Температура при пневмонии и туберкулезе при пневмонии
Туберкулез и пневмония обладают сходными симптомами, из-за чего могут возникнуть проблемы при диагностике. Отличить пневмонию от туберкулеза можно, т.к. туберкулезная инфекция вызывается исключительно микобактериями Mycobacterium tuberculosis, пневмония же – различными вирусами, бактериями, грибками.
Причины одинаковые или разные
Провоцируются пневмония и туберкулез заражением через респираторные органы. Воспаление легких – это самостоятельное заболевание, которое поражает только дыхательную систему.
Свое название болезнь получила по имени самого распространенного возбудителя этого заболевания Streptococcus pneumonia или пневмококка. На долю пневмококковых инфекций приходится до 70% всех легочных инфекций.
Туберкулез – это заболевание, возникающее при заражении микобактериями, способное поразить любой орган тела, исключая ногти и волосы. В большинстве случаев поражаются легкие.
Болезнь может протекать скрытно, переходя при снижении иммунитета в активную форму. По данным ВОЗ микобактерией заражено более 30% человечества, но проявляется болезнь только у 10% из инфицированных.
Различают туберкулезную инфекцию:
- легочную (развивается только в легких);
- внелегочную (поражает другие органы тела).
Первично микобактерии расселяются в легких. После выздоровления могут остаться неактивные закрытые очаги.
Возможно ли одновременное течение
Заболевания не могут протекать одновременно. У пневмококковой инфекции инкубационный период составляет 1-3 дня, из-за чего признаки заражения появляются почти сразу после контакта с больным человеком.
При первичном заражении туберкулезной палочкой между инфицированием и появлением симптомов проходит период от 1 месяца до 3 лет.
Одной из форм туберкулеза является казеозная пневмония.
Это тяжелое состояние развивается при заражении M. tuberculosis, характеризуется тяжелым протеканием, сопровождается ознобом, головной болью, отсутствием аппетита. Проявляется казеозная пневмония при туберкулезе кашлем, одышкой, проливным ночным потом, нарушением сна.
Симптомы и признаки
Острая форма легочного воспаления отличается бурным началом, и ее не спутать с начальной формой туберкулеза, характер протекания которого отличается постепенным нарастанием симптомов. Но есть виды туберкулезного инфицирования, которые определенными симптомами сходны с пневмонией.
Похож проявлениями на бактериальное поражение легких туберкулез:
- Диссеминированный. Начинается с резкого подъема температуры, одышки, головной боли, иногда отмечается увеличение печени, селезенки.
- Инфильтративный. Развивается на фоне ОРЗ, сопровождается лихорадкой, появлением крови в мокроте.
К симптомам туберкулеза на первых стадиях болезни относятся:
- кашель с мокротой;
- одышка;
- ухудшение аппетита;
- потеря веса;
- одышка;
- боль за грудиной, отдающая в спину и ребра;
- потеря веса даже при сохранении аппетита;
- повышение температуры до субфебрильных значений (37,5- 38°C);
- блеск глаз.
Отличается пневмония от туберкулеза интенсивностью нарастания проявлений. Туберкулезная инфекция развивается долго, и кашель появляется не сразу.
При пневмококковом воспалении кашель возникает сразу после ухудшения самочувствия. Воспаление протекает в острой (крупозной или очаговой) и затяжной форме.
Крупозное воспаление характеризуется бурным началом;
- жаром;
- резкой болью в груди;
- кашлем;
- кровохарканьем;
- одышкой;
- иногда – спутанностью сознания;
- отсутствием аппетита.
Очаговое воспаление легких часто развивается как осложнение ОРЗ или гриппа. На начало болезни указывает появление боли в груди, одышки при физической нагрузке, появление ночных потов, снижение веса.
Затяжная пневмония отмечается у людей с ослабленным иммунитетом. Ее можно перепутать с туберкулезом легких. Заболевание сложно отличить от туберкулезного заражения даже современными способами диагностики.
Особенности анамнеза
В анамнезе пневмонии отмечается предшествующие ей эпизоды переохлаждения, злоупотребления алкоголем, вирусной инфекции или гриппа. Частые легочные инфекции преследуют курильщиков.
К предрасполагающим факторам инфицирования палочкой Коха относятся плохое питание, проживание в сыром, холодном климате.
