Температура после цефтриаксон при пневмонии

Цефтриаксон при пневмонии

Цефтриаксон при пневмонии достаточно эффективен, так как уничтожает основные возбудители. Вводится внутримышечно (реже внутривенно) один раз в сутки при воспалении средней тяжести. Доза взрослому – 1-2 г в сутки, детям назначается из расчета 20-50 мг на 1 кг веса. Минимальный курс 5 дней, максимальный – 14, средний – 1-1,5 недели. На 2-3 день снижается температура тела, улучшается общее состояние, облегчается кашель.

Препарат может вызвать аллергическую реакцию и понос. С осторожностью рекомендуется при беременности, новорожденным. Противопоказан при непереносимости, у маленьких детей при одновременном введении с кальцием, повышенном билирубине в крови. Если через 3-5 дней нет улучшений, то препарат меняют на другой антибиотик или добавляют еще один антибактериальный медикамент.

Как работает Цефтриаксон при пневмонии

Цефтриаксон – это наиболее часто назначаемый препарат для лечения внебольничной пневмонии средней степени тяжести, так как при его введении:

быстро нормализуется температура тела;
уничтожаются бактерии;
уменьшается кашель, одышка, боль в груди;
восстанавливается общее состояние (исчезает слабость, вялость).

Антибактериальное действие Цефтриаксона основано на угнетении образования микробами их клеточной оболочки. Поэтому происходит уничтожение бактерий, в том числе и тех, которые вырабатывают защитный фермент (бета-лактамазу). При пневмонии высокая клиническая эффективность медикамента объясняется тем, что он перекрывает основной спектр возбудителей (около 85%) этой болезни.

Вид бактерий	Чувствительные к Цефтриаксону	Устойчивые к Цефтриаксону
Грамположительные аэробные (растут при доступе кислорода)	Стафилококк золотистый, гемолитический стрептококк, стрептококк вириданс, пневмококк	Энтерококк, листерия
Грамотрицательные аэробные	Ацинетобактерия, гемофильная палочка, борелия, кишечная палочка, клебсиелла, моракселла, протей, шигелла	Некоторые виды клебсиелл
Анаэробы (для роста не нужен кислород)	Бактероиды, клостридия, фузобактерия, пептококки	Некоторые бактероиды и клостридии

К недостатку Цефтриаксона при лечении воспаления легких относится то, что он не влияет на вирусы, микоплазмы и грибковые инфекции.

Применение Цефтриаксон при пневмонии у взрослых

Цефтриаксон показан для лечения пневмонии у взрослых, которая соответствует таким критериям:

ясное сознание;
потливость, общая слабость, но больной может двигаться самостоятельно;
температура до 39 градусов;
давление снижено, но не опускается ниже 90 мм рт. ст.;
пульс до 100 ударов в минуту;
частота дыхательных движений до 30 за минуту в состоянии покоя;
при рентгенографии грудной клетки есть очаг воспаления;
нет признаков осложнений (выраженной сердечной, дыхательной недостаточности, поражения оболочек мозга, почек).

Сколько дней колоть

Чаще всего (стандартный курс лечения) Цефтриаксон при пневмонии нужно колоть 5-7 дней, его вводят по 1-2 г в день однократно. В стационарных условиях обычно назначают 2 капельницы с препаратом (по одному разу в сутки), потом переходят на внутримышечные уколы каждые 24 часа. Если врач допускает возможность домашнего лечения, то с первого дня инъекции проводят в ягодичную мышцу.

Когда начинает действовать

Цефтриаксон начинает действовать через 2-3 часа. В это время в крови создается его максимальная концентрация, и он проникает в ткани, в том числе и легочную. При введении 1-2 г препарата в очаге воспаления содержится достаточное количество медикамента и сохраняется на протяжении суток. Первые клинические проявления эффекта антибиотика отмечают со 2-3 суток.

Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при гайморите. Из статьи вы узнаете, зачем назначают Цефтриаксон при гайморите, синусите и при других ЛОР заболеваниях, а также о том, как правильно колоть антибиотик и что делать, если он не помогает.

А здесь подробнее о том, чем можно заменить Цефтриаксон, его аналогах.

На какой день начинает спадать температура

После начала лечения Цефтриаксоном к 3 дню отмечается падение температуры у почти у 80% пациентов. У части из них положительная динамика есть уже на вторые сутки. Немного дольше будет процесс выздоровления:

при бронхообструктивном синдроме (спазм бронхов с нарушением выведения мокроты);
у лежачих и пожилых пациентов, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями бронхо-легочной системы;
на фоне пневмосклероза (уплотнение легких) или бронхоэктатической болезни (необратимое расширение бронхов).

Эффективность препарата оценивают на 3-5 сутки, для этого необходим обязательный врачебный осмотр, так как важно проверить состояние легких, наличие хрипов, остаточных признаков интоксикации. При необходимости терапевт рекомендует продолжение введения Цефтриаксона или отменяет его, дополняет другим препаратом или полностью меняет антибиотик.

Основные правила лечения Цефтриаксоном

Чтобы провести эффективное лечение пневмонии, придерживаются таких правил назначения препарата:

применение начинается еще до посева мокроты, сразу после подтверждения диагноза;
доза зависит от обширности воспаления, признаков интоксикации (температура, мышечная и общая слабость, головная боль);
после идентификации (выявления) возбудителя определяется его чувствительность к Цефтриаксону, от этого зависит курс лечения, корректируются назначения по дозе и определяется необходимость второго препарата;
нельзя самостоятельно прерывать введение препарата или удлинять интервал между его введением (более суток).

Отменять препарат можно после того, как:

прошло не менее 5 дней;
температура до 36,8 держится 2 и более дней;
нет одышки;
уменьшился кашель и боль в груди;
есть положительные изменения анализов крови.

Контроль за эффективностью лечения осуществляет врач

Возможно ли применение у беременных и кормящих при воспалении легких

Цефтриаксон при лечении воспаления легких проникает через плаценту от беременной женщины к плоду, он также обнаруживается в грудном молоке при кормлении. Поэтому антибиотик назначается женщинам в эти периоды только по очень строгим показаниям. Врач может рекомендовать медикамент только в том случае, когда польза для здоровья матери выше риска для ребенка.

В первом триместре беременности особенно важно соблюдать осторожность, так как нет подтвержденных данных о безопасности, отсутствии влияния на развитие плода и формирования внутренних органов. Есть только сообщения о проведенных исследованиях на животных, в которых не обнаружено осложнений. Самостоятельное применение препарата категорически запрещено.

Сколько дней длится курс терапии Цефтриаксоном

Курс лечения Цефтриаксоном может продолжаться от 5 дней до 2 недель. Нет стандартных рекомендаций по длительности терапии, так как процесс выздоровления у каждого индивидуальный. Недопустимо сокращение введения до 3-4 дней, так как за это время микробы не погибают, но есть опасность появления устойчивых штаммов. Если на протяжении 1 недели нет ощутимого результата, то нет смысла дальнейшего лечения этим препаратом, его обычно меняют, реже добавляют еще один антибиотик.

Цефтриаксон не помогает при пневмонии: причины, что делать

Если Цефтриаксон не помогает при лечении пневмонии, то нужно срочно обратиться к врачу, так как причинами этого могут быть:

нечувствительность возбудителя – необходимо сделать посев мокроты и подбор другого антимикробного средства;
вирусная или грибковая инфекция – после обследования назначают специфические препараты;
несколько бактерий (смешанное инфицирование, нередко у пожилых) или суперинфекция (при ослабленном иммунитете присоединились еще микробы) – схему антибиотикотерапии меняют или добавляют еще один антибиотик к Цефтриаксону;
присоединились осложнения – необходимо продолжить лечение в условиях стационара;
неправильно поставлен диагноз – требуется углубленное обследование, чаще в стационарных условиях.

