Травмы ожоги и инородные тела глаза
Травмы глаз (инородные тела, ушибы, ожоги) могут быть спровоцированы действием факторов механического, термического, химического происхождения. Механическая травма глаза, по статистическим исследованиям, составляет более 70% всех болезненных состояний.
Виды болезненного состояния
Виды травм:
• в зависимости от причин – ушибы, ранения (проникающая травма глаза, непроникающая, сквозная), инфицированные и неинфицированные, с выпадением оболочки органа и без выпадения;
• в зависимости от места локализации: травма века, травма зрачка глаза, травма хрусталика глаза, повреждение придатков глаза и внутренних элементов;
• в зависимости от степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень.
В зависимости от того, где произошли травмы, их подразделяют на бытовые, военные и производственные.
Причины травмы глаза
Причиной болезненного состояния может быть:
1. Инородное тело – попадая в глаз, оно вызывает боль и слезотечение.
2. Ушиб глаза – это следствие попадания по глазному яблоку тупым предметом. Если во время этого не было проникающих ран, глазное яблоко осталось целым, то последствия удара могут проявиться по истечении некоторого времени. Ушиб глаза: лечение нельзя игнорировать, так как со временем зрение у человека начинает падать, и только тогда он начинает припоминать, что это проявляются последствия ушиба.
3. Ожог – в большинстве случаев является производственной травмой: из-за неосторожного обращения с химическими препаратами часто страдают глаза. В быту ожоги глаз часто случаются от уксуса или щелочи, которая попадает в органы зрения во время взрыва аккумулятора. Возможны также ожоги глаз паром или горячими жидкостями, роговица от этого становится мутной. На современном этапе регистрируется большое количество случаев ожогов глаз от газовых баллончиков, в состав которых входят различные кислоты.
Травмы глаз: симптомы
Часто случается так, что при травме глаза пострадавший не может реально оценить сложившуюся картину и не обращается к специалисту. Со временем он начинает терять зрение, только тогда обращается к офтальмологу.
Специалисты различают признаки болезненного состояния в зависимости от вида травмы. При механическом воздействии на орган возможны кровоизлияния, гематомы, травма хрусталика глаза, его вывих или подвывих, разрыв сетчатки и т.д. Главный признак – у пострадавшего отсутствует реакция зрачка на свет, увеличивается его диаметр. У больного снижается четкость зрения, присутствуют болевые ощущения и сильное слезотечение.
Травма роговицы глаза диагностируется наиболее часто, так как роговица всегда открыта и не защищена от посторонних предметов. Иногда специалисты наблюдают эрозийные процессы в роговице, они появляются в результате нарушения целостности оболочки острыми предметами, ядовитыми веществами или вследствие воздействия высоких температур. Травма роговицы чревата снижением остроты зрения, боль и дискомфорт проявляются как реакция на яркий свет, глаза слезятся, и больного не покидает ощущение присутствия инородного тела в глазу.
Травма глаза: первая помощь
При попадании в глаза инородного тела запрещается тереть глаза, нужно кончиком стерильной ткани аккуратно вынуть инородный предмет, после этого промыть глаза проточной водой или чаем. После этого необходимо обратиться к специалисту, так как некоторые частицы, особенно металла, могут привести к осложнениям и даже утрате зрения.
Первая помощь при ушибе: глаз человека – очень ранимый орган, имеющий сложное строение, поэтому его необходимо оберегать от различных ранений. Но если уберечь глаз от травмы не удалось, то нужно срочно обращаться к офтальмологу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, этим можно только усугубить ситуацию.
До обращения в клинику травмированному органу необходимо обеспечить полный покой: исключить резкие повороты головой, резкие наклоны и быстрые движения. Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, на поврежденный орган нужно наложить сухую стерильную повязку.
Ожоги глаз могут привести к необратимым последствиям, поэтому действовать нужно решительно. Иногда в таких случаях счет идет на секунды, поэтому, чем раньше пострадавшего показать специалисту, тем больше у него шансов уберечь зрение. Поврежденные глаза болят, возникает желание их потереть, но делать этого нельзя. Запрещается также использовать какие-либо мази или другие средства, при этом неважно, чем был спровоцирован ожог.
