Таваник или авелокс что лучше при пневмонии
Сравнение эффективности Таваника и Авелокса
Эффективность у Таваника достотаточно схожа с Авелоксом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Таваника более выраженный, то при применении Авелокса даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Таваника и Авелокса примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Таваника и Авелокса
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Таваника она достаточно схожа с Авелоксом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Таваника, также как и у Авелокса мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Таваника нет никаих рисков при применении, также как и у Авелокса.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Таваника и Авелокса.
Сравнение противопоказаний Таваника и Авелокса
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Авелокса в пределах нормы, но оно больше чем у Таваником. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Авелокса или Таваника может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Таваника и Авелокса
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Таваника меньше, чем аналогичные значения у Авелокса. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.
Сравнение побочек Таваника и Авелокса
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Таваника больше нежелательных явлений, чем у Авелокса. Это подразумевает, что частота их проявления у Таваника низкая, а у Авелокса низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Таваника возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Авелокса.
Сравнение удобства применения Таваника и Авелокса
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Таваника примерно одинаковое с Авелоксом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2019-09-19 05:59:48
Источник
Лечение антибиотиками пневмонии у взрослых: схема и курс.
Лечение воспаления лёгких проводится преимущественно в условиях стационара.
В некоторых ситуациях (например, при развитии дыхательной недостаточности) могут потребоваться реанимационные мероприятия, поэтому оставаться дома после установления и подтверждения диагноза недопустимо, особенно если речь идёт о тяжёлых формах пневмонии: двухсторонней, застойной, стрептококковой или клебсиеллёзной.
Антибиотики при пневмонии – базовая основа тактики лечения пациентов любого возраста и с любой формой диагноза.
Подбор эффективного препарата при лёгочной инфекции – очень непростая задача, так как все лекарственные средства обладают различной степенью активности в отношении вредоносных организмов (возбудителей инфекции).
В некоторых случаях результатов специального теста на чувствительность приходится ждать больше 10 дней.
Такой срок может стоить пациенту жизни, поэтому важно знать основы антибактериальной терапии, чтобы оказать больному необходимую помощь и начать лечение на начальном этапе.
Когда необходима госпитализация?
При диагностировании воспаления лёгких в большинстве случаев больной помещается в стационар: в отделение терапии, пульмонологии или инфекционных заболеваний.
Некоторые оказываются от госпитализации, полагая, что смогут справиться с болезнью самостоятельно.
Важно! Домашнее лечение пневмонии у взрослых и детей допускается только при лёгкой степени поражения (определяет врач) и при условии, что больной будет находиться под амбулаторным наблюдением специалиста.
Помещение пациента в стационар является обязательным условием в следующих ситуациях:
- поражено более одной доли (сегмента) лёгкого;
- инфицированы оба лёгких (двухсторонняя пневмония);
- болезнь сопровождается тяжёлой клинической симптоматикой (лихорадка, спутанность сознания, кровохарканье, нарушение работы дыхательных центров);
- возраст до 1 года;
- невозможность обеспечить необходимый уход и постельный режим больному в домашних условиях.
Высококалорийная диета с большим содержанием витаминов, насыщенных жирных кислот, минеральных веществ, клетчатки, а также полный покой и соблюдение норм гигиены являются обязательными при лечении воспаления лёгких в любом возрасте.
Антибактериальная терапия пневмонии у взрослых
Развитие воспалительного процесса вызывают микроорганизмы, составляющие патогенную флору (стафилококк, микоплазма, трихомонады и т.д.), поэтому лечение предусматривает приём антибиотиков.
Для того, чтобы терапия была эффективной, необходимо определить тип возбудителя и его чувствительность к различным группам антибактериальных средств.
Для этого проводится лабораторное исследование отделяемой мокроты.
Бактериологический посев позволяет выявить, какие именно бактерии начнут активно расти и образовывать колонии.
На проведение теста уходит не меньше 10 дней. Такого количества времени при диагностировании пневмонии у больного нет.
