Сыпь на коже при пневмонии
Атипичные пневмонии – это группа инфекционно-воспалительных заболеваний легких, которые вызываются атипичными возбудителями и имеют нехарактерную клиническую картину.
Термин «атипичная пневмония» был введен в медицинскую практику в конце 30-х годов XX века. Он использовался для названия интерстициальных пневмоний, причиной развития которых становятся некокковые бактерии.
В 2002–2003 годах вспыхнула эпидемия атипичной пневмонии, вызванной коронавирусом. За время вспышки заболеванием заразились 8437 человек, из них умерли 813, то есть показатель смертности составил 10%. Случаи заболевания были зафиксированы более чем в 30 странах мира, но больше всего их было в Китае, Гонконге и Вьетнаме. Эту разновидность атипичной пневмонии пульмонологи назвали «тяжелый острый респираторный синдром» (ТОРС), или «синдром острого респираторного заболевания» (SARS).
Каждая форма атипичной пневмонии имеет свои особенности в зависимости от возбудителя
Причины и факторы риска
Возбудителями атипичных пневмоний могут стать многочисленные инфекционные агенты:
- хламидия;
- микоплазма;
- вирус Эпштейна – Барра;
- вирусы гриппа А и В;
- респираторные вирусы парагриппа;
- респираторно-синцитиальный вирус;
- коронавирус;
- хантавирус;
- коксиелла;
- легионелла;
- возбудители туляремии, лептоспироза.
Эти возбудители имеют разные микробиологические характеристики, и вызываемые ими инфекционные процессы также различаются и по эпидемиологии, и по патоморфологической картине. Однако у всех перечисленных микроорганизмов наблюдается высокая устойчивость к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам и монобактамам).
Возбудителями атипичных пневмоний становятся многочисленные инфекционные агенты
Заражение атипичной пневмонией происходит воздушно-капельным путем при тесном контакте с больным человеком. Чаще страдают молодые люди.
Профилактика атипичной пневмонии состоит в здоровом образе жизни, позволяющем поддерживать защитные силы организма в активном состоянии.
Формы заболевания
В зависимости от вида возбудителя выделяют следующие формы атипичной пневмонии:
- синдром острого респираторного заболевания;
- хламидийная пневмония;
- микоплазменная пневмония;
- болезнь легионеров;
- ку-лихорадка.
Стадии заболевания
Для атипичной пневмонии, как, впрочем, для большинства инфекционных заболеваний, характерна определенная стадийность течения:
- Инкубационный период. Начинается от момента заражения и продолжается до появления первых признаков болезни. В среднем длится 7-10 дней.
- Продромальный период, или период предвестников. Длится 1-3 дня. Возникают неспецифические симптомы заболевания, характерные для большинства респираторных вирусных инфекций (головная и мышечная боль, першение в горле, незначительное недомогание, сухой кашель).
- Период разгара. Появляются характерные признаки инфекционно-воспалительного процесса в легких.
- Период реконвалесценции. Активность воспалительного процесса в легких стихает, состояние постепенно возвращается к норме.
Симптомы
Основные симптомы атипичной пневмонии в стадии разгара:
- повышение температуры тела до 40-41°C;
- интенсивная головная боль;
- выраженная общая слабость;
- кашель;
- одышка;
- обильное ночное потоотделение;
- боли в области грудной клетки.
Основные симптомы атипичной пневмонии
Это общие симптомы, характерные практически для всех атипичных пневмоний. Но так как они вызываются разными микробными агентами, каждая форма заболевания имеет свои особенности.
Атипичная хламидийная пневмония
Начало хламидийной пневмонии напоминает банальную респираторную вирусную инфекцию с явлениями ринита и фарингита. Однако спустя 2-3 дня состояние больных быстро ухудшается. Появляются жалобы на боли в мышцах, ломоту в костях и суставах, сухой кашель, одышку, повышение температуры тела до 38-39 °C. Нередко происходит увеличение шейных лимфатических узлов. Хламидийная пневмония отличается длительным течением и выраженной аллергизацией организма.
Атипичная микоплазменная пневмония
Для микоплазменной пневмонии характерно вялое течение со стертой клинической картиной. Первые симптомы заболевания, как и в случае хламидийной пневмонии, схожи с признаками ОРВИ (боль и першение в горле, сухой кашель, слабость). На 2-3 сутки заболевания температура тела повышается до 37-38 °C.
