Термический ожог сильная боль в
8 августа 2019
Ожоги – распространенная неприятность, «поджидающая» нас в быту. Неаккуратное приготовление пищи на плите или в духовке, неисправные электрические приборы или неправильное их использование, кипящая вода, пар или раскаленное масло – все это может привести в травме.
Чтобы облегчить состояние пострадавшего и предупредить образование рубцов, необходимо знать об особенностях оказания первой помощи при ожогах. Давайте поговорим об этом.
Классификация ожогов
Тяжесть травмы определяется глубиной поражения кожного покрова. Для оказания эффективной помощи необходимо правильно классифицировать ожог:
· I степень. Легкое покраснение участка кожи, отек, несильная боль. Последствия бесследно исчезают через 3―7 дней.
· II степень. Сильная боль, сопряженная с появлением водянистых пузырей. Глубокие слои кожи не повреждаются, что исключает образование рубцов. Характерно изменение цвета кожного покрова, проходящее с течением времени.
· III степень. Симптомы во много раз превосходят вышеперечисленные. Наступает омертвение тканей и возникновение струпьев и открытых ран. Кожа восстанавливается плохо, образуя плотные рубцы.
· IV степень ― обугливание. Считается самой трудноизлечимой. В большинстве случаев требуется пересадка кожи. Травма затрагивает ткани мышц, сухожилий и костей.
В бытовых условиях чаще происходят ожоги I и II степени, но важно отметить, что неправильно оказанная или несвоевременная помощь может привести к инфицированию поврежденной области и тяжелым последствиям даже при второй степени ожога. При получении травмы важно как можно скорее обратиться к врачу.
Необходимо обязательно вызвать скорую помощь, если:
· Площадь ожога любой степени более 5 ладоней пострадавшего;
· Травму получил ребенок или пожилой человек;
· Обожжена голова и дыхательные пути / паховая область / две конечности;
· Ожог III степени и выше.
Первая помощь при термических ожогах
Основное правило оказания помощи при ожогах до осмотра врача ― не навреди! Что следует сделать:
1. Не поддаваться панике!
2. Обеспечить пострадавшему безопасное место, убрав причину травмы.
3. Если причина ожога – раскаленная жидкость, важно как можно скорее снять горячую влажную одежду. Если ткань прилипла к коже, аккуратно разрежьте ее ножницами, не удаляйте прилипшие фрагменты самостоятельно.
4. Снизить температуру поврежденных тканей. Сразу после получения ожога I и II степени травмированную область необходимо охладить проточной водой, в более серьезных случаях можно использовать прохладную ванночку или влажную стерильную повязку.
5. При сильной боли принять обезболивающий препарат.
Запрещено!
1. Сдирать прилипшую ткань с места ожога.
2. Прокалывать волдыри.
3. Прикладывать лед – это может вызвать шок.
4. Протирать ожоги спиртом или йодом, а также красящими веществами.
5. Наносить жирные мази, кремы или пищевые продукты (сметана, кефир, яйца).
6. Использовать иные «народные», нестерильные методы обработки ожога.
На стадии заживления ожога возможно использование препаратов, таких как «Пантенол спрей», «Олазоль», «Спасатель». Перед применением необходимо получение консультации специалиста.
Источник
Бытовой ожог может произойти из-за контакта с огнем, раскаленными предметами, химическими веществами и горячей жидкостью. От такого соприкосновения клетки кожи моментально гибнут. В зависимости от вида поражения различают несколько видов ожогов.
Классификация бытовых ожогов по типу
Термические
При контакте с открытым огнем, паром, раскаленными предметами, бытовыми электроприборами, любой кипящей или очень горячей жидкостью.
Химические
При контакте с кислотами и щелочами высоких концентраций. Происходит гибель клеток с образованием раневой поверхности.
Электрические
Возникают при воздействии сильного электромагнитного поля (удар молнией или током).
Солнечные
Их получают при длительном пребывании на солнце. Характеризуется небольшими степенями поражения.