Поэтому лечение начинают с использования антибиотиков широкого спектра.
Выбор препарата зависит от многих факторов, например:
- состояния пациента на момент поступления в больничное учреждение;
- возраста;
- имеющихся хронических заболеваний или перенесённых ранее инфекций (сахарный диабет, туберкулёз, сепсис и т.д.);
- пагубных привычек (в частности — курения) и т.д.
Антибиотики назначаются на срок не менее 3-5 дней – за это время в крови достигается необходимая концентрация действующих компонентов, достаточная для уничтожения патогенной флоры.
Схема лечения антибиотиками пневмонии у взрослых
Лечение пожилых пациентов отличается от терапии, назначаемой лицам, не достигшим 40-летнего возраста.
Это связано с возрастными изменениями, проблемами с усвоением глюкозы, а также естественным снижением иммунных реакций.
Лекарственная терапия пневмонии обязательно дополняется противовирусными, противокашлевыми и иммуномодулирующими препаратами.
Стандартная тактика лечения лёгочной пневмонии у взрослых старше 60 лет предусматривает использование следующей схемы:
- «Авелокс» 400 мг (5 дней) + «Доксициклин» (10-14 дней);
- «Таваник» 500 мг + «Амоксиклав» 625 мг (2 недели);
- «Авелокс» 400 мг + «Цефтриаксон» (10 дней).
Примечание! «Авелокс» и «Таваник» являются взаимозаменяемыми препаратами.
При тяжёлой форме поражения лёгких используется сочетание «Левофлоксацина» (инфузии) и «Фортума» («Цефепима») в виде внутривенных или внутримышечных уколов.
В случаях, когда больной помещён в реанимационное отделение, чаще всего используются следующие комбинации антибиотиков:
- «Сумамед» + «Таваник»;
- «Лефлоцин» + «Фортум»;
- «Меронем» + «Таргоцид»;
- «Меронем» + «Сумамед».
При развитии дыхательной недостаточности больному назначаются ингаляции кислорода.
В пожилом возрасте обязательно необходимо контролировать работу печени и почек.
Лечение антибиотиками пневмонии у взрослых по типу возбудителя
Наиболее опасными формами поражения лёгких считаются инфекции, вызванные стрептококками и легионеллами (болезнь легионеров).
Смертность от данных типов пневмонии составляет 48 процентов от всех зарегистрированных случаев летального исхода.
Антибиотики при пневмонии должны назначаться с первого дня установления диагноза.
После получения результатов бактериологического посева проводится коррекция схемы лечения с учётом выявленного возбудителя.
Какие препараты назначают больным при различных вредоносных агентах?
| Тип возбудителя (представителя патогенной флоры) | Антибиотики, используемые для лечения |
| Гемофильная палочка | «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аминопенициллин». |
| Легионелла | Эритромицин, макролиды, фторхинолоны, рифампицин. |
| Стрептококк | Бензилпенициллин, цефалоспорины третьего поколения («Цефтриаксон»), аминопенициллин, макролиды |
| Клебсиелла и кишечная палочка | Цефалоспорины третьего поколения |
| Стафилококк | «Оксациллин», аминопенициллин, цефалоспорины первого и второго поколения |
| Микоплазма, хламидии | Тетрациклин, макролиды, фторхинолоны |
Длительность лечения составляет 10-14 дней – за этот период в крови накапливается достаточное количество компонентов с биологической активностью, происходит уничтожение патогенной флоры.
При отсутствии лечебного эффекта на 3-4 день лечения производится замена препарата (при необходимости корректируется доза или схема приёма).
Ошибки при назначении антибиотиков при пневмонии
Часто при лечении больных с воспалением лёгким врачи придерживаются устаревших схем, неэффективность которых была неоднократно доказана.
Это относится преимущественно к специалистам «советской закалки», которые обучались по методикам и пособиям старого времени.
Мир не стоит на месте, и регулярно научным сообществом исследуются лечебные тактики, чтобы выявить наиболее эффективные из них и учесть особенности, способные повлиять на результативность проводимого лечения.
