Точка на теле при подагре
Заболевания опорно-двигательного аппарата человека довольно успешно лечатся методами традиционной китайской медицины (далее сокращенно — ТКМ). Одним из них является подагра.
Приведенная ниже информация предназначена исключительно для ознакомления. Прежде чем обращаться к ТКМ, необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом о целесообразности этого.
Подагра на ноге
Описание заболевания, диагностика
Опухание суставов стопы и ее отек могут свидетельствовать о приступе подагры, но могут возникать и при других видах артрита стоп (см. в конце статьи).
Без лечения подагра может перейти в хроническую форму. Но и эпизодические приступы доставляют немало неприятных ощущений и выводят человека из работоспособного состояния на 1-2 недели.
Это заболевание возникает, когда нарушается метаболизм пуринов — органических веществ, из которых возникает мочевая кислота. Она откладывается в суставах, хрящах и почках в виде солей (уратов). При этом ткань инициирует воспалительный ответ против этих инородных тел.
Подагра относится к артритам . Согласно их классификации иерархия следующая: Артриты —> Дистрофические (неинфекционные) —> Метаболические —> Подагра.
Клинические проявления подагры включают характерный рецидивирующий острый артрит, отложение тофусов (кристаллы мочевой кислоты в виде гранулём), хронический подагрический артрит и деформированные суставы. Кроме того, часто поражаются почки, вызывая хронический интерстициальный нефрит и образование камней в мочевых путях, состоящих из мочевой кислоты. В тяжелых случаях подагра может привести к повреждению суставов и почечной недостаточности.
Подагра чаще встречается у мужчин старше 40 лет. В группе риска находятся и молодые люди, употребляющие много продуктов, содержащих пурины, и имеющие нарушения их метаболизма. У женщин это заболевание встречается значительно реже благодаря гормону эстрогену.
Вероятность возникновения подагры больше у людей, принимающих определенные лекарства. Вообще, негативных факторов несколько и они хорошо описаны в различных источниках.
Важным вопросом являются и частые спутники подагры, включая сердечно-сосудистые заболевания, почечную недостаточность и компоненты метаболического синдрома.
Часто для постановки диагноза пациентов направляют на анализ содержания мочевой кислоты в крови. Чтобы поставить более уверенный диагноз выявляют наличие кристаллов уратов в жидкости, взятой из пораженного сустава. Это делается путем исследования жидкости в поляризованном свете. Ураты появляются в виде игольчатых кристаллов.
Рентгенологическое исследование суставов мало пригодно для диагностики подагры. В хронических случаях можно увидеть характерные признаки эрозии, но они часто неотличимы от эрозий, проявляющихся при других формах артрита.
В традиционной китайской медицине несколько иная интерпретация этого недуга. В ней подагра рассматривается как форма ревматизма и считается Би-синдромом, вызванным как внутренними, так и внешними факторами. Эти факторы именуются как «тепло», «сырость», «жара» и подобные. Они вначале могут показаться странными терминами ТКМ. Но они имеют корреляции в современной биомедицинской семантике. Например, «влажность» относится к отекам, а «тепло» это широкий термин, часто относящийся к воспалению. Когда эти факторы смешиваются, они влияют на поток ци и крови в меридианах тела. Когда поток ци нарушается, появляются расстройства и заболевания.
При диагностике в ТКМ врач вначале тщательно опрашивает пациента о болезни. Затем изучает физические особенности тела пациента такие как лицо, язык, волосы, ногти, мокрота (слизь от кашля) и локализацию боли.
Лечение
В западной медицине лечение подагры направлено на смягчение симптомов и на уменьшение концентрации мочевой кислоты в организме. Колхицин и нестероидные противовоспалительные препараты в основном используются для лечения заболевания во время острой фазы, а глюкокортикоиды при терапии. Однако вышеуказанные методы лечения могут привести к реакции желудочно-кишечного тракта, повреждению тканей и органов и другим побочным реакциям, что затрудняет усилия по продлению лечения. Более щадящими являются физиотерапии, в том числе электрофорез, магнитотерапия и другие. Сеансы некоторых видов физиотерапии можно проводить и дома при наличии соответствующих приборов, но по назначению врача.
Эффективными бывают и содовые ванночки, применяемые в периоды отсутствия приступов болезни. Белый содовый порошок является слабой щелочью, способной быстро и эффективно нейтрализовать губительное действие кислот на человеческий организм. При этом важно правильно приготовить раствор для ванночек.
В ТКМ подагру лечат травами и иглоукалыванием. Реже применяется лечебный массаж и прижигания.