Тяжесть состояния зависит не только от глубины ожога, но и площади поражения. В зависимости от глубины проникновения в кожу, различают несколько степеней ожогов.
Классификация ожогов по степени, признаки
Первая степень
Гибнут только клетки эпидермиса. На месте поражения – покраснение, отек, волдырей нет. Ощущение жгучей боли. Прогноз благоприятный. Эпидермис восстанавливается ко 2-3 дню, рубцов не остается.
Термический ожог второй степени
Гибнут клетки эпидермиса и поверхностного слоя дермы. Гиперемия кожи с образованием волдырей, заполненных прозрачной жидкостью. Беспокоит сильная боль, иногда – слабость.
Если ожог небольшой – отдельный бытовой ожог на руке или ноге по размеру не более площади одной ладони, можно попытаться вылечить самостоятельно, в остальных случаях – вызвать скорую, одновременно оказывая помощь.
Третья
Сильная гиперемия кожи, появление плотных пузырей с непрозрачной, кровянистой жидкостью. Характеризуется большой площадью повреждения. Местные проявления – незначительные, поверхность волдырей почти безболезненная при дотрагивании.
Продукты распада всасываются в кровь, появляется общая интоксикация: учащенное дыхание, понижение артериального давления, холодный пот, бледность кожи. Лечение – в условиях стационара.
Четвертая
Поражены все слои кожи и близлежащие ткани — мышцы, связки, кости. Раневая поверхность – черная: возникает «обугливание». Состояние – тяжелое, потеря сознания, шок, вплоть до комы. Терапия – только в стационаре (возможна пересадка кожи).
Первая помощь при термическом ожоге кожи
Самое главное после получения ожогов – максимально снять боль во избежание появления ожогового шока. Для этого надо подставить поврежденную конечность или место под холодную воду.
Хорошо чередовать пребывание под холодной водой с натиранием поврежденного участка кожи хозяйственным мылом: натереть мылом – подставить под холодную воду, стихнет боль – снова натереть мылом и — под холодную воду.
Хозяйственное мыло обладает рядом полезных свойств: успокаивает, заживляет, оказывает антибактериальное и противогрибковое действие. Если так проделать несколько раз, то возможно быстрое заживление ожога 1, а часто и 2 степени.
Если дома есть раствор новокаина для инъекций, а боль, которую вызывает бытовой ожог, нетерпимая или обжегся ребенок, можно сделать компресс с новокаином, который вместе с хозяйственным мылом неплохо иметь в домашней аптечке, особенно, если в доме есть дети.
Внутрь:
- Кетанов,
- Диклофенак или любые другие аналгетики.
При эмоциональном возбуждении – имеющиеся седативные: валериана, пустырник, корвалол.
Когда боль утихнет, наложить повязку. При небольшой степени повреждения возможно использование заживляющих спреев и гелей – Пантенол, Спасатель.
При большой – наложить стерильную повязку и ждать «Скорую помощь».
Чего нельзя делать при ожоге
Если человек обжегся сильно, ни в коем случае не прокалывать пузыри во избежание инфицирования поверхности. Не использовать для охлаждения лед – можно получить обморожение. Не смазывать раневую поверхность маслом, жирными кремами, сметаной – это приведет к образованию пленки на поверхности раны, которая будет ухудшать теплоотдачу.
Исключение – солнечный ожог небольшой поверхности: его можно смазать сметаной. В тяжелых случаях – не срезать прилипшую к ране одежду – это может вызвать кровотечение.
Результаты бытовых термических ожогов кожи
Как поражение кожи бытовой ожог имеет неутешительные прогнозы: мальчик шел с удочками на речку рыбачить и нечаянно задел длинной удочкой провод линии электропередачи. Результат – полгода терапии и безумных страданий в институте Склифосовского.
В деревне мама мыла пол в коротких резиновых сапогах и одновременно кипятила молоко для годовалой дочки. Молоко закипело, она стала снимать его с огня и пролила – бОльшая часть попала в сапоги, сразу их снять не удалось – ноги распухли. Результат – ожог 4 степени обеих ног (до кости) с последующей пересадкой кожи.