Если в окружении на работе или дома окажется туберкулезный больной, то человек также попадает в группу риска.
Туберкулез проявляется:
- впалостью подключичных и надключичных ямок, что вызвано недостаточным питанием;
- отечностью лица;
- атрофией дыхательной мускулатуры;
- уменьшением объема легких;
- отставанием пораженной стороны груди при дыхании;
- сужением межреберных промежутков;
- деформацией пальцев в виде «барабанных палочек» с расширенными концевыми фалангами;
- выпуклой формой ногтей («часовое стекло»).
Осматривая больного, врач определяет состояние лимфатических узлов. При туберкулезе легких могут воспаляться шейные, подмышечные, грудные узлы.
Для туберкулезного заболевания характерно непостоянство температуры. Отличие пневмонии от туберкулеза в том, что повышение температуры при туберкулезном инфицировании умеренное, не превышающее +38°C, а при воспалении легких развивается сильный жар.
Различие по физикальной диагностике
Отличие, которое выявляется при дифференциальной диагностике пневмонии и туберкулеза, относится к возбудителю. У инфицированного микобактерией человека в мокроте выявляются Mycobacterium tuberculosis.
Воспалительное поражение легких вызывают стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, легионеллы, хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус и другие патогенные микроорганизмы.
Аускультативные признаки
Дифференциальный диагноз основан на выслушивании легких фонендоскопом, лабораторных исследованиях крови и мокроты, данных рентгенограммы.
Аускультацией при воспалительных заболеваниях легких выявляют, что:
- притуплен перкуторный звук над пораженным легким;
- дыхание жесткое;
- голосовое дрожание усилено;
- прослушиваются влажные или сухие хрипы;
- отмечается крепитация (хруст, появляющийся при разлипании альвеол);
- возникает шум трения плевры.
На начальной стадии туберкулеза выслушивание легких фонендоскопом может оказаться полностью безрезультатным. Но по мере разрушения легочной ткани появляются изменения в бронхах.
Разница между патологиями в том, что признаки бронхита при воспалениях легких наблюдаются с первого дня. При туберкулезном процессе разрушение идет с паренхимы, распространяясь на бронхи.
Рентген
Опасным воспалением при туберкулезе или пневмонии считается верхнедолевой очаг поражения, который чаще всего поражается микобактериями.
При пневмонии обнаруживаются на рентгене изменения, позволяющие отличить ее от туберкулеза:
- Уплотнение (инфильтрация) участка легких с неявными, размытыми очертаниями или в виде дымки (характерно для снимков при острой форме).
- Усиление легочного рисунка (при интерстициальной форме).
При верхнедолевой левосторонней пневмонии поражается до 5 долей легкого. Заболевания этого органа протекают тяжелее, чем правосторонняя пневмония, при которой поражается 1-3 участка.
Флюорографией при пневмонии чаще выявляется поражение нижних и средних частей с изменениями корня легкого.
При туберкулезном инфицировании изменения отмечаются в верхней части легкого, отличаются четкими очертаниями, без видимых изменений корня.
На рентгенограмме обнаруживается при туберкулезе:
- Диссеминированном. Множество мелких, хорошо очерченных, или более крупных пятен, есть каверны.
- Очаговом. Уплотнение находится не ниже 2 ребра, вокруг могут быть фиброзные тяжи, усилен легочный рисунок.
- Инфильтративном. Уплотнения правильной округлой формы на рентгеновском снимке в верхней легочной доле.
- Казеозной пневмонии. Множество полостей распада с неровными краями, очагами отсева, смещением средостения в больную сторону груди.
Лабораторные данные
В лейкоцитарной формуле при пневмонии наблюдается:
- сдвиг формулы влево, характеризующийся увеличением в крови количества молодых форм лейкоцитов;
- увеличение лейкоцитов, нейтрофилов;
- повышение СОЭ;
- повышение C-реактивного белка.
В мокроте обнаруживается повышенное количество нейтрофилов. При туберкулезном инфицировании в мокроте выявляется микобактерия.
На начальной стадии туберкулеза в анализе крови также обнаруживается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ и C-реактивного белка, лейкоцитоз и нейтрофилез, но в меньшей степени, чем при пневмонии.
В начале болезни СОЭ возрастает до 25-30 мм/час, лейкоциты повышены незначительно или даже в пределах нормы.
