Сыпь при пневмонии у взрослых
Будьте особенно внимательны, если ОРВИ возвращается, едва отступив.
Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Как правило, его вызывают вирусы (например, вирус гриппа) или бактерии (в том числе представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека). В лёгкие эти микроорганизмы проникают на фоне снижения иммунитета. Часто — сразу после ОРВИ .
Именно поэтому диагностировать воспаление лёгких бывает сложно: уж очень оно похоже на грипп или иную респираторную инфекцию, продолжением которой является.
Когда надо срочно вызывать скорую
Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой .
Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы :
- Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
- Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
- Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
- Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.
Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом .
Как отличить пневмонию от простуды
1. Ваше состояние сначала улучшилось, а потом ухудшилось
Мы уже упоминали, что пневмония часто развивается как осложнение после заболевания верхних дыхательных путей.
Сначала вы подхватываете грипп или другое ОРВИ. Пока организм борется с инфекцией, вирусы или бактерии, обитающие в носоглотке, проникают в лёгкие. Спустя несколько дней вы побеждаете исходное заболевание: его симптомы — температура, насморк, кашель, головная боль — уменьшаются, вам становится легче.
Но вирусы или бактерии в лёгких продолжают размножаться. Через несколько дней их становится столько, что уставшая иммунная система наконец‑то замечает воспаление. И бурно реагирует на него. Выглядит это так, будто простуда вернулась с новой силой — с более отчётливыми и неприятными симптомами.
2. Температура выше 40 °С
Лихорадка при воспалении лёгких гораздо сильнее, чем при обычной простуде. При ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С. А вот пневмония часто даёт о себе знать угрожающими температурными значениями — до 40 °С и выше. Это состояние, как правило, сопровождается ознобом.
3. Вы много потеете
Если вы при этом мало двигаетесь и вокруг не сауна, у вас сильная лихорадка. Пот, испаряясь, помогает снизить экстремальную температуру.
4. У вас совсем пропал аппетит
Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.
5. Вы часто кашляете
Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.
6. При кашле иногда появляется мокрота
При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.
Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.
7. Вы отмечаете колющую боль в груди
Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.
8. У вас легко возникает одышка
Одышка — признак того, что вашему организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели, чтобы сходить в туалет или налить себе чаю, это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими.
9. У вас участилось сердцебиение
В норме пульс у взрослых людей составляет 60–100 ударов в минуту. Впрочем, норма у каждого своя — и её стоило бы знать хотя бы приблизительно.
Например, если раньше ваш пульс в спокойном состоянии не превышал 80 ударов в минуту, а теперь вы отмечаете, что он прыгает за сотню, это очень опасный сигнал. Он означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это.
10. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым
Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.
11. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок
Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.
Что делать, если вы обнаружили симптомы пневмонии
Если отмечаете у себя более половины перечисленных симптомов, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом. Не факт, что это воспаление лёгких. Но риск велик.
Нельзя откладывать визит к врачу или его вызов на дом тем, кто входит в группы риска :
- людям старше 60 лет или младше 2 лет;
- людям с хроническими заболеваниями лёгких, астмой, сахарным диабетом, проблемами с печенью, почками, сердечно‑сосудистой системой;
- курильщикам;
- людям, у которых ослаблена иммунная система (такое бывает из‑за слишком строгих диет, истощения, ВИЧ, химиотерапии, а также приёма некоторых лекарств, угнетающих иммунитет).
Источник
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Пневмонией называют острое инфекционное заболевание, для которого характерно развитие воспаления легочной ткани, обязательно в процесс вовлекаются альвеолы
Выделяют следующие возможные причины заболевания:
- бактерии;
- вирусы;
- грибки.
Среди бактерий ведущая роль принадлежит Стрептококку pneumonia (пневмококк), редко вызывают пневмонию микоплазма, легионелла, хламидия, клебсиелла.
Привести к развитию пневмонии может вирус гриппа, в том числе вирус типа А (H1N1), аденовирус, риновирус.
Грибковую пневмонию вызывает грибок рода Кандида.
