Тотально фибринозно гнойная пневмония это

Тщательно ощупывай легкие по всем полям. Пневмоничекие очаги плотноватые, бледно-серо-красные, с мелкозернистыми, слегка возвышающимися над плокостью разреза, поверхностями. Из персеченных бронхов в пневмоническом очаге нередко выделяется вязкая жидкость гнойного характера. Утолщенные стенки пересеченных бронхов счлегка выстоят над плоскостью разреза легочной ткани, как пеньки. С поверхностей разрезов пневмонического очага скудно стекает непенистая сероватая мутная жидкости.

Пневмонические очаги в разных фазах «спелости » создают пеструю окраску легочной ткани, тогда бледно-серо-красные очаги чередуются с темно-серо-красными, желтовато-красными.

Из жизненных наблюдений практика:
Классическая крупозная пневмония в стадиях красного и серого опеченения встречаются чрезвычайно редко и являются исключительно инфекционного генеза.

Очаговые пневмонии (бронхопневмонии), с выраженным ге моррагическим компонентом чаще всего бывают вирусного генеза. Всегда сопровождаются выраженными трахеобронхитами.

Пневмонические очаги с выраженными буллезными субплевральными образованиями бывают чаще всего стафилоккокового генеза.

Бронхопневмонии в обеих легких у тяжелых больных, больных на ИВЛ (особенно в мозговй коме в т.ч. и алкоголической), которые когда-то называли гипостатическими или «мозговыми» пневмониями и считали их облигатными осложнениями тяжелых ЧМТ, являются аспирационными. Чаще очагово-сливные, нередко — тотальные.

В действительности же (как показали работы реаниматологов ин-та Склифисофского) они аспирационные и являются показателями недостатков в профилактировании и уходе за такими больными. Работы показали, что за сутки в ротовой полости больного образуется около 3 литров слюны, которая там же и инфицируется. Если часть инфицированной слюны попадает в трахею и стекает в задние отделы легких — жди пневмонии уже в течение нескольких часов. Но прокурорам знать это не обязательно, а с докторами нужно серьезно поговорить на тему ухода за больными!

Очаги пневмонии расположенные поверхностно, вблизи травматических повреждений каркаса или стеннок грудной клетки или в непосредственной близости от крупноочаговых сублевральных кровоизлияний или разрывов легочной ткани являются травматическими. На отдалении от травматического очага тоже можно находить пневмонические локусы, но тогда их травматическое происхождение вызывает сомнение.

Ожоговые пневмонии (термическое поражение дыхательных путей0 всегда начинаются с брониального дерева, чаще имеют центральную локализаци (прикорневые).

У детей пневмонии развиваются очень быстро, буквально в считанные часы от начала заболевания (qwer).

Дополню.

Слово «пневмония», как в диагнозе, так и на слуху непременно должна иметь прилагательное. Без прилагательного, особенно в диагнозе, — это глупейшая непростительная ошибка. Самое простое это делить пневмонии по объему поражения или величине очагов. Отсюда прилагательные: мелкоочаговая, очагово-сливная, крупноочаговая, долевая.

Остальные прилагательные стоит употреблять осторожнее, предварительно удостоверившись в их истинности. Например: аспирационная, застойная, крупозная.

Свежие пневмонические очаги, как было справедливо отмечено выше, плотные (отек), серые (отек, относительно мало крови и много лейкоцитов), мелкозернистые. Мелкозернистость — слово неудачное, поскольку не дает представления. Это очень мелкая зернистость, практически невидимая глазом, но создающая впечатление шероховатости, а не гладкости. Примерно как мелкий песок. Возникает в основном вследствие свернувшегося фибрина.

Границы очагов стоят того, чтобы их внимательно рассмотреть. Главное, что надо при этом увидеть, это отсутствие какой-либо капсулы. Собсно граница, понятие субъективное. кто-то видит их четкими, кто-то нет, но в любом случае это просто переход очага в легочную ткань. Последняя вокруг очагов может быть чуть темнее за счет кровоснабжения и ателектаза. Но капсулы (!) т.е. чего-либо сероватого в виде каймы там никогда не будет (при свежей, понятно, пневмонии).