Важно также знать признаки, которые можно считать отсутствием эффекта от Цефтриаксона:

нет изменений общего состояния – держится температура, сохраняется слабость, одышка, кашель, выделяется мокрота с гноем;
в анализах крови повышена СОЭ, лейкоциты, обнаружен сдвиг лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных клеток;
на контрольной рентгенограмме очаг воспаления не уменьшился.

Особенности лечения пневмонии Цефтриаксоном у детей: дозировка, курс

Лечение пневмонии Цефтриаксоном проводится даже у новорожденных. Им препарат вводят из расчета 20-50 мг на 1 кг веса тела один раз в день. После 6 лет допускается повышение суточного количества до 80 мг/кг, по достижении веса 50 кг детям и подросткам назначают взрослые дозы. Способ введения – внутривенный или внутримышечный.

Курс в среднем составляет 1 неделю. При оценке эффективности ориентируются как на снижение температуры тела, уменьшение кашля, так и анализы крови, рентгенографию.

Смотрите в этом видео о том, как рассчитать дозу лекарства для ребенка:

Меры предосторожности при введении антибиотика

Введение антибиотика Цефтриаксона может иметь негативные последствия при комбинации с растворами, содержащими кальций. Это особенно опасно для детей, так как образуются соли и откладываются в легких и почках.

Если есть необходимость использования противосвертывающих препаратов (Варфарин, Синкумар), то может повыситься кровоточивость. Поэтому в период такого комбинированного лечения необходим контроль показателей свертывания крови и применение витамина К (Викасол).

Если больному назначается Цефтриаксон и Амикацин, Гентамицин или другие антибиотики аминогликозидного ряда, то есть вероятность токсического действия на почки. Из-за этого важен контроль за их работой (анализы крови и мочи).

Забор крови

Для пациентов с сахарным диабетом следует знать, что Цефтриаксон может вызвать ложное повышение уровня глюкозы в моче. Поэтому при необходимости исследование проводят в лаборатории (не используют домашние тест-полоски) и ориентируются на показатели сахара в крови.

До назначения препарата пациент должен сообщить врачу, были ли ранее аллергические реакции на антибиотики (особенно пенициллинового и цефалоспоринового ряда, Тиенам, Азактам), лидокаин. При наличии такой непереносимости существует опасность тяжелого анафилактического шока со смертельным исходом. Во всех сомнительных случаях делают пробу на переносимость.

Установлено, что Цефтриаксон может снижать эффективность гормональной контрацепции. Поэтому в период его введения и еще 1 цикл после завершения применения нужно пользоваться презервативами или другими негормональными методами.

Противопоказания

Цефтриаксон не назначается при:

непереносимости, аллергии на цефалоспорины, Лидокаин в прошлом;
возрасте недоношенного ребенка до 41 недели (учитывается срок вынашивания и дни после рождения);
доношенному младенцу до 28 дней от роду с повышенным билирубином, желтухой, снижением альбуминов в крови, ацидозом (сдвиг щелочно-кислотного равновесия в кислую сторону), одновременном введении кальция.

Возможные осложнения

Чаще всего лечение пневмонии Цефтриаксоном осложняется:

поносом;
высыпаниями на коже;
снижением эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и повышением эозинофилов крови;
повышением активности печеночных проб.

Возможны также:

аллергические реакции;
присоединение грибковой инфекции;
воспаление кишечника;
головная боль, головокружение;
тошнота, рвота;
образование песка и камней в желчевыводящих путях, почках;
боль в месте укола.

У некоторых пациентов введение препарата сопровождается головокружением и нарушением четкости зрения. Им рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и опасными механизмами на производстве.

При введении детям сразу после рождения важно учитывать риск вытеснение билирубина из комплекса с белками, может возникнуть желтуха. Повышение концентрации этого вещества в крови опасно, так как он очень токсичен для головного мозга.

