Три недели не проходит пневмония

Денис
9471 просмотр
19 мая 2020
Здравствуйте. 28го апреля заболел коронавирусом. 1 мая по кт поставили левостороннюю пневмонию кт-1. Назначили плаквинил и азитромицин. 9 мая на контроле кт выявили 2-х стороннюю пневмонию кт-1. (тест на корону от 9го мая отрицательный). Продолжил курс плаквенила и азитромицин. Плаквенил пропил 12 дней, азитромицин 15 дней. Симптомы все-равно сохраняются. Жжение в грудной клетке, редкий сухой кашель. Ощущение небольшой сдавленности в грудной клетке. Врач назначил ещё 10 дней лефлобакт. Насыщенность крови 99. Вроде симптомы лёгкие, но продолжают уже почти 3 недели без изменений, как были, так и остались. Температура 36,8. Иногда 37. При дыхательной гимнастике усиливается кашель и жжение в груди на некоторое время. Начинаю уже беспокоиться: насколько нормально, что уже 3 недели без сдвигов по симптомами? И беспокоит усиление кашля и жжения на время после дыхательной гимнастики.
Возраст: 36
Хронические болезни: Хронический простатит. Дискенезия желчевыводящих путей.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей — рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.
Педиатр
Здравствуйте! какова влажность воздуха в квартире?
Педиатр
и посмотрела бы спирометрию еще
+флуконазол 150 мг х1 рд назначила бы на 3-5дней после такого курса антибиотиков
Денис, 19 мая
Клиент
Маргуба, здравствуйте. Гигрометра дома нет. Но по субъективным ощущениям (моим и моей супруги) влажность воздуха повышена. Отопление отключили. Спирометрию не назначают. Сам сделать не могу, т.к. на карантине до 29-го мая.
Денис, 19 мая
Клиент
Маргуба, еще прослушиваются хрипы в легких.
Педиатр
Вам нужно обильное питье чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день, хорошо щелочную минералку без газа,можно молоко достаточно горячее на ночь с каплей сливочного масла и содой на кончике ножа.
Денис, 19 мая
Клиент
Маргуба, спасибо большое.
Педиатр
Выздоравливайте скорее!)????
Терапевт
Здравствуйте. После перенесённой пневмонии могут сохраняться какое- то время и остаточный кашель, и субфебрильная температура. Пневмония разрешилась? Контрольную кт делали? Спирометрию? Оак?
Денис, 19 мая
Клиент
Мария, здравствуйте. Врач сказал, что контрольную КТ будут делать не раньше конца мая в случае сохранения симптомов. Спирометрию не назначают. Сам сделать не могу, потому что на карантине до 29-го мая. ОАК делали 9 мая вместе с КТ. Все показатели ОАК в норме. Биохимия крови — все показатели в норме.
Терапевт
Если нет ухудшения самочувствия, скорее всего- это остаточные явления. 3 недели симптомов от начала болезни при пневмонии- это немного. Нужно время для разрешения пневмонии и восстановления слизистой дыхательных путей.
Денис, 19 мая
Клиент
Мария, скажите, усиление кашля и жжения в груди после дыхательной гимнастики — это нормальное явление? И еще от антибиотиков уже язык пожелтел с горечью во рту, врач порекомендовала Урсосан. Еще параллельно принимаю РиоФлора, ХилакФорте, Эсливер.
Денис, 19 мая
Клиент
Мария, и еще прослушиваются хрипы в легких.
Терапевт
Да, усиление кашля возможно во время дыхательной гимнастики. Как давно закончили приём азитромицина? Очень частым побочным эффектом макролидов является горечь во рту, которая проходит вскоре после прекращения приёма препарата.
Денис, 19 мая
Клиент
Мария, азитромицин закончил принимать 2 дня назад, 17 мая. Помимо горечи сильно пожелтел язык. Мария, скажите, хрипы в легких так же могут быть остаточным явлением?
Терапевт
Да, хрипы ещё могут сохраняться. Но надо, чтобы врач слушал легкие и оценивал динамику(больше их стало или меньше, влажные или сухие).По поводу налёта на языке… я бы рекомендовала флуконазол для профилактики грибковой инфекции.
Терапевт
Урсосан я бы не рекомендовала, а эссливер заменила б на адаметионин(гептрал).
