Термические ожоги классификация по степеням первая помощь

Женщина, которая облила себя бензином и подожгла 18 июля в общественной приемной партии «Единая Россия» в Новосибирске, находится в коме в состоянии крайней степени тяжести, прогнозов на выздоровление практически нет, сообщил журналистам главврач Новосибирской областной больницы Евгений Комаровский.

Ожоги — поражение тканей человека, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения.

Различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги.

Чаще других встречаются термические ожоги кожи.

Химические ожоги слизистой оболочки глаз, полости рта, пищевода, желудка, дыхательных путей, кожи и других органов. возникают в результате попадания на них кислот, щелочей и других токсических веществ.

Лучевые ожоги возникают в результате воздействия ионизирующего излучения.

В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени термических ожогов:

I степень — гиперемия (переполнение кровью) и отек кожи;

II степень — образование пузырей;

IIIА степень — поражение кожи, при котором при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога — на пораженных участках образуется новая кожа;

ШБ степень — некроз (отмирание) всех слоев кожи;

IV степень — поражение кроме кожи подкожной клетчатки, мышц, костей.

Ожоги I, II и ША степеней относятся к поверхностным ожогам, ожоги ШБ и IV степеней — к глубоким. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Для глубоких ожогов характерны изменение окраски кожи (мертвенно-бледный цвет, обугливание) и уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. При глубоких ожогах болевая и тактильная (осязательная) чувствительность утрачивается. Поверхностные ожоги сопровождаются выраженной болью. Чаще всего глубину ожога удается установить только через пять-семь дней, так как в эти дни происходит углубление некроза в зоне ожога.

Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили способы определения площади ожогов — правило «девяток» и способ ладони. Согласно правилу «девяток» поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, передней поверхности туловища — 18%, задней поверхности туловища — 18%, нижней конечности — 18%, промежности и наружных половых органов — 1% всей поверхности тела.

Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, а при больших поражениях — площадь непораженных участков тела.

Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

В течении ожоговой болезни различают четыре периода — ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция.

Ожоговый шок развивается при термическом ожоге, поразившем свыше 15% поверхности тела, а у лиц старше 60 лет — при менее обширных поражениях. Для него характерны появление отеков (особенно выраженных в зонах ожога), уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение и замедление кровотока.

Расстройства кровообращения вызывают нарушения функции внутренних органов, в первую очередь почек и печени, вследствие чего у пострадавших нередко развиваются острая почечная недостаточность, а иногда печеночная недостаточность. Артериальное давление может повышаться, отмечается тахикардия.

Температура тела понижена. Нередко наблюдаются рвота, жажда. Течение ожогового шока ухудшается при охлаждении больного, поздней и неправильной противошоковой терапии, длительной транспортировке. Продолжительность ожогового шока колеблется от нескольких часов до двух-трех суток.

Острая ожоговая токсемия развивается в результате поступления в организм продуктов распада белка и токсических веществ из ожоговой поверхности. Начало этого периода характеризуется появлением лихорадки. Отмечаются тахикардия, плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, которые остаются особенно выраженными в первые 10-14 дней после ожога. При крайне тяжелом течении ожоговой токсемии на первый план выступают признаки острого психоза, проявляющегося дезориентацией, возбуждением, галлюцинациями и бредом.

При ожоговой септикотоксемии происходят нагноение ран и отторжение ожогового струпа. Наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка с суточными размахами температуры 2-2,5 градуса, бессонница, отсутствие аппетита, похудание. В тяжелых случаях септикотоксемия осложняется пневмонией, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, гепатитом, сепсисом.

Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое проявляется прекращением восстановительных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, анемией (малокровием). Ожоговое истощение часто приводит к смерти. Иногда развиваются гнойное воспаление мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебит, флегмона, артрит.

В четвертом периоде — реконвалесценции — происходят постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов (пересаженных участков), восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и другое.

Первая помощь при ожоге — прекращение действия поражающего фактора. В случае небольших ожогов I и II степени следует подержать обожженное место в прохладной воде или наложить мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

Следует закрыть весь ожог чистой сухой тканью, можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны повышенной температуры; при ожогах горячими жидкостями, расплавленным металлом — быстро удалить одежду с области ожога.

Целесообразно погрузить обожженные участки тела в холодную воду или обмыть струей воды из водопровода в течение 5-10 минут.

Если площадь ожога превышает 15% поверхности тела, необходимо дать выпить пострадавшему не менее 0,5 литра воды с пищевой содой и поваренной солью — 1/2 чайной ложки пищевой соды и одна чайная ложки соли на один литр воды.

