Тромбоз артерии легких при пневмонии

Тромб в легких – опасное явление, способное привести к летальному исходу. Сгусток препятствует движению крови, становясь причиной нарушения сердечно-легочного кровообращения. Поспособствовать развитию заболевания могут, как независящие от человека факторы (наследственность), так и его образ жизни. Процесс формирования тромба происходит в момент пониженной физической активности. Когда движение возобновляется, тромб отсоединяется от сосудистой стенки и продвигается по легочной артерии. Это может привести к печальным последствиям.

Причины образования тромба в легких

Тромб в легких формируется при создании благоприятных условий в полости сосуда. Главным предрасполагающим фактором является повышенная свертываемость крови. По причине замедленного кровотока она накапливается в определенных участках вены, что приводит к появлению новообразования.

Изначально тромб присоединен к стенке сосуда. Под влияние определенных факторов он отрывается, перемещаясь по кровеносной системе.

Причины возникновения заболевания у взрослых заключаются в следующем:

осложненное течение варикоза вен;
послеоперационный период;
перенесение тяжелых травм;
замедленный метаболизм, сопровождающийся лишним весом;
наследственная тромбофилия;
длительный прием препаратов, влияющих на свертываемость крови;
курение и употребление алкогольных напитков.

Статистика показывает, что к тромбозу и тромбофлебиту наиболее расположены люди, имеющие вредные привычки. С возрастом риск появления тромба увеличивается.

Это обусловлено угнетением обменных процессов, что провоцирует изменения сосудистых стенок. В некоторых случаях тромбоз развивается в результате неправильного питания.

Симптоматика

Признаки и симптоматика заболевания на начальных этапах его развития недостаточно выражены. Симптомы становятся заметными, когда процесс разрушения организма уже запущен. Лечение должно быть незамедлительным. После отрывания тромба осложнения и проявления тромбообразований развиваются стремительно.

Существуют признаки, на которые стоит обратить внимание в первую очередь:

набухание вен на шее;
кашель с отделением крови;
побледнение кожных покровов;
болезненные ощущения в груди;
повышение температуры тела;
внезапная отдышка;
головокружение, за которым следует обморок;
понижение артериального давления;
симптомы, характерные для такихардии.

Симптоматика тромбоза появляется лишь в 50% случаев. Именно поэтому диагностика патологического процесса затруднена.

Классификация

Тромбоз легких (ТЭЛА) классифицируют, в зависимости от степени закупорки сосуда, размера тромба, характера кровообращения и степени выраженности симптомов.

С учетом локализации сгустка тромбоз разделяют на следующие типы:

эмболия, возникшая в области главных легочных артерий и легочного ствола;
патология на уровне сегментарных артерий;
сосредоточение сгустка в области промежуточных и долевых артерий.

Также выделяют правый, левый и двусторонний тромбоз, в зависимости от того, какая часть легких поражена.

Тромбоз становится причиной уменьшения либо прекращения кровоснабжения некоторых участков лёгкого, что может привести к инфаркту либо к инфаркт-пневмонии поражённой ткани.

Классификация по типу симптомов заключается в следующем:

Острое легочное сердце. Патологический процесс поражает крупные и мелкие сосуды легочной артерии. На этой почве появляется сильная отдышка, кардиогенный шок, а также понижается давление.
Инфарктная пневмония. Болезнь затрагивает только мелкие сосуды легочной артерии. Появляются интенсивные боли в грудине, отдышка усиливается при нахождении человека в вертикальном положении, появляется кровохарканье и повышается частота сердечных сокращений.
Немотивированная отдышка. Этот тип патологии представляет собой рецидив тромбоза. Он сопровождается ярко выраженной отдышкой и снижением уровня артериального давления.

Неотложная помощь

Состояние пациента напрямую зависит от скорости оказания первой помощи. Это обусловлено тем, что при образовании тромба в легких процент выживания недостаточно высокий. Самым опасным последствием отсоединения тромба является остановка сердца. Если не принять меры, пациент умрет в течение нескольких минут.

Желательно, чтобы в момент приступа больной находился в медицинском учреждении. Для запуска сердца необходим аппарат искусственной вентиляции легких и электрическая дефибрилляция.

При отсутствии возможности использовать медицинские приборы, производится закрытый массаж сердца.

Если у пациента наблюдаются симптомы артериальной гипертензии, внутривенно вводят Реополиглюкин. Он нормализует кровообращение в мелких сосудах и оказывает дезинтоксикационое действия, делая кровь менее вязкой.

Современная терапия

Консервативные методы лечения направляются на восстановление перфузии легкого. Также принимаются меры по предотвращению осложнений, одним из которых является хроническая форма легочной гипертензии.

После помещения пациента в реанимацию тромбы в легких устраняют с помощью лекарственных препаратов или хирургическим путем. Также осуществляется контроль над давлением в венах. В случае развития острой дыхательной недостаточности производится интубации трахеи.

Для снижения артериального давления и купирования симптомов тромбоза внутривенно вводят раствор Эуфиллина.

Если давление не превышает границу в 100, применять лекарственное средство нельзя. В случае развития инфарктной пневмонии назначается антибактериальная терапия.

При недостаточной эффективности терапии сгустка подбирается способ хирургического вмешательства. Чаще всего в полость сосудов устанавливают кава-фильтр. Он преграждает тромбу путь к артериям легких. Фильтр вставляется через кожную поверхность в области бедра или почек.

Замедлению венозного кровотока могут поспособствовать длительные путешествия, во время которых человек находится в одном положении. В зоне риска находятся водители, машинисты, путешественники и т.д.

Профилактические меры

Профилактические меры разделяют на вторичные и первичные. В первом случае речь идет о профилактике рецидива заболевания. Под первичными подразумевают меры, осуществляемые при расположенности человека к тромбозу.

В этом случае рекомендуется следовать следующим принципам:

Необходимо обеспечить подвижный образ жизни: периодически заниматься спортом, осуществлять пешие прогулки, больше бывать на свежем воздухе.
При повышенной свертываемости крови необходимо принимать препараты для её разжижения.
Важно отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина. Это позволит избежать ухудшения структуры сосудов.
Необходимо регулярно контролировать свертываемость крови, уровень глюкозы и холестерина в крови.
Следует вовремя устранять воспалительные процессы и инфекционные заболевания. Они могут стать толчком к развитию тромбоза.
Категорически запрещено употреблять крепкие спиртные напитки и курить.
При варикозном расширении вен нижних конечностей следует выполнять пневмокомпрессию ног, которая помогает устранять отечность.

После лечебной терапии против тромбоэмболии люди живут продолжительное время. Но в этом случае необходимо наблюдаться у врача, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Тромбоз лёгких по количеству летальных исходов опережают только ишемия сердца и инсульт.

Крайне важно избавиться от вредных привычек и нормализовать режим питания. Время от времени проводится профилактический курс лечения антикоагулянтами.

При рецидивах заболевания вероятность смертельного исхода увеличивается в несколько раз.

Возможные осложнения и прогнозы

Последствия тромба в легких могут быть плачевными. Если тромб попадает в легкие, повышается риск смерти или получения инвалидности. Шанс на спасение зависит от обширности эмболии.

К возможным осложнениям болезни относят:

развитие плеврита;
рецидив тромбоза через 10-12 месяцев;
внезапная смерть;
состояние острой гипоксии;
воспалительный процесс в легком, сопровождающийся некрозом.

При развитии дыхательной недостаточности легочная система перестает снабжать кровь кислородом и выводить из организма излишки углекислого газа. В результате этого развивается гипоксемия и гиперкапния.

В дальнейшем происходит нарушение кислотно-щелочного баланса крови. Такое состояние смертельно опасно, процент выживания при нем низкий.

Если тромбоэмболия затронула мелкие артериолы и была соблюдена необходимая терапия, прогноз более благоприятен. Согласно статистике, каждый 5 человек, перенесший болезнь, умирает на протяжении первого года после появления симптоматики. И только 20% больных выживают после тромба в легких.