Поэтому, чтобы не пришлось страдать в ожоговом отделении, надо попытаться максимально избегать бытовых ожогов. И особенно оберегать детей. Ведь часто об этом просто не думают, а думать надо!
Структура кожи человека
Кожа является границей между нашим организмом и внешней средой. Состоит из воды, белка, неорганических соединений и жирных кислот. Несмотря на небольшую толщину, составляет около 16% общей массы тела человека, это – около двух квадратных метров. Имеет в составе несколько слоев.
Эпидермис
Самый верхний слой кожи, который образован клетками эпителия. Толщина – до 2 мм. Самый толстый слой расположен на коже стоп, самый тонкий – на коже половых органов и век. Представляет из себя роговые клетки, являющиеся барьером для проникновения в кожу патогенной флоры.
Ороговевшие клетки удаляются умыванием или использованием специальных скрабов. На их месте сразу появляются новые подобные клетки из глубоких слоев эпидермиса. Данный процесс является постоянным и бесконечным.
Эпидермис состоит из пяти слоев. Питание его осуществляется межклеточной жидкостью, поступающей из дермы.
Дерма
Упругая ткань, которая является основой или каркасом кожи. Толщина дермы колеблется до 5 мм. Самая толстая кожа – на плечах, спине и бедрах. Состоит из сосочкового слоя, расположенного под эпидермисом, и более глубокого сетчатого слоя.
Сосочковый слой содержит многочисленные сосочки или выросты с расположенными в них капиллярами, нервными окончаниями и волосяными фолликулами. Много сосочков на коже ладоней, стоп и пальцев.
На коже ушей и лба их практически нет. Сосочковый слой сохраняет тепло в теле, обеспечивает осязательные ощущения (холод, тепло, боль), обеспечивает индивидуальный рисунок отпечатков пальцев за счет различной высоты сосочков. А также влияет на густоту волос и их рост.
Под сосочковым слоем, на гиподерме, расположен сетчатый слой дермы, образованный рыхлой соединительной тканью. Не имеет резкой границы с более низким слоем – гиподермой: переходит в нее плавно.
В сетчатом слое расположены кровеносные и лимфатические сосуды, потовые и сальные железы. А также коллагеновые волокна и эластин. Данный слой обеспечивает питание кожи, ее эластичность, упругость, регулирует потоотделение и функцию сальных желез.
Подкожно-жировая клетчатка
Она же гиподерма. Является самым нижним слоем кожи. Состоит из жировых образований и рыхлой соединительной ткани, богато снабжаемой кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.
Толщина слоя зависит от возраста (снижение с возрастом), пола (больше у женщин), вредных привычек, питания и образа жизни (при малоактивном образе жизни этот слой толще). Больше всего жира расположено на ягодицах, животе и груди.
На веках жира нет совсем, как и на кончике носа. Этот слой регулирует теплообмен, способствует формированию фигуры, уменьшению морщин и подвижности кожи. А также смягчает удары, поступающие извне, и является хранилищем для витаминов. В жировом слое расположен гормон лептин, который отвечает за ощущение сытости и аппетит.
Источник
Через поврежденные при ожоге участи кожи в организм может проникнуть инфекция. Если ожог воспалился, необходимо срочно идти к врачу и сдавать анализы.
Где сдать анализы?
Чтобы сдать анализы, провести УЗИ и ЭКГ не обязательно ехать в больницу. Можно пройти эти процедуры на дому.
Подробнее…
Ожог, или повреждение кожи под действием высокой температуры или при контакте с едким химическим веществом – одна из самых распространенных травм. Особенно часто обжигаются дети. Очень важно знать основные правила первой помощи и иметь в домашней аптечке подходящее эффективное средство для лечения после ожогов.
Способы лечения и процесс заживления ожогов будет напрямую зависеть от степени, площади и глубины поражения кожного покрова.