На обожженные поверхности следует наложить асептические повязки, пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.

Чтобы предотвратить инвалидность и гибель лиц с тяжелыми ожогами, оказываемая им специализированная помощь должна соответствовать тяжести повреждения. Различаются три уровня такой помощи — в неспециализированных лечебных учреждениях, в ожоговых отделениях и в ожоговых центрах.

Неспециализированные лечебные учреждения предусматривают помощь людям с ожогами средней тяжести. Ее оказывают в больницах, не располагающих специальным оборудованием для лечения ожогов, но имеющих в штате одного или нескольких опытных врачей, занимающихся этой проблемой.

С увеличением тяжести ожогов необходима специализированная помощь в ожоговых отделениях и центрах, которые оснащены необходимым оборудованием.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Источник

Воздействие высоких температур приводит к коагуляции белков кожи, вследствие чего погибают клетки кожи. В зависимости от температуры и продолжительности воздействия травмирующего агента русская классификация термических ожогов позволяет выделить 4 степени ожогов.

Ожоги бывают различной природы и степени тяжести. Для того чтобы минимизировать последствия ожога, нужно понимать, какой сложности ожог перед вами. Для этого и разработана классификация термических ожогов, согласно которой выработан комплекс мер по оказанию первой помощи пострадавшему.

Классификация термических ожогов

Возникновение термических ожогов обусловлено воздействием на кожу высоких температур: огня, кипящей воды, раскаленных металлов, горячего пара и др. Тяжесть и глубина поражения положены в основу классификации термических ожогов. Выделяют 4 степени ожогов.

Ожог I степени. Самый неопасный. Проявляется в виде небольшого покраснения или отека кожи на месте поражения. В таких случаях больной может жаловаться на боль и жжение при касании к пострадавшей коже. Температура кожи в этом месте будет повышена. Очень скоро эти явления исчезают, а на месте ожога начинается шелушение. Следов от таких ожогов не остается.
Ожог II степени можно назвать «бытовым», так как он, пожалуй, самый распространенный из полученных в бытовых условиях. Первый признак такого ожога – это образование пузырей, наполненных тканевой жидкостью. Через некоторое время содержимое пузырей становится желеобразным. Кожа пузырей и их тканевая жидкость выполняют защитную функцию нижележащих тканей от инфекций, именно поэтому пузыри нельзя вскрывать.
III степень, продолжающая классификацию термических повреждений, характеризуется омертвением кожи. Ожог характеризуется почернением тканей и сильной болью у пострадавшего. При хорошем протекании болезни на месте ожога II или III степени остается только пигментация, исчезающая со временем.
Классификация термических ожогов заканчивается IV, самой опасной степенью. Для таких ожогов характерно глубокое омертвение тканей вплоть до костей.

Первая помощь при ожогах различной степени тяжести

Чтобы оказать первую помощь пострадавшему, нужно определить место полученного термического ожога в классификации, а затем принять соответствующие меры.

При ожоге I степени поверхность ожога и кожу вокруг него нужно слегка промыть теплой мыльной водой, используя салфетку, и протереть 0.5%-ным раствором нашатырного спирта. При отсутствии загрязнения достаточно просто протереть место ожога спиртом, наложив после этого стерильную или спиртовую повязку.

При ожоге II степени пострадавшие обычно жалуются на сильные боли. Для облегчения боли нужно поверхность ожога покрыть стерильными салфетками, обильно смоченными в 1%-ном растворе новокаина.

При термических ожогах III и IV степени первая помощь, как правило, ограничена наложением стерильной повязки на обожженное место и срочной транспортировкой пострадавшего в больницу.

Зная порядок оказания первой медицинской помощи и сумев правильно классифицировать степень термического ожога, вы всегда сможете помочь пострадавшему. Порой только от знаний окружающих, оказавшихся на месте происшествия, могут зависеть жизнь и здоровье пострадавших.

Источник

Термические ожоги классификация по степеням первая помощь

Ожоги – серьезное поражение кожного покрова, нужно крайне осторожно относиться ко всему, что может нанести такие травмы.

Содержание:

Классификация ожогов
Первая помощь

Любые ожоги опасны не только для тканей, но и для жизни того, кто эти ожоги получил, они могут привести ко многим осложнениям, вплоть до летального исхода.

Термические ожоги классификация по степеням первая помощь

Классификация ожогов

Ожоги – повреждение тканей, которое может быть вызвано химическими веществами, высокой температурой, солнечными лучами, электрическим током, рентгеновскими лучами, медикаментозными препаратами.

