Трипсин для лечения пролежней у

Содержание

Русское название

Трипсин

Латинское название вещества Трипсин

Trypsinum (род. Trypsini)

Фармакологическая группа вещества Трипсин

Ферменты и антиферменты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

H11.3 Конъюнктивальное кровоизлияние
H20.9 Иридоциклит неуточненный
H59.9 Поражение глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур неуточненное
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
I80 Флебит и тромбофлебит
J01 Острый синусит
J04.1 Острый трахеит
J18 Пневмония без уточнения возбудителя
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
J86 Пиоторакс
J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
J95.9 Респираторное нарушение после медицинских процедур неуточненное
K05.4 Пародонтоз
L89 Декубитальная язва
M86.9 Остеомиелит неуточненный
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Код CAS

9002-07-7

Характеристика вещества Трипсин

Эндогенный протеолитический фермент класса гидролаз, катализирует расщепление, в т.ч. белков, пептонов, низкомолекулярных пептидов по связям, в образовании которых принимают участие карбоксильные группы L-аргинина и L-лизина. Трипсин представляет собой белок с относительной молекулярной массой 21000, вырабатывается и секретируется поджелудочной железой млекопитающих в виде неактивного трипсиногена, который затем превращается в трипсин под действием фермента энтеропептидазы в двенадцатиперстной кишке.

Трипсин получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота с последующей лиофилизацией. В медицинской практике применяют трипсин кристаллический (разрешен как для местного, так и для парентерального применения) и трипсин аморфный (только для местного применения).

Трипсин кристаллический — порошок белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, без запаха, или пористая масса (после лиофилизации). Легко растворим в воде, изотоническом растворе натрия хлорида; растворы легко разрушаются в нейтральной и щелочной среде.

Разработаны специальные лекарственные формы кристаллического трипсина для лечения гнойных ран — трипсин иммобилизован на специальных полимерных основах (полотне): на диальдегидцеллюлозе или на активированном трикотажном полиамидном полотне; выпускаются отрезы полотна размером от 10×7,5 см до 30×20 см.

Фармакология

Фармакологическое действие — противовоспалительное, протеолитическое.

При местной аппликации оказывает противовоспалительное, противоожоговое, регенерирующее и некролитическое действие. Расщепляет некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови. Фермент активен при pH 5,0–8,0 с оптимумом действия при pH 7,0. По отношению к здоровым тканям неактивен и безопасен в связи с наличием в них ингибиторов трипсина — специфического и неспецифических.

Иммобилизованный кристаллический трипсин способствует отторжению некротизированных тканей, разжижает гной и облегчает его эвакуацию, улучшает процесс регенерации ран. В отличие от неиммобилизованного кристаллического трипсина не вызывает изменений в системе гемостаза.

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей трипсин разжижает и облегчает выведение вязких секретов и экссудатов с мокротой. В этих случаях его применяют для ингаляции и в/м. При экссудативном плеврите и эмпиеме плевры можно вводить внутриплеврально. При туберкулезной эмпиеме следует соблюдать осторожность ввиду того, что рассасывание экссудата в некоторых случаях может способствовать развитию бронхоплевральной фистулы.

Противовоспалительное действие обусловливает применение кристаллического трипсина в/м при тромбофлебите (трипсин не заменяет антикоагулянтов), воспалительно-дистрофических формах пародонтоза и др.

При заболеваниях глаз применяют в/м и местно (в виде глазных капель и ванночек).

Для лечения ожогов, пролежней, гнойных ран трипсин применяют местно.

В стоматологии применяют при язвенно-некротических заболеваниях слизистой оболочки полости рта, заболеваниях пародонта, периодонтите, одонтогенном синусите и др.

Применение вещества Трипсин

Заболевания дыхательных путей (в т.ч. трахеит, бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, послеоперационный ателектаз легких, эмпиема плевры, экссудативный плеврит), тромбофлебит, пародонтоз (воспалительно-дистрофические формы), остеомиелит, гайморит, отит, ирит, иридоциклит, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отек периорбитальной области после операций и травм, ожоги, пролежни; гнойные раны (местно).

Противопоказания

Для инъекционного введения — декомпенсация сердечной деятельности, эмфизема легких с дыхательной недостаточностью, декомпенсированные формы туберкулеза легких, дистрофия печени, цирроз печени, инфекционный гепатит, панкреатит, геморрагический диатез. Нельзя вводить в кровоточащие полости, в/в, наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.