Денис, 19 мая
Клиент
Мария, у меня еще один вопрос. Дыхательную гимнастику сейчас стоит делать? Или дождаться контрольной КТ? Если пневмония еще не разрешилась, гимнастика может ухудшить состояние?
Терапевт
Добрый день. Пусть Вас не пугает длительность болезни в 3 недели , это вполне вероятно для коронавируса. Ориентируйтесь , что сейчас по симптомам стало лучше. Повторное кт делали?
Денис, 19 мая
Клиент
Юлия, здравствуйте. К сожалению, по симптомам все без изменений, как и 3 недели назад. Ни лучше, ни хуже. Все на прежнем уровне без изменений. Врач сказал, что контрольную КТ будут делать не раньше конца мая, если сохранятся симптомы.
Терапевт
То , что не хуже, это и есть положительная динамика при коронавирусе. 3 недели к сожалению для этого заболевания не большой период. Необходим контроль кт через 2-3 нед от первой. А сейчас лечение симптоматическое, обильное питье, дыхательная гимнастика, спать лучше на животе, следить за влажностью воздуха в комнате не менее 60%. Будьте здоровы!
Пульмонолог
Денис,добрый день! По симптомам возмодно три недели без изменений ,так как изначально Односторонняя Пневмония перешла в Двухстороннюю и то,что при этом переходе, благодаря лечению, не появились новые симптомы и не усилились предние- это и есть положительная динамика. По поводу дыхательной гимнастики, я бы сейчас до контрольной КТ рекомендовала воздержаться от дыхательной гимнастики,надо дать лёгочной ткани побороть воспаление ,а затем уже давать нагрузку. Но это мое мнение. Просто не должны усиливаться болевые ощущения. Если они усиливаются ,значит ещё идёт острый процесс ,а нагрузку надо давать в подострый период. С уважением,Ольга.
Денис, 20 мая
Клиент
Ольга, здравствуйте. Я 10 дней принимал аскорил (по назначению врача). Когда перестал его принимать, усилился кашель и стало тяжелее дышать. Если вновь выпиваю таблетку аскорила, дыхание нормализуется, кашель практически пропадает. Скажите пожалуйста, можно ли продолжить принимать аскорил? Или после 10 дней уже не стоит?
Пульмонолог
Денис,добрый день! В Аскориле содержится Сальбутамол- это препарат ,расширяющий бронхи . Поэтому ,Вам легче становится дышать. По поводу продолжительности приема Аскорила ,до появления короновируса ,хватало 10 дней ,чтобы справиться с лечением кашля ,сопровождающегося бронхоспазмом. Сейчас приходится продливать сроки лечения . Так что можно ещё 5 дней под контролем Артериального давления и пульса( может повышать и пульс и давление). Но,если хорошо переносите ,то продолжите приём. С уважением,Ольга
Пульмонолог
Денис, Вам , спасибо за обращение. Скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.
Фтизиатр
Здравствуйте, Денис. Вирусные пневмонии ( не только covid ), отличаются от бактериальных более длительным течением болезни, медленным снижением симптомов и медленной КТ — динамикой. Основное в вашей ситуации, что наблюдается положительная динамика. Болезнь может длиться много дольше трёх недель. Обильное питье влажность воздуха не менее 60% (можно в комнате поставить просто ёмкость с водой или открыть аквариум — если он есть). Обязательно повтор КТ через 2-3 недели после предыдущей, чтобы не пропустить возможную отрицательную — вовлечение в процесс новых участков легких, или слабую положительную динамику.
Педиатр
Здравствуйте противовирусное средство пили?
Денис, 19 мая
Клиент
Елена, здравствуйте. В самом начале заболевания с 28 апреля пил Ингавирин 90 и Номидес неделю.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Это особенность новой инфекции — длительность симптомов. Если дыхательная гимнастика усугубляет симптомы, пока следует от неё воздержаться. Как Вы уже убедились, антибиотики не играют основной роли в лечении, они лишь предупреждают присоединение бактериальной инфекции, поэтому в отсутствии доказанных по эффективности средств противовирусного действия, основная надежда на собственные силы организма. Создайте все условия организму для борьбы с инфекцией : много пейте (не менее 2х,а лучше 3 литра жидкости в сутки), особенно важно пить чистую воду, обеспечте постоянный приток свежего прохладного воздуха в помещении (такой микроклимат губителен для вируса), кушайте лёгкую пищу, которая не нагружает печень(она играет важную роль в защите от инфекции, а мы её ещё закидываем антибиотиками) : свежую зелень (особенно, шпинат), свежие фрукты и овощи, исключите пока мясную и жирную пищу. Можно добавить Виферон по 1 млн ЕД 2 раза в день в течение 10 дней, хотя, его действие также не доказано, но за неимением лучшего и по протоколу. Для профилактики тромбообразования можно использовать Курантил по 2 таблетки (25 мг) 3 раза в день в течение недели. И главное :время, нужно время для восстановления, ещё неделю точно.