Если в глаза попало какое-то ядовитое вещество, необходимо долго и тщательно (до 40 минут) промывать глаза проточной водой. После этого поврежденные органы рекомендуется промыть некрепкой и теплой заваркой черного или зеленого чая. Этот напиток содержит дубильные и дезинфицирующие вещества, поэтому приглушит боль. Это средство используют также и при воспалительных заболеваниях глаз, например, конъюнктивитах.
Последствия
Болезненное состояние может иметь тяжелые последствия, больной может даже потерять зрение, и восстановить его будет уже невозможно. Это случается при проникающих ранениях, ожогах ядовитыми веществами или паром. В результате травм ухудшается отток жидкости внутри глаза, и, как результат, развивается вторичная глаукома. Травма роговицы глаза оставляет твердые рубцы, зрачок смещается, стекловидное тело мутнеет, роговица отекает, давление внутри глаз повышается. Известны случаи, когда на фоне перенесенной травмы у пациента диагностировали травматическую катаракту, требующую хирургического вмешательства – замены хрусталика.
Лечение
Травма глаза: лечение начинают с точной диагностики:
• биомикроскопии;
• рентгенографического исследования;
• гониоскопии;
• осмотра.
Лечение и необходимые процедуры проводят в срочном режиме. При легких повреждениях пациенту показаны капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При травмах средней тяжести пациента госпитализируют. Травма глаза: операция показана при тяжелых повреждениях.
Профилактика
Профилактика болезненного состояния состоит в выполнении правил техники безопасности, осторожном использовании бытовых химических средств. Для школьников во время работы на уроке труда необходимо использование защитных очков и знание правил безопасной работы.
Особенно осторожным нужно быть во время работы на станках по металлу или по дереву. Все средства бытовой химии, которые используются в доме, нужно хранить в недоступном для детей месте.
Источник
Существует множество видов травм глаза. Они могут быть бытовыми, производственными, криминальными, сельскохозяйственными, детскими, военными. Так же могут быть вследствие получения химических или термических ожогов. Травмы могут быть различными по степени тяжести, наружными и проникающими. Но фактически при любой травме глаз наблюдается ухудшение зрительной функции.
Наиболее распространенными являются производственные травмы глаз. Они составляют более 70% от всех травматических повреждений глазного яблока. Чаще всего их получают рабочие, занимающиеся обработкой металла.
Как показывают статистические данные, травмированию глаз в большей степени подвержены мужчины (90%), нежели женщины (10%). В 22% всех случаев повреждения глаз наблюдаются у детей и подростков не достигших шестнадцатилетнего возраста. Обычно детские травмы возникают в результате неосторожного обращения с острыми и колющими предметами.
Любые повреждения органа зрения, даже те, которые на первый взгляд кажутся совершенно безобидными и не требующими медицинской помощи, могут привести к серьезным последствиям, вплоть до полной утраты зрительной функции и инвалидности.
При травмах глаза до полного их заживления для коррекции зрения офтальмологи советуют использовать очки, так как контактные линзы сами по себе являются инородным телом, и способны вызвать дополнительную травматизацию глазных тканей.
В зависимости от степени утраты зрительной функции выделяют три степени тяжести глазных травм:
- При легкой степени острота зрения обычно не страдает;
- При травмах средней тяжести наблюдается временное ухудшение зрения;
- Тяжелые травмы обычно сопровождаются значительным и стойким снижением остроты зрения.
В особо тяжелых случаях не исключено развитие полной слепоты.
Проникающие ранения глаз
Проникающие ранения глаз наблюдается нарушение целостности его оболочек. Они могут быть рваными, резаными или колотыми. При этом развивается птоз, экзофтальм, офтальмоплегия. Такие осложнения свидетельствуют о глубоких ранениях с повреждениями глубинных структур глаза и сосудов, не исключено повреждение зрительного нерва.
Из-за попадания инородных тел внутрь глаза могут развиться гнойные осложнения. Наибольшую опасность представляют в этом плане органические вещества или содержащие какие- либо токсичные компоненты.
Если проникающее ранение приходится на лимбальную область, то в зависимости от глубины и размеров раны, может развиться такое серьезное осложнение, как выпадение стекловидного тела.