Изредка микоплазменная пневмония протекает тяжело, с выраженным интоксикационным синдромом, высокой лихорадкой, увеличением шейных лимфатических узлов.
Термин «атипичная пневмония» был введен в медицинскую практику в конце 30-х годов XX века. Он использовался для названия интерстициальных пневмоний, причиной развития которых становятся некокковые бактерии.
Отличительной особенностью микоплазменной формы атипичной пневмонии является длительное время сохраняющийся у больных непродуктивный, приступообразный кашель.
Болезнь легионеров
Ее возбудитель – обитающая в системах кондиционирования и водоснабжения грамотрицательная аэробная бактерия.
Легионеллезная пневмония поражает преимущественно людей пожилого возраста и характеризуется тяжелым течением, с выраженными явлениями интоксикации, сильным непродуктивным кашлем. Инфекционно-воспалительный процесс охватывает не только ткань легких, но и бронхиолы.
Синдром острого респираторного заболевания
Наиболее тяжелая форма атипичной пневмонии, сопровождающаяся высокой летальностью. Начинается с симптомов гриппозной инфекции (головной боли, повышения температуры тела, слабости, разбитости). Через несколько дней к ним присоединяются тахикардия, сухой кашель, одышка.
Дальнейшее развитие клинической картины определяется иммунным статусом организма больного. При хорошем иммунном ответе пациент выздоравливает. Если же иммунитет ослаблен, состояние катастрофически ухудшается, развивается респираторный дистресс-синдром. На фоне нарастающей острой дыхательной недостаточности возможен летальный исход.
«Тяжелый острый респираторный синдром» (ТОРС), или «синдром острого респираторного заболевания» (SARS) также является разновидностью атипичной пневмонии.
Особенности протекания заболевания у детей
Атипичные пневмонии у детей нередко протекают с плохо выраженной температурной реакцией. Однако, несмотря на нормальную или субфебрильную температуру, общее состояние быстро и сильно ухудшается. Появляются:
- сонливость;
- вялость и апатия;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- одышка;
- повышенная потливость;
- рвота;
- диарея.
Микоплазменная пневмония у детей зачастую сопровождается увеличением селезенки и печени, появлением на кожных покровах полиморфной сыпи.
У детей при атипичной пневмонии может появляться полиморфная сыпь на коже
Дети с атипичной пневмонией стараются лежать на боку на стороне пораженного легкого, поскольку такое положение уменьшает боль в грудной клетке. Нередко у них отмечаются нарушения глубины и частоты дыхательных движений, возникают периодические кратковременные апноэ (остановки дыхания).
У новорожденных детей атипичная пневмония быстро осложняется развитием эмфиземы легких. В этой возрастной группе заболевание протекает крайне тяжело и плохо поддается терапии.
Читайте также:
13 причин субфебрильной температуры
8 факторов, вредящих здоровью легких
Вода с лимоном: 8 полезных свойств
Диагностика
Заподозрить атипичную пневмонию можно на основании клинической картины заболевания и данных осмотра больного. В подтверждение диагноза выполняется рентгенография легких в двух проекциях, позволяющая определить наличие воспалительного очага. Для выявления возбудителя заболевания проводят бактериологические, иммунологические и микробиологические исследования.
Достаточно сложно диагностировать атипичные пневмонии вирусного происхождения. Это связано с тем, что в настоящее время не существует тестовых систем для широкого применения в клинической практике.
Лечение
Лечение атипичных пневмоний включает этиотропное и симптоматическое направление. Этиотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевания. С этой целью назначают антибиотики, принимая во внимание чувствительность к ним патогенной микрофлоры, курсом не менее 10-14 дней. Причем антибиотикотерапия оправдана и при вирусной атипичной пневмонии – с целью профилактики (или лечения) вторичной бактериальной инфекции. Однако этиотропным лечением в данном случае будет применение противовирусных препаратов.
Антибиотики – основное средство лечения атипичной пневмонии
Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания, для чего применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства, отхаркивающие препараты, муколитики и т. д.
При значительном ухудшении общего состояния, нарастании дыхательной недостаточности больного переводят в отделение реанимации, где подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
При хорошем иммунном ответе пациент выздоравливает. Если же иммунитет ослаблен, течение атипичной пневмонии катастрофически ухудшается, развивается респираторный дистресс-синдром. На фоне нарастающей острой дыхательной недостаточности возможен летальный исход.
