Травматический отит уха у детей
Посттравматический отит является патологическим процессом, который становится результатом травматизма либо ушиба. До 3-лет, практически 80 % малышей переносили подобную болезнь. Однако такой недуг может наблюдаться и у взрослых вследствие травм на производстве либо несчастных случаев в повседневной жизни. В соответствии со статистикой травматический отит находится на равных с ангиной, скарлатиной и гриппом. Поэтому при появлении неприятной симптоматики следует незамедлительно обращаться за помощью к врачу.
Что такое посттравматический отит
Посттравматические отиты обладают различным происхождением:
- вследствие чистки уха разными предметами;
- ударов по уху;
- контузии;
- проникновения внутрь слухового прохода горячей окалины либо стружки;
- попытке извлечения чужеродного тела.
В комплексе с обыкновенной картиной воспалительного процесса заболевание обладает особенностями, которые требуется учесть во время обследования и терапии: оно сочетается с черепными и позвоночными травмами. В такой ситуации диагностику и лечение определяют невропатолог и нейрохирург. Присутствие симптоматики перелома основания черепа либо позвоночника свидетельствует о необходимости фиксации головы и туловища пациента. Травматизм уха в некоторых случаях сопряжен с разрывом перепонки, что ведет к повторному заражению барабанной полости и формированию острой формы среднего отита. Если целостность перепонки не нарушена, инфекция проникает в среднее ухо через слуховой проход. Ухудшение реактивности тканей после травматизма может быть провоцирующим фактором мастоидита. Открытая рана сосцевидного отростка во всех случаях инфицируется, из-за этого вероятно заражение барабанной полости с формированием острого воспалительного процесса.
При травматизме среднего уха могут быть повреждены слуховые косточки, перелом молоточка, наковальни, вывих. Подобные перемены отмечаются и при черепно-мозговых травмах. Обнаружить повреждение можно посредством отоскопии и отомикроскопии, а если целостность перепонки не нарушена — используя импедансометрию. Но зачастую характер поражения диагностируются в процессе тимпанотомии и осуществлении тимпанопластики.
Посттравматический отит проявляется в одной форме. Внутреннее заболевание, когда воспаление протекает в лабиринте ушного прохода. Формируется как следствие травматизма. При такой болезни гнойное содержимое появляется ввиду ушибов в среднем ухе. В подобной ситуации инфицирование происходит через отверстие в перепонке. Травматический отит способен преобразоваться в хроническую форму при несвоевременном обращении к врачу.
При наличии заболевания воспалительные явления наблюдаются в слизистой и в надкостнице. Происходит выделение серозной и гнойной воспалительной жидкости. Слизистая будет утолщена, образуются язвы, эрозии. На пике патологии барабанная полость заполнится воспалительным экссудатом и утолщенной слизистой оболочкой. Так как дренаж трубы будет нарушен, подобное спровоцирует выбухание перепонки наружу. При ненадлежащем оказании пациенту помощи на данной стадии произойдет расплавление части перепонки, и содержимое полости вытечет наружу (оторея).
Возникает болезнь порой из-за ударов по ушам.
Первые признаки
Травматический отит обладает характерными признаками. На начальном этапе наблюдается возникновение интенсивных болевых ощущений внутри уха. Они бывают нестерпимыми, потому становятся провоцирующим фактором бессонницы и утраты аппетита. Иррадиируют в висок. Температурные показатели повышаются до 38-39 градусов, возникает озноб, отравление. Симптомы, ощущаемые пациентом во время патологического процесса, формируются в такой последовательности:
- Нарастающий дискомфорт в ухе.
- Заложенность.
- Изначально непродолжительные болевые ощущения, после – резкие.
- Интенсивный зуд, раздражение.
Посттравматическая симптоматика проявляется в формировании среднего гнойного отита. Для патологии свойственно:
- Ухудшение слуха.
- Озноб.
- Гной из уха.
Когда у пациента отмечается респираторная патология и патогенная микрофлора в носоглотке, возрастает риск заброса вирусных агентов в слуховой проход. Подобное чревато появлением травматического отита. По прошествии времени симптоматика нарастает и видоизменяется. С учетом варианта протекания заболевания она принимает такую форму:
- Интенсивные боли.
- Гипертермия.
- Давление внутри уха.
- Гнойные выделения.
- Существенное ухудшение слуха.
Нарастающий дискомфорт в ухе.
Как лечить болезнь
Основываясь на жалобах больного, специалист предполагает воспаление в среднем ухе. Осуществляется камертональная диагностика. Она дает возможность определить качество слуха. Врач в некоторых случаях отправляет пациента на сдачу общих анализов, бактериоскопическое обследование. Затем он назначает терапию. Основные методы лечения:
Капли для ушей
Эффективные капли для ушей.