При разных видах Би-синдрома применяют свои травяные формулы (рецепты). Самостоятельно изготовить эти формулы с нужным положительным эффектом не удастся. Напротив, при самолечении может быть нанесен вред. Только профессионалы могут точно определить вид нужной травы и составить формулу в необходимых пропорциях и по надлежащей технологии. Но ознакомиться с примерным составом формул желательно. Например, людям, у которых есть аллергия на какие-то травы.
При Би-синдроме из-за «ветра», «холода» и «сырости» состав травяной формулы следующий: сапожниковия растопыренная, корень аконита (борец), эфедра, корица, семена коикса (Иовлевы слёзы, бусенник), корень атрактилодеса, дудник китайский, корень любистока сычуаньского, имбирь, корень солодки уральской.
При Би-синдроме из-за «ветра», «холода» и «жары»: корневище анемаррены, корень солодки уральской, корица, шлифованный круглозерный рис, гипс.
При Би-синдроме из-за мокроты и застоя крови: семя персика, сафлор, дудник китайский, корень любистока сычуаньского, китайский клематис.
Иглоукалывание обычно применяют при лечении хронической подагре и при острых приступах. В каждом случае своя техника постановки игл и точки на теле пациента.
Исследование в госпитале ТКМ Longgang в г. Шэньчжэне показали, что иглоукалывание дало 92,5 % эффективность при острых приступах, а индометацин меньше — 82,5 %. При этом, индометацин считается одним из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов. Он снижает уровень гормонов в организме, которые отвечают за воспаление.
Следует заметить, что в ТКМ требуется больше времени, чтобы стали заметны очевидные положительные изменения от лечения при хронической форме подагры. Но и результаты обычно лучше и держатся дольше.
Массаж в ТКМ применяют при многих заболеваниях, особенно, опорно-двигательного аппарата. Но при подагре случай особый. В западной медицине подход к этому вопросу осторожный, а в китайской медицине о нем мало упоминаний.
Многие лечебные массажисты западной медицины считают, что надавливать на подагрические суставы или шевелить нельзя, особенно в периоды обострений. Они говорят, что надо помнить, что в них при подагре находятся острые кристаллы мочевой кислоты.
В то же время, другие допускают полезность массажа в периоды между приступами. В организме больше лимфатических сосудов, чем кровеносных сосудах. При отсутствии «насоса» подобного сердцу массаж способствует движению лимфы. Он способствует детоксикации и улучшению состояния тканей тела. Также улучшается кровообращение в области пораженных суставов. Массажная терапия будет способствовать поглощению отложений мочевой кислоты вокруг пораженного сустава и это уменьшит боль в будущем.
При этом, массаж должен выполняться опытным специалистом.
В странах восточной Азии, в том числе в Китае, распространены массажные салоны, особенно на курортах. В них выполняют оздоровительный массаж, в том числе ножных стоп. Но при подагре следует посещать сертифицированные клиники, в которых выполняют лечебный, а не оздоровительный массаж. Перед сеансом необходимо сообщить специалисту о своем заболевании.
Диета, упражнения
Течение заболевания очень диетозависимое. Отказавшись от провоцирующих продуктов и употребляя продукты, нормализирующие уровень мочевой кислоты, можно избавиться от приступов. В антиподагрическую диету китайцы включают зимние дыни, огурцы, ячмень и зеленую фасоль и другие продукты, которые рассеивают «тепло» и «сырость» (термины ТКМ) в теле.
Свойством очищать суставы обладает отварной рис. Соль при этом используется минимально.
Китайская диета во многом перекликается с европейской.
Из простых советов китайской медицины:
— держать тело в тепле
— после мытья высушивать руки и ноги, чтобы не допустить попадания «ветра» и «влаги» в организм.
При комплексном лечении и в европейской, и в китайской медицинах рекомендуют упражнения.
Китайская гимнастика цигун не является частью ТКМ. Но она помогает регулировать меридианы, и любой, у кого есть би-синдром, может извлечь из этого пользу. Цигун активизирует кровообращение и помогает восстановить баланс инь и ян в организме. Выполнение упражнений может увеличить мышечную силу, облегчить боль и реабилитировать поврежденные суставы.
Другие виды артрита стопы
Существуют и другие виды артрита стоп, кроме подагрического. По причине появления они классифицируются так:
- ревматоидный (аутоиммунная атака соединительной ткани)
- реактивный (инфекционный)
- травматический (из-за попадания микроорганизмов в травмированные ткани)
- остеоартрит (остеоартроз, возрастное разрушение гиалинового хряща с присоединением воспаления)
Они имеют схожие с подагрой симптомы, но есть и отличия.