Возможные осложнения и последствия
Осложнения атипичных пневмоний можно разделить на две большие группы: легочные и внелегочные. К легочным осложнениям относятся:
- абсцесс легкого;
- плеврит;
- эмпиема плевры;
- гангрена легкого;
- острая дыхательная недостаточность.
Внелегочные осложнения:
- миокардит;
- инфекционно-токсический шок;
- энцефалит;
- менингит;
- острый психоз;
- железодефицитная анемия.
Прогноз
Прогноз благоприятный при сильном иммунном статусе пациента и вовремя предпринятом лечении.
У новорожденных детей атипичная пневмония быстро осложняется развитием эмфиземы легких. В этой возрастной группе заболевание протекает крайне тяжело и плохо поддается терапии.
Исходом атипичной пневмонии могут быть:
- полное выздоровление;
- летальный исход;
- переход заболевания в хроническую форму с образованием пневмосклероза.
Профилактика
Профилактика атипичной пневмонии состоит в здоровом образе жизни, позволяющем поддерживать защитные силы организма в активном состоянии. Рекомендуется также соблюдать следующие правила:
- в период пика сезонных вирусных заболеваний воздерживаться от посещения мест с большим скоплением людей;
- при контакте с больным надевать защитную маску, регулярно мыть руки и обрабатывать их антисептическими жидкостями;
- помещение, в котором находится больной, часто проветривать, регулярно проводить в нем влажную уборку с обязательным использованием дезинфицирующих средств. Предметы ухода, посуду обеззараживать кипячением в растворе пищевой соды в течение 15-20 минут.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
- Головная боль
- Слабость
- Увеличение лимфоузлов
- Повышенная температура
- Потеря аппетита
- Рвота
- Учащенное сердцебиение
- Одышка
- Понос
- Озноб
- Высыпания на коже
- Потливость
- Кашель
- Боль в мышцах
- Насморк
- Апатия
- Увеличение лимфоузлов на шее
- Синюшность кожи
- Ломота в теле
- Поверхностное дыхание
- Ломота в мышцах
Атипичная пневмония – воспалительный процесс в легких, этиология которого не является типичной. То есть данное заболевание вызывают не бактерии, преимущественно кокки, как бывает в случаях с типичной пневмонией, а микроорганизмы и вирусы.
- Этиология
- Симптомы
- У детей
- Лечение
Причины болезни
Существует несколько разновидностей этой патологии, которые различаются возбудителем и своей симптоматикой. В частности, наиболее распространенный вариант данной патологии – это хламидийная атипичная пневмония, которая, соответственно, вызывается хламидиями.
В теле человека хламидия может жить долго и никак не проявлять себя. Но при создании благоприятных условий для ее размножения происходит бурный рост колоний микроорганизмов, с развитием воспалительных процессов в разных органах, в том числе и в легких. Таким благоприятным условием является снижение иммунитета вследствие разнообразных причин.
Вторым микроорганизмом, также часто вызывающим такую патологию, как атипичная пневмония, является микоплазма. Микоплазменная пневмония имеет стертую симптоматику и более легкое течение, однако иногда, при снижении иммунитета человека, болезнь может протекать с яркой симптоматикой и обуславливать тяжелое состояние пациента.
Следующий микроорганизм, приводящий к возникновению этого заболевания – легионелла. Легионеллезная пневмония является тяжелым заболеванием, которым зачастую страдают люди пожилого возраста. Возбудитель является грамотрицательным анаэробом, и он часто обитает в системе водоснабжения и кондиционирования, поэтому заразиться легионеллезной формой можно в разных общественных местах.
Отдельной разновидностью является атипичная пневмония, вызванная короновирусом. Данный возбудитель передается воздушно-капельным путем, но бытовой путь заражения тоже имеет место, поскольку в благоприятной среде вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение 6 часов.
Предрасполагающими факторами, способствующими снижению защитных функций организма и созданию благоприятных условий для внедрения короновируса или других микроорганизмов, вызывающих атипичную пневмонию, являются:
- курение;
- подверженность постоянным стрессам;
- наличие в анамнезе хронической почечной недостаточности и других хронических патологий;
- снижение иммунитета на фоне приема антибактериальных препаратов и т. д.
Симптомы болезни
Атипичная пневмония
Если у человека атипичная пневмония, симптомы будут разниться в зависимости от типа возбудителя и стадии развития процесса. Инкубационный период обычно составляет от 3 до 10 дней, в зависимости от вида микроорганизма, вызывавшего болезнь. К основным симптомам, то есть тем, которые встречаются при любом типе патологии, относятся:
- увеличение температуры тела до 38–39 градусов;
- ощущение ломоты в костях и мышцах;
- синдром общей интоксикации, который проявляется «разбитостью», головными болями, повышенным потоотделением;
- одышка.