Нередко применяются во время терапии травматического отита. Большинство пациентов применяют их без предварительного согласования со специалистом, ввиду чего могут причинить вред здоровью. В них содержатся антивоспалительные и анестетические вещества. Применяются лишь при целой перепонке, так как проникновение их через отверстие в полость негативным образом сказывается на слухе пациента. Чтобы точно вводить капли, требуется рукой, которая противоположна травмированному уху, оттянуть ухо вверх и назад. Подобный способ поможет выровнять проход и средство сможет попасть в очаг воспаления. После закапывания следует закрыть ухо ватой, которая смочена вазелином. Большая часть капель устраняют дискомфорт, помогает восстановить аппетит. Наиболее действенными являются:
- Отипакс;
- Ануран;
- Ципромед;
- Отинум.
Антибиотикотерапия
Используются не при всех формах острого отита среднего уха, но терапия средствами данной группы уменьшает вероятность формирования неблагоприятных последствий. Если отсутствуют опасные признаки отравления (рвотный рефлекс, интенсивные болевые ощущения в голове), использование противомикробного препарата возможно отложить на 2-3 дня. Противомикробные препараты назначает непосредственно врач, так как часть из лекарств может не подойти. Если отсутствует эффект, спустя 3 суток средство должно быть заменено на другое. Самые эффективные противомикробные средства:
- Амоксициллин;
- Кетоцеф;
- Кларитромицин.
Прогревающие процедуры
Применение компрессов дает возможность предотвратить выделение гноя. Должны проводиться осторожно. Заранее требуется согласовать с врачом относительно возможных противопоказаний и побочных эффектов.
Промывание ушного канала
Промывание ушного прохода в целях устранения гнойного содержимого. Проводится в стационарных условиях под наблюдением врача. Во избежание проникновения гноя в мозг и последующего инфицирования необходимо проводить подобные манипуляции. Способствует значительному улучшению общего состояния. Для процедуры используются растворы антибактериальных средств в комплексе с глюкокортикостероидами.
Промывание ушного канала.
Сосудосуживающие капли
Использование сосудосуживающих назальных капель. Способствуют устранению отечности в носоглотке. Применение должно проводиться с разрешения врача, с учетом индивидуальных особенностей организма больного. Самые распространенные средства:
- Нафтизин;
- Галазолин;
- Ксилометазолин;
- Фармазолин;
- Назол.
Турунды, которые смочены в борном спирте. Помогают в кратчайшее время вывести гнойное содержимое и восстановить рану.
Прокол барабанной перепонки
Осуществляется во избежание проникновения гнойного содержимого внутрь головного мозга. Проводится в стационарных условиях квалифицированным специалистом.
Прокалывание барабанной перепонки.
Последствия и осложнения
Отит при надлежащей терапии проходит, не оставляя каких-либо осложнений. Однако, они вызывают несколько видов последствий. Инфицирование способно перейти на внутреннее ухо и спровоцировать лабиринтит. Помимо этого, болезнь провоцирует устойчивое либо преходящее слуховое расстройство либо окончательную глухоту. Такой эффект происходит не лишь в ситуации повреждения нервных рецепторов, которые расположены во внутреннем ухе, однако и при поражении слуховых косточек, локализующихся в ушной полости.
Перфорация перепонки также ведет к снижению слуха. Хоть мембрана способна зарасти, однако чувствительность уха будет навсегда ухудшена. Травматический отит способен спровоцировать мастоидит – воспалительный процесс сосцевидного отростка височной кости, который примыкает к уху с тыльной стороны.
Мастоидит сопряжен с острыми болевыми ощущениями в околоушном пространстве. Он чреват такими последствиями, как вскрытие гнойного содержимого в мозг с формированием менингита либо в область шейного отдела.
При несвоевременно начатой терапии быстро проявляется гнойный отит и разрыв перепонки. В некоторых случаях к летальному исходу ведет гнойный менингоэнцефалит. Для предотвращения появления тугоухости, необходимо при первоначальной симптоматике обращаться к специалисту.
Снижение слуха.
Профилактика
Любое заболевание, в том числе и травматический отит, легче предупредить, чем потом лечить. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием ЛОР-органов и исключить всевозможный травматизм. Нужно придерживаться следующих профилактических мер посттравматического отита:
- Осторожное обращение с острыми, режущими предметами в бытовых условиях. Если это ребенок, исключить контакт с предметами, которые могут спровоцировать травму ЛОР-органов.
- Осуществление гигиенических мероприятий (исключение контактирования с инфицированными ОРЗ, переохлаждений и пр.).
- Соблюдение техники безопасности труда на производстве. Это даст возможность исключить травматизм и избежать несчастных случаев.
- Исключение попадания в ушной проход инородных предметов, способных повредить его анатомическую целостность.
- Терапия патологий хронического характера.
- Исключение самостоятельного извлечения чужеродных тел из ушной полости.
Соблюдая данные несложные предписания, возможно предотвратить появление неприятной симптоматики.
