагноз — правильный, и лечение — то же
Длительное время я страдал хроническим ринитом. После последнего обострения (на фоне ОРВИ) врач назвала диагноз — «риносинусит». Значит ли это, что состояние мое ухудшилось или врач имел в виду уже совсем другое заболевание?
О. Л е в и ц к и й, Тамбов
НА САМОМ ДЕЛЕ хронические насморки (риниты) практически всегда сопровождаются какой-либо патологией гайморовых пазух, лобных пазух, решетчатого лабиринта и т. д. И тогда диагноз «риносинусит» абсолютно верен, потому что трудно себе представить, что слизистая носа затрагивается воспалительным процессом, а слизистая придаточных пазух — нет. Это близкие соседи, и процессы в носу практически всегда сопровождаются процессами придаточных пазух носа. Поэтому диагноз «риносинусит», естественно, может быть правильным, и лечение хронического насморка может быть таким же точно, как и лечение хронического риносинусита.
Вам удалили аденоиды
Чем отличаются миндалины, аденоиды и гланды? Мне в детстве что-то удаляли из вышеперечисленного. Что — точно не помню, а каждый врач все время просит точно называть перенесенные заболевания и операции. Сейчас я могу утверждать только одно: после операции я стала лучше слышать.
Анна С м и р н о в а, Московская обл.
МИНДАЛИНЫ и гланды — это, по сути, одно и то же. Просто «миндалины» — научное название, а «гланды» — простонародное. Аденоиды — это похожая миндалина, которая расположена в носоглотке и называется глоточной или носоглоточной миндалиной. Ее чаще всего удаляют в детстве, и, так как она расположена близко к евстахиевым трубам, ее удаление способствует улучшению слуха, прекращению хронического евстахеита, которым называют воспаление евстахиевой трубы. Если у вас после операции улучшился слух, то можете спокойно говорить, что вам в детстве удалили аденоиды.
Панацеи по-прежнему нет
Насморк стал для меня, к сожалению, частым явлением. В разное время какими только методами я от него не избавлялся! Совсем недавно мне предложили еще один, очень старый метод для избавления от насморка — голодание. Мало того, при этом следует воздерживаться и от всякого питья. Но, во-первых, любой ли насморк излечим таким образом? Во-вторых, как долго можно подвергать себя голоданию?
Алексей, Чебоксары
ПО ПОВОДУ голодания у меня есть своя точка зрения: я полагаю, что нет панацеи от всех болезней. Если голоданием лечат и кожные заболевания, и заболевания носа, и раковые опухоли, гипертоническую болезнь, то, естественно, такой способ лечения вызывает у меня большие сомнения относительно его эффективности и необходимости использования. А что касается насморка, то по данному поводу имеются действительно эффективные, серьезные методы лечения, которые могут быть как традиционными, так и гомеопатическими, и народными. Их множество, и перечислять все не имеет смысла. Поэтому вам проще обратиться к врачу и избавиться от насморка, чем заниматься самолечением, под которым в данном случае подразумевается голодание.
Не занимайтесь самозакаливанием!
У моего 4-летнего племянника часто бывает ангина. Уже в 3 года родители пытались закаливать его горло и холодной водой, и мороженым. Но положительных результатов я что-то не замечаю. Опасаюсь, не приведут ли подобного рода попытки закалить ребенка к еще более отрицательным последствиям?
В. П р о х о р е н к о, Ульяновск
ЗАКАЛИВАТЬ как горло, так и организм в целом, конечно, необходимо. Но если после упомянутого в вашем письме закаливания у малыша снова появляются ангина и рецидивы хронического тонзиллита, то, значит, здесь закаливание не тот метод, который необходим. Лучше всего показать этого ребенка оториноларингологу. Возможно, у малыша уже сформировалась такая форма хронического тонзиллита, которую надо лечить более действенными методами, например, промыванием лакун миндалин, физиотерапией. Может быть, подрезанием миндалин, если они резко гипертрофированы и мешают ребенку. Самое важное — если подобные недуги случаются у ребенка часто, это может привести к осложнениям. Так что не занимайтесь самозакаливанием и самолечением! Обратитесь лучше к врачу.
Обратитесь к специалисту-сурдологу!
Наш ребенок ходил в ясли и там простыл. Моя жена легла с ним в больницу. И вот однажды после уколов врачи сообщили нам, что у ребенка слух вдруг стал плохим (тугоухость четвертой степени). Непонятно, разве от уколов такое могло случиться? Как нам теперь быть, где и как надо лечиться?
К у з н е ц о в ы, Белгород
ЕСЛИ ребенок лежал в больнице и ему вводили препараты, которые обладают ототоксическим действием, то, естественно, нерв мог пострадать и у малыша могла развиться тугоухость. В этом случае необходимо быстро начать дезинтоксикационное лечение. Нужно, чтобы ребенка осмотрел отоларинголог или врач-сурдолог, который занимается проблемами снижения слуха.