Долевая пневмония с плевритом как правило называется крупозной. Академичности ради стоит осторожнее с этим названием. Не всякая долевая плевропневмония крупозная. Но можно на это смело забить.

В случае если есть капсула вокруг очагов стоит задуматься и начать ломать голову. В этом случае ищем казеоз. Эта фигня классически напоминает творог, слегка окрашенный желтой акварельной краской. Именно «творожистость» первый и главный признак, указывающий на тубик. Иногда, как выше, про казеоз говорят «крошащийся». Допустимо, но крошатся сухие и относительно твердые субстанции, а казеоз может быть и жидковатым как… творог.

Отступление.
Вообще у меня давно уже вызывает подозрение это «крошащиеся» по отношению к казеозу. Я боюсь, что это плохое прочтение старых книг. В таких (нэ помню авторов) я находил термин «крошковатые», что как раз офигительно подходит к нормальному и уважающему себя свежему казеозу. Но спорить не буду, может быть и «крошащийся».

Капсула может быть и при длительнорй абсцедирующей пневмонии. Но внутри будет гной. Гной практически никогда не бывает «творожистым». Иногда, впрочем, очень старый, давно организующийся гной… но тут будут и история и гистология непременно поможет (в очень редких случаях гиста реально помогает) (Andrey).

Тотальная пневмония представляет собой присутствие патологического процесса, который захватывает легкое полностью. Притом что воспалительный процесс может преобладать, как на одной из частей органа, так и 2-х одновременно. Прогноз и результат пневмонии характеризуются тяжестью поражения органа, который в большей части обусловлен объемом пораженных тканей. Течение излечения устанавливается вовремя определенным диагнозом.

Факторы болезни

Присутствует достаточное количество разных факторов, которые влияют на возникновение пневмонии, проявляясь как в легкой форме, так и принося серьезные осложнения. Факторы бывают внешнего, внутреннего характера.

Внешние причины

1. Вид возбудителя.
2. Условия для жизни.
3. Вовремя поставленный диагноз.
4. Хорошее лечение.

Большинство больных пневмонией сразу не идут на прием к врачу и пытаются вылечиться самостоятельно, принимая антибактериальные средства. Это самая распространенная причина, при которой усложняется обычный кашель.

Есть препараты, которые предназначены для излечения разных симптомов одновременно. Они оказывают лечебный эффект и больному первое время становится легче. Но в случае неправильной дозировки либо лечение требуемой нормы превышено, разного рода возбудители дальше продолжают развивать болезнь. Худшим вариантом является и то, что бактерии способны мутировать к устойчивой форме лечения, наблюдается усугубление процесса.

Внутренние факторы

1. Ослабленный иммунитет.
2. Возрастная категория.
3. Побочные болезни.
4. Пагубные привычки.

Из представленных причин, главной считается сниженный иммунитет. Организм неспособен справиться даже с простой инфекцией, а она переходит в серьезную проблему. Воспалительный очаг поражает всю долю легкого, перебираясь на ткань.

Чем обширнее поражено легкое, тем выше угроза развития тотального осложнения после инфекции. Когда у больного двустороннее поражение легких, а очаги воспаления небольшие, болезнь за месяц уходит без осложнений. Главное, чтобы лечение было своевременным и правильным.

В случае разрастания инфекции на всю долю органа, а иногда и обе, требуется лечь в стационар. Нередки случаи при тяжелой форме недуга, больного отправляют в реанимационное отделение и подключают к аппарату ИВЛ.

Тяжесть состояния организма зависит от того, что при тотальном двустороннем поражении легких формируется неполноценность легких и дыхания.

Симптомы болезни

При воспалении легких важно выделить характерные для нее симптомы, а также те, которые в организме возникают попутно.

1. Дыхательная неполноценность острой стадии. При тотальной пневмонии характерно достижение критических размеров, что ведет к гибели человека. Внешне у больного появляется синюшность носогубного треугольника либо бледность кожи, частые дыхательные акты.
2. Болевые ощущения в грудине в период сна, при незначительных физических нагрузках. Это указывает на переход воспаления на надкостницу ребра, межреберные нервы.
3. Кашель, проявляющийся в спокойном состоянии и при незначительных движениях.

