Термические ожоги у собак лечение
Все домашние любимцы достаточно любопытны. Особенно это касается маленьких щенков. Помимо любопытства, они необычайно подвижны, как маленькие дети. В результате этого, часто ветеринарным врачам, да и владельцам собаки, приходиться сталкиваться с различными видами травм.
Одними из таких поражений, являются ожоги. Произойти ожог может как в условиях квартиры, так и на улице. Причинами появления ожогов у собак становятся – воздействие высоких температур (кипяток, живое пламя, пар от кастрюли), вещества химического происхождения (кислоты, щелочи), электрический ток, облучение и действие ультрафиолетовых лучей, а также некоторые биологические едкие вещества (например, сок ядовитых растений).
Главная задача владельца собаки – предотвратить возникновение ожога. В случае, если травма уже получена животным, необходимо оказать первую помощь и обратиться в ветеринарную клинику за помощью. Только в условиях лечебницы, врач сможет поставить точный диагноз, определить степень поражения и назначить адекватное лечение.
Классификация и степени ожоговых поражений
Ожог у собаки возникает в результате воздействия большого количества факторов. Наиболее тяжелыми последствиями грозят ожоги, полученные животным от открытого огня. Причина опасности – воздействие сразу нескольких факторов. Открытое пламя воздействует на организм животного тепловым излучением, раскаленными частицами, повреждающими кожный покров и потоками горячего воздуха.
При воспламенении шерстного покрова, до тех пор, пока он будет тлеть, на кожные покровы будет оказываться поражающее воздействие. Страдают не только верхняя часть эпидермиса, но и более глубокие слои. В тяжелых случаях, повреждается подкожная клетчатка, а ожог добирается до костных и мышечных структур.
Важно! Ожоги, полученные собакой от открытого пламени, часто становятся причиной развития шока болевого типа, а также приводят к летальному исходу.
Не менее тяжелыми последствиями грозит ожог, полученный собакой при контактировании с едкими химическими веществами. Причиной поражения слизистых оболочек ротовой полости, носа и глаз, могут стать средства бытовой химии – очиститель для труб, хлорка или отбеливатель.
Губительным воздействием обладают щелочи, способные разъедать глубокие слои. Кислоты не имеют такой степени проникновения, в связи с тем, что на поверхностном слое развивается коагуляция (свертывание) белка, не давая возможности кислотам проникать глубоко.
Ожоги электрическим током чаще диагностируются у молодых собак и щенков. Связано с тем, что они любопытны, пробуют все на зуб, особенно когда тоскуют по хозяину и грызут провода.
Ожог от электричества не большой по площади, но отличается глубиной проникновения. Быстрое распространение электрического тока по организму обусловлено биологическими жидкостями, например, ликвором. При этом кожный покров обладает некоторой резистентностью и не способен так хорошо проводить электричество.
Излучение и вызванные ним ожоги, возникают при воздействии ультрафиолетовых и инфракрасных лучей. Радиационные ожоги диагностируются в ветеринарии крайне редко.
Собаки с редким шерстным покровом или же лысые (китайская хохлатая), страдают от прямого солнечного излучения. В группе риска по солнечным ожогам находятся также животные со светлым окрасом шерсти. Прямые солнечные лучи способны спровоцировать развитие ожогов 1 типа, реже встречаются 2 тип ожогов. Травмы от инфракрасных лучей, животные получают во время отопительного сезона от радиаторов или каминов.
Ожог слизистых оболочек ротовой полости и глаз, питомец может получить при контактировании с едким соком растений, таких как борщевик, очиток или кайенский перец.
В зависимости от степени поражения, симптомы ожога у животного варьируются. Различают поражения по месту локализации:
- поверхностный слой дермы;
- слизистая глаз;
- дыхательные пути и слизистая ротовой полости.
Степень выраженности повреждений варьируется от легкой до самой тяжелой:
- Первая степень поражения (I), характеризуется изменениями верхнего слоя дермы. Характерными признаками ожога первой степени являются жжение, возникновение отечности и гиперемия в области поражения. Полное заживление длиться несколько дней. После этого, на месте ожога нет никаких признаков рубцевания.