По мере прогрессирования туберкулезного инфицирования эти показатели возрастают, но на ранних этапах определить, пневмония или туберкулез, по анализу крови невозможно.
Предположить туберкулез можно при этих показателях можно, если повышенному СОЭ и лейкоцитам сопутствует анемия, моноцитоз, лимфопения.
Разница в лечении
Микобактерия, вызывающая туберкулез, отличается повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам. Для подавления ее активности требуются назначение продолжительного курса лечения таких мощных антибиотиков, как Рифампицин, Изониазид. Курс лечения может продолжаться 2-6 месяцев.
Пневмония вызывается преимущественно пневмококками, стрептококками, стафилококками, и другими представителями бактерий, чувствительных к действию аминогликозидов, цефалоспоринов, пенициллинов.
Стандартный курс, который выбирают, чтобы лечить пневмонию, составляет 10-14 дней. При пневмонии улучшение наблюдается через 3-5 суток.
Когда применение Азитромицина, Хемомицина, Ипанема и других антибиотиков, эффективных при бактериальном воспалении, не дает улучшения, лечащий фтизиатр может назначить более сильные лекарства.
Может ли пневмония перейти в туберкулез
Воспаление в легких не может перерасти в туберкулезную инфекцию. Когда туберкулез определяют после легочного воспаления, то, скорее всего, изначально был поставлен неверный диагноз пневмонии.
Если человек болен пневмонией, иммунитет снижается, что создает условия для инфицирования палочкой Коха, попадающей в организм от больных. Но инкубационный период микобактерий длительный, во время болезни легких туберкулезное инфицирование не успеет развиться.
Задуматься о том, не может ли развиться туберкулез после пневмонии, стоит тем, кто ранее переболел туберкулезной инфекцией. Существует опасность переходящей в туберкулез верхнедолевой пневмонии, когда в организме уже присутствуют туберкулезные микобактерии.
Источник
Пневмония является серьезным заболеванием, которое в отсутствии своевременного лечения может приводить к ряду тяжелых осложнений, а в запущенных случаях представляет опасность для жизни больного.
Поэтому при первых признаках заболевания в виде кашля, повышения температуры тела, необходимо в обязательном порядке обращаться за медицинской помощью. Доктора Юсуповской больницы проведут осмотр, ряд диагностических процедур, поставят диагноз и назначат эффективный курс лечения.
Как правило, пневмония возникает как осложнение простуды. Первые симптомы воспаления легких очень схожи с признаками ОРЗ. Слабость, кашель и повышенная температура тела могут свидетельствовать о пневмонии. Вначале температура повышается выше 38 градусов только к вечеру. Утром она находится в пределах нормы. У людей с высоким иммунитетом такое состояние может наблюдаться около двух недель. При этом больного постоянно беспокоит сухой кашель.
По мере развития заболевания температура тела резко повышается до 40 градусов, кашель становится мокрым, иногда с кровью, появляется одышка и болевые ощущения в области груди. Своевременная диагностика заболевания и вовремя начатое лечение могут в короткие сроки избавить больного от ярко выраженной симптоматики пневмонии и самого заболевания.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и сбивать температуру ниже 38 градусов. Очень низкая температура, также как и слишком высокая, усугубляют течение болезни. Доктора Юсуповской больницы рекомендуют понижать ее до определенной нормы.
Сколько дней держится температура при воспалении легких
При воспалении легких температура до 39 градусов может сохраняться до трех суток, пока не начнут действовать антибиотики, выписанные доктором. В случае развития двусторонней пневмонии температура до 38 градусов может сохраняться до двух недель. Такие пациенты должны находиться под чутким наблюдением врача.
В условиях стационара Юсуповской больницы за состоянием пациента наблюдают высококвалифицированные врачи, что позволяет исключить развитие осложнений. Также, при необходимости, доктор всегда может скорректировать курс лечения и назначить необходимые для скорейшего выздоровления процедуры.
Обстановка в палатах Юсуповской больницы мало чем напоминает атмосферу государственных больниц. Здесь созданы все условия, чтобы пациент чувствовал себя максимально комфортно. Все палаты оборудованы современной мебелью и аппаратурой, имеется доступ к WI-FI. В каждой палате есть отдельная ванная комната. Пациент всегда может вызвать медицинского работника в палату при помощи кнопки вызова.