Посттравматический отит является острым воспалительным процессом в различных отделах барабанной полости, который обусловлен травматизмом. В подобном случае требуется без промедлений обращаться к специалисту, поскольку при несвоевременной либо ненадлежащей терапии возникают необратимые последствия. Прогноз будет зависеть от тяжести полученной травмы и сроков обращения за помощью.
Посттравматический отит — что представляет болезнь, приведено в видео.
Загрузка…
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Отит
Отитом называют группу воспалительных заболеваний уха.
Ухо состоит из трех частей.
- Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. При воспалении наружного уха развивается наружный отит.
- Среднее ухо граничит с наружным посредством барабанной перепонки и представлено барабанной полостью и слуховыми косточками (наковальня, молоточек и стремечко). При воспалении среднего уха развивается средний отит. Когда говорят об отите, то чаще всего имеют в виду воспаление среднего уха.
- Внутреннее ухо состоит из костного и перепончатого лабиринтов и при его воспалении возникает внутренний отит или лабиринтит. Отит обычно наблюдается у детей.
Отиты по характеру течения делятся на острые и хронические.
Острый отит продолжается не более 3 недель, подострый длится от трех недель до трех месяцев, о хроническом отите говорят, когда он продолжается свыше трех месяцев.
По происхождению воспаление уха бывает инфекционным и неинфекционным (аллергический или травматический отит).
В зависимости от типа воспаления отиты могут быть экссудативными (образуется кровянистый или воспалительный выпот), гнойными (локальными или диффузными) и катаральными.
Воспаление уха возникает в двух случаях. Во-первых, проникновение инфекционного агента в среднее ухо из воспаленной носоглотки, а во-вторых, отит возникает в результате травмы уха.
К причинам, вызывающим средний отит, относятся:
- острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ, в результате которых возникает отек слизистой носа, что ведет к обтурации (закупорке) наружного отверстия евстахиевой трубы (через нее проходит воздух), это приводит к нарушению вентиляции и очистки барабанной полости;
- имеющееся аденоиды, полипы носа или хронический тонзиллит, опухолевидные образования носоглотки;
- резкие скачки атмосферного давления (взлет и посадка самолета, при занятиях альпинизмом) – аэроотит;
- перепад давления при погружении глубоко в воду и всплытии (мареотит);
- ослабление защитных сил организма (нервное перенапряжение, переутомление, хронические заболевания, например, сахарный диабет);
- у детей из-за несформированного иммунитета.
Наружные отиты возникают при травме ушной раковины, при развитии фурункула в наружном слуховом проходе или как осложнение среднего отита при гноетечении из среднего уха.
Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) является осложнением среднего отита.
Наружный отит
При действии различных факторов (укусы насекомых, расчесы и микротравмы ушной раковины и прочие) инфекционный возбудитель проникает в сальные железы либо в волосяные фолликулы в наружный слуховой проход.
В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.
Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.
Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него. При этом наружный слуховой проход инфицируется вследствие раздражения его гноем. Иногда в процесс вовлекается барабанная перепонка.
При осмотре отмечается отек и гиперемия кожи слухового прохода, из него отделяется гной с неприятным запахом. Больной жалуется на боли, которые сменяются зудом и заложенность уха.
Средний отит
Воспаление среднего уха протекает в несколько стадий.
1. В первую стадию пациент жалуется на боль внутри уха, характер которой может быть различным (пульсирующая, стреляющая, сверлящая).
При остром процессе резко поднимается температура тела (до 38°C и выше). Особенность боли в том, что она усиливается к ночи, мешает спать. Данный признак обусловлен давлением выпота в барабанной полости на барабанную перепонку с внутренней стороны.
Характерно для первой стадии то, что при наклоне головы на сторону больного уха происходит усиление боли. Боли иррадируют в челюсть, глаз, или висок и могут распространяться на всю половину головы.
Больной жалуется на снижение слуха, шум и звон в ухе.
2. Начало второй стадии связано с перфорацией (прорывом) барабанной перепонки. Боль стихает, из наружного слухового прохода вытекает гной. Температура тела снижается до нормальных цифр.
3. Третья стадия знаменуется постепенным прекращением гноетечения, барабанная перепонка рубцуется, воспаление стихает. Основная жалоба больных – это снижение слуха.
Внутренний отит
Характерным признаком внутреннего отита является головокружение. Кроме того, головокружению сопутствуют тошнота и рвота, нарушение равновесия, значительный шум в ушах и снижение слуха.
Внутренний отит возникает как осложнение или продолжение отита среднего уха.
После сбора анамнеза и жалоб врач проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода) при помощи рефлектора с подсветкой и других специальных инструментов.
Кроме того, врач обязательно осмотрит полость носа и ротоглотку и при необходимости назначит рентгенологическое исследование носовых и лобных пазух.
Также показан общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (ускоренное СОЭ, повышенное число лейкоцитов).
Для проверки уровня слуха назначается аудиометрия (оценка воздушной проводимости). Для определения костной проводимости пользуются камертонами.