- Вторая степень поражения(II), проявляется выраженным отеком, гиперемией с образованием специфических пузырьков с жидкостью (везикул). Под везикулой скрываются обнаженные слои дермы. Полное заживление длиться от 2 до 4 недель. На месте поражения нет изменений кожного покрова.
- Третья степень ожога (III) характеризуется поражением глубоких слоев эпидермиса. На месте повреждения возникают большие пузыри с жидкостью (буллы) или же струпья. Оттенок булл, напрямую зависит от фактора, спровоцировавшего поражение. Буллы могут быть коричневого или черного цвета (при воздействии на кожу раскаленного предмета или же открытого пламени), а также сероватыми (например, при воздействии кипящей воды).
- Четвертая степень (IV) – происходит обугливание толщи кожного покрова, а также поражаются костные структуры и мышечные волокна.
Первые две степени ожогов у собак, не представляют особой опасности, способны совершенно самостоятельно излечиваться, без образования рубцов. Но это только в том случае, если пораженная ожогом поверхность кожи, не подвергалась инфицированию патогенной бактериальной микрофлорой.
Тяжелая степень ожогов, способна повлечь за собой нарушения в работе всех внутренних органов, изменение гидратации, общее снижение иммунных сил организма и скопление токсических веществ. В зависимости от степени поражения, симптоматика будет различаться. Общими характерными признаками ожога у собаки, являются:
- повышение общей температуры тела;
- развитие отека в месте поражения;
- возникновение сильнейшего чувства жжения;
- резкая боль, способная стать причиной шока у животного.
Сильные ожоги провоцируют развитие лихорадочных состояний. При III и IV степени ожогов у животного, диагностируется изменение тока крови (повышается артериальное давление, учащается пульс), отмечается тахикардия. Питомец испытывает сильную жажду и не может нормально подняться на лапы по причине тремора.
Возможно появление возбуждения, резко сменяющегося апатичными состояниями. Выделение урины снижается, так же как и претерпевают изменений характеристики мочи – цвет и запах. Обширные ожоговые поражения провоцируют отказ работы некоторых внутренних органов, в частности сердечной мышцы и дыхательной системы. При отсутствии своевременной помощи, животное гибнет.
Первая помощь при ожогах
Первая помощь при ожоге у питомца, заключается в устранении фактора, спровоцировавшего поражение. При сильном термическом ожоге, к месту повреждения, прикладывают холод. Это может быть пузырь со льдом или мокрая холодная тряпка. Лед в области поражения должен находиться не менее 30 минут. Далее проводят следующие манипуляции:
- Густой шерстный покров собаки в области ожога аккуратно выстригают.
- Накладывают специальную стерильную повязку.
- Обработка раны, полученной при ожоге, не должна производиться маслом или же другими веществами (в противном случае, это может стать причиной осложнений в процессе заживления).
Первая помощь при ожоге, спровоцированном воздействием химических веществ, заключается в следующих пунктах:
- При ожоге кислотами – проводиться тщательное промывание слизистых оболочек или кожного покрова (для нейтрализации кислоты, пораженную поверхность обрабатывают 2% раствором пищевой соды).
- При ожоге щелочами – проводиться промывание (желательно проточной водой) и нейтрализация щелочи кислотой. Подойдет раствор лимонной кислоты или же уксуса (2%).
- При ожоге, спровоцированном солями щелочных металлов или негашеной известью, промывание обычной водой делать запрещено. Нейтрализация происходит путем нанесения подсолнечного масла.
Ожог, спровоцированный борщевиком у собаки, или другим ядовитым растением, лечат при помощи промывания водой с хозяйственным мылом, что позволит удалить сок. Далее кожный покров обезжиривают при помощи смоченного в спирте ватного диска и накладывают примочку из раствора фурацилина. Пораженный участок кожи, смазывают средствами от ожогов или же облепиховым маслом. Оно нейтрализует действие сока травы и повышает процесс регенерации кожи.
Большие по площади ожоги, глубоко проникшие в ткани – требуют немедленного обращения в ветеринарную клинику.
Медикаментозное лечение
Лечение ожоговых травм у домашних собак, заключается в нейтрализации фактора, спровоцировавшего поражение и облегчении процесса заживления. Терапия ожогов напрямую зависит от вида повреждающего фактора – термический или химический, величины повреждения, места расположения, степени ожога, состояния питомца и присутствия секундарной микрофлоры.
Ожоги первых степеней, не требуют особого лечения. Врач после осмотра, назначает наружные препараты, позволяющие снять воспаление и ускорить процесс заживления. Прописываются мази или спреи для нанесения с противобактериальным эффектом. Глубокие и массивные ожоговые травмы, необходимо обрабатывать антисептическими средствами. Также проводиться удаление некротизированных участков кожи. При развитии секундарной микрофлоры в месте поражения, назначается курс антибиотиков широкого спектра действия.
Серьезные повреждения слизистых оболочек ротовой полости при ожоге, приводят к тому, что животное не может нормально питаться. Требуется установка назального зонда (парэнтеральное питание) и введение инфузионно специальных питательных растворов.
При ожогах респираторного тракта, спровоцировавших отек, проводиться трахеотомия, восстанавливающая процесс дыхания. При любой степени ожога, животное испытывает болезненные ощущения, поэтому назначаются обезболивающие средства.
Тяжелые степени ожогов у домашних питомцев, требуют проведения оперативного вмешательства. В условиях клиники проводиться следующие хирургические манипуляции:
- некротомия – рассечение образовавшегося при глубоком ожоге струпа, что позволяет предотвратить развитие некроза и восстановить кровообращение в тканевых структурах без нарушения трофики;
- некроэктомия – очистка места локализации глубокого ожога и резекция обугленных, некротизированых тканей;
- ампутация – проводиться при сильном поражении тазовой или грудной конечности, когда шансов спасти лапу, нет;
- трансплантация участка кожи – проводиться достаточно редко и необходима при обширных поражениях.
Прогноз лечения зависит от степени повреждения кожи. В случае поражения менее 11-13% туловища, прогноз ближе к благоприятному. Поражение более половины всего кожного покрова – прогноз осторожный, ближе к неблагоприятному.
В целях профилактики ожогов у собак, необходимо соблюдать меры профилактики. Нельзя допускать игры животного на кухне, где готовиться еда. Все средства бытовой химии, должны находиться за пределами досягаемости питомца.
Животные, не имеющие густого шерстного покрова или же вовсе лысые, должны дозировано находиться под солнечными лучами. Необходимо избегать прямого контакта с ультрафиолетовым излучением.
Все провода в доме должны быть тщательно спрятаны, так, чтобы питомец не смог выковырять их лапой или вытащить. Во время прогулки с собакой, необходимо следить за тем, куда бежит животное.
Источник
Что такое ожог
Ожог — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ, таких как щелочи, кислоты, соли тяжёлых металлов и ряд других веществ.
Овчарка Зет, 5 лет, термические ожоги 3,4 степени, 10 дней после пожара
Мальтийская болонка, 9 месяцев, электротравма
Классификация.
Ожоги классифицируются в зависимости от глубины поражения ткани и делятся на ожоги первой, второй и третьей и четвёртой степени. В большинстве случаев у одного пациента ветеринарный врач может столкнуться с сочетанием нескольких степеней термических ожогов. Оценив площадь и степень ожога ветеринарный врач может точно составить прогноз для конкретного обожжённого пациента.
Тяжесть ожога прямо зависит зависит от степени ожога, т.е. глубины повреждения. Глубокие ожоги (на всю толщину кожи) обычно имеют три концентрические зоны тканевых повреждений: центральная зона коагулятивного некроза, средняя зона сосудистого стаза с нарушенным тканевым кровообращением и наружная зона гиперемии. В результате прогрессирующего нарушения циркуляции некроз может распространиться на среднюю зону и далее.
Поверхностные ожоги (ожоги
первой степени) это ожоги, повреждающие поверхностный слой эпидермиса. На коже появляется эритема и гиперестезия при прикосновении. При правильном лечении через неделю наступает быстрое и полное выздоровление.
Ожоги второй степени повреждают дерму на частичную глубину. Ожоги с повреждением поверхностных слоёв кожи при правильном лечении имеют благоприятный прогноз, заживление занимает около трёх недель. Лечить глубокие ожоги кожи более проблематично, особенно если повреждена большая площадь поверхности тела. При таких повреждениях возникают системные изменения в организме, большинство волосяных фолликулов, расположенных в дерме, разрушаются. Лечение может быть весьма продолжительным.
Овчарка Зет, 5 лет, ожоги 1,2 степени на левой тазовой конечности
Ожоги, повреждающие кожу на всю глубину, вызывают полное разрушение кожи (эпидермиса, дермы), а также могут быть задействованы подлежащие под кожей ткани (третья степень).
Классификация ожогов в зависимости от глубины повреждения
- Поверхностные (ожоги первой степени) Повреждается только эпидермис.
- Ожоги с частичным повреждением глубины кожи (вторая степень). Повреждается эпидермис и различные слои дермы.
- Ожоги с повреждением кожи на всю глубину (третья степень). Полное повреждение всей толщи кожи.
- К ожогам четвёртой степени относятся те, при которых повреждаются подлежащие ткани, включая мышцы и кости
Эту классификацию в целом можно принять за основу, а вот учет площади пораженной поверхности, что является важным фактором, остается весьма субъективным.
Много информации было неправильно экстраполированно из медицинского опыта, при том, что между человеком и животным с ожогами есть несколько очень важных отличий. В частности становится очевидным, что мелкие домашние животные могут выживать при ожогах относительно больших поверхностей (> 50%) не испытывая при этом серьезных системных и метаболических осложнений, которые встречаются у людей.
Овчарка Зет, через 2 дня после пожара
Если площадь ожоговой поверхности составляет около 40 % всей поверхности тела, то животное при этом не испытывает серьезных системных нарушений.
Тем не менее, такие осложнения как обезвоживание, гипер- или гипонатриемия, кипер- или гипокалиемия, ацидоз, азотемия и анемия, а так же отек легких в результате вдыхания дыма могут наблюдаться и у мелких домашних животных.
При повреждении больших площадей поверхности тела могут наблюдаться системные изменения. При больших ожоговых ранах может потребоваться закрытие раны с помощью пластической хирургии. Глубокие ожоги с повреждением более 20% от общей поверхности тела могут вызывать целый ряд патофизиологических изменений и требуют соответствующего медикаментозного лечения помимо хирургических манипуляций и закрытия ран.
Степень повреждения зависит от температуры повреждающего агента и времени контакта. Возможно, что некоторые пациенты более восприимчивы к ожогам.
Факторы, предрасполагающие к термическим повреждениям.
- Неспособность животного отойти, убежать от источника тепла, жара
- Неспособность животного чувствовать источник тепла, например при неврологическом дефиците
- Обезвоживание животного
- Плохая периферическая перфузия
- Плохая периферическая перфузия (кровоснабжение) тканей у животного
- Меньший волосяной покров, чем обычно
- Сопутствующие заболевания, например синдром Кушинга
Не редко термические ожоги наносят своим пациентам сами ветеринарные врачи, например электрические грелки, могут очень сильно нагреваться: продолжительный контакт локальных участков кожи с таким источником тепла может привести к возникновению глубоких и распространённых ожогов. Менее часто можно наблюдать контактные ожоги, полученные от неправильно заземлённых пластин электрокаутеров.
Кот с ожогом после электрогрелки
Ожог после неправильного заземления электрокаутера
Правильный подсчёт площади ожоговой поверхности.
Подсчёт площади ожоговой поверхности у животных является весьма субъективным, так как тело животных покрыто значительно большим количеством свободной эластичной кожи по сравнению с людьми. Основные подсчёты площади ожога могут быть сделаны с помощью «правила девяток», т.е. формулы, которая обычно используется в человеческой медицине. А вот точная оценка глубины ожога может быть весьма проблематичной в первые несколько дней после получения термической травмы.
Ветеринарные специалисты часто берут информацию из медицинского опыта, при том, что между человеком и животным с ожогами есть несколько очень важных отличий. Например, мелкие домашние животные могут выживать при ожогах относительно больших поверхностей (> 50%) не испытывая при этом серьезных системных и метаболических осложнений, которые встречаются у людей.
Правило девяток:
Подсчёт площади поверхности, основанный на том, какие участки тела поражены
- Каждая передняя конечность – 9%
- Каждая задняя конечность – 18%
- Голова и шея – 9%
- Дорзальная половина туловища – 18%
- Вентральная половина туловища – 18%
Врачебный подход к пациентам с ожогами.
Лечение пациента с ожогами должно быть в первую очередь направлено на поддержание жизненных функций организма и улучшение общего состояния во время курса терапии. Правильный подсчёт площади поверхности может служить отправной точкой при проведении инфузионной терапии у пациентов с тяжёлыми глубокими ожогами, захватывающими более 20% поверхности их тела.
Патофизиология ожогов
Патофизиология основных термических повреждений обусловлена серьёзными метаболическими нарушениями в тканях ожоговой раны. При обширных ожогах второй и третьей степени (более 20% от площади поверхности) могут возникнуть серьезные нарушения, требующие интенсивной терапии.
Оценка термической травмы
После первоначальной стабилизации пациента, основной целью является максимально быстрое закрытие полученных дефектов. Поэтому оценка степени ожога и площади поврежденной поверхности является важной информацией для составления правильного плана лечения.
Слабо развитая капилярная сеть поверхностного сплетения объясняет отсутствие образование пузырей у пациентов (собак и кошек) с термическими ожогами.
Массивные ожоги могут привести и травме тканей, находящихся под кожей (мышцы, кости). Тщательный осмотр требуется для оценки других регионарных структур., в том числе глаз, ушей, полости рта, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов, ануса и подушечек лап. Помимо этого, пациенты могут подвергаться различным формам травмы одновременно: повреждения нервной системы, переломы и другие повреждения внутренних органов, которые не следует упускать из виду.
Овчарка Зет, 5 лет, ожог подушечки лапы после пожара.
Как определить глубину поражения?
При наличии струпа, который образуется в результате термической травмы, невозможно немедленно определить глубину повреждения. Во время консервативного лечения, некротизированные поверхности могут расслаиваться в течение нескольких дней, что позволяет оценить жизнеспособность подлежащих тканей. Во время первичной хирургической обработки ожоговой раны можно скальпелем немного углубиться в толщу струпа, что позволит понять, какие слои кожи повреждены. В случае частичного поражения кожи мы будем наблюдать жизнеспособные ткани в нижнем кожном сегменте. Толстая кожа в области спины и шеи дает большую возможность для ранней визуализации глубины поражения.
Раневая инфекция
Сепсис представляет наибольшую угрозу для пациентов с тяжелыми ожогами. Для предотвращения развития сепсиса следует сдерживать развитие бактериального роста на ожоговой поверхности, предотвращать скопление гнойных выделений на ожоговой ране, предотвращать вторичное обсеменение поверхности микроорганизмами, избегать дополнительного травмирования тканей, обеспечить благоприятные условия для заживления тканей и как можно раньше удалять все нежизнеспособные ткани. В тех случаях, если есть большие участки некротизированной кожи, рекомендуется на ранних стадиях хирургическим путём отделять некротический струп. Раннее удаление струпа позволяет легче предотвращать инфицирование ожоговой раны и лучше подготовить рану к закрытию, за счёт улучшения кровоснабжения подлежащих тканей, чем другие способы терапии. Такой метод подходит только в том случае, если некроз обширный и затрагивает всю толщу кожи. Поверхностные ожоги и ожоги с частичным повреждением толщи кожи не требуют такого хирургического вмешательства: уход за такими ранами заключается в предотвращении их инфицирования, удалении нежизнеспособных тканей и стимулировании эпителизации повреждённых участков.
Лечение обширных ожогов предполагает большие материальные затраты, которые складываются из стоимости материалов, ухода, медикаментов, работы хирургов и стоимости стационарного лечения и легко могут достичь внушительной суммы. Владельцы должны быть готовы к тому, что если их животные получили обширные ожоги, им придется столкнуться с большими материальными затратами и эмоциональными проблемами.
Овчарка Зет, некроэктомия.
Первичная обработка раны
Шерсть тщательно удаляется с области повреждения для возможности оценки глубины и площади поражения. Кожа имеет низкую теплопроводность, поэтому может долго сохранять тепло, что в свою очередь может приводить к повреждению низлежащих тканей даже после прекращения действия повышенных температур. Поврежденную поверхность необходимо охлаждать с помощью компрессов или погружением, если после повреждения прошло не более двух часов. Эти процедуры могут уменьшить глубину поражения. Оптимальная температура охлаждающей жидкости составляет от 3 до 17 ° С, время охлаждения не менее 30 минут. (К сожалению, большинство пациентов не привозят в клинику в такие ранние сроки).
Если на продолжительное время к месту ожога приложить лёд, то повреждения тканей усугубятся. Следует осторожно применять охлаждающие жидкости при обширных ожогах, чтобы не вызвать гипотермию у пациентов в состоянии шока. Распыление очень холодной воды через пульверизатор также будет весьма полезным, так как позволяет смыть едкие вещества с поверхности кожи.
Местнодействующие средства
Для местного применения может быть использован целый ряд нераздражающих антимикробных средств, которые имеются в продаже. Не имеет значения, какие вещества вы выберите для лечения незначительных термических повреждений. При обширных ожоговых ранах желательно применять мази с широким спектром антимикробного действия, которые легко наносятся и смываются. Более того, мази должны не вызывать болезненности, раздражения, должны в минимальных количествах всасываться в кровь и быть нетоксичными. Из всех препаратов, которые обычно применяются в таких случаях, только сульфадиазин серебра (дермазин) наиболее полно отвечает всем требованиям. Эта водорастворимая мазь продаётся в аэрозольных баллонах или небольших тюбиках.
Овчарка Зет, обработка поврежденной поверхности
сульфадиазином серебра.
Хирургическая обработка
Хирургическая обработка, заключающаяся в удалении отмирающих тканей, является основным компонентом лечения ожогов второй и третьей степени. Для удаления некротизированных тканей используются консервативные методы, т.е. влажно-высыхающие повязки, радикальная хирургическая обработка и применение ферментных препаратов. Удаление мёртвых тканей необходимо для того, чтобы избежать сепсиса и подготовить дно раны к дальнейшему хирургическому вмешательству.
Консервативная обработка
Консервативные методы обработки в ветеринарной медицине включают в себя применение ферментных препаратов, увлажнение повреждённой поверхности с помощью погружения в воду или изотонические растворы и применение влажных повязок. Все три метода направлены на то, чтобы размягчить и отделить некротические ткани от окружающих и подлежащих живых тканей.
Для гидротерапии кошек и мелких собак можно использовать простерилизованные хирургические вёдра из нержавеющей стали. Небольшие контейнеры можно также выстилать стерильной плёнкой. Пациента погружают в стерильный солевой раствор 1-2 раза в день. Вслед за этим, отмоченные некротические ткани удаляют с помощью хирургического пинцета и ножниц. Погружение повреждённой области в раствор облегчает визуализацию некротических тяжей, которые следует удалить. Проводить гидротерапию сложнее, а временами и вообще невозможно, если собака большого размера. После гидротерапии пациента следует высушить, нанести на повреждённые поверхности сульфодиазин серебра и посадить его в бокс с подогревом. Бокс следует периодически очищать с применением антисептиков, чтобы рана не загрязнялась мочой и фекалиями.
Влажные повязки являются альтернативой погружной гидротерапии. Их удобно использовать, если поражены конечности или ограниченные участки туловища. Чтобы повязка не высыхала, её периодически смачивают из шприца стерильным физиологическим раствором или раствором Рингера с лактозой.