Заболело ухо — лечите нос!
Во время лечения хронического отита ребенку назначают множество таблеток, а также разных капель (в том числе в нос). Зачем надо назначать малышу «на всякий случай»? И потом, насморк у него бывает не всегда. Мои наблюдения: в последнее время врачи зачастую прописывают не одно, а 3-4 лекарства при ОРВИ (и для носа, и для ушей, и от кашля), даже если нет надобности.
Л. В. Е в с е е в а, С.-Петербург
ТО, ЧТО ребенку при заболевании среднего уха назначают капли, как раз нормально, потому что задние отделы носа и часть среднего уха сообщаются друг с другом через евстахиеву (слуховую) трубу. Не пролечив воспаление слуховой трубы, невозможно вылечить хроническое или даже острое воспаление среднего уха. Поэтому лечение носа при заболевании уха вполне оправдано. Что касается количества таблеток, то в каждом конкретном случае оно может быть различным.
Смотрите также:
- Правда и мифы об аденоидах →
- Астения не болезнь →
- Мигрень в животе →
Источник
Евстахиит — воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита. Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, ощущением переливающейся в нем жидкости, понижением слуха, шумом в ухе, аутофонией. Симптомы могут носить односторонний и двусторонний характер. Подтверждение диагноза евстахиита осуществляется при помощи комплексного обследования, включающего отоскопию, исследование слуха, манометрию слуховой трубы и определение ее проходимости, акустическую импедансометрию, риноскопию, бакпосев мазка из зева. Лечение евстахиита проводится сосудосуживающими назальными каплями, антигистаминными средствами, введением препаратов непосредственно в полость среднего уха и слуховую трубу, методами физиотерапии.
Общие сведения
Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабанную полость среднего уха с носоглоткой. Она выполняет функцию канала, по которому происходит уравновешивание давления внутри барабанной полости в соответствии с внешним атмосферным давлением. Нормальное давление в барабанной полости является необходимым условием для функционирования звукопроводящего аппарата среднего уха: барабанной перепонки и цепочки слуховых косточек.
Ширина слуховой трубы составляет около 2 мм. При таком небольшом диаметре даже незначительный отек стенок слуховой трубы в результате воспаления приводит к нарушению ее проходимости с развитием евстахиита. В следствии этого воздух из глотки перестает поступать в полость среднего уха и там развивается катаральное воспаление. Из-за сочетанного воспалительного поражения слуховой трубы и среднего уха евстахиит также называют тубоотитом, туботимпанитом, сальпингоотитом. По характеру течения выделяют острый и хронический евстахиит.
Евстахиит
Причины возникновения евстахиита
Причиной острого евстахиита является распространение инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую оболочку слуховой трубы. Это может наблюдаться при ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите и рините, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, коклюше. Инфекционными агентами евстахиита при этом чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у детей — пневмококки. В редких случаях евстахиит может быть обусловлен грибковой инфекцией или специфической микрофлорой (возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза). Возникновение острого евстахиита бывает связано с отеком слуховой трубы вследствие аллергического заболевания (аллергический ринит, поллиноз). Развитием острого евстахиита может осложниться тампонада носа, проводимая для остановки носового кровотечения.
Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита. Его причиной могут быть заболевания, при которых нарушается нормальная циркуляция воздуха по воздухоносным путям: искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.
В отдельную и достаточно редко встречающуюся форму евстахиита отоларингология относит дисфункцию слуховой трубы при резких изменениях атмосферного давления. Быстрое понижение или повышение внешнего давления не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. В результате возникающего перепада давлений происходит сдавление устья евстахиевой трубы и травматизация структур среднего уха с развитием аэроотита.
Механизм развития евстахиита
Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки. Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита. Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.
Симптомы евстахиита
Характерными проявлениями евстахиита являются заложенность уха, снижение слуха, тяжесть в голове, шум в ухе и аутофония — ощущение резонанса своего голоса в ухе. Многие пациенты с евстахиитом при поворотах и наклонах головой отмечают чувство переливающейся в ухе жидкости. В некоторых случаях у пациентов с евстахиитом после проглатывания слюны или зевания происходит улучшение слуха, обусловленное расширением просвета слуховой трубы за счет сокращения соответствующих мышц. Указанные симптомы евстахиита могут наблюдаться только в одном ухе или носить двусторонний характер.
Боль в ухе, как правило, наблюдается при евстахиите, обусловленном перепадом давления атмосферного воздуха. Для него также характерно чувство распирания и давления в ухе. Изменения общего состояния пациента при евстахиите не происходит, температура тела остается нормальной. Подъем температуры и появление общих симптомов на фоне евстахиита свидетельствуют о развитии гнойного отита.