Заражение происходит воздушно-капельным путем (при чихании, кашле) от больного человека, либо инфекция в легочную ткань может попасть из очагов хронической инфекции (хронические синуситы, тонзиллиты, кариес зубов).
Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:
- переохлаждение организма;
- хронические заболевания легких (бронхит);
- снижение иммунитета;
- возраст больного старше 65 лет;
- табакокурение;
- злоупотребление алкоголем;
- вдыхание вредных веществ на производствах;
- наличие хронических заболеваний (сердечнососудистой системы, сахарный диабет, болезни почек);
- нахождение больного на аппарате искусственной вентиляции легких.
Пневмония может быть:
- первичной – пневмония является самостоятельным заболеванием;
- вторичной – пневмония развивается на фоне сопутствующего заболевания (застойная);
- аспирационной – развивается при занесении бактерий в бронхи с рвотными массами, инородными телами;
- послеоперационной;
- посттравматической – в результате травмы легкого.
По этиологи
- типичная – вызванная типичными возбудителями (пневмококк, вирус);
- атипичная – вызванная нетипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы).
По морфологическим признакам:
- очаговая – поражается небольшой участок легкого;
- крупозная – поражаются доли легкого, может быть односторонней и двусторонней.
По происхождению:
- внебольничные – развиваются вне стационара;
- внутрибольничные – развиваются через 2 или более дней после поступления больного в стационар.
Внутрибольничные пневмонии отличаются более тяжелым течением.
Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от типа возбудителя, от состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний, иммунодефицита.
В большинстве случаев пневмония имеет очаговую форму и характеризуется следующими симптомами:
- острое начало;
- температура тела повышается до фебрильных цифр (38,5 – 40 градусов);
- общая слабость;
- боль в груди при глубоком вдохе и кашле;
- повышенное потоотделение;
- быстрая утомляемость;
- кашель в начале заболевания сухой, позже становится продуктивным (влажным);
- одышка.
Для пневмонии характерны и местные признаки – при аускультации слышно либо ослабление дыхание, либо мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы.
При небольших очаговых пневмониях может не быть изменений при аускультации легких.
Температура при пневмонии держится в течение трех-четырех дней, при условии своевременно начатого лечения.
Признаки крупозной пневмонии
Крупозная пневмония отличается выраженным интоксикационным синдромом, температура резко повышается до 39 – 40 градусов, развивается тахикардия (увеличивается частота сердечных сокращений).
Чаще всего при крупозной пневмонии возникает сильная одышка, учащается частота дыханий, рано появляется влажный кашель.
Важно! Особенностью влажного кашля при крупозной пневмонии является наличие «ржавой мокроты» (в мокроте присутствуют прожилки крови).
Бессимптомная пневмония
Возможно и бессимптомное течение пневмонии, это может быть при небольших очаговых пневмониях, при снижении иммунитета.
У больного нет характерных признаков заболевания – кашля, повышения температуры. Может быть только общая слабость, повышенная утомляемость.
Обнаруживают такую пневмонию случайно при проведении флюорографического обследования.
Особенности вирусной пневмонии
Для вирусной пневмонии характерно то, что у больного в начале присутствуют признаки респираторного заболевания. А через одни или двое суток появляется симптоматика пневмонии — кашель с прожилками крови, повышается температура, возникает одышка.
Диагностика воспаления легких основывается на наличии характерной клинической картины заболевания, данных осмотра и характерных изменениях при обследовании больного.
При осмотре можно выявить:
- при аускультации – ослабление дыхания, наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации.
- может быть отставание грудной клетки при вдохе на стороне поражения;
- при развитии дыхательной недостаточности – учащение дыхательных движений, втяжение межреберных промежутков при вдохе, акроцианоз.
Проводятся лабораторные и инструментальные обследования:
Общий анализ крови. В нем обнаруживается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
Общий анализ мокроты. Характерно наличие признаков воспаления (лейкоциты), крови, выявление возбудителя.
Бак.посев мокроты – для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка.
Рентгеногрфия грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой). При пневмониях видны очаговые затемнения, либо долевые.
При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография легких.
Для определения степени дыхательной недостаточности проводится пульсоксиметрия (определяют насыщение крови кислородом, это неинвазивный метод).
