Температура при пневмонии у подростков

Пневмония у подростков старшего школьного возраста развивается довольно часто. Постоянно находясь в коллективе, дети легко подхватывают друг от друга вирусы, вызывающие воспалительный процесс. Дополнительным фактором риска способен стать сниженный на фоне гормональных перестроек иммунитет подростка.

Инфекционная пневмония

Причины развития

Воспалительное заболевание вызывается:

• вирусами;
• бактериями;
• грибами кандида.

Причинами развития воспалительного процесса могут стать также другие перенесенные вирусные болезни, такие как грипп, корь, скарлатина и другие. Пневмония развивается как осложнение ОРВИ, гриппа, другого вирусного заболевания у подростков с ослабленным иммунитетом.

Подростки старшего школьного возраста оказываются в группе риска из-за гормональных перестроек в организме. Внутренние системы окончательно формируются, в период этого «окна» проще всего заработать недуг, грозящий развитием хронических осложнений в будущем.

Среди подростков наиболее распространена атипичная пневмония. Возбудителями заболевания становятся микоплазмы, хламидофилы, легионеллы и другие вирусы, легко передающиеся от человека к человеку в больших коллективах (в школе, колледже, секции). Главная опасность этой разновидности пневмонии в ее неочевидной симптоматике: температура нормальная, анализы крови больного в порядке. Диагностика затрудняется, справиться с атипичным воспалением легких становится сложнее.

Основные проявления

Признаки пневмонии могут быть разными и напрямую зависят от первопричины развития воспалительного процесса. Основные симптомы для подростков аналогичны проявлениям, характерным для взрослых пациентов:

Высокая температура

• резкое повышение температуры;
• кашель;
• болезненные ощущения в области груди при дыхании и кашле;
• слышатся хрипы;
• одышка;
• общее состояние слабости;
• головные боли;
• отсутствие аппетита;
• снижение общей активности, потеря интереса ко всему.

Если температуру не получается сбить на протяжении длительного времени при помощи жаропонижающих средств, это может быть проявлением тяжелой формы воспаления. Но симптоматика может не совпадать с клинической картиной, болезнь способна протекать практически бессимптомно. Это осложняет диагностику, и своевременно начать лечение не получится.

Диагностика

Диагностические методы при подозрении на пневмонию у подростков следующие:

Рентгенография легких

• рентгенография;
• периферический анализ крови;
• биохимический анализ крови.

На первичном приеме, врач прослушивает легкие подростка, просит его делать глубокие вдохи и выдохи. Прослушивается каждая сторона груди, пневмония может быть левосторонней, правосторонней или затрагивать сразу оба легких. Врач делает опрос, оценивает общее состояние здоровья пациента, выписывает направление на рентген. Очаги воспаления отображаются на снимке. Дополнительно проводятся исследования крови: периферический анализ для обнаружения бактериального очага заболевания, биохимический – для оценки степени тяжести развития воспаления. На основе полученных данных ставится диагноз, принимается решение о необходимости госпитализации.

Общие симптомы воспаления легких у подростков дифференцируются с другими легочными заболеваниями. Главная задача врача в том, чтобы отличить пневмонию от бронхита и назначить правильное лечение.

Методы терапии

Пневмония лечится медикаментозными препаратами. Чтобы избежать осложнений, в большинстве случаев потребуется прибегнуть к антибиотикам.

Терапевтические методы в зависимости от причины развития воспаления:

Антибиотики

• болезнь на фоне ОРВИ не требует дополнительной терапии, кроме лечения основной инфекции;
• при бактериальном происхождении заболевания прописывается курс антибиотиков;
• при пневмомикозе (воспалении легких, спровоцированным грибком) прописываются противогрибковые препараты.

Большинство воспалительных процессов такого характера может лечиться в домашних условиях. Госпитализировать подростка требуется в самых крайних ситуациях, по статистике, это бывает в 8-10% случаев. В больнице ставятся капельницы, вводятся инъекции, проводится постоянное наблюдение за состоянием здоровья пациента.

Приём препаратов

Принимать антибактериальные средства по собственной инициативе, а не по рекомендациям врача – плохая затея. Любые антибиотики должны быть прописаны лечащим врачом по результатам диагностики, самолечение воспаления легких первым попавшимся препаратом из аптеки недопустимо. Пневмония не всегда носит бактериальный характер, об этом также стоит помнить.

Могут назначаться следующие антибиотики:

• Амоксициллин;
• Цефтриаксон;
• Эритромицин;
• Флемоксин.