Лечение после ожогов
Выделяют четыре основных степени ожоговых повреждений:
- При ожоге I степени происходит повреждение эпидермиса, то есть поверхности кожи. После ожога наблюдается незначительный отек и покраснение кожи. Как правило, такой ожог проходит уже через два-три дня, не оставляя никаких следов.
- При ожоге II степени происходит образование волдырей. При правильном лечении и применении адекватной терапии и средств после ожогов заживление возможно через десять-двенадцать дней.
- Более серьезная, III степень ожога характеризуется некрозом тканей. При этом над раной образуется сухая корка, так называемый струп. При ожоге III степени А эпителиальные клетки кожи частично сохраняются, что способствует процессу самостоятельного заживления раны. А при ожоге III степени Б вся кожа погибает, а рана заживает очень медленно.
- Ожог IV степени сопровождается обугливанием кожи и глубоким поражением мышц, подкожных тканей и костей. При серьезных степенях ожога и большой площади поражения необходима срочная госпитализация.
При небольших поражениях особое значение для быстрого заживления тканей приобретает правильно оказанная первая помощь.
В первую очередь необходимо как можно скорее устранить причину ожога, прекратив воздействие огня или температуры на кожу. Пораженное место необходимо охладить, поместив в холодную воду или приложив сухой лед.
При оказании первой помощи не стоит сразу наносить на поврежденную ткань мази или крема после ожогов, сначала надо очистить неповрежденную поверхность вокруг пораженного участка с помощью эфира, а затем спирта.
Для того чтобы удалить из раны остатки омертвевшей ткани обычно используется изотонический раствор хлорида натрия. Если первая помощь будет оказана своевременно, поврежденная в результате ожога кожа заживет гораздо быстрее.
Важно знать!
Если ожог занимает значительную площадь, кожа серьезно повреждена и на ней образовались волдыри в большом количестве – сразу же обращайтесь за врачебной помощью.
Восстановление кожи после ожога
На этапе восстановления кожи главными задачами являются заживление и обеззараживание. Часто сразу же после ожога на коже возникает волдырь, содержащий прозрачную жидкость – плазму, которая просачивается через поврежденные ткани.
Если правильно обрабатывать волдыри после ожога, то воспаления и нагноения удастся избежать, и под волдырем начнет образовываться новый слой кожи, а через одну или две недели поврежденный участок подсохнет и отделится. На месте волдыря, как правило, остается светло-розовое пятно – новая молодая кожа. Кожа после ожога очень нежная и чувствительная, на этом этапе для ускорения ее регенерации рекомендуется использовать различные мази, крема и гели. Они помогают восстановить поврежденную ткань и удалить следы ожога.
При неблагоприятном развитии событий на поврежденном участке кожи может развиться инфекция, тогда происходит воспаление и нагноение волдыря. Воспалительный процесс приводит к повышению температуры, ознобу, слабости и восстановление после ожога становится более длительным. В результате инфекция может привести к образованию рубцов и шрамов после ожога. Если такое произошло, следует, не откладывая, обратиться к врачу, который назначит анализы. С их помощью будет выяснено, какова причина воспаления.
Лечение рубцов и шрамов после ожогов
Шрамы, образовавшиеся в месте повреждения кожи, могут воспалиться, что часто приводит к образованию келоидного рубца, который выступает над кожей. Образование келоидного рубца чаще всего сопровождается зудом и жжением. Чаще всего значительные по размеру рубцы от ожогов лечат хирургическим путем. Шрам после ожога удаляется посредством иссечения рубца с последующим наложением косметического шва. Затем, после снятия швов, новый рубец обрабатывается специальными медикаментами, препятствующими разрастанию тканей.
Рубцы после ожога также могут лечить с помощью лазерной шлифовки. Для менее серьезных случаев используется так называемый химический пилинг, с применением фруктовых кислот. Кроме того, рекомендуется использование кремов, в состав которых входят активные регенерирующие компоненты.
Средства от ожогов
Препараты, использующиеся для лечения после ожогов на разных стадиях, бывают нескольких видов – это спреи, кремы, мази, гели и повязки.
Так, для лечения термических ожогов чаще всего используются мази, например – «Левомеколь». Это лекарство заживляет рану и обладает бактерицидными свойствами. Кроме того, в ней содержится обезболивающий компонент, который в первые дни заживления раны позволяет снять боль.
Мазь «Повидон-йод» содержит активный йод, обеззараживающий рану, а также препараты, ускоряющие процесс регенерации тканей. Подобное действие имеет и известный бальзам «Спасатель», изготовленный из натуральных компонентов без применения гормональных и антибиотических средств, активно восстанавливающий защитные свойства поврежденной кожи. Также во избежание инфицирования и скорейшего заживления кожи после ожога традиционно применяются мази «Левомеколь» и «Пантенол».
Помимо мазей, еще одно эффективное средство от ожогов – крем. Как правило, он применяется на этапе восстановления поврежденной ткани, для профилактики образования шрамов и рубцов. При солнечных и термических ожогах может применяться крем-пена «Пантенол». Ее действие сходно с действием мази, при этом крем по сравнению с мазью имеет более легкую текстуру и легче впитывается в кожу.
При наличии серьезных повреждений, когда контакт с раной вызывает сильные болезненные ощущения, рекомендуется использовать спреи. Они легко распыляются на пораженную поверхность, позволяя избежать дополнительного контакта с болезненным участком кожи.
Еще одним из средств для обработки кожи после ожогов являются различные противоожоговые повязки. Они пропитаны специальным составом, облегчающим боль и оказывающим антисептическое воздействие.
Эффективным средством от ожогов также являются гели. Среди таких средств можно отметить «Ожогов.Нет», «Апполо». Эти гели сочетает в себе функции антисептика при первичной обработке раны, заживляющей мази и местного обезболивающего. По данным экспериментов, гели способствуют более быстрому очищению ран от некротических тканей, предотвращая развитие воспалительного процесса и нагноения, тем самым предотвращая образование шрамов и рубцов.
Источник
Ожог – повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ.
Виды ожогов:
Ожоги можно разделить на несколько видов: термические, химические, электрические, радиационные и комбинированные. Самый распространённый вид ожогов — термический.
Существует 4 степени ожога в зависимости от их тяжести. Запомните их простое описание, чтобы уметь определить самостоятельно степень ожога:
• I степень: боль, покраснение кожи, отёк.
• II степень: появились волдыри.
• III степень: волдыри лопнули, на месте ожога — открытая рана.
• IV степень: обугливание, потеря чувствительности. Для удобства площадь повреждения тела в результате ожога принято измерять ладонями. Одна ладонь равняется одному проценту поверхности тела.
Действия при ожоге
Важно! Вызвать врача необходимо в случае:
• Ожогов III и IV степени;
• повреждения тела более 5%;
• термических ожогов лица, паховой области, ягодиц, двух конечностей и дыхательных путей;
• химических ожогов глаз, ротовой полости, пищевода, паховой области, ягодиц, лица;
• появления признаков шокового состояния (потеря сознания, резкое побледнение кожи);
• если боль слишком сильная и не прекращается даже после приёма анальгетиков.
Что вы можете сделать самостоятельно?
Химический ожог (кислота, щёлочь):
• снять одежду и украшения, на которые попало вещество;
• промывать место ожога под проточной водой не менее 20 минут;
• нейтрализовать действие вещества. При ожоге кислотой промыть повреждённый участок мыльной водой или содовой (чайная ложка соды на 2.5 стакана воды). При ожоге щёлочью — слабым раствором лимонной кислоты или уксуса.
• приложить к месту ожога холодную влажную ткань для уменьшения боли;
• затем приложить стерильную повязку.
Внимание! Нельзя стирать остатки вещества тампоном или кусочком ткани. Таким образом вы ещё сильнее вотрёте их в кожу.
Если обожжены глаза:
• немедленно вызвать врача. От того, насколько быстро будет оказана помощь, а также от тяжести ожога, химического состава вещества, его дозы зависит дальнейшая судьба ваших глаз;
• не тратьте драгоценное время на поиски нейтрализаторов, сразу начинайте промывать глаза слабой струёй проточной воды, раскрыв веки;
• при ожогах щелочами можно использовать молоко;
• после промывания наложить сухую чистую повязку;
• взять с собой в больницу флакон или упаковку от агента, на которой написан состав.
Если обожжены пищевод и желудок: симптомами станут сильная боль во рту, глотке и внутренних органах. Если при этом обожжена ещё и гортань, пострадавший может начать задыхаться. Может начаться кровавая рвота.
Важно, как можно скорее вызвать врача и нейтрализовать действие химических веществ.
• при ожоге щелочами делают промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты, при ожоге кислотой — раствором питьевой соды;
• промыть следует большим количеством водного раствора, чтобы полностью вывести вещество;
• затем как можно скорее доставить пострадавшего в больницу или травмпункт.
Термический ожог:
• немедленно убрать фактор повреждения;
• охладить пострадавший участок тела. Ожоги 1 и 2 степени охлаждают 10-15 минут под проточной водой. Ожоги 3 и 4 степени: сначала наложить чистую повязку, уже с ней охлаждать в стоячей воде;
• после охлаждения обработать место ожога слабым раствором марганцовки, затем смазать специальным кремом или аэрозолем («Алазол» или «Пантенол»);
• при необходимости примите анальгетик;
• в течение последующих дней осматривайте место ожога на предмет заражения, попадания инфекции (покраснение) и возникновения гноя
Нельзя :
• мазать любым маслом, кремом, мазью (включая пантенол) только что обожжённое, не охлаждённое место;
• прокалывать и сдирать волдыри;
• отрывать присохшую одежду;
• прикладывать картофель или картофельные очистки;
Вследствие высоких температур в первые минуты все ожоги стерильны. И как раз нанесение всех вышеперечисленных средств может спровоцировать попадание инфекции.
Солнечный ожог
Он относится к термическим ожогам первой и второй степени. Несмотря на то, что через несколько дней, как правило, проходит самостоятельно, есть несколько способов облегчить состояние пострадавшего.
Итак, если у Вас или Вашего ребёнка солнечный ожог:
• приложите к больному месту влажный компресс, он снимет боль и успокоит кожу. По возможности, примите ванну с водой комнатной температуры (не используя гели, крема для душа и прочую косметику). В крайнем случае, можно обернуться влажной простынёй;
• примите обезболивающее: большинство анальгетиков не только снимает боль, но и оказывает противовоспалительное действие.
• Важно! Помните, что детям давать аспирин нельзя. Вместо этого можно использовать ацетаминофен (Панадол, Тайленол). Однако учитывайте, что он не обладает противовоспалительными свойствами.
• пейте больше жидкости для профилактики обезвоживания: воспалённая кожа испаряет больше влаги;
• нанесите мазь, облегчающую страдания. Как правило, в её состав входят алоэ вэра, кортизон или гидрокортизон, пантенол и обезболивающие средства. (Если дома растёт алоэ, можно использовать его натуральный сок). Мазь или крем следует не втирать, как обычно, а аккуратно и нежно наносить кончиками пальцев. На поверхности кожи должно остаться немного крема, чтобы не пересушить кожу.
При солнечном ожоге хорошо помогают такие специальные средства, как пантесол, бепантен, пантенол, афодерм, ампровизоль, луан гель, кетоцин, бамипин.
Из народных средств хорошо зарекомендовали себя прохладный кефир, простокваша или сметана, настой ромашки и крепкий чёрный чай, охлаждённый яичный белок.
Детям также подходят спрей пантенол (можно и крем, но его будет больнее наносить на кожу), квотлан, драполен, гель алоэ.
Нельзя:
• использовать спиртосодержащие и щелочные средства;
• прокалывать волдыри;
• в течение нескольких последующих дней находиться на солнце с незащищённой кожей.
Врач отдела ОЭМП филиала
ГУ «Центр медицины катастроф»
КЧС МВД РК по Карагандинской области
Кудайбергенов Е. Б.
Источник