Иногда пневмония может протекать в организме без повышения температуры тела. При этом больной может даже не подозревать о тяжелом недуге. Как правило, при таком развитии болезни температура в дальнейшем повышается очень стремительно и достигает высоких пределов. В данной ситуации больному необходима помощь специалиста. Остановить развитие заболевания самостоятельно практически невозможно.
Сколько держится температура при воспалении легких, точно сказать нельзя. Все индивидуально и зависит от многих факторов.
Какая температура при пневмонии
При пневмонии показатели температуры тела варьируются от 37 до 38 градусов. Если она держится дольше 5 суток, то больному обязательно следует обратиться к врачу.
Если показатели температуры превышают отметку 39-40 градусов, то это свидетельствует о том, что воспаление увеличивается и организм не может самостоятельно справиться с возбудителем. При повышении температуры до 40 градусов следует вызывать карету скорой помощи.
Очаговое воспаление, то есть когда инфекция задевает не все легкое, а лишь его части, может проявляться субфебрильными показателями температуры. У больных с высоким иммунитетом и у пожилых пациентов повышения температуры может не быть вовсе.
Как сбивать температуру при пневмонии
Понижать температуру тела можно только теми препаратами, прием которых согласован с врачом. Только доктор может установить эффективность приема медикаментов при воспалении легких в каждом частном случае. Как правило, прием жаропонижающих препаратов мягкого действия назначается при температуре выше 38 градусов. Для снижения температуры у пациентов взрослого возраста назначается прием следующих лекарственных средств:
- ибупрофена;
- нурофена;
- парацетамола;
- аспирина;
- цитрамона.
Можно применять обтирания полотенцем, смоченном в прохладной воде или водно-уксусном растворе, уделяя особое внимание вискам, лбу, сгибам рук и ног.
Самостоятельно больной может использовать народные средства. При жаре хорошо помогает малиновый напиток, чай из липы увеличит потоотделение. Напитки из меда, лимона, смородины, шиповника, а также цитрусовые содержат большое количество витамина С, повышающего иммунитет, и служащего хорошим помощником в борьбе с пневмонией.
Температура после пневмонии
После курса лечения пневмонии температура тела должна вернуться к нормальным показателям. Если она повышена, то это значит, что терапия была прекращена преждевременно и очаг возбудителя продолжает развиваться. Зачастую температура держится на отметке 37˚С. Это может свидетельствовать о повторном заболевании воспалением лёгких или обострении хронической патологии.
Причиной повышения температуры после пневмонии также может быть развившийся под воздействием антибактериальных препаратов иммунодефицит. Повышенная температура может быть свидетельством вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Температура повышается до субфебрильных цифр при туберкулёзе, злокачественных новообразованиях и ВИЧ-инфекции. Причиной повышенной температуры может выступать интоксикация или внелегочные осложнения пневмонии.
Кроме повышения температуры, у пациентов после пневмонии отмечаются следующие признаки заболеваний:
- общая слабость;
- снижение трудоспособности;
- усталость и вялость;
- озноб;
- сухой или влажный кашель;
- уменьшение аппетита;
- нарушение дыхания.
Эти симптомы свидетельствуют о том, что полного выздоровления не наступило.
Обследование при повышенной температуре
Если у вас после пневмонии повышенная температура, следует немедленно получить консультацию врача Юсуповской больницы. Пациентов с повышенной температурой тела осматривает терапевт, назначает обследование и организовывает консультацию смежных специалистов – отоларинголога, кардиолога, нефролога, невропатолога, эндокринолога. Гинеколог также проводит осмотр, ведь при пневмонии могут обостриться хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов.
Для того чтобы определить, нет ли остаточных явлений воспаления лёгких, в Юсуповской больнице делают крупнокадровую флюорографию или рентгенографию лёгких. Если клиническая картина заболевания не соответствует рентгенологическим данным, выполняют компьютерную мультиспиральную томографию. Во время бронхоскопии врач осматривает слизистую оболочку бронхов, оценивает состояние бронхиального дерева и производит биопсию. Полученные участки ткани отправляют на гистологическое исследование.