Дозировка и курс лечения зависят от особенностей и тяжести воспалительного процесса. Курс препаратов не прекращается, даже если пациенту, спустя несколько дней, стало легче. Нужно пройти лечение полностью, соблюдая все рекомендации. Решение об отмене лекарств принимается врачом, если результаты повторных анализов и рентгена показали хорошие результаты.

Народная медицина

Народные средства при пневмонии неэффективны. Острый воспалительный процесс купировать «бабушкиным» методом не получится, возникает риск осложнений и летального исхода. Прибегать к народной медицине можно только в качестве вспомогательной терапии. Обязательно требуется консультация врача перед началом использования домашних рецептов.

Прогноз

При правильном подходе к терапии и внимательном отношении к рекомендациям врача, прогнозы положительные. Только 10% больных требуется госпитализация при возникновении осложнений. Полностью вылечить воспаление легких получится за 2-6 недель. Продолжительность зависит от степени тяжести течения заболевания, состояния и индивидуальных особенностей организма.

Профилактика

Профилактические меры могут быть следующими:

Укрепление иммунитета

• обеспечение двигательной активности подростка для предупреждения застоя слизи в дыхательных путях;
• организация влажного и прохладного климата в помещении, где находится больной для облегчения дыхания;
• употребление большого количества жидкости для разжижения мокроты;
• полноценное лечение первичного заболевания;
• меры по укреплению иммунной системы: прием витаминов, ведение здорового образа жизни.

Риск развития воспаления значительно снижается, если организовать правильную терапию первичной болезни: ОРВИ, гриппа, другой вирусной патологии. Главной профилактической методикой будет общее укрепление здоровья больного.

Осложнения

Среди возможных осложнений:

Плеврит

• плеврит;
• абсцесс легкого;
• отек легкого;
• бронхиальные спазмы;
• анемия;
• менингит;
• воспаление сердечной мышцы;
• сепсис;
• ДВС-синдром.

Негативные последствия могут затрагивать не только легкие. Если инфекция распространяется дальше, возникают опасные ситуации для всех внутренних систем.

При подозрении на развитие пневмонии потребуется обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование. Необходимо записаться на прием к педиатру, он может при необходимости перенаправить к инфекционисту. Рекомендаций врача следует строго придерживаться, от курса прописанного лечения не отступать, даже если показалось, что пациенту гораздо лучше. Только придерживаясь терапевтического курса, получится справиться с воспалением легких и обойтись без осложнений.

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

У детей пневмония чаще всего проявляется сильным кашлем, температурой, одышкой, слабостью, недомоганием и прочими характерными симптомами.

В статье мы подробно разберем вопросы температуры и кашля при пневмонии у детей, а также остановимся на частных случаях: бывает ли пневмония без температуры и без кашля и в других модификациях. Такие вопросы часто интересуют читателей. Если ваш случай не разобран, обращайтесь к нам в комментариях.

Определение заболевания

Главный дыхательный орган человека – легкие, где кислород впитывается в кровь и откуда удаляется углекислый газ. Происходит это в альвеолах – мельчайших мешочках на концах бронхиол, разветвлениях бронхов. Альвеолы пронизаны многочисленными капиллярами, снабжающими легкие кровью. Именно кровь – тот незаменимый экспедитор, который отвечает за нормальное питание всех тканей и органов.

Однако функция легких – не только газообмен. Через легкие могут выводиться токсины, продукты распада, образующиеся при возникновении в организме воспалительных процессов или инфекционных заболеваний. При любых травмах, оперативных вмешательствах, пищевых отравлениях, простуде легкие наравне с ЖКТ, печенью, почками, кожей получают дополнительную нагрузку, что неизменно приводит к снижению иммунитета.

В результате в альвеолах начинают скапливаться жидкость, и даже гной, что приводит к нарушению газообмена и распространению воспаления на соседние участки.

В большинстве случаев пневмония у детей начинается на фоне некорректного или прерванного лечения ОРВИ и ОРЗ. В качестве первичного заболевания воспаление легких возникает очень редко и связано, как правило, с сильным переохлаждением, чего у большинства родителей никогда не происходит.

Причины

Пневмония – острое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано бактериями, вирусами, грибками. Бывают случаи смешанных инфекций, когда к бактериям присоединяются грибы или на фоне вирусного заражения развивается бактериальное поражение.

В последние десятилетия агрессивность вирусных инфекций возросла в значительной степени, что может быть связано с возросшей резистентностью микроорганизмов и их невосприимчивостью к противовирусным и антибактериальным средствам. В результате лечение не дает быстрого и стабильного эффекта, что чревато возникновением осложнений.