Симптомы острого евстахиита нередко возникают на фоне респираторной инфекции или в стадии выздоровления после нее. При наличие в носоглотке очага хронической инфекции, опухоли, анатомических изменений, усугубляющих нарушения вентиляции слуховой трубы, острый евстахиит принимает затяжное течение и может перейти в хронический. Хронический евстахиит характеризуется периодически возникающими обострениями с выраженной симптоматикой острого евстахиита и периодами ремиссии, в которые может сохраняться небольшой шум в ухе и пониженный слух. С течением времени развивается стойкое уменьшение диаметра слуховой трубы и слипание ее стенок, что приводит к постоянному характеру симптомов евстахиита.
Диагностика евстахиита
Евстахиит диагностируется отоларингологом на основании жалоб пациента, данных анамнеза (возникновение заболевания после или в период респираторной инфекции, на фоне нарушенного носового дыхания) и дополнительных исследований. В диагностике евстахиита применяется отоскопия и микроотоскопия, аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости евстахиевой трубы, акустическая импедансометрия, ушная манометрия.
В ходе отоскопии при евстахиите определяется втянутая барабанная перепонка с резко выступающим отростком молоточка, деформация или исчезновение светового конуса. В отдельных случаях при евстахиите наблюдается инъекция сосудов барабанной перепонки. Аудиометрия и исследование слуха при помощи камертона у пациентов с евстахиитом выявляют умеренно выраженное понижение слуха (до 20-30 дБ) преимущественно в диапазоне низких частот, связанное с нарушением звукопроведения.
Диагностика состояния слуховой трубы при евстахиите может проводиться субъективными и объективными методами. К первым относятся: проба с пустым глотком, проба Тойнби, проба Вальсальвы. При пробе с пустым глотком пациента просят сделать усиленный глоток, при пробе Тойнби во время глотания пациент должен зажать ноздри. Проба Вальсальвы проводится после глубокого вдоха; пациент закрывает рот, зажимает ноздри и пытается сделать выдох. Результаты проб оцениваются на основании ощущений пациента. Хорошая проходимость слуховой трубы характеризуется появлением «треска» в ушах при проведении пробы. При отеке трубы, но сохранении некоторой степени ее проходимости пациент отмечает бульканье, писк или другие феномены в пораженном ухе. Объективное исследование проходимости слуховой трубы при евстахиите проводится путем ее продувания, после которого при помощи аудиометрии и отоскопии определяют результат. Улучшение слуха и уменьшение втяжения барабанной перепонки после продувания свидетельствуют о связи заболевания с проходимостью слуховой трубы.
Выявление инфекционного характера евстахиита и определение антибиотикочувствительности вызвавшей его микрофлоры производится при микроскопическом и бактериологическом исследовании мазка из зева. Для выявления фоновых заболеваний носоглотки, которые могут являться причиной евстахиита, проводится риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография околоносовых пазух. При подозрении на аллергический характер евстахиита выполняют аллергические пробы.
Лечение евстахиита
При евстахиите лечебные мероприятия направлены на санацию носоглотки, снятие отечности, купирование воспаления или аллергической реакции. Для снижения отечности слуховой трубы при евстахиите назначаются сосудосуживающие капли в нос (оксиметазолин, тетризолин, нафазолин, фенилэфрин), антигистаминные препараты для приема внутрь (лоратадин, хлоропирамин, дезлоратадин). Улучшению проходимости слуховой трубы способствуют ее катетеризация с введением раствора гидрокартизона или адреналина. Хороший эффект при евстахиите дает пневмомассаж барабанной перепонки. С целью разжижения образующегося при евстахиите транссудата барабанной полости применяется введение в нее протеолитических ферментов, манипуляция проводится путем катетеризации через слуховую трубу.
Из-за опасности заброса инфицированной слизи из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха в остром периоде евстахиита не целесообразно проведение продуваний по Политцеру. По этой же причине пациенту с евстахиитом рекомендуется избегать слишком сильного сморкания. Следует очищать поочередно каждую ноздрю без избыточного напряжения. В комплексном лечении евстахиита применяются физиотерапевтические методики: УВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия, УФО, электростимуляция мышц, сокращение которых расширяет просвет слуховой трубы.
Лечение евстахиита обязательно должно включать устранение причины его появления. При необходимости проводится санация очагов хронической инфекции: удаление аденоидов, тонзиллэктомия, системная антибиотикотерапия; восстановление носового дыхания и вентиляции воздухоносных путей носоглотки: корригирующие операции на носовой перегородке, удаление доброкачественной опухоли носа или глотки, резекция нижней носовой раковины и пр.
Прогноз и профилактика евстахиита
Как правило, при адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Однако при наличии сопутствующих заболеваний, ухудшающих вентиляцию слуховой трубы он может трансформироваться в хронический евстахиит или адгезивный отит, лечение которых более затруднительно.
Профилактика евстахиита заключается в своевременном лечении инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, применении противоотечных средств (назальных сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов) при респираторных заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа.
Источник