В случае истечения гноя из наружного слухового прохода производят забор его на бактериологическое исследование, которое поможет выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
С целью исключения опухоли уха или осложнения отита (мастоидит) назначается компьютерная томография.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением отита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР).
Лечение наружной формы
Наружный отит лечится амбулаторно. Назначается местная терапия: в слуховой проход вставляются турунды, пропитанные 70% спиртом, согревающие компрессы, витамины и физиопроцедуры. Антибиотики целесообразно назначать только при значительном воспалении и лихорадке.
Лечение воспаления среднего уха
Пациенты со средним отитом, как правило, госпитализируются.
1. В первую стадию назначаются антибиотики перорально или парентерально (чаще в виде инъекций) — цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин; и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей и уменьшения воспаления (диклофенак, индометацин).
Для восстановления дренажа в евстахиевой трубе назначаются капли, сужающие сосуды в слизистой носа (нафтизин, галазолин) сроком на 4-5 дней. В ухо закапываются капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектами (софрадекс, отипакс, камфорное масло).
2. В некоторых случаях для оттока гноя и облегчения болей проводят рассечение барабанной перепонки. После вскрытия барабанной перепонки (самостоятельного или лечебного) в барабанную полость вводят антибактериальные растворы (ципромед, отофа).
3. Терапия на третьем этапе призвана восстановить проходимость слуховой трубы, целостность барабанной перепонки или ее эластичность. В эту стадию назначаются продувание слуховой трубы и массаж барабанной перепонки.
Лечение лабиринтита
При лабиринтите (отит внутреннего уха) больные также госпитализируются. Проводится интенсивная терапия: постельный режим, антибиотики в ударных дозах и дегидратационная терапия.
Продолжительность лечения отита зависит от стадии и выраженности процесса и должна составлять не менее 10 дней.
Если при отите проводилось неадекватное лечение или оно не было доведено до конца, то возможны следующие осложнения:
- мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) – требует оперативного вмешательства;
- менингит;
- абсцесс мозга.
Прогноз при правильном и своевременном лечении отита благоприятный.
Источник: diagnos.ru
Источник
ïÔÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ — ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÏÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÅ ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ (ÎÁÒÕÖÎÙÊ ÏÔÉÔ), ÓÒÅÄÎÅÇÏ (ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ) ÉÌÉ ×ÎÕÔÒÅÎÎÅÇÏ ÕÈÁ (ÌÁÂÉÒÉÎÔÉÔ). ïÔÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÏÓÔÒÏÊ ÂÏÌØÀ É ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔØÀ × ÕÈÅ, ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÓÌÕÈÁ, ÉÓÔÅÞÅÎÉÅÍ ÇÎÏÑ, ÂÅÓÐÏËÏÊÓÔ×ÏÍ ÒÅÂÅÎËÁ, ×ÙÓÏËÏÊ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÏÊ ÔÅÌÁ. äÉÁÇÎÏÓÔÉËÁ ÏÔÉÔÏ× Õ ÄÅÔÅÊ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÄÅÔÓËÉÍ ÏÔÏÌÁÒÉÎÇÏÌÏÇÏÍ ÎÁ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÉ ÏÔÏÓËÏÐÉÉ, ÂÁËÔÅÒÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÐÏÓÅ×Á ÉÚ ÕÈÁ. ìÅÞÅÎÉÅ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÍÏÖÅÔ ×ËÌÀÞÁÔØ ÁÎÔÉÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ (ÍÅÓÔÎÕÀ É ÏÂÝÕÀ), ÆÉÚÉÏÔÅÒÁÐÉÀ, ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ — ÐÁÒÁÃÅÎÔÅÚ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ, ÛÕÎÔÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ.
óÉÍÐÔÏÍÙ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ
÷ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ, ÐÏÍÉÍÏ ÂÏÌÅÊ, ÍÏÖÅÔ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÔØÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ, ÏÂÝÅÊ ×ÑÌÏÓÔØÀ, ÎÁÓÍÏÒËÏÍ. ÷ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÏÓÔÒÙÊ ÏÔÉÔ ÂÙÓÔÒÏ ÐÅÒÅÈÏÄÉÔ × ÇÎÏÊÎÕÀ ÆÏÒÍÕ, ÐÏÒÁÖÁÑ ÂÁÒÁÂÁÎÎÕÀ ÐÅÒÅÐÏÎËÕ, ÞÔÏ ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓË ÐÅÒÅÈÏÄÁ ÜÔÏÇÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ × ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÅ. íÅÌËÉÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÕÈÁ É ÍÁÎÉÐÕÌÑÃÉÉ × ÎÅÍ ÏÓÔÒÙÍÉ ÐÒÅÄÍÅÔÁÍÉ ÍÏÇÕÔ ÓÔÁÔØ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÏÔÉÔÁ. äÒÕÇÁÑ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÎÁÑ ÐÒÉÞÉÎÁ ÜÔÏÇÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ — ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÅ ÏÞÁÇÉ ÉÎÆÅËÃÉÉ × ÐÒÉÄÁÔÏÞÎÙÈ ÐÁÚÕÈÁÈ ÎÏÓÁ, ÎÏÓÏÇÌÏÔËÅ ÉÌÉ ÎÁ ÍÉÎÄÁÌÉÎÁÈ.