Побочные действия вещества Трипсин

Аллергические реакции, повышение температуры тела, тахикардия; при в/м введении — болезненность, гиперемия в месте инъекции; при ингаляционном введении — раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, охриплость голоса.

Пути введения

В/м, ингаляционно, конъюнктивально, внутриплеврально, местно.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Перейти

Торговые названия

Источник

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения	1 амп.
трипсин кристаллический	10 мг

10 мг — ампулы (10) — пачки картонные.

Трипсин кристаллический – ферментный препарат протеолитического действия, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Трипсин обладает выраженными противовоспалительными и противоотечными свойствами, способен расщеплять омертвевшие участки тканей, фибринозные образования, вязкие секреты и экссудаты.

По отношению к здоровым тканям фермент неактивен и безопасен в связи с наличием в них ингибиторов трипсина (специфических и неспецифических). Не влияет на систему гемостаза.

бронхоэктатическая болезнь, абсцессы легких, экссудативный плеврит, послеоперационные ателектазы, эмпиема плевры;
лечение гнойных ран и ожогов;
хронические гнойные отиты, гнойные синуситы, гаймориты;
острые тромбофлебиты;
острые и хронические одонтогенные остеомиелиты;
воспалительно-дистрофические формы пародонтоза;
острые ириды и иридоциклиты, кровоизлияния в камере глаза и отеки окологлазничных тканей после травм и операций, непроходимость слезоотводящих путей.

Трипсин кристаллический применяется в/м, интраплеврально, в виде аэрозолей и электрофореза.

Внутримышечно: взрослым по 0.005-0.01 г – 1-2 раза/сут, детям — по 0.0025 г 1 раз/сут. Для инъекций разводят, непосредственно перед применением, 0.005 г трипсина кристаллического в 1-2 мл 0.9% раствор натрия хлорида или 0.5-2% раствора прокаина. Курс лечения 6-15 инъекций. Применяют также электрофорез с трипсином: на одну процедуру 10 мг трипсина (растворить в 15-20 мл дистиллированной воды), вводят с отрицательного полюса.

Ингаляционно: по 0.005-0.01 г в 2-3 мл 0.% раствора хлорида через ингалятор или через бронхоскоп. После ингаляции прополоскать рот теплой водой и промыть нос.

Глазные капли: 0.2-0.5% раствор, который готовят непосредственно перед применением, 3-4 раза/сут в течение 1-3 дней.

Интраплеврально: 1 раз/сут 10-20 мг препарата, растворенного в 20-50 мл 0,9% раствора натрия хлорида, после введения желательно частое изменение положения тела; на 2 день после инстилляции выпускают,как правило, разжиженный экссудат.

Местно: в виде присыпки или раствора, на сухие или некротизированные раны накладывают компрессы (раствор готовят непосредственно перед применением: 50 мг трипсина растворяют в 5 мл стерильной воды или физиологического раствора, при лечении гнойных ран – в 5 мл фосфатного буферного раствора). Трехслойное тканое полотно из диальдегидцеллюлозы, пропитанное трипсином, накладывают на рану (после ее обработки) и закрепляют повязкой, оставляют на ране не более 24 ч. Перед применением полотно смачивают дистиллированной водой или раствором фурацилина. Время полного очищения раны от некротических тканей и гноя – 24-72 ч. При необходимости – применяют повторно.

Аллергические реакции.

Повышение температуры тела, тахикардия.

Болезненность и гиперемия в месте инъекции при в/м введении.

При ингаляции трипсина могут появиться раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и охриплость голоса.

гиперчувствительность;
сердечная недостаточность;
эмфизема легких с дыхательной недостаточностью;
декомпенсированная форма туберкулеза легких;
дистрофия и цирроз печени;
инфекционный гепатит;
поражения почек;
панкреатит;
геморрагический диатез.

Применение при беременности возможно только при условии, что ожидаемая польза для женщины превышает возможный риск, как для женщины, так и для ребенка.

Нельзя вводить препарат в очаги воспаления и в кровоточащие полости. Нельзя вводить препарат в/в. Нельзя наносить трипсин на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей во избежание распространения злокачественного процесса.

Только при ингаляции можно прибавить к раствору бронхорасширяющие вещества и антибиотики.

Хранить в сухом, защищенном от света, в недоступном для детей месте при температуре не выше 10°С. Срок годности — 3 года.

По рецепту врача.