Если в период лечения возникли признаки анемии – головокружение, одышка, учащенное сердцебиение, то необходимо сдать анализ крови. В некоторых случаях бывает разрушение эритроцитов под действием антибиотика (иммунная форма гемолитической анемии), что требует его отмены.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению препарата Цефтриаксон:

Аналогичные антибиотики в вену при пневмонии

Для внутривенного введения при пневмонии могут быть использованы прямые аналоги Цефтриаксона (Лендацин, Роцефин), а также и препараты других групп:

Сульперазон,
Тиенам,
Аугментин,
Цефуроксим,
Ванкомицин,
Цефтазидим,
Цефепим,
Меронем,
Азактам,
Ровамицин,
Авелокс,
Таваник.

Ванкомицин

Тиенам

Цефепим

Сульперазон

Таваник

Авелокс

Азактам

Препараты, с которыми можно сочетать уколы Цефтриаксона

Антибиотика Цефтриаксон при лечении пневмонии – это главный медикамент, но не единственный, его обычно комбинируют с такими лекарственными средствами:

откашливающие – Амброксол, Лазолван;
разжижающие мокроту – Флуимуцил, АЦЦ;
жаропонижающие и обезболивающие – Ибупрофен, Панадол.

После нормализации температуры рекомендуется физиотерапевтическое лечение:

ингаляции;
электрофорез с йодистым калием, хлоридом кальция, Лидазой;
УВЧ;
массаж грудной клетки;
лечебная физкультура.

Рекомендуем прочитать о том, допустимо ли принимать Цефтриаксон при беременности. Из статьи вы узнаете о том, когда назначают Цефтриаксон при беременности, как препарат влияет на плод, когда колоть нельзя.

А здесь подробнее о том, можно ли совмещать Цефтриаксон и алкоголь.

Цефтриаксон часто назначается при пневмонии средней тяжести взрослым и детям. С осторожностью вводится новорожденным, беременным и при лактации. Достоинства – вводится 1 раз в сутки, уничтожает большинство возбудителей, недостаток – не действует на вирусы.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, с какими лекарствами можно и нельзя сочетать прием антибиотика:

Источник

После Цефтриаксона поднимается температура

Когда после уколов Цефтриаксона поднимается температура, то это может быть осложнение в виде лекарственной аллергии, воспаления кишечника (колит), присоединения второй инфекции. Одна из причин – на возбудитель болезни антибиотик изначально не действует, или у пациента выработалась индивидуальная устойчивость.

В первые 48 часов температурную реакцию можно считать закономерной, но если на 3 сутки нет улучшения состояния, сохраняется лихорадка, то необходима смена медикамента. Для выбора тактики больного обязательно должен осмотреть врач. При необходимости назначают жаропонижающие средства на основе Парацетамола или Ибупрофена. Маленьким детям и ослабленным пациентам при высокой температуре иногда требуется лечение в стационаре.

Почему после Цефтриаксона поднимается температура

Если после Цефтриаксона поднимается температура, то это можно объяснить несколькими причинами:

лекарственная лихорадка;
на возбудитель не действует этот антибиотик (резистентность);
снизился иммунитет и присоединилась еще одна инфекция (суперинфекция);
погрешности лечения;
воспаление кишечника (псевдомембранозный колит) как осложнение терапии.

Лекарственная лихорадка

У одного пациента из 100, что считается достаточно частым осложнением, возможно повышение температуры именно в ответ на введение Цефтриаксона. Эта реакция относится к аллергии на препарат, она вызвана образованием антител к антибиотику.

У больного может быть только лихорадка или она сочетается с высыпаниями, пятнами на коже, зудом, отечностью. Возникает обычно к концу первой недели уколов и исчезает через 2-3 дня после отмены Цефтриаксона. Температура может подниматься до 39-40 градусов.

Наиболее типичный отличительный признак – это замедленный сердечный ритм. Если температурная реакция инфекционного происхождения, то пульс всегда учащается. Подтвердить диагноз помогают анализы крови. В них обнаруживают:

повышение эозинофилов и лейкоцитов,
снижение тромбоцитов,
ускоренную СОЭ.