Так какие же ошибки совершают некоторые врачи при назначении антибиотиков для лечения пневмонии?
- Назначение средств пенициллинового ряда для всех типов инфекции. Уже давно доказано, что большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий не чувствительны к воздействию пенициллина (либо чувствительность значительно снижена). Использование данной фармакологической группы – пережиток советского времени, который упорно не признают старожилы советской медицины.
- Использование антибиотиков широкого спектра на протяжении всего лечения. До сих пор не во всех больницах проводят тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Использование препаратов широкого спектра при неуточнённой пневмонии существенно затягивает выздоровление и увеличивает риск развития осложнений и негативных последствий.
- Использование аминогликозидов для лечения внебольничных форм пневмонии. Воспаление лёгких, возникшее за пределами стационара и вызванное пневмококками, должно лечиться с применением других препаратов, так как аминогликозиды не воздействуют на данный тип возбудителя.
- Частая смена антибактериальных средств. Грозит выработкой устойчивости микроорганизмов к большинству антибиотиков, что затруднит дальнейшее лечение и снизит шансы на благоприятный исход патологии.
- Сочетание антибиотиков широкого спектра с нистатином (противогрибковый антибиотик).
Если у больного возникли сомнения в правильности назначенного лечения, лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу, так как промедление в лечении пневмонии недопустимо.
Внутрибольничная и внебольничная пневмония
Существуют некоторые различия в назначении лечебных схем для внутрибольничной формы инфекции и заболевания, возникшего за пределами стационара.
В любом случае, основой лечения при любом воспалении, вызванном бактериями, являются антибиотики.
В первые несколько дней лечения применяется инфузионная (капельницы) или инъекционная (уколы) форма введения препарата, так как это способствует быстрому накоплению действующих веществ в плазме крови и транспортировке их к органам и тканям.
На 3-4 день больного переводят на пероральный приём.
Какие уколы могут назначить для лечения обеих форм пневмонии?
Внутрибольничная инфекция:
- пенициллин в сочетании с клавулановой кислотой;
- фторхинолоны («Ципробай», «Таравид», «Пефлацин»);
- цефалоспорины третьего поколения («Клафоран», «Фортум»);
- карбапенемы («Тиенам»);
- аминогликозиды («Гентамицин»).
Внебольничная инфекция:
- макролиды («Рулид», «Ровамицин»);
- цефалоспорины первого поколения («Цефазолин», «Кефзон»);
- пенициллин с клавулановой кислотой («Амоксиклав»).
Помимо антибиотиков, лечение пневмонии включает в себя приём следующих групп препаратов:
- иммуномодуляторы;
- витаминные или витаминно-минеральные комплексы и добавки;
- рассасывающие средства;
- противокашлевые;
- противовирусные (не во всех случаях).
В зависимости от степени поражения пациенту может быть назначено вливание (внутривенным способом) плазмы крови, интерферона, иммуноглобулинов и т.д.
Если антибиотики при пневмонии не помогают
Ситуации, когда проводимая терапия не оказывает необходимого результата, а воспаление не уменьшается, совсем не редки.
Такое может произойти в трёх случаях:
- произошла ошибка при проведении пробы на чувствительность к антибиотикам, или получен неверный результат бактериологического посева;
- схема лечения часто корректировалась, и у патогенных возбудителей выработалась устойчивость в большинству антибиотиков;
- нарушение назначений и предписаний врача (случается, когда больной забывает принять лекарство или систематически нарушает режим).
Чтобы избежать таких ситуаций, следует выполнять все рекомендации лечащего врача, ответственно подходить к схеме дозирования и приёма лекарств, а также не нарушать назначенную диету и постельный режим.
Антибиотики при пневмонии – лишь основа лечения, но при игнорировании указаний доктора относительно вспомогательных компонентов поражение лёгких может быстро прогрессировать.
Это чревато тяжелейшими последствиями и осложнениями, поэтому строгое соблюдение всех назначений является обязательным условием для успешного исхода терапии.
Источник