С чем можно спутать пневмонию
Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с:
- опухолевыми образованиями – отсутствует температура, либо она субфебрильная, нет острого начала, отсутствие эффекта от антибиотиков;
- туберкулезом легких – также начало не острое, нет гипертермии, характерная рентгенологическая картина, отсутствие положительного эффекта при терапии.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при пневмонии
Лечение не тяжелых форм пневмонии может осуществляться амбулаторно, тяжелая пневмония подлежит госпитализации в стационар.
Существуют общие рекомендации:
- соблюдение постельного режима;
- регулярное проветривание помещения;
- обильный питьевой режим (способствует снятию интоксикации);
- увлажнение вдыхаемого воздуха;
- пища должна быть легкоусвояемой.
Основным лечением является применение антибактериальных препаратов.
Какие антибиотики показаны при воспалении легких
Не тяжелые пневмонии начинают лечить с защищенных пенициллинов:
Если у больного имеется непереносимость данной группы или противопоказания, недавнее применение препаратов данной группы, больному назначают макролиды:
Также макролиды назначаются при атипичных пневмониях.
Препаратами третьего ряда являются респираторные фторхинолоны, цефалоспорины.
К респираторным фторхинолонам относятся:
К цефалоспоринам относятся:
При легком течении курс антибактериальной терапии от 7 до 10 дней.
Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72 часа от начала терапии, если нет признаков улучшения состояния (снижение интоксикации, температуры тела, снятие одышки), то производят смену антибиотика.
Тяжелые пневмонии начинают лечить в условиях стационара инъекционными формами антибактериальных препаратов, также возможно назначение сразу двух препаратов из разных групп.
При тяжелых формах пневмонии курс антибактериальной терапии составляет не менее 10 дней.
В случае атипичных пневмоний лечение проводится от 14 до 21 дня.
Помимо антибактериальной терапии назначается и жаропонижающая терапия. Жаропонижающие назначаются при повышении температуры от 38,5 градусов:
Для разжижения мокроты применяются муколитики:
Эффективны ингаляции через небулайзер:
- раствора натрия хлорида 0,9%;
- водного раствора Лазолвана;
- при наличии одышки – Беродуала.
Важно! Сиропы от кашля не подходят для использования в небулайзере. Для этого подходят водные растворы для ингаляций на водной основе.
Из физиолечения возможно проведение:
- электрофореза на грудную клетку;
- УФО грудной клетки;
- магнитотерапия;
- вибрационный массаж грудной клетки.
После выздоровления человек подлежит диспансерному наблюдению в течение одного года.
В случае неправильно подобранного или несвоевременного лечения пневмония может давать серьезные осложнения.
- Развитие острой дыхательной недостаточности.
- Плеврит – воспаление оболочки легких.
- Абсцесс легкого – формирование полости заполненной гнойным содержимым.
- Отек легких.
- Сепсис – распространение инфекции по всему организму по кровеносным сосудам.
Существует специфическая профилактика пневмококковых инфекций – пневмококковая вакцина.
Она применяется у детей младшего возраста и больных из группы риска. Формируется иммунитет на пять лет, затем нужно проводить ревакцинацию.
Существуют также и общие рекомендации:
- Избегать переохлаждений.
- Отказ от вредных привычек.
- Лечение хронических заболеваний.
- Ведение здорового образа жизни.
- Закаливание организма и регулярные физические нагрузки.
Источник
Атипичная пневмония – инфекционное заболевание воспалительной природы, которое развивается от поражения легких такими патогенными возбудителями как: хламидии, вирусы, коронавирусы, микоплазмы.
Клиническая картина при атипичной пневмонии представляет собой совокупность признаков недомогания: пациент жалуется на повышенную потливость, головную боль, мышечную слабость, озноб и лихорадку.
Поскольку инфекционная болезнь провоцирует развитие легочной недостаточности, которая предшествует гибели пациента, важно провести диагностику и приступить к лечению.