Клинический анализ крови позволяет установить лабораторные признаки хронического воспаления или аллергического процесса. При помощи иммунологических и серологических методов исследования врачи Юсуповской больницы определяют наличие возбудителей атипичной пневмонии. Они могут быть причиной повышения температуры до 37 градусов и выше.
Как устранить температуру после пневмонии?
До выяснения причины повышения температуры тела после пневмонии пациентам не назначают жаропонижающих препаратов. Они могут маскировать истинную клиническую картину заболевания. Пациентам рекомендуют пить до 2,5 литров жидкости в день. Это способствует выведению токсинов из организма. Следует отдавать предпочтение очищенной воде, малиновому и клюквенному морсу. Хорошим жаропонижающим эффектом обладает липовый чай с мёдом.
Пациентам рекомендуют избегать контактов с инфекционными больными, совершать прогулки на свежем воздухе. Следует не переохлаждаться, избегать сквозняков. В большинстве случаев после перенесенной пневмонии температура самостоятельно снижается до нормальных цифр.
Если же врачи Юсуповской больницы определяют, что повышением температуры являются осложнения пневмонии, они назначают лечение соответствующей патологии. Для повышения общей реактивности организма применяют иммуномодуляторы:
- интерферон;
- левамизол;
- зимозан;
- диуцифон;
- т-активин;
- тималин.
Для профилактики вирусных инфекций рекомендуют делать ингаляции фитонцидов. С целью восстановления неспецифической резистентности организма назначают витаминно-минеральные комплексы, используют биогенные стимуляторы и адаптогенные средства (настойки лимонника и женьшеня, сок алоэ, жидкий экстракт элеутерококка). Иногда температура тела нормализуется после лечения кариозных зубов или заболеваний ЛОР-органов.
Если у вас после пневмонии держится температура, звоните по телефону Юсуповской больницы, где врачи проведут обследование, выявят причину повышения температуры тела и назначат эффективную терапию. Пульмонологи индивидуально подходят к лечению каждого пациента.
Температура при воспалении легких у детей
При начале воспалительного процесса температура тела ребенка может быть от 37,1˚С до 38˚С, в данном случае наблюдается субфебрильная лихорадка, ребенок испытывает слабость, апатию, отказывается от приема пищи. При этом утром температура при пневмонии у детей может держаться на отметке 36,6˚С.
Данное состояние может сохраняться в течение недели при сильном иммунитете. Однако родители при незначительном подъеме температуры могут ошибочно начать лечение ОРЗ без обращения к врачу-терапевту. Если повышенная температура у ребенка сохраняется более 4 дней, следует незамедлительно обратиться к специалисту, так как ранняя диагностика является залогом успешного лечения.
Воспаление легких у детей может протекать без повышения температуры, поэтому при появлении других симптомов пневмонии требуется врачебная помощь. В некоторых случаях температура при воспалении легких у детей повышается до 39˚С — 40˚С. При обнаружении у ребенка пневмонии в ходе исследований назначается продолжительный курс лечения.
Родителям малыша ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать курс лечения, считая, что продолжительный прием некоторых препаратов может навредить их ребенку. Изменение лечения без согласования с врачом может привести к тому, что недуг может перерасти в хроническую форму.
Каждому пациенту — взрослому или ребенку следует пройти полный комплексный курс лечения, прописанный врачом, составляющий в среднем около двух недель. Это позволит избавиться от болезни и осложнений, которые она вызывает.
Лечение в Юсуповской больнице
Пневмония – достаточно сложное и непредсказуемое заболевание, требующее выполнения всех предписаний врача, благодаря которым можно предотвратить резкое ухудшение самочувствия больного и усугубление болезни.
Юсуповская больница в Москве предлагает качественную диагностику и эффективное лечение пневмонии. Специалисты нашей клиники, компетентность которых подтверждена сертификатами международного уровня, окажут всестороннюю поддержку до момента полного выздоровления пациента.
Благодаря оснащению клиники современной диагностической и лечебной аппаратурой, у наших врачей есть возможность получить наиболее достоверные результаты исследований и подобрать метод лечения воспаления легких, максимально эффективный при том или ином виде заболевания.
В Юсуповской больнице имеется собственный стационар, где пациентов ждут комфортные палаты, полноценное питание, круглосуточная помощь персонала и индивидуальный подход. Записаться на прием к врачу можно по телефону клиники.
Автор
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику пневмонии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник