Термический ожог 2 степени характеризуется
Содержание:
- Что такое термический ожог?
- Степени термических ожогов
- Первая помощь при термических ожогах
- Лечение термических ожогов
- Прогноз термических ожогов
Что такое термический ожог?
Термический ожог — это ожог, который получен при контакте с жидким, твёрдым или газообразным источником тепла. Таким источником тепла могут быть раскалённые тела, пламя, пар, горячие жидкости. Первое место в статистике занимают ожоги пламенем (около 84% всех термических ожогов), следом идут ожоги жидкими веществами и электроожоги (приблизительно 7% у каждого вида). У 2% пострадавших ожоги спровоцированы влиянием других факторов.
Сразу несколько слоёв кожи способен повредить термический ожог: эпидермис (внешний слой), дерму, подкожные ткани. В зависимости от количества повреждённых слоёв выделяют четыре степени термических ожогов. Нередко ожог включает в себя все эти степени одновременно. Многие врачи, описывая ожоги, классифицируют их и по глубине повреждений: поверхностные, частичные, полные.
Степень тяжести ожога зависит и от площади поражённых тканей. Её выражают в процентах относительно площади всей поверхности кожных покровов. При приблизительном оценивании ожога используют так называемое “правило ладони”: площадь человеческой ладони приравнивается к одному проценту площади тела.
Степени термических ожогов
Принято выделять четыре степени ожогов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Ожоги I-й и II-й степени принято считать поверхностными, III-й и IV-й — глубокими.
Термический ожог I степени. Поражённое место припухает, краснеет. Человека тревожат боль, жжение, особенно остро ощущаемые при прикосновении. Температура кожи в поражённом месте повышается. Перечисленные симптомы держатся 2, иногда 3 дня, постепенно исчезая. Место ожога ещё некоторое время тревожит пострадавшего, на нём начинает слущиваться эпидермис. Постепенно (через 3-5 дней) травмированное место выглядит практически здоровым.
Термический ожог II степени. Такой ожог появляется вследствие продолжительного либо резкого воздействия высокой температуры. Здесь также присутствуют покраснение и отёк тканей, но образуются ещё и пузыри. Они наполнены тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных кожных сосудов. Позже содержимое пузырей из-за свёртывания белка превращается из прозрачной массы в желеобразную, содержащую лейкоциты. Тканевая жидкость и кожица самих пузырей защищают ткани, находящиеся под очагом поражения, от травм и инфекций, по этой причине пузыри вскрывать нельзя.
Больные с ожогом II степени, как правило, страдают от сильных болей. Но через несколько дней начинает уменьшаться раздражение тканей и расстройство кровообращения, жидкость постепенно всасывается. На дне пузырей активно делятся клетки эпидермиса, и через неделю начинает появляться уже новый роговой слой.
Термический ожог III степени. Он возникает при длительном воздействии высокой температуры. Характеризуется омертвением кожи — некрозом тканей, который может быть сухим или влажным. При действии на ткани пара или кипятка происходит, как правило, влажный некроз. Кожные покровы становятся отёчными, пастозными, приобретают желтоватый оттенок, могут покрыться пузырями.
Такое воспаление проходит по подобию расплавления мёртвых тканей. Когда некроз сухой – кожные покровы, соответственно, тоже сухие, плотные, тёмно-бурого или чёрного цвета. Края участка с мёртвыми тканями чётко видны. Заживление ожогов этой степени проходит путём рубцевания. Однако, когда сохранены хотя бы маленькие площади росткового слоя эпителия, не исключена эпителизация.
Термический ожог IV степени. Это, без преувеличения, самая страшная степень ожогов. Часто такие ожоги захватывают большую площадь. Омертвляются все слои кожи и даже ткани, находящиеся за её пределами: подкожный жир, сухожилия, мышцы, кости. Несколько обширных волдырей часто сливаются в один огромный; цвет кожи становится тёмно-красным, доходящим до чёрного. Такие повреждения угрожают не только здоровью, но и жизни человека.
Ожоги III и IV степени, конечно, более опасны, но поверхностные ожоги тоже могут привести к летальному исходу, если захватывают более трети поверхности тела.
Первая помощь при термических ожогах
Первое, что нужно сделать как можно быстрее — погасить пламя (если оно есть) на одежде пострадавшего и его коже. Нужно сбросить с человека горящую одежду или накинуть на его тело ткань, чтобы прекратить доступ воздуха к огню. Горящий участок одежды можно забросать землёй, песком, снегом, облить его водой.
Постараться успокоить пострадавшего и людей, его окружающих.
Аккуратно убрать с пострадавшего человека тлеющие остатки вещей, не попавшие в рану. Ни в коем случае не отдирать прилипшую к ожогу одежду. Также нельзя дотрагиваться до обожжённого тела руками.
Если это солнечный ожог – нужно перенести пострадавшего человека в тень.
В случае если вы не владеете информацией по поводу того, что случилось, быстро уточните обстоятельства несчастного случая («ребёнок опрокинул на себя миску горячего бульона», «от костра загорелась одежда» и т. д.).
Поражённую часть тела подержать 10-20 минут под струёй холодной проточной воды (можно опустить в ёмкость с прохладной чистой водой). Сделать это нужно для того, чтобы нагретая рана не углубилась и не расширилась. Кроме того, это активизирует в ране кровообращение. Однако нельзя применять для охлаждения обожжённой зоны лёд, чтобы избежать вероятности ещё одной травмы – обморожения. В случаях экстремальных (если поблизости нет никакой воды) допускается охлаждение раны при помощи мочи, однако на практике поводов для использования такого способа не бывает практически никогда.
На поражённую поверхность нанести любое имеющееся противоожоговое средство, сверху наложить стерильную (по возможности) сухую повязку. Нельзя пользоваться ватой, только марлей, бинтом – материалами из ткани. Случается, что под рукой нет ни противоожогового средства, ни стерильных бинтов, тогда следует наложить на рану любую сухую чистую повязку. Нельзя наносить на ожог никакие народные снадобья: растительное масло, водочные растворы, кефир, сметану и т. п. Нельзя также прикладывать к обожжённой коже листья каланхоэ или алоэ и прочие «чудо-средства». При ожоге I степени (если не наблюдается ни обширного повреждения кожных покровов, ни пузырей), повязку можно вообще не накладывать, нанести только противоожоговый спрей.
Если имеются обширные ожоги конечностей — надо осторожно зафиксировать их с помощью шины (любых подручных средств), приподняв обожжённые руки (ноги).
Если обожжена большая площадь тела и имеются признаки ожогового шока (человек слаб, бледен, у него повышено беспокойство, наблюдается тахикардия и падение давления, выступает холодный пот, нарушено дыхание и сердечный ритм), следует дать ему для питья как можно больше жидкости – сок, компот или обычную чистую воду. Благодаря поступлению в организм жидкости уменьшится интоксикация, возникшая по причине проникновения продуктов распада обгоревших тканей в кровь.
Если пострадавший жалуется на боль, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).
При отсутствии у человека сердечной и (или) дыхательной деятельности следует провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
При ожогах тяжёлой степени вызвать для госпитализации пострадавшего «Скорую помощь» либо самостоятельно доставить его в специализированное лечебное учреждение. Предпочтительнее воспользоваться услугами «Скорой», так как не все могут с точностью сказать, в какой больнице или в каком отделении лечат ожоги. Хорошо, когда это специализированная клиника или хотя бы специализированное отделение.
Статья по теме: Оказание первой медицинской помощи при ожогах, как медицинской, так и доврачебной
Лечение термических ожогов
Лечение термических ожогов предполагает использование различных средств.
Это могут быть крема и мази, гели и спреи, либо специальные повязки, пропитанные лечебным составом:
Часто для лечения ожога применяют антибактериальную и ранозаживляющую мазь Левомеколь. Использование этого средства позволяет добиться обезболивающего эффекта. Наносить Левомеколь можно с первого дня после получения ожога.
Мазь Повидон-Йод направлено на ускорение регенерации тканей, а также не дает проникнуть инфекции вглубь раны. Это возможно благодаря входящему в состав мази йоду, который выступает в качестве антибактериального компонента.
Если человек предпочитает использовать средства на основе натуральных компонентов, то следует остановить свой выбор на бальзаме Спасатель. В нем нет синтетических антибиотиков или гормонов. Нанесение бальзама на ожог позволит заживить поврежденные ткани в кратчайшие сроки.
Чтобы рана не подверглась инфицированию, а также быстрее затянулась, можно сочетать сразу несколько препаратов. Так, в комплексе часто используют мазь Левомеколь и мазь Пантенол (либо ПантенолСпрей).
Кроме мазей на ожог можно наносить крем. Крема рекомендуют начинать использовать в период восстановления поврежденных тканей. Они препятствуют формированию рубцов и шрамов. Так, при получении солнечных ожогов хорошо использовать крем-пену Пантенол. Если сравнивать его с мазью, то эффекты будут аналогичными, но легкая текстура пены быстрее проникает в ткани.
Ожог – это всегда больно. Зачастую даже нанесение лекарственных средств сопровождается болезненными ощущениями. В этом случае специалисты рекомендуют применять спреи. Способ их применения сводится к бесконтактному распылению на пораженную поверхность, что обеспечивает минимальный дискомфорт во время лечения.
Также в продаже можно найти противоожоговые повязки, которые пропитаны лечебными растворами. Они позволяют снимать боль, ускорять заживление и обеззараживать пораженные ткани.
Для лечения термических ожогов часто применяют гели, например, Апполо и Ожогов net. Они подходят для первичной обработки раны, так как обладают антисептическим эффектом. Также эти гели дают возможность снять боль и ускорить заживление. Поэтому их можно использовать на любом этапе лечения. Как показывают исследования, использование гелей позволяет в кратчайшие сроки очистить рану от отмерших тканей и не допустить воспаления, что является самой лучшей профилактикой дальнейшего формирования рубцов и шрамов.
Статьи по теме: Домашние средства от ожогов, Средства от солнечных ожогов
Если вы получили серьезный ожог, что делать?
Конечно же нужно обратиться к врачу или в крайнем случае вызвать скорую помощь. В специализированной клинике (специализированном отделении) под наркозом проводят первичную щадящую обработка ран и кожи, их окружающей, марлевыми салфетками, смоченными в тёплой мыльной воде или 0,5%-ном растворе нашатырного спирта. После этого ожоговую поверхность аккуратно обмывают тёплой водой или спиртом (40-70-градусным), осушивают и орошают растворами антисептиков.
Очень грязные участки ожога очищают при помощи 3%-ного раствора перекиси водорода. Из поверхностных ожогов пинцетом или ножницами удаляют частички эпидермиса. Маленькие пузыри не вскрывают, а большие отслоившиеся пузыри надрезают у основания, а затем опорожняют, слегка нажав на них марлевым тампоном. При ожогах смолами, битумом применяют очищенный бензин.
При открытом способе лечения на поверхность раны наносят тонкий слой специальной мази либо другое средство синтетического (биологического) покрытия. При закрытом способе лечения на ожог накладывают повязку со специальной мазью (синтомициновой, стрептомициновой) или эмульсией (например, сульфидиновой). Эффективна и противоожоговая масляно-бальзамическая эмульсия Вишневского. Такие повязки не мешают заживлению ожога, не причиняют боли при смене, качественно обеспечивают защиту раны от инфекции. Повязку аккуратно прибинтовывают, слегка нажимая на ткани. Она не должна сдвигаться, при успешном течении болезни повязку не снимают до 7-9 дней. Такого срока достаточно, чтобы ожоговая поверхность эпителизировалась.
Если обожжены конечности — требуется иммобилизация, т.е. временное обездвиживание. Положение выбирается любое удобное для пострадавшего. Для того, чтобы избежать негативных последствий обездвиживания, каждые 2-3 дня надо приостанавливать иммобилизацию, чтобы совершать движения в суставах.
Не существует единственно правильного мнения по поводу того, что следует делать с ожоговыми пузырями. Одни врачи быстро удаляют их, объясняя это тем, что внутреннее их содержимое не стерильно, другие доктора выпускают из пузырей жидкость, но сами пузыри не удаляют.
Для восстановления организма пострадавшего, получившего ожог IV степени, требуется и быстрое грамотное лечение, и пересадка кожи.
Прогноз термических ожогов
Патофизиологические изменения, которые неизбежно развиваются в организме, пострадавшем от ожога, провоцируют нарушения жизненно важных систем организма и даже угрожают жизни человека. Прогноз в большой степени зависит от площади поражения, степени поражения и возраста пострадавшего. Высока летальность от ожогов у стариков за 60 лет и детей до 3 лет. Однако даже для пациентов этого возраста ожоги нельзя считать приговором.
Состоянием критическим принято считать 100%-ный — тотальный ожог I степени, и ожоги II-III степени при поражении более трети поверхности тела. Опасными для жизни являются ожоги III и IY степени, где страдают гениталии, лица, промежности (если они поразили 10% поверхности тела), и ожоги туловища и конечностей, если площадь поражения более 15%. Для более точных прогнозов ожогов разработаны специальные методики — «Правило сотни», «Индекс Франка», которые учитывают глубину, обширность зоны поражения и возраст пострадавшего.
Надо знать: если тепловое воздействие на кожные покровы длится дольше 1 минуты и превышает 45 °С, это неизбежно ведёт к перегреванию клеток и их гибели из-за инактивации ферментов, денатурации белка, паралича тканевого дыхания и иных нарушений метаболизма. После прекращения термического воздействия гипертермия в тканях не прекращается, а продолжается и даже активизируется!
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник
Под действием в течение продолжительного времени на кожные покровы высокой температуры может быть получен ожог. Наиболее опасным является поражение, полученное в результате воздействия огнем, теплом, водой, паром и всевозможными газами под давлением. Эти вещества способны оказывать влияние на организм в целом. Поэтому важно знать, как оказать первую помощь, если произошел термический ожог.
Что такое термический ожог
Травмирование
кожи, полученное в результате соприкосновения с горячим объектом – это
термический ожог. Поражение может захватить различные слои кожных покровов,
начиная с верхнего эпидермиса и заканчивая глубоко расположенной подкожной
клетчаткой. Подобная травма характеризуется возникновением таких внешних
признаков, как гиперемированные, покрасневшие ткани, отечность. В особо
серьёзных ситуациях бывают поражены внутренние органы.
Причины термического ожога
Главными
причинами получения термического ожога являются невнимательное поведение дома
либо несчастный случай на предприятии. Повреждение кожи, вследствие которого
развивается термический ожог, возможно под действием:
- Пламени. Зачастую 2 стадия термической травмы, причем поражены могут быть глаза, верхние дыхательные пути;
- Жидкостей. Обычно это 2-3 стадия повреждения, характеризующегося захватом незначительной по размерам площади и глубоких тканей;
- Пара. Зачастую такой ожог поражает ткани на незначительную глубину и захватывает большую по площади поверхность, часто повреждены верхние дыхательные органы;
- Раскалённого предмета либо расплавленного металла. Обычно это 2-4 стадия поражения с чёткими контурами и значительным повреждением вглубь, возможно отслаивание травмированных тканей после того, как прекращен контакт с объектом.
Средь всех форм травматизма ожоги лёгкой степени – самые встречаемые, а серьёзное поражение значительных масштабов иногда может стать причиной летального исхода.
Симптоматика при термическом повреждении
Для
поверхностного термического повреждения и глубокого травмирования с поражением
незначительной поверхности свойственно возникновение локальных симптомов,
интенсивность которых обусловлена степенью повреждения.
Чаще всего
отмечается развитие такой местной симптоматики:
- интенсивного, невыносимого
жжения и болезненных ощущений; - гиперемии кожных покровов;
- отёка;
- локальной гипертермии;
- образования волдырей малого
размера, содержащих желтоватое жидкостное содержимое (на фоне 2 стадии
ожога), либо крупных пузырей, которые могут сливаться (при повреждении 3а
стадии); - сниженной чувствительности (на
фоне ожога 3а); - формирования струпа с
дальнейшим нагноением ран (на фоне ожога 3в).
В результате глубокого повреждения отмечается развитие участков с сухими либо влажными некротическими тканями. Сухой некроз – это коричневая корка. Для такого состояния свойственно более благотворное течение. При влажном некрозе наблюдается значительное количество жидкости в покровах, подобное явление свойственно масштабному повреждению с поражением вглубь тканей.
Изредка
отмечается распространение влажного некроза на здоровые кожные покров. Кроме
того, такая среда способствует размножению болезнетворных микроорганизмов, что
благоприятствует формированию осложнений инфекционной этиологии. Когда
некротическая ткань отторгается, на теле появляются язвы разной глубины.
На фоне
ожогов 4 стадии отмечается обугливание ткани, болевых ощущений при подобном
поражении нет.
Стадии термических повреждений
Термические
травмы подразделяются на четыре стадии, что обусловлено уровнем повреждения
тканей вглубь:
- I стадия – поверхностный эпидермис повреждается частично.Основными симптомами такого ожога являются гиперемированная кожа, небольшой отёк, интенсивное жжение.
- II стадия – отмечается полное поражение поверхности кожи. В качестве дополнительных признаков появляется жгучая боль, формирование волдырей малого размера, которые после вскрытия преобразуются в ярко-красные язвы.
- III стадия – наблюдается поражение поверхностного эпидермиса и подкожной клетчатки вглубь.Термическое повреждение бывает 3а и 3в степени. Ожог 3а характеризуется частичным поражением глубокого слоя, формированием после травмирования струпов – сухих чёрных и коричневых корок. Если повреждение получено под действием пара, появляется мягкий, увлажненный струп бело-серого оттенка. Для термической травмы 3в стадии свойственна гибель всех слоёв эпидермиса, повреждение подкожной жировой клетчатки.
- IV стадия характеризуется травмированием всех слоев эпидермиса, подкожных, мышечных, костных тканей, сухожильных волокон.
Глубокие
ожоги III и IV стадии самые опасные. Хотя причиной смерти иногда становится и
поверхностное повреждение, когда травмировано больше третьей части всех кожных
покровов. Если посмотреть ожоги на фото,
легко будет отличить каждую стадию по внешним признакам.
Диагностика
Диагностируют
патологию путем проведения осмотра потерпевшего, изучения характерных
признаков. Оценку состояния сосудистой ткани врач проводит во время пальпации.
Если болевой синдром в процессе влияния на область поражения отсутствует,
значит, ткани повреждены очень глубоко.
Кроме того,
проводится оценка площади пораженной ткани, причём следует научиться выполнять
это без помощи специалистов. С этой целью можно прибегнуть к использованию
популярного «метода ладони». Одна ладошка равна по размерам 1% поверхности кожи
тела человека. Это поможет проанализировать масштаб проблемы и подобрать
правильные действия для оказания доврачебной помощи пациенту.
В случае достижения ожоговой площади по размерам 10% и больше (а у ребенка больше 5%), даже при получении ожога I стадии нужно позвонить в неотложку.
Первая помощь при термическом ожоге
Немаловажно при подобном повреждении правильно и вовремя приступить к оказанию экстренной помощи. Грамотно проведенные мероприятия помогут свести к минимуму возможные осложнения, обеспечат скорейшее заживление и восстановление травмированной ткани.
В качестве
экстренной помощи следует предпринять следующие действия:
- исключить соприкосновение с травмирующим объектом;
- подвергнуть обожжённую область охлаждению с помощью проточной воды 15 минут. Из-за разогрева ткань разрушается ещё на протяжении некоторого времени после пресечения контакта с травмирующим объектом;
- аккуратно, пытаясь не касаться очага поражения, обрезать одежду вокруг;
- воспользоваться стерильной повязкой для наложения на раненую поверхность;
- напоить потерпевшего болеутоляющим лекарством;
- дать выпить тёплую жидкость (рекомендовано отдать предпочтение минералке с содержанием щелочи либо раствору на основе соли и соды) – это поможет снизить интоксикацию, образовавшуюся благодаря попаданию в кровоток продуктов распада некротических тканей.
Что нельзя делать при термической травме
При
получении термического повреждения следует придерживаться некоторых правил.
Запрещается:
- обдирать приставшую ткань от
одежды с поврежденной области; - трогать раненую поверхность
руками; - пользоваться при охлаждении
льдом (это может стать причиной, в дополнение к термическому поражению,
возникновения обморожения); - вскрытие пузырей;
- заклеивание пораженной кожи
посредством пластыря; - обработка раны растворами, содержащими
спирт, и средствами нетрадиционной медицины (сметаной, кефиром, яйцами,
настоями целебных трав и т.д.); - прикладывание к повреждённой
зоне листьев алоэ и каланхоэ; - применение при обработке раны
ватных тампонов.
Также не
стоит для обработки свежего ожога использовать крема, мази и масла – это
способствует осложнению последующего очищения и замедляет восстановительные
процессы в тканях.
Помимо
этого, не рекомендовано лечиться от
ожога в домашних условиях. Исключением являются:
- лёгкие ожоги (I стадии) без повреждения глубоких тканей, на что указывает отсутствие пузырей;
- незначительная поверхность повреждения (по размерам — не больше ладошки);
- локализация ожога не в районе лица, ступни либо кисти;
- в области раны отсутствует воспаление и нагноение.
Лечение при термическом повреждении
При такой
патологии проводится комплексная терапия, подразумевающая использование
медикаментов локального воздействия для ускорения восстановительных процессов и
предупреждения попадания инфекции в пораженную зону, а также общие
терапевтические действия.
Восстановление
пораженной поверхности после ожога проходит в несколько этапов:
- первый – воспалительный процесс. Некротические массы расплавляются, раневая поверхность очищается от продуктов распада, поврежденной ткани и посторонних частиц;
- второй – восстановительный этап. Образуются элементы соединительных тканей, молодая грануляционная ткань;
- третий – рана эпителизируется. Раненая поверхность закрывается кожей, образуется шрам, ткани окончательно заживают.
Медикаменты
Изначально
при ожоге следует обработать пораженную поверхность. С этой области нужно
удалить посторонние частички, кожу возле очага повреждения обрабатывают
антисептиком (Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксизолем). Последующее
применение антисептических средств является нецелесообразным, так как для них
свойственно быстрое высыхание, из-за чего придется часто менять повязки.
Для
дальнейшего лечения препараты от термического повреждению выбирают, учитывая
этап протекания ожогового процесса.
Может быть
назначено применение:
- Мазей, в основе которых вода. Это Нитацид, Офлокаин, Левосин, Левомеколь. Эти препараты обладают противовоспалительным, ранозаживляющим, локальным анестезирующим, противомикробным эффектом. Предотвращают пересыхание раненой поверхности, не липнут к очагу поражения. Обработка проводится с последующим накладыванием повязки. Используются такие средства во время первого этапа терапии. Когда проводится смена перевязочного материала (однократно в течение суток) рана в меньшей степени повреждается, и выделяется кровь в незначительном объёме.
- Аэрозолей. Назначается использование Пантенола, Олазоля, Ливиана. Препараты обладают антиоксидантным и восстановительным эффектом, способствуют улучшению обмена веществ на клеточном уровне и микроциркуляции. Для Ливиана дополнительно свойственно оказание локального анестезирующего, а для Олазоля – противомикробного воздействия. Используют средства во время первого и второго этапа лечения. Аэрозольные лекарства с легкостью можно наносить, они не повреждают рану, способствуют созданию защитного барьера, который препятствует инфицированию.
- Мазей на основе воды и эмульсий. Оптимальное использование Бепантена, Вундехила, линимента Стрептоцида, мази Арники. Обладают противовоспалительным и репаративным, антисептическим эффектом. Благоприятствуют улучшению циркуляции крови и метаболизма, стимуляции восстановительных процессов, предотвращению попадания в рану инфекции. Используются во время 2 и 3 этапа лечения.