Изображение кликабельно

Развитию воспаления легких при внедрении возбудителя сопутствуют следующие факторы:

• Предыдущее перенесенное ОРВИ или ОРЗ;
• Переохлаждение общего характера;
• Попадание в легкие инородного тела (рвотных масс, грудного молока, пищи и др. );
• Рахит, врожденный порок сердца;
• Пониженный уровень иммунитета;
• Постоянный стресс.

Пневмония может носить врожденный характер (цитомегаловирус, микоплазмы) и передаваться при родах (хламидии, кишечная палочка, клебсиеллы), а также быть результатом госпитального заражения. В этом случае болезнь начинает проявляться на 6 сутки или через 14 дней после рождения.

Последствия неизлеченного воспаления

Пневмония опасна тем, что после неё образуются осложнения различной степени тяжести:

• Плеврит.
• Бронхообструктивный синдром.
• Пневмоторакс.
• Инфекционно-токсический шок может закончиться поражением мозга, отделов сердца. Сепсис требует срочных мер по разжижению крови и уничтожению бактериальной среды.
• Абсцесс легких.
• Отечности тканей, затрудняющие дыхание человека.
• Туберкулез, рак легких.
• Острая деструкция легких.
• Острая недостаточность сердца, сосудов.
• Летальный исход.
• Постпневмонический пневмосклероз.
• Возникновение медиастенита.

Перечисленные осложнения требуют срочной реанимации больного. Результатом тяжелого состояния может стать образование фиброзных тканей в легком, их придется удалять оперативным методом.

Симптомы

После лечения ребенка от простуды или вирусной инфекции (или во время болезни) может наступить состояние, когда в течение нескольких суток не наблюдается улучшения. В этом случае родители могут заподозрить развитие пневмонии по следующим симптомам:

• После перенесенного заболевания наблюдается скачок температуры и усиление кашля;
• Ребенок находится в вялом состоянии, у него плохой аппетит и сон – в течение недели после окончания лечения;
• Сильный кашель и одышка. В расслабленном состоянии здоровый ребенок делает 25-30 вдохов в возрасте 1-3 года и 25 – в 4-6 лет. При пневмонии дыхание малыша учащается;
• Воспалительный процесс в легких нарушает газообмен, поэтому обязательный признак – бледность кожных покровов;
• Ребенок не может глубоко вздохнуть – все попытки заканчиваются приступами кашля;
• Невозможность сбить температуру даже сильными жаропонижающими средствами.

Маленький ребенок (до годика) при развитии воспалительного процесса становится апатичным и вялым или очень капризным. Температура – первый признак пневмонии у взрослых, у таких малышей она не является стабильным показателем, а вот бледность и даже синюшность носогубного треугольника, особенно во время кормления – верный признак пневмонии. При этом бледность кожи может распространяться на все тело.

При прогрессировании процесса у ребенка может наблюдаться втяжение кожи под ребрами, со стороны пораженного легкого или с обеих сторон – при двустороннем воспалении.

Как и для более старших детей, важным показателем является частота дыхания: до 2 месяцев – норма до 50 вдохов, от 2 до 12 месяцев – 25-40. При превышении этих показателей и присутствии сильного кашля, при выраженных остальных симптомах малышу необходима срочная медицинская помощь.

Какой бывает пневмония у детей – клиника

В медицине пневмонией называют общее заболевание сопровождающееся воспалением легких, но данное заболевание разделяют на несколько форм, стадий, локализаций. В зависимости от этиологического фактора, возбудителя, пневмонию разделяют на:

• пневмококковая;
• стрептококковая;
• микоплазменная;
• вирусная;
• грибковая.

Симптоматика при данных видах пневмонии мало чем отличается, но лечение для каждой формы болезни разное. Поэтому при подозрении на болезнь, важно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут определить тип и разновидность возбудителя болезни.

Правосторонняя пневмония

Среди детей правосторонняя пневмония наиболее распространенная. О данной форме болезни можно говорить, когда воспалительный процесс затрагивает правое легкое, но не распространяется на левую его долю. Характерными признаками правосторонней пневмонии являются следующие симптомы:

• Сухой кашель с трудно отделяемой мокротой.
• Быстрый рост температуры до 39.8 градусов, которая может держаться 3 – 5 дней.
• Повышенная потливость.
• Синюшность кожи в носогубной части лица.
• Отказ от приема пищи.
• Лейкоцитоз.
• Мышечная слабость.

Если правосторонняя пневмония имеет вирусное происхождение, температура тела может быть субфебрильной или подыматься до 38.5 градусов. Если лечение отсутствует или проводиться неправильно, инфекция быстро распространяется, что влечет за собой повышение температуры тела до 40 градусов. При правильном лечении – прогноз благоприятный.