Для лечения лекарственной лихорадки назначаются инфузионные растворы (капельницы с физрастворами, глюкозой), и энтеросорбенты (Полисорб, Сорбекс). При очень тяжелой реакции используют гормональные препараты (Преднизолон, Гидрокортизон).

Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при пневмонии. Из статьи вы узнаете о том, как работает антибиотик при пневмонии, схеме лечения у взрослых, длительности терапии.

А здесь подробнее о правилах применения Цефтриаксона при бронхите.

Резистентность к Цефтриаксону

Цефтриаксон нередко назначается еще до определения возбудителя. Такое правило лечения основано на том, что при ряде заболеваний (например, внебольничная пневмония) большинство бактерий к нему чувствительны. Тем не менее, изначально устойчивыми считают некоторые бактерии, стрептококки, стафилококки, энтерококки и клостридии. Не действует медикамент и на микоплазмы, хламидии, вирусы и грибки.

Гораздо чаще возникает индивидуальная устойчивость у больного после того, как ранее был неправильно проведен курс антибиотикотерапии. При этом совсем не обязательно, чтобы применялся именно Цефтриаксон.

При погрешностях введения пенициллинов, любых цефалоспоринов и других препаратов сходного механизма действия вырабатывается резистентность. Ее можно выявить только при бактериологических анализах. Они показывают вид препарата, на который нужно сменить Цефтриаксон.

Признаком устойчивости является отсутствие реакции на антибиотик на протяжении первых 3 дней введения в адекватной суточной дозировке (1-2 г для взрослого и 50-80 мг/кг веса тела для детей). У пациента сохраняются все симптомы болезни, в том числе и температура.

Суперинфекция

Цефтриаксон обладает способностью снижать активность иммунной системы. На этом фоне возможно повторное заражение как бактериальной, так и вирусной инфекцией. Она и становится причиной второй волны повышения температуры.

Такая реакция типична для пожилых и ослабленных пациентов, с сопутствующими заболеваниями, хроническими воспалениями, сахарным диабетом, анемией. Одна из причин – это длительное применение медикаментов, подавляющих иммунитет. Например, частая антибиотикотерапия, гормональные средства, бессистемное использование иммуностимуляторов.

Обычно суперинфекция начинается на 10-15 день после первой инъекции и протекает в виде заболевания средней тяжести. Для лечения такого воспаления категорически запрещается повторно вводить Цефтриаксон. В обязательном порядке нужно определить возбудителя и использовать антибактериальные средства по результатам анализа.

Погрешности лечения Цефтриаксоном

Температура при лечении антибиотиком может быть и из-за неправильного применения:

низкая доза;
пропуск укола;
неточное соблюдение времени введения (интервал от 24 часов);
отсутствие оттока гноя (например, вязкая мокрота в бронхах или бронхоспазм);
отсутствие учета лекарственного взаимодействия (Тетрациклин и Левомицетин блокируют активность Цефтриаксона).

Чаще всего такие факторы проявляются при самолечении.

Смотрите в этом видео о том, как формируется устойчивость к антибиотикам:

Псевдомембранозный колит

Острое воспаление кишечника вызывает размножение бактерий (клостридий), которое провоцируют сильные антибиотики, в том числе и Цефтриаксон. По механизму развития он представляет собой тяжелый дисбактериоз, то есть на фоне подавления нормальной кишечной микрофлоры растут микробы. Чаще возникает у пожилых людей, при сопутствующих заболеваниях системы пищеварения, почек. Играет роль падение иммунитета, последствия травм и операций.

Признаки:

понос – обильные выделения, водянистые со слизью;
спазмы в животе;
повышение температуры;
слабость;
тошнота, рвота.

Симптомы сохраняются от 1-2 недель после окончания курса введения антибиотиков. При отсутствии своевременной диагностики и лечении развивается обезвоживание с нарушением работы почек. Особо сложные случаи могут привести к разрыву кишечника и воспалению брюшины – перитонит.