Характеристика
Атипичная пневмония – разновидность респираторного заболевания, которая проявляется в результате инфицирования человеческого организма нехарактерными возбудителями. В отличие от бактериальной пневмонии, развитие которой провоцирует пневмококк, атипичное инфекционное воспаление возникает в результате поражения тканей легких нестандартными бактериями, вирусами, коронавирусами, грибком.
Еще характерная особенность заболевания заключается в развитии симптоматики: в клинической картине при воспалении легких преобладают симптомы интоксикации.
Присутствует вероятность бессимптомного течения воспалительного процесса: в таких случаях патология усугубляется осложнениями, что обусловлено несвоевременным проведением диагностики.
Возбудители
Возбудителями атипичной пневмонии являются:
- вирус;
- коронавирус;
- сальмонелла;
- микоплазма;
- хламидия;
- легионелла.
Эти возбудители имеют микробиологические свойства, которые позволяют им быть устойчивыми перед воздействием мощных антибактериальных препаратов. Способность патогенов мутировать снижает эффективность лечения.
Классификация
Различают микоплазменную, хламидийную и легионеллезную форму атипичной пневмонии.
Микоплазменная пневмония
Этот вид воспаления проявляется преимущественно у маленьких пациентов, это объясняется слабостью иммунитета и анатомическим строением детского организма. При легком течении патологического процесса больной жалуется на такие типичные признаки респираторного заболевания: общее недомогание, высокая температура, сухой кашель. Если кашель сохраняется на протяжении двух недель – значит, что очаг воспаления распространяется одновременно на два легких.
При тяжелом течении микоплазменной пневмонии симптоматика усугубляется: у пациента будет интоксикация, проявляется лихорадка и аллергическая реакция, изменяется миокард. Опасность формы заключается в том, что она принимает вялотекущее развитие: первые симптомы могут проявиться на поздних стадиях воспалительного процесса.
Осложнением, которое проявляется при отсутствии терапии, является бронхит. Чтобы предотвратить поражение бронхов, пациенту показано проведение диагностики с помощью проведения рентгенографии и радиоиммунного анализа, сдачи анализа мокроты, который позволит определить возбудителя, анализа крови.
Хламидийная форма
При развитии хламидийной формы патогены поражают легкие, бронхи и мочеполовую систему. Уязвимыми перед развитием хламидийного пневмонии являются маленькие дети и пожилые люди.
Характерная особенность хламидий состоит в том, что они могут бессимптомно существовать в человеческом организме на протяжении длительного времени. Иногда характерная для воспаления легких симптоматика проявляется у пациентов на поздней стадии.
К признакам хламидийного поражения относят сухой кашель, одышку, боль в мышечной ткани и суставах, фарингит, ринит. Диагностика патологии занимает в среднем 10 дней, что связано с необходимостью изучения изменений, которые произошли в организме.
Легионеллезная форма
Эту форму считают распространенной: зоной поражения является респираторный тракт. Инфицирование организма легионеллой происходит с помощью вентиляции, увлажнителей воздуха, кондиционеров. В зоне риска находятся дети, зрелые пациенты, у которых ослаблена защитная функция.
По мере развития патологии очаг воспаления распространяется на альвеолы и бронхиолы, что предшествует отеку их тканей. Симптоматика имеет выраженный характер: у пациента повышается температура, возникает головная боль, образуется лихорадочное состояние. Еще признак – наличие сначала сухого, а потом отхаркивающего кашля, при котором наружу выходят кровяные сгустки. При отхаркивающем помогают травы при бронхите.
Легионеллезная пневмония имеет тяжелое течение и сопровождается осложнениями. Больной жалуется на суставную и мышечную боль, тошноту, сильную рвоту, диарею. Опасными осложнениями легионеллезной формы считаются:
- расстройство дыхательной функции;
- развитие почечной недостаточности.
Симптомы
Атипичная пневмония характеризуется симптомами:
- Сильная головная боль.
- Дискомфорт и першение в горле.
- Лихорадочное состояние.
- Сухой кашель: иногда будет выделение небольшого объема мокроты с примесью крови.
- Постоянная слабость.
- Слабо выраженный лейкоцитоз.
- Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
- Бессонница.
- Высокая температура и одышка.