Радикальная хирургическая обработка
Радикальная хирургическая обработка или «иссечение раны» подразумевает удаление всего ожога целиком. Большие площади некроза кожи с поражением всех слоёв препятствуют формированию грануляций и значительно увеличивают риск инфицирования. При консервативной терапии могут пройти несколько дней или даже недель, прежде чем произойдёт спонтанное отделение некротических тканей. В связи с этим, предпочтительнее дать животному наркоз и удалить некротические ткани одномоментно. Трансплантационные ножи облегчают тангенциальное отсечение нежизнеспособных тканей на уровне гиподермы. В течение 5-7 дней формируется здоровая грануляционная подложка, пригодная для закрытия с помощью лоскутов или трансплантатов. Гемостаз достигается с помощью прижигания, наложения скобок или лигатур на сосуды.
Шрамы и контрактуры
Формирование рубца можно увидеть только в ожогах с глубокими поражениями дермы. Ожоги на всю толщину дермы, которые могут быть легко удалены с возможностью последующей реконструкции раны, позволяют избежать большинства осложнений. Однако ожоги, требующие длительного медикаментозного лечения могут приводить к формированию струпа и/или формированию контрактуры. Это, как правило, влечет за собой резкое ухудшение нормальной функции. В большинстве случаев такие повреждения все равно будут требовать хирургического вмешательства, для возвращения нормальной функции. В некоторых случаях образовавшийся струп может приводить к нарушению дыхания, если он охватывает полностью грудную клетку. Либо он может приводить к значительному нарушению кровотока, если он окаймляет дистальные отделы конечностей или хвост. В таких случаях требуется экстренная некротомия или некроэктомия.
Выводы
Суммируя вышеизложенное можно сделать вывод о том, что лечение ожоговых ран с повреждением всей толщи кожи является весьма затруднительным, особенно если поражена значительная часть поверхности тела. Следующий вывод заключается в том, что большие ожоговые струпы лучше полностью иссекать; здоровая грануляционная ткань образуется на их месте через 5-7 дней после осторожного и тщательного удаления омертвевших участков кожи. Наружно следует применять щадящие повязки с сульфадиазином серебра, что позволяет предотвратить обсеменение раны микрофлорой до тех пор, пока не будет проведена пластическая операция по закрытию дефекта.
Фотообзор клинического случая
Собака, породы немецкая овчарка, кличка Зет, возраст 5 лет. Получил ожоги во время пожара, владельцы от собаки отказались. На момент поступления в нашу клинику после травмы прошло 7 дней. Общее состояние животного оценивалось как стабильное. При осмотре выявлены ожоги 1,2,3,4 степени в области шеи, спины, боков, тазовых конечностей, хвоста, области ануса, подушечек лап. Площадь ожоговой поверхности составляла 45%
Через 2 дня после травмы, в некоторых местах можно наблюдать четкую демаркационную линию, хотя точную площадь и глубину повреждений оценить сложно.
Через 7 дней после травмы. Четко выраженная зона
демаркации по всему периметру поражения.
Некроэктомия большей части струпа на 10 день
после травмы. Краниальная часть струпа не удалена ввиду большой травматизации и
длительности операции. Остальная часть струпа удалена через несколько дней. На
рану нанесен сульфадиазин серебра
12-й день после травмы, после некроэктомии у
пациента наблюдалось кровотечение из незалигированного сосуда, кровопотеря составила
около 200 мл, что спровоцировало развитие анемии. Проводилась гемотрансфузия.
21-й день после травмы, признаки здоровой
грануляции практически по всей площади дефекта.
Наложение специальных «растяжителей» с
противоположных сторон от предполагаемого места оперативного вмешательства.
Cоздание достаточного избытка кожи
Вид животного на момент окончания операции.
«Марочный способ» для закрытия дефекта в области крупа.
Вид животного, через 2 недели после операции
Вид животного через 2 месяца после операции. В области правого и левого бедра с латеральной стороны сохранены значительные дефекты кожи.
Закрытие кожных дефектов в области бедер с помощью лоскута, сформированного из кожи коленной складки.
Источник