Человеческая кожа одно из главных составляющих нашего тела, необходимый атрибут для водного и температурного баланса. При повреждении её возможность регулирования обмена резко снижается, так же снижается возможность тела противостоять бактериям и вирусам.

Ожог представляет собой открытое поражение кожи, её придатков, слизистых и того, что скрыто под кожей в месте ожога.

Ожоги разделяют по некоторым направлениям:

По причине получения:

Химические: от различных ядохимикатов, средств уборки и т.п.;
Термические: от горячего пара, огня, кипятка, от прикосновения к горячим бытовым приборам и т.п.;
Электрические, от тока;
Лучевые, от солнца или другого излучения;
Комбинированные.

По степени поражения:

1-ой степени ожоги, проявляются через отёк, покраснения, также жгучую боль, однако через дня три и покраснения и отёк проходят, поврежденный слой кожи отшелушивается и вскоре происходит заживление ткани.
2-ой степени ожоги, проявляются через сильный отёк и покраснения, появления пузырей, которые наполнены желтоватой, но прозрачной жидкостью. При снятии эпидермиса откроется влажная розовая рана. Первые три дня ощущаются сильные боли, но к концу первой недели и боль и воспаление уменьшаются, а чрез десять дней уже наступает заживление, при этом сохраняются и покраснение и пигментация, но шрамы не остаются.
3-ей степени ожоги проявляются через коричневый или сероватый струп, при этом боли в месте ожога как таковой не ощущается, но заживление происходит крайне тяжело с нагноением и длительно. После остаются как бы «выгоревшие» участки, на месте которых в будущем появятся рубцы. 3-ья степень класса А, повреждаются все кожные слои, кроме росткового, самого глубокого, проявляется через напряденные и крупные пузыри. 3-ья степень класса Б, повреждаются все кожные слои, образуются огромные пузыри, наполненные кровянистой жидкостью.
4-ой степени ожоги – полное поражение не только кожи, но и то, что под ней, струп будет более плотный и толстый, с явными признаками обугливания. Повреждённые ткани отторгаются крайне медленно, заживление сопровождается гнойными осложнениями, в будущем на местах таких ожогов появляются рубцы, стягивание и другие деформации.

Очень важно место поражения, если повреждено часть лица или шеи, то возрастает риск появление и развития отеков и воспаления, которые приведут к проблеме дыхания, зрения и т.п. Поражения верхней части туловища приводит к сковыванию движения, к болям при вздохах.

Сам ожог «живет» своей жизнь, он может дозревать, после того как произошло повреждение ожог первой степени он постепенно переходит во вторую, или ожег второй степени со времени становится ожогом третей степени.

В первый момент ожог стерилен, так как высокая температура убивает всё, но позже, из-за снижения защитных барьеров, часто возникают воспаления, заражения и другие проблемы.

Первая помощь

При термических ожогах необходимо:

Удалить остатки всю одежды, если есть участок с прилипшей одеждой, её не трогать, но обрезать ткань вокруг.
Охладить травмированные участки, погрузить их в холодную воду, если ожоги не обширные, обложить холодными компрессами.
На раны необходимо наложить стерильную ткань.
Дать обезболивающие, настоять на питье и обездвижить пострадавшего.
Как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

При химических ожогах следует:

Тщательно промыть участки тела, на которые попали химикаты, как можно скорее и в течение 20-ти минут. Если промыть удалось только через двадцать минут, то сам процесс промывки должен занять около сорока минут. Струя воды должна быть слабой, чтоб с её помощью химические вещества не перекинулись на другие участки кожи.
Далее растворяют ложку соды в стакане воды и промывают раствором рану для нейтрализации действия химического вещества.
Если есть возможность, на ожоговую рану следует наложить компресс с нейтрализующим раствором.
Обязательно предложить пострадавшему питье и дать обезболивающее.
Параллельно вызывается скорая помощь.

Нельзя!
Охлаждать повреждённые участки льдом, непосредственно прикладывая его к ране.
Наносить мази, крема и масла и тем более смачивать спиртом.
Вскрывать волдыри.

При обширных ожогах, до прибытия помощи следует:

Обрезать одежду, но не снимать её остатки с поврежденных участков.
Охладить места с помощью холодных компрессов, но не погружать в холодную воду, просто прикрыть раны влажной повязкой.
Если есть необходимость провести реанимацию.
Поднять обожжённые участки тела выше сердечного уровня.

Легкие ожоги лечатся дома под присмотром врача, но тяжелые ожоги должны лечиться только в специализированных центрах под присмотром соответствующих врачей, чтоб избежать гибели пострадавшего и его инвалидности.

Источник