Левосторонняя пневмония

Пневмония, поражающая левое легкое куда опасней, чем правостороннее воспаление, поскольку часто провоцирует серьезные осложнения. Присутствие воспаления в левой доле легкого часто говорит об истощении детского организма. В основном развивается как осложнение после простуды, гриппа, когда иммунная защита ребенка снижена. Клиника левосторонней пневмонии менее выраженная, может сопровождаться следующими признаками:

• Тошнота.
• Позывы к рвоте.
• Головная боль.
• Колющие боли в левой части грудной клетки.
• Влажный кашель с выделением мокроты.
• Резкое повышение температуры тела.
• Озноб.

Появление таких симптомов является поводом для незамедлительного обращения к врачу, поскольку последствия болезни могут быть непредсказуемые, угрожать жизни ребенка.

Двусторонняя пневмония

Воспалительный процесс затрагивает оба легких, при этом в основном поражаются нижние отделы органа, нарушается газообмен, дыхание. Данный вид пневмонии достаточно опасный, требует длительного лечения и периода восстановления. Основными признаками болезни у малышей и детей более старшего возраста считаются:

• Высокая температура тела больше 3-х дней.
• Хрипы.
• Отдышка.
• Влажный кашель.
• При дыхании слышно посвистывание, кряхтение.
• Затрудненное дыхание.
• Боль за грудиной.
• Учащенное дыхание.

Двухсторонняя пневмония относиться к более тяжелым заболеваниям с выраженными клиническими признаками. При данном заболевании поражены оба легких, поэтому у ребенка появляются проблемы с дыханием.

Прикорневая пневмония

Среди детей часто встречается прикорневая пневмония, при которой происходит поражение корневой части легкого, к которому входят бронхиальные и легочные артерии, лимфатические сосуды и вены, нервные сплетения. Причиной развития в 95% случаях является бактериальная инфекция. Сопровождается болезнь такими симптомами:

• Сухой и сильный кашель.
• Отдышка.
• Высокой температурой тела.
• Общей интоксикацией организма.
• Повышенной потливостью.

Прикорневая пневмония также как и ее другие формы, достаточно опасна для ребенка, требует длительного лечения в условиях стационара.

Возможные осложнения

В детском возрасте пневмонию тяжело распознать из-за превышения тяжести симптомов общей интоксикации над патологическими изменениями в легких. Поэтому самостоятельно, без специальных исследований, определить начало заболевания проблематично.

В результате некорректного или несвоевременного лечения могут возникать осложнения как легочного, так и общего характера:

• Экссудативный плеврит – скапливание воспалительного экссудата между плевральными листками. Лечение – проведение плевральной пункции;
• Адгезивный плеврит – утолщение листков плевры, следствием которого может быть нарушение вентиляционной функции легких. В лечебных целях проводится полостная операция;
• Эмпиема плевры – гнойный воспалительный процесс в плевральных листках, характеризующийся признаками сильнейшей интоксикации, вплоть до потери сознания. Для устранения патологии проводится антибиотикотерапия;
• Сепсис – заражение крови, разносящей инфекцию по всему организму. В детском возрасте неизлечим, смертность от него 100%;
• Астенический синдром – состояние вялости, апатии, характеризующееся снижением аппетита и двигательной активности. Как правило, проходит без последствий;
• Задержка диуреза – нарушение нормального мочеиспускания, которое лечится медикаментозными препаратами.

Эмпиема плевры

При лечении пневмонии очень важно довести процесс лечения до конца, во избежание появления тяжелых последствий. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение, даже если симптомы полностью исчезли. Только точное исполнение всех врачебных рекомендаций может предотвратить рецидив болезни или развитие осложнений.

Условия успешного излечения

Лечение медикаментами можно считать успешным, если у пациента:

• понижается температура до нормальных показателей (ниже отметки 37 градусов);
• не проявляется дисбактериоз, интоксикация организма;
• полностью прошла одышка и повышенное потоотделение;
• при кашле не выделяется мокрота;
• нормализовалось чувство аппетита;
• улучшилась лейкоцитарная формула (нейтрофилов не должно быть более 80%).

Родителям подростков не рекомендуется заниматься самолечением и при первых признаках нужно сразу обращаться за квалифицированной помощью медиков. В противном случае могут развиться осложнения, и пациента придется положить в больницу на более длительный период. Иногда по этой причине отмечаются летальные исходы.

Лечение

При выявлении симптомов, сходных с воспалением легких, необходимо срочно вызвать врача или «скорую», после чего в обязательном порядке провести рентгенографию легких.