Денис, 19 мая
Клиент
Екатерина, спасибо Вам большое.
Педиатр, Пульмонолог
Желаю скорейшего выздоровления!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте БРОНХИПРЕТ, способствует быстрому восстановлению мукоцилиарного клиренса. С уважением. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 18 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Недавно пришло горестное известие: от повторной пневмонии скончался известный режиссер Марк Захаров. Почему это заболевание так немилосердно к старикам? Что нужно знать о нем родственникам пожилых людей? Почему возникает пневмония, как диагностировать и лечить, каким образом защититься? На вопросы отвечает пульмонолог 17-й городской больницы (Москва) Елена Владимировна Семенова.
Мужу поставили диагноз «пневмония». Но я всегда думала, что это болезнь, которая случается зимой. Почему вдруг он заболел в сентябре, после поездки к морю?
Люди страдают от этого заболевания круглый год. Очень серьезная и частая проблема — пневмония летом. Казалось бы, в теплое время года воспалений легких должно быть меньше. Но многие люди возвращаются из отпуска, проведенного в теплых краях, и заболевают, не выдержав адаптации или реадаптации к другому климату. Именно поэтому пребывание на юге часто не идет на пользу детям и пожилым людям, живущим в северных широтах. Но, конечно, в разное время года циркулируют разные возбудители, поэтому тактика лечения пневмонии будет отличаться.
Что вызывает пневмонию?
Причиной могут стать и пневмококк, и стрептококк, и стафилококк, и респираторные вирусы (вирусы гриппа А и В, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус — РСВ, вирус парагриппа), и микоплазма, и хламидия, и грибковая инфекция… Они и обусловливают различные проявления заболевания, степень его тяжести и выбор тактики лечения. Но самый распространенный возбудитель — пневмококк. Он вызывает более половины всех воспалений легкого.
Какой анализ надо сдавать при подозрении на воспаление легких?
Для постановки диагноза нужны анализы крови (при пневмонии всегда наблюдается повышенное содержание лейкоцитов и увеличенная СОЭ) и мокроты. Последнее исследование позволит определить возбудителя и выбрать именно тот антибиотик, который будет бить точно в цель.
Но самое важное исследование при подозрении на воспаление легких — рентгенография. В некоторых случаях, когда пораженный локус легких располагается ближе к диафрагме, потребуется КТ.
Почему высок риск заболеть пневмонией в больницах?
Здесь много ослабленных больных. Они заражают друг друга так называемой госпитальной инфекцией. Виной тому не халатность медицинского персонала, а особая больничная флора. По-прежнему часто болеют пожилые люди дома, особенно если плохо ведется уход за ними.
Бабушка пережила инсульт. Врач предупредил, чтобы мы регулярно делали с ней дыхательную гимнастику, чтобы уберечься от пневмонии. Поможет?
Статистика говорит: из 10 человек с инфарктом мозга, нарушениями мозгового кровообращения, мозговой травмой, опухолью мозга у троих развивается пневмония.
Механизм этого воспаления таков. У лежачих неврологических больных в так называемой орофарингеальной области (в полости рта и ниже) образуются комочки слизи, которые попадают в дыхательные пути. Там возникает пневмония. Поэтому так важен для лежачих больных правильный уход, который не позволит образовываться густой слизи и попасть ей в дыхательные пути. Врачи просят больных интенсивно дышать, дают нагрузку на дыхательные пути, следят, чтобы у больного был хороший кашлевой рефлекс.
Недавно мой пожилой отец делал флюорограмму и только после рентгена узнал от врача, что перенес воспаление легких. Такое возможно?