При ранении хрусталика или радужки глаза, а так же и при разрыве хрусталиковой сумки, наступает быстрое помутнение хрусталика и набухают все его волокна. В таких случаях в течение недели происходит формирование посттравматической катаракты. Металлические осколки, попавшие в глаз, окрашивают его ткани в своеобразные цвета. Вокруг инородного тела (если оно состоит из железа), ободок склеры вокруг роговицы окрашивается в ржаво – бурый цвет, при наличии меди — в желтый или зеленый.
Первая помощь при проникающих ранениях глаз
Лечение должен проводить врач офтальмолог. В первую помощь входит удаление поверхностно расположенных инородных тел. Для этого пострадавшему следует промыть глаза чистой кипяченой водой. После этого глаз закрывают повязкой и доставляют больного в стационар. При поступлении в стационар, проводится обследование больного, направленное на выявление инородных тел и определение места их точной локализации. После хирургической обработки и удаления инородного тела необходимо проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии. Обязательно введение противостолбнячной сыворотки.
Осложнения проникающих ранений глаз
При ранении в области лимба обычно возникает гнойный или серозный иридоциклит, с образованием гноя во внутренних оболочках глаза и стекловидном теле. Возникают болезненные ощущения, снижается зрение, зрачок становится узким и хорошо видно скопление в передней камере гнойного содержимого. Одним из осложнений глазных травм является травматическая катаракта. Она формируется при ранении лимба или области роговицы, хрусталик может помутнеть не сразу, а через некоторое время после травмы.
Самым тяжелым осложнением является симпатическое воспаление, оно грозит потерей и здорового глаза. Симпатическое воспаление проявляется светобоязнью. Затем из-за выпота фибрина происходит склеивание радужной оболочки с хрусталиком, что приводит к полному заращиванию зрачка. На фоне этого развивается вторичная глаукома от которой глаз полностью погибает. Для предотвращения развития глаукомы здорового глаза врачи вынуждены прибегнуть к удалению травмированного.
От длительного пребывания металлических инородных тел в тканях глаза, могут развиться такие болезни, как сидероз и халькоз, от которых происходит сужение границ поля зрения, на сетчатки образуются пигменты, может развиться вторичная глаукома, отслойка сетчатки и полная атрофия глаза.
При любом виде проникающего ранения, пациент в обязательном порядке должен обратиться за помощью и лечением в стационар.
Не проникающие ранения глаза
Эти ранения не связаны с нарушением целостности оболочки роговицы или склеры. Обычно они возникают в результате попадания в глаза крупных частиц песка, мелких насекомых и т.п. В этом случае инородное тело под анестезией врач может легко удалить. После чего, глаз промывается антисептическими растворами. В течение нескольких дней пострадавший должен закапывать по несколько раз в день в поврежденный глаз глазные капли с антибиотиками, а на ночь закладывать за веко антибактериальные мази, например тетрациклиновую.
Ожоги глаз
Наибольшую опасность для глаз представляют ожоги. Как правило, они приводят к значительному повреждению глазных тканей. Лечение их достаточно сложно и не всегда приводит к полному восстановлению зрительной функции. Около 40% пострадавших в конечном итоге становятся инвалидами.
Из всех ожогов 75% приходится на ожоги кислотами. Они вызывают коагуляционный некроз. Тяжесть и последствия такого ожога определяют спустя пару дней, так как кислота не сразу проникает в толщу ткани глаза.
25% ожогов вызываются воздействием щелочей. При этом происходит растворение тканевого белка. При таких ранениях поражение глаза может происходить от 5 минут до нескольких суток. Точную тяжесть ожога можно определить только спустя 3 суток. Наивысшую опасность представляет сочетание кислотных, щелочных и термических ожогов.
Первая помощь при ожогах
При ожоге первая помощь состоит из обильного промывания глаз водой. Если установлено, каким веществом был получен ожог, то необходимо применить вещество, нейтрализующее его патогенное воздействие. В пораженный глаз закапывают обычно сульфат натрия ( 20% раствор), закладывают антибактериальную мазь или закапывают инертное вазелиновое или оливковое масло. После оказания необходимой первой помощи, пострадавшего необходимо доставить в стационар для дальнейшего обследования и лечения.
Источник
Поверхностное повреждение роговицы глаза. Самая частая травма глаза — это царапина роговицы, или травматическая эрозия. Вызывает появление резкой боли, покраснение глаза и светобоязнь. Повреждение роговицы делает глаз восприимчивым к инфекции, поэтому пациенту чаще всего назначают прием антибактериальных капель в первые сутки после травмы.