Источник
Также может наблюдаться воспаление и отек в области плюснефалангового сустава стопы, ограниченная подвижность сустава.
Помимо острых приступов боли могут наблюдаться и такие симптомы подагры, как резкое изменение настроения, тошнота, изжога, повышенная возбудимость, исчезновение аппетита и вкусовых ощущений, повышенное артериальное давление, затрудненное дыхание.
Причины подагры
Восточная медицина рассматривает подагру как следствие расстройства регулирующей системы Мхрис-па, включающей печень и поджелудочную железу.
Другая причина подагры — нарушение функций почек (в частности, на фоне их опущения или охлаждения), которые функционально относятся к регулирующей системе Бад-кан (основной обмен веществ, гормональная регуляция) и значительно влияют на состояние суставов нижних конечностей. В результате нарушения обменных процессов в организме происходит отложение солей мочевой кислоты (уратов) в плюснефаланговом суставе левой или правой ноги, вследствие чего возникают симптомы подагры, требующие лечения.
Подагра может развиваться как самостоятельное заболевание (первичная) или на фоне некоторых заболеваний крови и интоксикации (вторичная). Наиболее распространена первичная подагра симптомы которой чаще всего возникают в возрасте старше 40 лет.
Мужчины страдают подагрой в несколько раз чаще, чем женщины. Наибольшую распространенность у женщин подагра приобретает в пожилом возрасте после наступления менопаузы. Подагра может поразить любые суставы пальцев, кистей, локтей, коленей, однако чаще всего симптомы локализуются в плюснефаланговом суставе ступни.
Приступы подагры обычно начинаются (обостряются) в ночное время, постепенно усиливаясь, и в течение 2-3 часов достигают максимальной интенсивности. Как правило, такие приступы случаются непредсказуемо. При отсутствии лечения приступы подагры становятся все чаще, острее и продолжительнее, заболевание распространяется на другие суставы, а также на почки и мочевыводящие пути.
Поскольку отложение уратов начинается с почек и мочевыводящих путей, первым предвестником подагры может стать мочекаменная болезнь, требующая специального лечения. Кроме того, будучи болезнью метаболизма, подагра часто сопровождается ожирением, гипертонией, сахарным диабетом, лечение которых является частью комплексной индивидуальной терапии и позволяет с большей эффективностью устранить симптомы подагры.
Как лечить подагру
Лечение подагры требует исключения факторов, способствующих возникновению, развитию и обострению этого заболевания, в первую очередь, чрезмерного употребления некоторых продуктов (мясо, грибы, бобовые, соль и др.) и, как следствие, повышенного поступления пуриновых оснований (органические природные соединения).
Другие факторы, требующие особого внимания при лечении подагры:
- увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов, например, при противоопухолевой терапии;
- наличие почечной недостаточности и, как следствие, ухудшение выведения мочевой кислоты из организма (с мочой).
Все эти перечисленные причины приводят к повышению содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) с последующим отложением кристаллов уратов в форме моноурата натрия в органах и тканях и развитием острых приступов воспаления и образованием подагрических тофусов («шишек»).
Со временем острая рецидивирующая подагра превращается в хроническую, которая приводит к развитию хронического подагрического полиартрита, при котором боль может продолжаться в течение нескольких месяцев подряд.
Подагру, как острую, так и хроническую, лечить необходимо комплексно с непременным восстановлением баланса процессов метаболизма в организме и улучшением функций почек. Такое комплексное лечение подагры, в большинстве случаев позволяет полностью устранить или значительно облегчить симптомы, остановить дальнейшее развитие подагры, предупредить осложнения и повысить качество жизни.
Поскольку подагра связана с обменными нарушениями в организме, ей нередко сопутствуют заболевания, лечение которых составляет обязательную часть общего лечебного курса (избыточный вес, диабет, атеросклероз).
Подагра у женщин
Подагра считается сугубо мужским заболеванием. Действительно, симптомы подагры у мужчин возникают намного чаще, чем у женщин. Это объясняется тем, что женские половые гормоны – эстрогены помогают лучшему выведению солей мочевой кислоты. Тем самым они препятствуют отложению уратов в суставах. Однако это не значит, что женщины совсем не подвержены подагре. Риск этого заболевания особенно повышается в менопаузе.
Подагра у женщин имеет свои отличительные признаки. Как правило, она отличается от классической картины заболевания с интенсивным воспалением первого плюснефалангового сустава стопы (сустава большого пальца). Это обычные симптомы подагры у мужчин.
У женщин симптомы подагры на ногах выражены значительно меньше. В большей степени воспалению подвержены суставы кисти по типу полиартрита. Другое уязвимое место при подагре у женщин – голеностопный сустав. Кроме того, подагра у женщин значительно реже сопровождается мочекаменной болезнью.