æÕÒÕÎËÕÌ ÕÈÁ É ÄÉÆÆÕÚÎÙÊ ÎÁÒÕÖÎÙÊ ÏÔÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÔÅÌÁ É ÓÉÌØÎÏÊ ÌÏËÁÌØÎÏÊ ÂÏÌØÀ, ËÏÔÏÒÁÑ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÒÁÚÇÏ×ÏÒÅ, ÐÅÒÅÖÅ×Ù×ÁÎÉÉ ÐÉÝÉ, ÐÒÉ ÎÁÄÁ×ÌÉ×ÁÎÉÉ ÎÁ ËÏÚÅÌÏË. ðÒÉ ÏÓÍÏÔÒÅ ÏÂÎÁÒÕÖÉ×ÁÅÔÓÑ ÐÏËÒÁÓÎÅÎÉÅ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ, ËÏÔÏÒÙÊ ÚÁ ÓÞÅÔ ÏÔÅËÁ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÝÅÌÅ×ÉÄÎÏ ÓÕÖÅÎÎÙÍ, ÒÅÇÉÏÎÁÒÎÙÊ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔ.
îÁÞÁÌÏ ÏÓÔÒÏÇÏ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÒÅÚËÏÊ ÂÏÌØÀ × ÕÈÅ, ×ÙÓÏËÏÊ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÏÊ ÔÅÌÁ (ÄÏ 38-40 ó), ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÓÌÕÈÁ, ÏÂÝÅÊ ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÅÊ. çÒÕÄÎÙÅ ÄÅÔÉ ÓÔÁÎÏ×ÑÔÓÑ ÂÅÓÐÏËÏÊÎÙÍÉ, ÂÅÓÐÒÅÒÙ×ÎÏ ÐÌÁÞÕÔ, ËÁÞÁÀÔ ÇÏÌÏ×ÏÊ, ÐÒÉÖÉÍÁÀÔÓÑ ÂÏÌØÎÙÍ ÕÈÏÍ Ë ÐÏÄÕÛËÅ, ÔÒÕÔ ÕÛËÏ ÒÕËÏÊ. þÁÓÔÏ ÍÁÌÙÛÉ ÏÔËÁÚÙ×ÁÀÔÓÑ ÏÔ ÅÄÙ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÓÏÓÁÎÉÅ É ÇÌÏÔÁÎÉÅ ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÂÏÌÅ×ÙÅ ÏÝÕÝÅÎÉÑ. ðÅÒÉÏÄÙ ÂÅÓÐÏËÏÊÓÔ×Á Õ ÒÅÂÅÎËÁ ÍÏÇÕÔ ÓÍÅÎÑÔØÓÑ ÕÇÎÅÔÅÎÎÙÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅÍ; Õ ÄÅÔÅÊ ÍÌÁÄÛÅÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ ÞÁÓÔÏ ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ÐÏÎÏÓ, ÓÒÙÇÉ×ÁÎÉÑ É Ò×ÏÔÁ.
ðÏÓÌÅ ÐÅÒÆÏÒÁÃÉÉ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ ÕÍÅÎØÛÁÅÔÓÑ ÂÏÌØ, ÓÐÁÄÁÅÔ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ, ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÑ, ÎÏ ÐÏÎÉÖÅÎÉÅ ÓÌÕÈÁ ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ. îÁ ÄÁÎÎÏÊ ÓÔÁÄÉÉ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÇÎÏÊÎÙÅ ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ ÉÚ ÕÈÁ (ÏÔÏÒÅÑ). ÷ÓÌÅÄ ÚÁ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÅÍ ÜËÓÓÕÄÁÃÉÉ ×ÓÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÏÓÔÒÏÇÏ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÉÓÞÅÚÁÀÔ, ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÒÕÂÃÅ×ÁÎÉÅ ÐÅÒÆÏÒÁÃÉÉ É ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÅ ÓÌÕÈÁ. ïÓÔÒÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ ÄÌÉÔÓÑ ÏËÏÌÏ 2-3-È ÎÅÄÅÌØ. ÷ ÄÅÔÓËÏÍ ×ÏÚÒÁÓÔÅ ÎÅÒÅÄËÏ ×ÓÔÒÅÞÁÀÔÓÑ ÂÕÒÎÏ ÐÒÏÔÅËÁÀÝÉÅ É ÌÁÔÅÎÔÎÙÅ ÓÒÅÄÎÉÅ ÏÔÉÔÙ.
òÅÃÉÄÉ×ÉÒÕÀÝÉÅ ÓÒÅÄÎÉÅ ÏÔÉÔÙ Õ ÄÅÔÅÊ ÐÏ×ÔÏÒÑÀÔÓÑ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÒÁÚ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÏÄÎÏÇÏ ÇÏÄÁ ÐÏÓÌÅ ÐÏÌÎÏÇÏ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÑ. þÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÎÏ×ÙÊ ÜÐÉÚÏÄ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÎÁ ÆÏÎÅ ÒÅÃÉÄÉ×ÉÒÕÀÝÅÊ ÐÎÅ×ÍÏÎÉÉ, ×ÉÒÕÓÎÏÊ ÉÎÆÅËÃÉÉ, ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ× ÐÉÝÅ×ÁÒÅÎÉÑ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÉÍÍÕÎÉÔÅÔÁ. ôÅÞÅÎÉÅ ÒÅÃÉÄÉ×ÉÒÕÀÝÅÇÏ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÂÏÌÅÅ ÌÅÇËÏÅ; ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÌÅÇËÏÊ ÂÏÌØÀ, ÏÝÕÝÅÎÉÅÍ ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔÉ × ÕÈÅ, ÓÌÉÚÉÓÔÙÍÉ ÉÌÉ ÓÌÉÚÉÓÔÏ-ÇÎÏÊÎÙÍÉ ×ÙÄÅÌÅÎÉÑÍÉ ÉÚ ÕÈÁ.
üËÓÓÕÄÁÔÉ×ÎÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ É ÁÄÇÅÚÉ×ÎÙÊ ÏÔÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ ÐÒÏÔÅËÁÀÔ ÓÏ ÓÌÁÂÏ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÏÊ: ÛÕÍÏÍ × ÕÈÅ É ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÀÝÉÍ ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÓÌÕÈÁ.
èÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÇÎÏÊÎÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÅÔÓÑ ÎÁÌÉÞÉÅÍ ÓÔÏÊËÏÊ ÐÅÒÆÏÒÁÃÉÉ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ, ÐÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÉÍ ÉÌÉ ÐÏÓÔÏÑÎÎÙÍ ÇÎÏÅÔÅÞÅÎÉÅÍ É ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÀÝÅÊ ÔÕÇÏÕÈÏÓÔØÀ. ðÒÉ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÉ ÏÔÉÔÁ Õ ÒÅÂÅÎËÁ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ, ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÐÒÉÚÎÁËÏ× ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÉ, ÕÓÉÌÅÎÉÅ ×ÙÄÅÌÅÎÉÊ ÉÚ ÕÈÁ É ÂÏÌÅ×ÙÈ ÏÝÕÝÅÎÉÊ. úÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ ×ÓÔÒÅÞÁÅÔÓÑ Õ ÐÏÌÏ×ÉÎÙ ×ÚÒÏÓÌÙÈ, ÞÁÓÔÏ ÂÏÌÅ×ÛÉÈ ÏÔÉÔÏÍ × ÄÅÔÓÔ×Å.
ìÅÞÅÎÉÅ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ
ðÒÉ ÎÁÒÕÖÎÏÍ ÏÔÉÔÅ Õ ÄÅÔÅÊ, ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÏÇÒÁÎÉÞÉ×ÁÀÔÓÑ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÙÍ ÌÅÞÅÎÉÅÍ: ÔÝÁÔÅÌØÎÙÍ ÔÕÁÌÅÔÏÍ ÕÈÁ, ××ÅÄÅÎÉÅÍ ÔÕÒÕÎÄ ÓÏ ÓÐÉÒÔÏ×ÙÍÉ ÒÁÓÔ×ÏÒÁÍÉ, ÌÏËÁÌØÎÙÍ ÉÎÆÒÁËÒÁÓÎÙÍ ÏÂÌÕÞÅÎÉÅÍ. åÓÌÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2-3 ÄÎÅÊ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÎÅ ÓÔÉÈÁÅÔ, ÐÒÉÂÅÇÁÀÔ Ë ×ÓËÒÙÔÉÀ ÆÕÒÕÎËÕÌÁ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ.
ðÒÉ ÓÒÅÄÎÅÍ ÏÔÉÔÅ ÄÅÔÑÍ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔÓÑ ÏÓÍÏÔÉÞÅÓËÉ ÁËÔÉ×ÎÙÅ (ïÔÉÐÁËÓ) É ÁÎÔÉÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÙÅ ÕÛÎÙÅ ËÁÐÌÉ (ïÔÏÆÁ, îÏÒÍÁËÓ, ãÉÐÒÏÍÅÄ). äÌÑ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÑ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ É ÓÎÑÔÉÑ ÂÏÌÅ×ÏÇÏ ÓÉÎÄÒÏÍÁ ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔÓÑ ÁÎÁÌØÇÅÔÉËÉ É îð÷ó. ó ÃÅÌØÀ ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÏÇÏ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÁ ÐÏËÁÚÁÎÙ ÁÎÔÉÇÉÓÔÁÍÉÎÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ. ðÒÉ ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÉÉ ÎÏÓÏ×ÏÇÏ ÄÙÈÁÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÁÎÅÍÉÚÁÃÉÉ ÐÏÌÏÓÔÉ ÎÏÓÁ, ÚÁËÁÐÙ×ÁÎÉÅ ÓÏÓÕÄÏÓÕÖÉ×ÁÀÝÉÈ ËÁÐÅÌØ × ÎÏÓ. óÉÓÔÅÍÎÁÑ ÁÎÔÉÍÉËÒÏÂÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÐÒÉ ÏÔÉÔÁÈ Õ ÄÅÔÅÊ ÞÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÐÅÎÉÃÉÌÌÉÎÁÍÉ, ÆÔÏÒÈÉÎÏÌÏÎÁÍÉ, ÃÅÆÁÌÏÓÐÏÒÉÎÁÍÉ, ÍÁËÒÏÌÉÄÁÍÉ.