В качестве мер дополнительной диагностики могут быть назначены:

• Бактериологические исследования слизи из носа и зева;
• Бактериологический посев мокроты;
• Биохимический анализ крови;
• ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей;
• Пульсоксиметрия.

В случае неясности при постановке диагноза в тяжелых случаях проводятся дополнительные консультации пульмонолога, фтизиатра, назначается компьютерная томография, фибробронхоскопия и другие необходимые исследования.

Медикаментозная терапия

Лечение пневмонии у детей в домашних условиях возможно только при абсолютной гарантии соблюдения родителями всех рекомендаций врача и надлежащем санитарно-гигиеническом уровне. Если ребенку уже есть три годика, то в случае легкого протекания болезни, отсутствии признаков сильной интоксикации и дыхательной недостаточности врач может отказаться от госпитализации малыша.

Однако при развитии тяжелых симптомов с осложненным течением болезни требуется обязательное лечение в стационаре, под круглосуточным наблюдением врачей. Госпитализация деток до 3 лет проводится в любом случае.

Главным методом лечения бактериальной пневмонии является антибиотикотерапия, при которой возможно использование следующих препаратов:

• Пенициллины: Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин. Эффективны при выявлении пневмококковой и грамотрицательной микрофлоры;
• Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефиксим, Цефазолин. Используются на начальных этапах заболевания;
• Макролиды: Сумамед, Азитромицин. Применяются в составе комплексного лечения;
• Аминогликозиды: Гентамицина сульфат. Используется в случае нечувствительности пневмококка к Ампициллину;
• Фторхинолоны применяются при лечении детей старше 12 лет, а производные метронидазола – при тяжелом течении болезни.

В дополнение к основному лечению производится назначение симптоматических средств (жаропонижающих, муколитиков, обезболивающих, антигистаминных), проводятся физиотерапевтические процедуры, электрофорез.

В обязательном порядке выполняются общие мероприятия:

• Постельный режим на период лихорадки;
• Регулярные проветривания и влажные уборки;
• Обеспечение усиленного питьевого режима для устранения последствий интоксикации;
• Облегченное, но полноценное и витаминизированное питание.

В период выздоровления проводятся оздоровительные мероприятия: прогулки на свежем воздухе, кислородные коктейли, массаж грудной клетки, лечебная физкультура. На протяжении года после перенесенного заболевания ребенок находится на особом контроле у участкового педиатра, регулярно проводятся исследования крови, осмотры иммунологом, пульмонологом, аллергологом, отоларингологом.

В случае рецидива болезни назначаются исследования на предмет аномалии органов дыхания, иммунодефицитных состояний, наследственных заболеваний.

Народные средства

Конечно, вылечить пневмонию лекарствами по народным рецептам невозможно, зато в качестве дополнительного симптоматического средства можно использовать не один «бабушкин» рецепт:

• Сок свежей капусты пополам с медом дают по столовой ложке 3-4 раза в день в качестве отхаркивающего средства;
• Таким же свойством обладает сок черной редьки и репчатого лука – только их следует давать по 1 ч. л. при сильном сухом кашле;
• Компресс из свежих листьев подорожника кладут малышу на ночь, предварительно согрев их до комнатной температуры и обернув теплым полотенцем;
• Сосновые почки (1 ч. л. ) заливают стаканом кипятка, настаивают, добавляют 1 ч. л. меда и дают малышу выпить в течение дня;
• Смесь из стакана меда и измельченного листика алоэ кипятят на водяной бане 2,5 часа, после чего процеживают и дают малышу по 1 ч. л. трижды в сутки.

Если Вы хотите полечить малыша домашними средствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом – даже на этапе выздоровления любое лекарство по народному рецепту может произвести неожиданный эффект, а при пневмонии любые неожиданности недопустимы.

Диагностирование

Диагностическое обследование при пневмонии происходит на протяжении нескольких стадий:

• Сбор анамнеза.
• Физикальное обследование.
• Лабораторное исследование.
• Инструментальная диагностика.

К обязательным процедурам причисляют аускультацию. Посредством данного метода осуществляют прослушивание легких. При рентгенографии органов грудной клетки определяют зону поражения и изменения интерстициального рисунка. На снимке, полученном при обследовании пациента, часто обнаруживают расширение легочных корней. В ходе клинического анализа крови выявляют такие показатели, как уровень СОЭ и количество лейкоцитов. Общее состояние при пневмонии оценивают, ориентируясь на результаты диагностики. Лечение назначают только после получения результатов исследования.

Профилактика

Предупреждение заболевания во многом зависит от своевременности профилактических мероприятий:

• Вакцинация против ко