Лечение включает капельницы для предупреждения обезвоживания (в легких случаях повышают объем питьевой воды, назначают Регидрон). В тяжелых случаях показан Метронидазол, Ванкомицин. Для восстановления микрофлоры применяется Линекс, Энтерол, Бифидумбактерин.

Смотрите в этом видео о причинах, симптомах и лечении псевдомембранозного колита:

Ввели Цефтриаксон — температура после укола: надо ли переживать

Если температура повысилась сразу после укола Цефтриаксона, то это вполне безопасно, так как для того, чтобы подавить рост бактерий, обычно нужно 24-48 часов. Поэтому в данном случае реакция будет не на сам препарат, а на инфекцию в организме. Если лихорадка достигает 38-39 градусов, и есть все проявления интоксикации – головная боль, тошнота, снижение аппетита, то врач может рекомендовать жаропонижающее средство – Парацетамол или Ибупрофен.

Для ускорения выведения токсинов (продуктов жизнедеятельности) микробов необходимо принимать достаточное количество воды, ограничить в питании жирную, острую и соленую пищу. Полезны свежие фруктовые и ягодные соки, морсы, отвар шиповника, кисломолочные напитки.

Может ли температура пройти сама, на какой день начинает спадать

После того, как действие Цефтриаксона полностью проявится, температура начинает сама спадать, для этого обычно нужно до 2 суток. Если микроб имеет невысокую чувствительность, то может потребоваться до 3 дней. Признаками эффективности препарата является только нормализация температуры, но и:

уменьшение общей слабости;
улучшение аппетита;
облегчение кашля при воспалении легких или мочеиспускания при мочевой инфекции.

Если на 3 день нет никаких изменений общего состояния, или оно ухудшилось и сохраняется температура, то необходима смена препарата. Ее, как и первичное назначение, должен провести врач. Самостоятельно невозможно подобрать эффективный препарат, так как нужно не только знать диагноз, но и местные особенности реакции микробов на антибиотики.

Если температура после Цефтриаксона у ребенка, как снизить

Если температура у ребенка после уколов Цефтриаксона держится в первые дни болезни, то педиатр для ее снижения назначает:

Парацетамол в сиропе или свечах;
Ибупрофен в таблетках или суспензии;
обтирания водой комнатной температуры;
обильное питье.

Не нужно пытаться обязательно добиться резкой нормализации температурной реакции, достаточно понижения на 0,5-1 градус до 37,5-38 градусов. Если жаропонижающие для приема внутрь или свечи не дают эффекта, а общее состояние ребенка тяжелое, то необходимо вызвать врача скорой помощи. У маленьких детей есть опасность судорожного синдрома на фоне лихорадки, им необходимы капельницы и постоянный врачебный контроль в условиях стационара.

Правильная дозировка препарата

Одно из условий для эффективности Цефтриаксона – это адекватная доза препарата, она зависит от возраста пациента и тяжести инфекции. Средние дозировки:

взрослые 1-2 г 1 раз в сутки, при тяжелой инфекции и менингите – 4 г;
дети после 12 лет, свыше 50 кг – аналогичные взрослым;
с 2 недель до 12 лет и весе тела до 50 кг – 20-80 мг на 1 кг веса;
до 2 недель – 20-50 мг на 1 кг веса тела.

Длительность курса определяется временем снижения симптоматики, в том числе и температуры. Чаще всего после этого Цефтриаксон вводится еще 2-3 дня.

А здесь подробнее о том, как правильно применять Цефтриаксон при ангине.

Если после укола Цефтриаксона повысилась температура, то в первые 2 дня это не внушает опасений, так как препарат еще не полностью подействовал. При сохранении лихорадки более 3 дней или возобновлении через неделю необходима консультация врача. Может быть необходима отмена, смена антибиотика, лечение осложнений.

Источник