ðÒÉ ÎÅÐÅÒÆÏÒÁÔÉ×ÎÏÍ ÇÎÏÊÎÏÍ ÏÔÉÔÅ Õ ÄÅÔÅÊ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔØ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÐÁÒÁÃÅÎÔÅÚÁ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ ÄÌÑ ÏÂÅÓÐÅÞÅÎÉÑ ÏÔÔÏËÁ ÇÎÏÊÎÏÇÏ ÓÅËÒÅÔÁ ÉÚ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ ÎÁÒÕÖÕ. ÷ÅÄÅÎÉÅ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ × ÐÏÓÔÐÅÒÆÏÒÁÔÉ×ÎÏÊ ÓÔÁÄÉÉ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÔ ÏÞÉÝÅÎÉÅ ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ ÏÔ ÇÎÏÑ ÔÕÒÕÎÄÁÍÉ, ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÍÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ.
ðÏÓÌÅ ÓÔÉÈÁÎÉÑ ÏÓÔÒÙÈ Ñ×ÌÅÎÉÊ Ó ÃÅÌØÀ ÕÌÕÞÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÉ ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ÔÒÕÂÙ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÐÒÏÄÕ×ÁÎÉÅ ÕÛÅÊ ÐÏ ðÏÌÉÔÃÅÒÕ, ÐÎÅ×ÍÏÍÁÓÓÁÖ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ. ÷ ËÏÍÐÌÅËÓ ÌÅÞÅÂÎÙÈ ÍÅÒÏÐÒÉÑÔÉÊ ×ËÌÀÞÁÀÔ ÒÁÚÌÉÞÎÙÅ ÆÉÚÉÏÐÒÏÃÅÄÕÒÙ: õ÷þ, õæï, ó÷þ-ÔÅÒÁÐÉÀ, ÌÁÚÅÒÏÔÅÒÁÐÉÀ, ÜÌÅËÔÒÏÆÏÒÅÚ, ÕÌØÔÒÁÆÏÎÏÆÏÒÅÚ.
ðÒÉ ÜËÓÓÕÄÁÔÉ×ÎÏÍ ÏÔÉÔÅ Õ ÄÅÔÅÊ ÄÌÑ ÕÄÁÌÅÎÉÑ ÓÅËÒÅÔÁ ÍÏÖÅÔ ÐÏÔÒÅÂÏ×ÁÔØÓÑ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÔÉÍÐÁÎÏÐÕÎËÃÉÉ, ÍÉÒÉÎÇÏÔÏÍÉÉ, ÛÕÎÔÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ, ÒÅ×ÉÚÉÏÎÎÏÊ ÔÉÍÐÁÎÏÔÏÍÉÉ. åÓÌÉ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÁÄÇÅÚÉ×ÎÏÇÏ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÏÔÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔÓÑ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÍ, Á ÔÕÇÏÕÈÏÓÔØ ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÕÅÔ, ×ÏÚÍÏÖÎÏ ×ÙÐÏÌÎÅÎÉÅ ÔÉÍÐÁÎÏÐÌÁÓÔÉËÉ Ó ÐÒÏÔÅÚÉÒÏ×ÁÎÉÅÍ ÒÁÚÒÕÛÅÎÎÏÊ ÓÌÕÈÏ×ÏÊ ËÏÓÔÏÞËÉ.
äÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏ × ÌÅÞÅÎÉÉ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÆÉÚÉÏÐÒÏÃÅÄÕÒÙ — ÕÌØÔÒÁÆÉÏÌÅÔÏ×ÏÅ ÏÂÌÕÞÅÎÉÅ, ÇÒÑÚÅÌÅÞÅÎÉÅ É ÌÁÚÅÒÏÌÅÞÅÎÉÅ. ÷ ÓÒÅÄÎÅÍ ÏÓÔÒÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ ÉÚÌÅÞÉ×ÁÅÔÓÑ ÚÁ ÏÄÎÕ-Ä×Å ÎÅÄÅÌÉ.