Проникающие ранения, попадание в глаз посторонних предметов. При подозрении на наличие инородного тела в глазу, при порезе глаза любым острым предметом (осколок стекла, ноготь, проволока, металлические предметы и прочее), а также если сразу после травмы у вас ухудшилось зрение – срочно обратитесь к врачу. Эта ситуация требует оказания срочной хирургической помощи в условиях глазного стационара.
Химические ожоги глаз. Возникают при попадании в глаз любых химически активных веществ – как правило, бытовых, садовых или промышленных химикатов. Нужно помнить, что ожоги щелочными растворами намного опаснее, чем кислотами; постарайтесь быстро промыть глаза большим количеством чистой прохладной воды и обратитесь к врачу.
Ожоги ультрафиолетовым излучением. Общие источники опасного ультрафиолетового (УФ) излучения – это сварочные дуги, компьютерная техника, а также солнечный свет отраженный от снега или воды, особенно на больших высотах в горах.
Гематомы век. При сильных ударах по лицу, носу (чаще в драках) возможно появление больших гематом век с выраженным отеком. Нередко такие травмы сопровождаются переломом костей орбиты. Это частая травма при занятиях такими видами спорта, как бокс, восточные единоборства, бейсбол.
Субконъюнктивальные кровоизлияния. Развиваются при контузиях глаза легкой степени. Это самый безобидный вид травмы, хотя и выглядит пугающе. Через несколько недель кровь рассасывается, и глаз приобретает нормальный вид.
Травматический иридоциклит и гифема. Воспалительный процесс, вызванный поражением сосудистой оболочки в результате контузии или проникающего ранения глаза. В некоторых случаях возможны разрывы радужки и появление крови в передней камере. Необходимо стационарное лечение и хирургическая операция.
Гемофтальм. При тяжелых контузиях глаза часто происходит кровоизлияние внутри глаза, которое сопровождается потерей зрения. При отсутствии своевременного лечения может привести к развитию необратимой слепоты. Чтобы предотвратить тяжелые последствия травмы, при любом сильном ударе глаза необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Травматическая катаракта. При проникающих или при тупых травмах глаза возможна потеря прозрачности хрусталика и развитие травматической катаракты.
Вещества, потенциально опасные для глаз:
Щелочные химические вещества, которые часто содержатся в удобрениях, моющих средствах (аммиак), чистящих средствах для посуды (щелочь), а также в смесях гипса или цемента (известь).
Кислоты, пищевой уксус.
Неосторожное обращение с источниками света.
Вниманию хозяек: химический ожог глаза можно получить, просто машинально почесав глаз грязной рукой во время чистки с использованием сильнодействующей бытовой химии. Всегда работайте в перчатках, не прикасайтесь к лицу, пока не снимете их. Флаконы с бытовой химией, удобрениями и другими потенциально опасными химическими веществами храните плотно закрытыми, в местах, недоступных детям.
Вниманию автолюбителей: автомобильный аккумулятор может взорваться и вызвать ожог серной кислотой. Это одна из наиболее распространенных ожогов кислотой в домашних условиях.
Вниманию родителей: каждый год во время новогодних праздников сотни человек в Москве получают серьезные травмы глаз от фейерверков или петард, которые используются без надлежащего контроля и мер предосторожности. Ваши дети никогда не должны иметь свободный доступ к фейерверкам.
Соблюдайте следующие правила, чтобы уменьшить риск развития глазных травм:
Носите защитные очки при использовании электроинструментов;
Следуйте инструкциям при работе с химическими веществами или моющими средствами;
Не позволяйте детям без присмотра играть с метательными игрушками, или острыми предметами, например, ножницами. Травма глаза у детей — самая первая причина слепоты в детском возрасте;
Соблюдайте осторожность при приготовлении пищи с горячим жиром и маслом;
Держите нагретые приборы для ухода за волосами (фен, щипцы для завивки и выпрямления), подальше от глаз;
Соблюдайте дистанцию при обращении с любительскими фейерверками;
При занятии спортом всегда надевайте защитную маску или очки. Около 14 % травм глаза — это спортивные травмы. Самыми опасными видами спорта для получения травмы глаза являются: баскетбол, бокс, хоккей, регби, футбол, гандбол, пейнтбол.
Источник