Если возбудителем болезни стала хламидия, тогда симптомы атипичной пневмонии будут такими:
- ринит;
- развитие фарингита;
- возрастание температуры до 39 и выше;
- появление болей в мышечных тканях;
- появление сухого кашля;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- развитие одышки.
Симптомы нарастают и часто становятся причиной развития такого осложнения, как обструктивный бронхит. Кроме того, затяжное течение хламидийного воспаления легких может стать причиной развития у пациента бронхиальной астмы.
Если болезнь вызвана микоплазмой, тогда симптомы будут аналогичные хламидийной инфекции, но менее выраженные. Температура обычно не повышается выше 38, кашель имеет приступообразный характер, а состояние человека соответствует состоянию в период интоксикации, то есть характеризуется слабостью, вялостью, апатией.
Легионеллезная форма атипичной пневмонии имеет тяжелое течение. У больного отмечается высокая температура и сухой кашель. Кроме того, сильно выраженным является интоксикационный синдром, поскольку поражаются не только ткани легкого, но также бронхиолы и альвеолы.
Пожалуй, самой тяжелой из всех форм данного заболевания является та, которая вызвана короновирусом. Начинается болезнь как обычная простуда – с появления насморка, ощущения ломоты в теле и повышения температуры. Спустя еще пару дней присоединяется сухой кашель, появляется одышка и развивается тахикардия.
Дальнейшее течение этой патологии напрямую связано с иммунологическим ответом организма. У людей с хорошим иммунитетом наступает выздоровление, а у тех, у кого иммунитет снижен, развиваются осложнения. Смертность в случае с этой формой воспаления легких достаточно высока.
Особенности течения заболевания у детей
Симптомы такой патологии, как атипичная пневмония у детей, не совсем характерные. В частности, температура у детей не поднимается слишком высоко, но общее состояние их сильно страдает, то есть присутствует ярко выраженная интоксикация. Ребенок может жаловаться на головную боль и слабость, отсутствие аппетита и диарею, иногда может наблюдаться рвота, а если болезнь вызвана микоплазмой, то появляется и сыпь на теле малыша. Дыхание при данной патологии поверхностное, присутствует одышка, а кожный покров приобретает цианотичный оттенок.
Атипичная пневмония у детей, это такое заболевание, которое протекает не только с выраженной симптоматикой воспаления легких, но и с клиническими проявлениями ангины или фарингита. Из-за этого часто врачи совершают диагностическую ошибку при обследовании. Если атипичной пневмонией заразился новорожденный ребенок, у него развивается картина эмфиземы легкого, из-за чего возникает риск для здоровья и жизни маленького пациента.
Пневмония и эмфизема легких
Особенности лечения
Чаще всего у детей диагностируются такие типы атипичной пневмонии, как микоплазменная и хламидийная, а вот взрослые чаще болеют легионеллезной формой и вирусной. Естественно, лечение атипичной пневмонии связано с ее формой, поскольку необходимо убить возбудителя воспаления, чтобы остановить прогрессирование процесса.
Главной задачей врачей является снятие интоксикационного синдрома, поскольку именно из-за сильной интоксикации состояние пациентов критически ухудшается. С этой целью показано применение антибактериальных препаратов – чаще всего используются препараты группы макролидов. Но лучше всего подбирать антибактериальный препарат после посева мокроты и выявления чувствительности к препаратам возбудителя.
При патологии, вызванной короновирусом, применение антибиотиков также оправдано в связи с тем, что к воспалительному процессу часто присоединяется бактериальная инфекция. Однако эти препараты должны назначаться в комплексе со специфическими противовирусными препаратами, такими как Рибавирин – такое лечение позволит уменьшить вероятность развития осложнений.
Кроме основного, пациентам требуется и симптоматическое лечение, которое заключается в приеме жаропонижающих средств, муколитиков, витаминов и иммуномодуляторов. В случае когда наблюдаются нарушения дыхания, показан прием кортикостероидов.
В случае развития острой дыхательной недостаточности, эмфиземы и других осложнений, пациентов подключают к аппарату ИВЛ с назначением препаратов, позволяющих снять появившуюся симптоматику.
Что делать?
Если Вы считаете, что у вас Атипичная пневмония и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, педиатр, пульмонолог.
Источник
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!
Источник