Данные признаки выражаются с различной интенсивностью. Все зависит от того, насколько и где поражены ткани легкого. Чем больше объем воспаления, тем выражено нарастают симптомы.

Для тотальной пневмонии характерно следующее:

• при развитии недуга происходит замедление насыщения крови кислородом, в результате развивается гипоксия всех органов;
• недостаток кислорода в кровеносной системе сказывается изначально на головном мозге, что ведет к помутнению в глазах, спутанности сознания. Больному постоянно хочется спать либо он очень возбужден и может совершить неадекватные поступки.

При таких симптомах необходима срочная госпитализация.

Основные симптомы проявляются следующим образом:

• увеличение температуры до 40 градусов;
• слабость в теле;
• снижен аппетит;
• тошнота;
• рвота;
• нарушена работа сердечной мышцы и сосудов.

Важно понимать, что основные и специфичные симптомы отделять нельзя, так как они проявляются параллельно друг другу.

В чем опасность тотального воспаления легких?

Если у больного поражается большая площадь тканей каждого органа, тогда болезнь протекает тяжело. При мелких образованиях очагов на обоих легких и вовремя назначенного излечения химиопрепаратами на протяжении 4 недель, воспаление должно полностью уйти без осложнений.

Для долевых, а при двустороннем воспалении и полисегментарных очагов требуется госпитализация. Нередко больной находится в реанимации на аппарате искусственной вентиляции легких. Так как собственных резервов ткани легкого недостаточно, чтобы обеспечить полноценный газообмен, происходит легочная и дыхательная неполноценность. Эти проявления являются первыми в клинической картине, что обусловлено тяжестью самочувствием больного.

Как лечить заболевание?

Лечение тотального поражения органов проводится в стационарных условиях. Исходя из тяжести болезни, пациента располагают либо в отделении пульмонологии, что подразумевает самостоятельное дыхание с возможной подачей дополнительного кислорода, или же отделении интенсивного лечения с подключенным аппаратом ИВЛ.

При сильном поражении органов проводят химиотерапию с использованием нескольких препаратов исходя из инфекции. Применение монотерапии антибактериальным средством, даже если он широкого спектра, не приводит к необходимому результату. Если есть подозрение на вирусное воспаление, к назначенным 3-м антибактериальным препаратам добавляют тамифлю.

Важную роль занимает противовоспалительное и симптоматическое излечение. При двусторонней пневмонии прописывают препараты, чтобы поддержать сердечную деятельность, из-за усиленной нагрузки на главный орган.

Для лечения пневмонии обязательно назначают антибиотики таких групп:

• цефалоспорины – цефтриаксон, цефилим;
• макролиды – азитромицин, эритромицин, кларитромицин;
• фторхинолоны – левофлоксацин, моксифлоксан;
• карбопенемы – меронем.

Препарат моксифлоксацин часто назначают при тотальной пневмонии. Он способен уничтожить множество микроорганизмов, которые вызвали недуг. Помимо антибиотиков проводят противогрибковую терапию. Используют нистанин, флюконазол.

Обязательно прописывают муколитичекие средства.

1. Муколван.
2. Амброксол.
3. Ацетилцистеин.

Данные медикаменты необходимо принимать на протяжении 10 дней, бывает, что больше. Чтобы улучшить отток мокроты и обеспечить больного нормальным дыханием используют препараты, которые расширяют бронхи.

1. Эуфиллин.
2. Эфедрин.

Профилактические мероприятия

Профилактика воспаления легких направлена на укрепление иммунной системы организма при помощи разных способов.

Чтобы предотвратить снижение защитной функции организма следует бросить курение, избегать курящих людей и не находиться в местах курильщиков. Дым сигарет имеет вторичное воздействие на организм.

Важно следить за здоровьем, закаляться, держать организм в хорошей физической форме

. Необходимо здоровое питание. В случае одной из диет, которая подразумевает употребление большого количества углеводов, может привести к размножению бактерий, грибов.

Также необходимы вакцинации против гриппа. В осенне-зимний период употреблять витамины.