Да, просто болезнь протекала стерто, незаметно. Более 1 млн человек в России переносит пневмонию ежегодно, но диагноз ставится у 500-600 тысяч. А смертность от воспаления легких превышает 12 процентов у заболевших. Часто к печальному исходу приводит не сама пневмония, а те осложнения, что возникают после нее. Тогда спасти человека можно лишь в условиях больницы, где врачи могут оказать квалифицированную помощь таким пациентам.
Прежде — до эры антибиотиков (а она началась с конца 30-х годов прошлого века) — от крупозного воспаления легких (так тогда называли болезнь) умирали 85 из 100 заболевших. Воспалением легких закончил жизнь Лев Толстой. От пневмонии умер и царь Николай I. От воспаления легких скончался физиолог Иван Павлов. Склонен к болезни был и писатель Антон Чехов, который страдал туберкулезом, легочными кровотечениями.
Мне один доктор сказал, что пневмонию можно вылечить за три дня — назначить антибиотик. Это правда?
На самом деле все не так просто. Сначала о сроках. О первом шаге выздоровления можно говорить лишь спустя месяц. Но остатки воспаления легких врачи отмечают у больных и через 3 месяца, и через 6 месяцев, и даже спустя год.
Теперь об антибиотиках при пневмонии. Сегодня самый частый возбудитель воспаления легких — пневмококк — резистентен, то есть уже не поддается лечению многими антибиотиками. Высокую устойчивость к различным антибактериальным препаратам показывает и энтерококк.
Человечество переело антибиотиков. Поэтому внимательно относитесь к своему здоровью — не занимайтесь самолечением, не назначайте сами себе антибиотики. Неправильное лечение этими препаратами приводит к тому, что в серьезной ситуации, когда антибактериальная терапия жизненно необходима, лекарства уже не помогают.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Источник
Maina автор темы
пролежали 11 дней, а пневмония не разрешена(((
у нас после 10 дней лечения тоже еще оставалась пневмония на рентгене, нас выписали, долечивались дома под пристальным присмотром педиатра, окончательно разрешилась только через две недели после выписки. Я так поняла, это обычная практика, антибиотики действуют еще какое-то время после применения, воспаление полностью рассасывается тоже не сразу. К пульмонологу дали направление? Обязательно сходите
Пневмония лечится только уколами антибиотика.Сын болел этой зимой .3 раза в день уколы и ещё таблетки.Лечились месяц.Потом долечивались уже без уколов.От пневмонии вообще-то и умирают,причём быстро.Лечитесь.
Черной кошке плевать, что о ней думают серые мышки
НатальяД
Пневмония лечится только уколами антибиотика
это кто сказал? Параллельно с дочерью в прошлом году болела, обошлась таблетками
NatashaM
гентомицин по показаниям колоть не стали?
нам врач назначила цефатоксим
[Фея]
у нас после 10 дней лечения тоже еще оставалась пневмония на рентгене, нас выписали, долечивались дома под пристальным присмотром педиатра, окончательно разрешилась только через две недели после выписки. Я так поняла, это обычная практика, антибиотики действуют еще какое-то время после применения, воспаление полностью рассасывается тоже не сразу. К пульмонологу дали направление? Обязательно сходите
Нет, не дали, спрошу у педиатра. Нас выписали, но мы будем ездить в больницу, где лежали в галакамеру, на физпроцедуры и педиатр будет нас слушать. А вам назначали еще антибиотик после больницы? И в чем у вас заключалось лечение дома? У вас сегментарная была пневмония?
НатальяД
Пневмония лечится только уколами антибиотика
Мы уколами и лечились
Пневмонию начинала лечить себе флемоксином 1000 через три дня сменили на таваник. Т.к. флемоксин не подействовал вообще
Я не злая, я справедливая!
Смотря какая видимо, я в свое время тремя антибиотиками в больнице лечилась — уколы 4 раза в день по два за раз плюс куча физиопроведур. и капельницы. На вашем месте бы не рисковала.
автор, мой племянник два месяца с пневмонией провел в больнице, сменили пять(!) групп антибиотиков. мы чуть с ума не сошли. я его, бедного, когда забирала, чуть не расплакалась — похудел, глаза ввалились, как у панды((( зато сейчас — двухметровый лосяра!
не отчаивайтесь, все проходит и это ппройдет. ваш ребенок рбязательнопоправится! терпения вам и здоровья!