ïÓÌÏÖÎÅÎÉÑ ÏÔÉÔÁ
ïÔÉÔ ÏÐÁÓÅÎ ÒÁÚ×ÉÔÉÅÍ ÔÑÖÅÌÙÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ. ëÒÏÍÅ ÔÏÇÏ, × ÒÁÎÎÅÍ ×ÏÚÒÁÓÔÅ ÏÔÉÔ ÓÌÏÖÎÏ ÒÁÓÐÏÚÎÁÅÔÓÑ É ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÏÈÏÖ ÂÏÌÅÚÎÉ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏ-ËÉÛÅÞÎÏÇÏ ÔÒÁËÔÁ, ÒÅÓÐÉÒÁÔÏÒÎÙÅ ÉÎÆÅËÃÉÉ É ÐÎÅ×ÍÏÎÉÉ. üÔÏ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÏ ÔÅÍ, ÞÔÏ ÕÛËÏ É ÏÒÇÁÎÙ ÂÒÀÛÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ É ÇÒÕÄÎÏÊ ËÌÅÔËÉ ÉÎÎÅÒ×ÉÒÕÀÔÓÑ ÏÄÎÉÍÉ ×ÅÔËÁÍÉ ÎÅÒ×Ï× É ÐÒÉ ÒÁÚÄÒÁÖÅÎÉÉ ÜÔÉÈ ×ÅÔÏÞÅË ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÒÁÚÌÉÞÎÙÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á.
úÁÞÁÓÔÕÀ ÇÒÕÄÎÉÞËÉ ÐÏÐÁÄÁÀÔ Ó ÏÔÉÔÁÍÉ ÐÅÒ×ÏÎÁÞÁÌØÎÏ × ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÏÔÄÅÌÅÎÉÑ ÂÏÌØÎÉÃ, ÎÏ ÈÉÒÕÒÇÉ, ÐÒÅÖÄÅ ×ÓÅÇÏ, ÐÏÌÕÞÁÀÔ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ Õ ÌÏÒ-×ÒÁÞÁ, ÞÔÏÂÙ ÉÚÎÁÞÁÌØÎÏ ÓÎÑÔØ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÏÓÔÒÏÇÏ ÏÔÉÔÁ.
ðÒÉ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ ÉÌÉ ÅÇÏ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÏÔÉÔ ÐÅÒÅÈÏÄÉÔ × ÏÔÏÁÎÔÒÉÔ — ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÚÁÕÛÎÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ É ×ÏÚÄÕÈÏÎÏÓÎÙÈ ÐÏÌÏÓÔÅÊ ÞÅÒÅÐÁ. ïÐÁÓÎÏÓÔØ ÜÔÏÇÏ Ñ×ÌÅÎÉÑ × ÔÏÍ, ÞÔÏ ÇÎÏÊ ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ ËÏÎÔÁËÔÉÒÕÅÔ Ó ÐÏÌÏÓÔØÀ ÞÅÒÅÐÁ, ÏÔ ÍÏÚÇÏ×ÙÈ ÏÂÏÌÏÞÅË ÅÇÏ ÏÔÄÅÌÑÅÔ ÔÏÎËÁÑ ËÏÓÔÎÁÑ ÐÅÒÅÐÏÎËÁ. ðÒÉ ÅÅ ÐÒÏÒÙ×Å ÉÎÆÅËÃÉÑ ÐÏÐÁÄÁÅÔ × ÐÏÌÏÓÔØ ÞÅÒÅÐÁ, ×ÙÚÙ×ÁÑ ÍÅÎÉÎÇÉÔÙ, ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÍÏÚÇÏ×ÙÈ ÏÂÏÌÏÞÅË Ó ÔÑÖÅÌÙÍ ÔÅÞÅÎÉÅÍ É ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØÀ ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÉÎ×ÁÌÉÄÎÏÓÔÉ.
åÝÅ ÏÄÎÉÍÉ ÓÅÒØÅÚÎÙÍÉ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÑÍÉ × ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ ÏÔÉÔÁ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÐÁÒÅÚÁ ÌÉÃÅ×ÏÇÏ ÎÅÒ×Á Ó ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÅÍ ÁÓÓÉÍÍÅÔÒÉÉ ÌÉÃÁ, ÐÅÒÅÈÏÄ ÏÓÔÒÏÇÏ ÏÔÉÔÁ × ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ, ËÏÔÏÒÙÊ ÂÕÄÅÔ ÍÕÞÉÔØ ÒÅÂÅÎËÁ ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÐÒÉ ËÁÖÄÏÊ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÊ ÐÒÏÓÔÕÄÅ, Á ÔÁËÖÅ ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÔÕÇÏÕÈÏÓÔÉ (ÇÌÕÈÏÔÙ), ÐÏÒÁÖÅÎÉÅÍ ÏÂÒÁÓÔÉ ×ÅÓÔÉÂÕÌÑÒÎÏÇÏ ÁÐÐÁÒÁÔÁ.
Источник