Еще один симптом развития атипичной пневмонии – неэффективность приема антибиотиков, препаратов группы сульфаниламиды.
Какие признаки у детей
Развитие атипичной пневмонии у детей свидетельствует о воспалении легких, слизистой бронхов или гортани, поэтому инфекционное поражение проявляется в виде повышенной температуры, слабости, озноба. Клиническая картина усугубляется увеличением лимфатических узлов, пожелтением кожи, развитием рвоты.
У грудных малышей респираторная болезнь сопровождается влажной хрипотой, нарушением дыхательной функции. Если воспаление осложнено микоплазмозом, на кожном покрове и слизистых ребенка образуется сыпь в виде красных и фиолетовых пятен, что повышает развитие геморрагии.
Диагностика пневмонии
Чтобы обнаружить изменения в структуре легочной ткани воспалительного характера, которые являются характерным симптомом атипичной пневмонии, пациенту проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Если инфекционное воспаление развивается в условиях иммунодефицита, инструментальная диагностика проводится с помощью компьютерной томографии.
С целью определения типа возбудителя у больного проводится забор мокроты посредством плевральной пункции и бронхоскопии. Если результаты инструментальной диагностики указывают на то, что воспаление имеет вирусную природу, проводится также ПЦР. К методам диагностики относят анализ крови и оценку активности ферментов печени.
Методы лечения
Основой лечения атипичной пневмонии выступает проведение этиотропной терапии, задача заключается в уничтожении патогенной микрофлоры, спровоцировавшей развитие очага воспаления. Лечащий врач прописывает пациенту антибактериальные препараты, учитывая тип возбудителя и степень его чувствительности к антибиотикам.
Если атипичная пневмония имеет вирусный характер, лечение осуществляется с помощью приема противовирусных средств.
Цель симптоматической терапии – купирование симптомов респираторного заболевания. В зависимости от того, какие симптомы беспокоят больного, ему могут прописать жаропонижающие и отхаркивающие средства, противовоспалительные препараты и диуретики для купирования отеков, которые образовались в пораженных тканях.
Если лечение противовирусными препаратами оказалось малоэффективным, его заменяют иммунозаместительной терапией, в процессе вводят в организм пострадавшего плацентарный гамма-глобулин. При наличии симптомов интоксикации пациенту проводят кислородную терапию и инфузионное лечение. Если у больного развивается дыхательная недостаточность, его госпитализируют и подключают к искусственной вентиляции легких.
Осложнения пневмонии
Различают 2 группы осложнений атипичной пневмонии – легочную и внелегочную. Легочная группа включает опасные патологии:
- геморрагический плеврит;
- гангрена легочной ткани;
- острое нарушение дыхательной функции;
- абсцесс тканей легкого.
К внелегочным осложнениям относят заболевания:
- энцефалит;
- анемия железодефицитного типа;
- менингит;
- миокардит;
- психическое расстройство;
- токсический шок инфекционной природы.
У новорожденных детей воспалительный процесс усугубляется патологией – эмфизема легких. Патология у малых пациентов развивается в тяжелой форме, что усложняет процесс лечения.
Если лечение болезни было выполнено своевременно, защитная функция организма восстанавливается и пациент выздоравливает. Если больной игнорирует симптомы респираторной болезни и отказывается от лечения, воспаление принимает хроническую форму и усугубляется пневмосклерозом, что повышает риск летального исхода.
Профилактика
Во избежание атипичной пневмонии врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, что позволяет поддерживать иммунитет в благоприятном состоянии, защищать организм от воздействия патогенных вирусов.
Рекомендуется соблюдать правила:
- использовать защитную маску при контакте с больным человеком;
- мыть руки и обрабатывать их с помощью антисептика;
- избегать мест скопления людей в пик развития вирусных заболеваний.
Если тесного контакта с носителем респираторного заболевания не избежать, в целях профилактики надо регулярно проветривать помещение, дважды в день выполнять в нем влажную уборку с помощью дезинфицирующего средства. Бытовые предметы рекомендуется обрабатывать путем проведения 10-минутной термической обработки.
Автор:
Глушко Раиса
Терапевт, пульмонолог, иммунолог
Источник