[Фея]
Параллельно с дочерью в прошлом году болела, обошлась таблетками
разные формы бывают. я пневмогнией только раз таблетками смогла обойтись, все остальныа разы цефтриаксон колола.
Оля-я
Т.к. флемоксин не подействовал вообще
Вот и нам его участковый врач прописал на 3-ий день болезни, да еще и в маленькой дозировке(
Аноним
не отчаивайтесь, все проходит и это ппройдет. ваш ребенок рбязательнопоправится! терпения вам и здоровья
Спасибо большое!!! :acute:
В том году у дочки была тоже бисегментарная пневмония, вылечили за 7 дней, пропив Клацид, поэтому я сегодня вообще не ожидала такого поворота, что после такого курса, пневмония не разрешится. Но радует, то, что было 2 сегмента, теперь один.
Два года назад нам быстро помог швейцарский роцефин в уколах. На дому ставили. Но надо именно швейцарский брать, не аналоги.
В больнице кололи два антибиотика друг за другом, пои выписке мы пили суммамед, его продолжали дома еще несколько дней, долевая была пневмония. Потом пили курсы иммуномодуляторов по назначению пульмонолога, физиолечение и дыхательная гимнастика.
Такая сливная пневмония дооолго лечится. Обязательно делайте дыхательную гимнастику, перкуссионный массаж и физиотерапию.
Если надо, напишу подробнее.
Если нет алоергии на мед и продукты пчеловодства, вот при таких обширных пневмониях здорово работает мумие. Прямо ингаляции. Таблеточку развести на полстакана физ раствора, ингалировать утром и вечером.
Мне старенькая пульмонолог давнооо еще в пульмоцентре посоветовала эти ингаляции, с тех пор много раз проверено. Работает.
Посев на чувствительность вам не делали?
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Neiron
Если нет алоергии на мед и продукты пчеловодства, вот при таких обширных пневмониях здорово работает мумие. Прямо ингаляции
А где купить мумие? помню в моем детстве его тяжело было купить
Neiron
Если надо, напишу подробнее
Да, пожалуйста напишите! Нам назначили электрофорез и посещение галакамеры
Neiron
Посев на чувствительность вам не делали
Нет, не делали
А что значит сливная?
[Фея]
больнице кололи два антибиотика друг за другом, пои выписке мы пили суммамед, его продолжали дома еще несколько дней, долевая была пневмония. Потом пили курсы иммуномодуляторов по назначению пульмонолога, физиолечение и дыхательная гимнастика
Спасибо!!!
У меня сейчас главный вопрос, давать ли 5-ый антибиотик??? Назначили Вильпрафен. Или, если мы не сдавали не чувствительность, это опять пальцем в небо? Состояние ребенка на данный момент — темпры нет (была только в самом начале болезни), анализы крови и мочи в норме, кашель значительно уменьшился (до больницы закашливался до рвоты)
Про антибиотики не подскажу, а вот Нейрон правильно про массаж еще напомнила. Дочь почти не кашляла, когда болела, а после курса массажа так хорошо стало откашливаться и она сама замето бодрее стала, аппетит проснулся. Тоже советую
[Фея]
Про антибиотики не подскажу, а вот Нейрон правильно про массаж еще напомнила. Дочь почти не кашляла, когда болела, а после курса массажа так хорошо стало откашливаться и она сама замето бодрее стала, аппетит проснулся. Тоже советую
А врач при выписке сказала, что массаж, банки, горчичники, баню и вообще греть пока нельзя :know:
Ну не сразу после выписки, нам пульмонолог это все уже прописывала недели через две после больницы. Я так поняла, эта доля не до конца расправилась после лечения, массаж и гимнастика помогли.
Пульмонолога очень хвалят из поликлиники на Космонавтов, забыла фамилию 🙁 могу поискать в карте, если нужно
[Фея]
Пульмонолога очень хвалят из поликлиники на Космонавтов, забыла фамилию могу поискать в карте, если нужно
Да, подскажите пожалуйста фамилию, если найдете. К ней наверно быстро не попасть..Завтра позвоню узнаю
[Фея]
Ну не сразу после выписки, нам пульмонолог это все уже прописывала недели через две после больницы.
Да, видимо сейчас считается, что идет острый период
Пантюхина Елена Олеговна, вот у этого пульмонолога были. Еще хвалят пульмонологов в 9-ке, судя по отзывам
Источник