Источник

Страна производства: Россия

Форма выпуска: 1 повязка в упаковке, стерильно

Назначение: Раневые покрытия ПАМ-Т применяются для лечения гнойных пролежней в 3 и 4 стадии: при наличии большого количества гнойно-некротических масс и сильной экссудации. Покрытия ПАМ-Т содержат толстый впитывающий слой и хорошо впитывают раневое отделяемое. Основное назначение: гнойные пролежни. В среднем на курс лечения требуется от 3 до 7 повязок. Чтобы рассчитать курс, необходимо оценить пролежни по следующим параметрам: размер раны, интенсивность воспалительного процесса и количество гнойно-некротических масс. Частота смены повязок – один раз в сутки.

При очень большом количестве гнойного отделяемого рекомендуется использовать комбинацию средств: 2 суток (2 перевяки) средствами ПАМ-Т, одни сутки — ГидроКлин Плюс Кавити (активный дренаж раны, эффект непрерывного промывания, активное удаление из раны растворенного некроза и гноя). Цикл повторить минимум 3 раза.

После того, как рана полностью очистится и станет ярко красной, перейти на использование интенсивных ранозаживляющих покрытий ВитаВаллис.

Когда применять ПАМ-Т:

Стадии пролежней	3-4 стадия, применяется для глубоких и очень глубоких пролежней, содержащих гной и некроз
Наличие инфекции, некротической ткани, гноя, детрита в ране	да
Экссудация, раневое отделяемое	сильная
Особенности применения	могут использоваться также для лечения пролежней 1-2 стадии при наличии большого количества раневого отделяемого

Преимущества раневых покрытий ПАМ-Т:

назначение: лечение гнойных глубоких пролежней
могут быть рекомендованы как альтернатива первичной хирургической обработке – обеспечивают быстрое и эффективное очищение раны от гноя и некроза. При этом, воздействие раневых покрытий на рану безболезненно: живые ткани не травмируются. Видимый эффект очищения раны заметен после 1-2 суток применения. Лечение гнойных пролежней можно проводить покрытиями ПАМ-Т как в домашних условиях, так и в медицинском стационаре.
активно удаляют из раны избыток экссудата и раневое отделяемое (обеспечивают дренаж раны)
общие сроки лечения сокращаются в несколько раз (до 2,5 раз)
снимают воспаление
за счет быстрого очищения раны покрытия ПАМ-Т ускоряют заживление гнойных пролежней – быстрее формируются новые грануляции и краевая эпителизация
смена повязок безболезненная – покрытия не прилипают к ране
гнойные пролежни требуют частой смены повязок, при этом, покрытия ПАМ-Т позволяют проводить перевязку всего лишь один раз в сутки: лечебный слой обладает пролонгированным действием и не теряет активности до48 часов. В течение всего этого времени лекарственные компоненты активно воздействуют на рану, а раневое отделяемое активно впитывается дренажным слоем
покрытия не вызывают аллергию и не раздражают рану
использование покрытий ПАМ-Т в 10-30 раз более экономично, чем применение ферментов в виде гелей, мазей или порошков.
доступная цена

Особенности состава:

Покрытия ПАМ-Т состоят из нескольких слоев. Лечебный слой изготовлен из окисленной целлюлозы (диальдегидцеллюлоза), к которой на уровне молекулы присоединены действующие вещества (фермент трипсин). Толстый впитывающий слой представляет собой нетканый медицинский материал с повышенной адсорбирующей способностью.

Трипсин – протеолитический фермент, который воздействует на нежизнеспособные белки (расщепляет их). При этом, трипсин никак не взаимодействует с живыми тканями и не повреждает их.

Трипсин в составе покрытий ПАМ-Т обеспечивает нехирургическое активное очищение гнойных пролежней от некротизированных тканей и фибринозных образований. Он также разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови – то есть действует по принципу «биологического скальпеля». Также трипсин обладает способностью снимать воспаление, стимулирует регенерацию тканей.

Трипсин получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота с последующей лиофилизацией.

Механизм действия:

Повязка ПАМ-Т «работает» по принципу «2 в 1»: лечебный слой расщепляет денатурированные гнойно-некротические массы,, таким образом очищает гнойные раны; абсорбирующий слой активно впитывает раневое отделяемое.

Быстрый лечебный эффект достигается за счет технологии изготовления лечебного слоя повязки – технологии иммобилизации ферментов в структуру материала (технология молекулярного моделирования). Данная технология обеспечивает длительную активность лекарственных компонентов (повязка во время применения не теряет своей активности до 48 часов). Именно благодаря этому обеспечивается выраженный лечебный эффект.

Способ применения:

Перед наложением повязки ПАМ-Т на гнойные пролежни рану промыть раствором хлоргексидина. Для обработки пролежней не использовать перекись водорода и перманганат калия (марганцовку). Салфетки ПАМ-Т необходимо хорошо смочить физиологическим раствором или хлоргексидином (полностью погрузить салфетку в жидкость и отжать). Влажную салфетку наложить на рану. Если пролежни глубокие – салфетку рыхло тампонировать внутрь раны. Для очень глубоких и больших по размеру пролежней (более 10 см в диаметре) использовать две или более салфетки: салфетка должна хорошо покрывать всю поверхность раны, включая края. Салфетка легко и полностью извлекается из раны. Зафиксировать покрытие ПАМ-Т вторичной повязкой (бинтом, пластырем, самофиксирующимся пленочным покрытием Гидрофилм).

В течение всего времени, пока повязка ПАМ-Т находится на ране, она должна оставаться влажной: ферменты активно действуют только во влажной среде. Сухая салфетка не активна!

После завершения первого этапа лечения салфетками ПАМ-Т (когда в ране уменьшится количество экссудата и гнойно-некротических масс) перейти на использование специальных средств: Протеокс-ТМ – лечение гнойных пролежней или Протеокс-Т.

Частота перевязок — один раз в сутки. Если пролежни очень сильно экссудируют, увеличить частоту перевязок до 2 в сутки (менять повязки по мере пропитывания повязки экссудатом). Также альтернативно, в качестве вторичной повязки можно использовать специальные абсорбирующие повязки Биaтен (Biatain). Вторичные повязки Биатен активно впитывают раневое отделяемое и предотвращают мацерацию кожи.

Пролежни с большим количеством некротических тканей и гноя лечат в несколько этапов. После полного очищения раны от некрозов и гноя при помощи повязок ПАМ-Т или Протеокс-ТМ (признаки: рана приобретет ярко красный цвет, заметно начало краевой эпителизациии), рекомендуется перейти на использование специальных ранозаживляющих покрытий ВитаВаллис, которые обладают мощным регенерирующим действием и стимулируют восстановление тканей.

Форма выпуска:

Выпускается в индивидуальной упаковке по 1 салфетке. Размер 10х10 см, упаковано стерильно. Стерилизация гамма-облучением в дозе 25 кГр.

Срок и условия хранения:

Срок годности 3 года со дня изготовления. Хранить в сухом месте, защищенном от солнечных лучей. Температура хранения – до +40°С.

Источник

Действующее вещество:ТрипсинТрипсин

Лекарственная форма: &nbspлиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного примененияСостав:В 1 ампуле содержится в качестве действующего вещества трипсин кристаллический — 10 мг.Описание:

Пористая масса или порошок белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, без запаха.

Фармакотерапевтическая группа:Протеолитическое средствоАТХ: &nbsp

D.03.B.A.01 Трипсин

Фармакодинамика:

Трипсин — ферментный препарат протеолитического действия, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Гидролизует белки и пептоны с образованием относительно низкомолекулярных пептидов, расщепляет высокомолекулярные продукты распада белков, полипептиды типа пептонов, содержащие определенные аминокислоты (аргинин, лизин).

В медицинской практике применение трипсина основано на специфической особенности расщеплять некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижать вязкие секреты и экссудаты, а при внутримышечном введении оказывать противовоспалительное действие. Показания:

Нагноительные заболевания органов дыхания (бронхоэктатическая болезнь, пневмония, абсцессы легких, ателектаз, экссудативный плеврит, эмпиема плевры).

При лечении ожогов, пролежней, гнойных ран, тромбофлебитов, остеомиелита.

В офтальмологии — при свежих обширных тромбозах центральной вены сетчатки, острой непроходимости центральной артерии сетчатки, помутнениях стекловидного тела травматического и воспалительного происхождения.

В отоларингологии — при гнойных синуситах, подострых ларинго-трахеитах, после трахеостомии для облегчения удаления густого вязкого экссудата, при острых, подострых, гнойных, хронических средних отитах и евстахиитах с вязким экссудатом.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к трипсину, злокачественные новообразования, туберкулез легких (открытая форма), хроническая сердечная недостаточность II-III степени, дистрофия и цирроз печени, вирусный гепатит, панкреатит, геморрагический диатез, эмфизема легких с дыхательной недостаточностью.