- Желе. Назначается Солкосерил. Он обладает репаративными и защитными свойствами, способствует активизации обменных процессов. Используется во время 2 и 3 этапа терапии.
Во время
первого этапа лечения запрещается пользоваться мазями, в основе которых
содержится вазелин/ланолин – жирное вещество способствует замедлению отделения
омертвевшей клетчатки, тормозит отхождение гнойного содержимого, из-за чего
начинают развиваться болезнетворные бактерии.
При
термической травме стадии 3а струп стараются сохранить. Пока он сам не начнет
отторгаться, используется антисептическая повязка, а когда отторгнется –
мазевая. На фоне глубокого повреждения, чтобы стимулировать отхождение
некротической ткани, для обработки пораженной поверхности используется
Салициловая мазь.
Обработка
мазью с последующим наложением повязки называется закрытым методом терапии
ожога. Но в случае, когда травмировано лицо, паховая область и прочие зоны, где
трудно накладывается повязка, терапия проводится посредством открытого способа.
Лечат пострадавшего
в специализированной асептической ожоговой палате. Рана обрабатывается с
помощью подсушивающего антисептического средства (зелёнки, раствора
перманганата калия), перевязочный материал не накладывается. Далее для
обработки пользуются мазями с антисептическим эффектом (Фурациллиновую,
Стрептомициновую). Изредка применяют сочетание открытого и закрытого метода.
В дополнение
к локальной терапии проводят системное лечение в виде:
- болеутоляющих препаратов (если беспокоит сильная боль, прописывают прием опиоидов);
- антибактериальных медикаментов (используют лишь на фоне образования последствий инфекционной природы, для профилактики не прописывают);
- инфузионных растворов (введение глюкозы в комплексе с витаминами группы В и аскорбинкой, а также иных питательных растворов показано, чтобы восстановить растраченный белок и жидкость в организме).
Физиотерапевтические процедуры
На последних
этапах восстановительного процесса в качестве дополнения к медикаментам
назначают физиотерапевтические процедуры. Такое лечение благоприятствует
активизации циркуляции крови и метаболизма в тканях, стимуляции
восстановительных процессов и предотвращению формирования инфекционного осложнения.
Чаще всего
при термической травме назначается лечение посредством:
- инфракрасных или
ультрафиолетовых лучей; - ультразвукового облучения;
- магнитотерапии.
Хирургическое вмешательство
При
масштабном ожоге, проникшем вглубь тканей, может потребоваться проведение
операции. В подобной ситуации проводят:
- некротомию – иссекают сформировавшийся струп, что позволяет
восстановить циркуляцию крови в поврежденной ткани; - некрэктомию – очищают рану от продуктов распада
некротических тканей, что дает возможность предупредить развитие гнойных
осложнений и активизировать восстановительные процессы (проводят такую
операцию одноразово или этапами, это обусловлено обширностью поврежденной
поверхности); - трансплантацию – пересаживают собственные кожные покровы, либо
донорские (такая процедура проводится при значительных размерах
поврежденной ткани).
Некротомию могут выполнять экстренно, чтобы предупредить формирование некроза, а другие процедуры осуществляют планово – спустя некоторое время после травмирования.
Профилактика термического ожога
Чтобы
предотвратить появление ожога, нужно соблюдать технику безопасности, работая с
субстанциями и объектами, способными стать причиной термического повреждения.
Родители должны следить, чтобы ребенок не контактировал с горячими веществами и
предметами, учить его правильно обращаться с огнем, жидкостями и объектами с
большой температурой.
Осложнения
Чаще всего
термический ожог является причиной формирования осложнений в виде:
- сепсиса (на фоне глубокого
повреждения площадью 20% и больше от всей кожи); - пневмонии (развивается у
каждого 2-3 человека, у которого диагностирована ожоговая патология); - вторичного инфицирования
(абсцесса, гангрены, менингоэнцефалита).