С другой стороны, подагра у женщин нередко развивается на фоне ожирения и гипертонии. В особенности следует отметить, что применение некоторых препаратов, снижающих давление при гипертонии, может спровоцировать подагру у женщин. Это препараты группы гипотиазида и бета-адреноблокаторы. Это является еще одним аргументом в пользу безмедикаментозного лечения гипертонической болезни методами восточной медицины.
Симптомы подагры у мужчин и женщин чаще возникают при злоупотреблении мясными копченостями, колбасными изделиями, мясными консервами. Следует также обратить внимание на негативное действие аспирина и других препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Поскольку подагра является в основном мужским заболеванием, ей в большей степени подвержены женщины мужеподобные, с грубыми чертами лица, гирсутизмом, грубым голосом, что свидетельствует о недостатке женских гормонов.
Профилактика подагры
Подагра особенно часто развивается при злоупотреблении продуктами, насыщенными пуринами. Поэтому для профилактики этого заболевания следует уменьшить или исключить употребление субпродуктов (печени, почек), мясных и рыбных консервов, копченостей, колбас, солений, а также бобовых (фасоли, чечевицы и др.), соленой и копченой рыбы. В Восточной медицине подагра относится к заболеваниям системы Желчь. Это значит, что ее провоцирует употребление большого количества соленой, острой (перченой), жареной пищи, значительное преобладание мяса в рационе, особенно красного. Например, если вы употребляете курицу, то для профилактики подагры следует выбирать белое мясо грудки, а не красное мясо голени. Крепкие мясные бульоны и бульоны из мяса птицы также нежелательны. Соленые, терпкие, выдержанные сыры следует заменить малосольными, молодыми.
Для профилактики подагры следует придерживаться регулярного питания. Частота приема пищи должна быть не мене 4 раз в день. Длительные интервалы в приеме пищи, как и переедание недопустимы. Избыточный вес – также частый спутник подагры, но и резкое похудение нежелательно. Безопасным снижением веса будет 4-5 кг в месяц.
Алкогольные напитки нежелательны в случае предрасположенности заболеваниям системы Желчь. Это означает отказ не только от крепких алкогольных напитков, но и от пива. С другой стороны, количество выпиваемой жидкости (воды, чая) ограничивать не стоит. Напротив, следует пить жидкости много (до 2-3 литров воды в день), так как обезвоживание организма способствует отложению солей мочевой кислоты.
Из напитков лучше всего отвар шиповника, виноградный сок или морс из клюквы или брусники. Хороши молочные продукты, крупяные каши, паровые овощи (капуста, морковь, кабачки), картофель, орехи, фрукты (яблоки, груши и др.), допустимы яйца, рыба, мясо кролика, морепродукты.
Виды и осложнения подагры
Подагра может развиваться по преморбидному типу, когда приступы воспаления возникают относительно редко и сменяются длительными периодами ремиссии. Симптомы подагры возникают обычно ночью, после плотного ужина с большим количеством жирной пищи, алкоголем. В некоторых случаях воспаление может быть спровоцировано переохлаждением стопы. У женщин подагра может возникнуть при переохлаждении кистей рук (например, в холодной воде). Возможно развитие заболевания по типу ревматоидного артрита.
Симптомы подагры на ногах не обязательно локализуются в суставе. Возможно воспалительное поражение околосуставных тканей – синовиальной сумки (по типу бурсита), сухожилий. Такой вид заболевания называется периартритической подагрой. Основные осложнения подагры связаны с почками – это мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, подагрический нефрит. Поэтому при наличии подагры следует особенное внимание уделять профилактике почечных заболеваний, в первую очередь, с помощью фитотерапии, регулярно пропивая курсы фитопрепаратов.
Диета при подагре
Диета при подагре предусматривает употребление:
- фруктовых соков,
- овощей, приготовленных на пару,
- замену жареного мяса на отварное.
Исключается употребление:
- копченой и острой пищи,
- концентрированных мясных бульонов,
- мясных субпродуктов,
- рыбных и мясных консервов,
- шоколада и крепкого кофе.
За более подробными рекомендациями следует обратиться к врачу, поскольку при диагнозе подагра диета назначается индивидуально, исходя из особенностей организма, характера обменных процессов и причин развития заболевания.
К безусловным врачебным рекомендациям при подагре относится отказ от употребления алкоголя и старание избегать нервных стрессов, провоцирующих повышенный синтез мочевой кислоты при одновременном ухудшении ее выведения с мочой.
Распространенные мифы о подагре
Источник