Нельзя вводить внутривенно, в кровоточащие полости, наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей во избежание распространения злокачественного процесса.

С осторожностью:

Эмпиема плевры туберкулезной этиологии (рассасывание экссудата может в некоторых случаях способствовать развитию бронхоплевральной фистулы).

Беременность и лактация:

Данных о применении препарата при беременности и в период кормления грудью нет, поэтому применение его при беременности и в период кормления грудью не рекомендуется.

Способ применения и дозы:

Внутримышечно: взрослым — по 5-10 мг 1-2 раза в сутки, детям — по 2,5 мг 1 раз в сутки. Для инъекций непосредственно перед применением разводят 10 мг препарата в 2-4 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 0,5-2 % раствора прокаина. Раствор вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Курс лечения: 6-15 инъекций.

При заболеваниях органов дыхания препарат применяют внутримышечно в дозах по 5-10 мг в сутки в течение 10-12 дней и в виде ингаляций.

Ингаляционно: по 5-10 мг в 2-3 мл 0,9 % раствора натрия хлорида через ингалятор или бронхоскоп. После ингаляции прополоскать рот тёплой водой и промыть нос.

При экссудативном плеврите и эмпиеме плевры трипсин можно вводить внутриплеврально для разжижения экссудата, гноя и облегчения их эвакуации.

Интраплеврально вводят 1 раз в сутки 10-20 мг препарата, растворенного в 20-50 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

При лечении ожогов и пролежней трипсин в дозе 20 мг растворяют в 20 мл 0,25 % раствора прокаина и тонкой иглой несколькими уколами вводится под струп. Для лечения гнойных ран внутримышечные введения препарата сочетают с местным: на гнойные раневые поверхности накладывают на 8 часов стерильные салфетки, смоченные раствором 25- 50 мг трипсина в 10-50 мл 0,25 % раствора прокаина.

При тромбофлебитах препарат назначается внутримышечно по 5-10 мг ежедневно в течение 7-10 дней, в случае неэффективности первого курса лечения повторные курсы не целесообразны.

При лечении тромбозов центральной вены сетчатки, острой непроходимости центральной артерии сетчатки трипсин вводится субконъюнктивально по 0,2 мл 5 % раствора, приготовленного на 1 % растворе прокаина, 1-2 раза в неделю.

При синуситах препарат вводится в гайморову полость в количестве 5-10 мг в 3-5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида после пункции и промывания полости.

При отитах закапывают в ухо по 0,5-1 мл 0,1 % раствора трипсина на 0,9 % растворе натрия хлорида. При микрооперациях на ухе для размягчения фибринозных образований в среднем ухе во время операции вводят в полость 0,1 % раствор трипсина. Одновременно с местным применением трипсин следует вводить внутримышечно по 2,5-5 мг 1-2 раза в день. Препарат разводится в 1-2 мл 0,25-0,5 % раствора прокаина или 0,9 % раствора натрия хлорида.

Побочные эффекты:

Возможно появление аллергических реакций, повышение температуры тела до субфебрильной, тахикардии.

После ингаляционного введения: изредка наблюдается раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, охриплость голоса. После ингаляции необходимо обеспечить более полное удаление мокроты (откашливанием или отсасыванием).

При субконъюнктивальном введении возможны раздражение и отечность конъюнктивы; в таких случаях рекомендуется уменьшать концентрацию применяемого раствора.

После внутримышечного введения могут возникнуть болезненность и гиперемия на месте инъекций.Взаимодействие:

Не описано.

Форма выпуска/дозировка:

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения 10 мг в ампуле.

Упаковка:

По 10 ампул с препаратом помещают в пачки из картона вместе с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором ампульным.

При использовании ампул, имеющих кольцо излома или точку для вскрытия, нож ампульный или скарификатор ампульный в пачку не вкладывают.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 10 °С.

Хранить в недоступном для детей месте. Растворы трипсина неустойчивы: могут храниться в течение суток при температуре 2-5 °С.Срок годности:

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:ЛСР-004130/09Дата регистрации:26.05.2009 / 15.07.2013Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения:МИКРОГЕН НПО, АОМИКРОГЕН НПО, АО РоссияПроизводитель: &nbspДата обновления информации: &nbsp21.03.2019Иллюстрированные инструкции

Инструкции

Источник