Желательно не допускать состояния, при котором тромб может оторваться и закупорить легочную артерию. Шансы на выживание в этом случае невысокие. Поэтому важно осуществлять профилактику заболевания и проходить регулярные плановые осмотры у флеболога.

Источник

Пневмония ли?

Когда коронавирус только появился в заголовках новостей, его называли «неизвестным видом пневмонии». Компьютерная томография действительно показывала изменения в легких, но обычные лекарства от пневмонии были неэффективными. Уровень кислорода в крови стремительно падал. И аппараты ИВЛ далеко не всегда помогали поддержать организм.

Может, анемия?

Тогда появилась версия, что это вовсе не пневмония, а анемия. Исследования китайских ученых подтверждают: у большинства тяжелых пациентов с COVID-19 существенно снижается уровень гемоглобина. Вирусолог Виктор Малеев в интервью «Поиску» рассказал, что коронавирус действительно способен поражать порфириновое ядро гемоглобина, содержащее железо. Именно гемоглобин отвечает за захват кислорода из легких. Таким пациентам аппараты ИВЛ не помогут, им нужно подавать кислород прямо в кровь. Но о том, что коронавирус вызывает анемию, и речи быть не может.

«Вызвать анемию COVID-19 не сможет, просто-напросто не успеет. Распад эритроцитов в селезенке идет 120 дней, коронавирус развивается намного быстрее», – отметил ученый.

Или все-таки тромбоз?

В последнее время все чаще озвучивается еще одна теория. Главная причина всех тяжелых осложнений от COVID-19 – тромбоз, спровоцированный вирусом. Если помните, непосредственной причиной смерти первой женщины, скончавшейся от коронавируса в России, стал как раз оторвавшийся тромб. Тогда все посчитали, что к COVID-19 это не имеет отношения. Но, как оказалось, связь все-таки есть. В конце апреля в журнале The Lancet вышел материал по исследованиям китайских ученых. И они настаивают: коронавирус прежде всего опасен тем, что вызывает тромбоз. С ними согласны и итальянские медики. Они вообще предлагают переименовать COVID-19 и изменить протоколы лечения:

«Мы предлагаем в качестве нового названия COVID-19 использовать MicroCLOTS (микрососудистый синдром COVID-19 с обструктивным тромбоовоспалительным синдромом в легких). Мы предполагаем, что за альвеолярным вирусным повреждением следует воспалительная реакция и микрососудистый тромбоз легких».

Итальянцы настоятельно рекомендуют в терапии коронавирусных больных использовать антикоагулянты.

К такому же выводу пришел и врач-терапевт Первой Градской больницы им. Пирогова Василий Купрейчик. Изучая карты поступающих коронавирусных больных, он заметил интересную особенность.

«Стандартная терапия пациента с ковидом в наших реалиях предполагает использование плаквенила (противомалярийный), калетры (противовирусный), антибиотиков (против бактерий), жидкости. У ряда больных к терапии добавляется фраксипарин (антикоагулянт). Так вот, я обратил внимание, что, если больному “обогащают” эту схему клексаном (еще один антикоагулянт) – отмечается явная положительная динамика», – написал медик на своей странице в Фейсбуке.

По словам Купрейчика, после такой терапии тромбоцито- и лимфопения, снижаются маркеры воспаления, происходят положительные изменения на КТ легких. больной либо переводится из реанимации обратно в отделение, либо не попадает в ОРИТ.

В качестве дополнительного довода в пользу новой теории Купрейчик приводит результаты наблюдений патоморфолога Лилии Селивановой. Она занимается исследованием умерших пациентов с коронавирусом. По ее словам, у большинства из них были тромбы: в легочной артерии, в мелких венах, в коронарных артериях. И ни в одном случае не было бактериальной пневмонии. При этом около трети умерших – молодые накачанные мужчины. А ведь использование стероидов и гормона роста обычно провоцируют развитие тромбоза.

Изменят ли протоколы лечения в России, станут ли антикоагулянты обязательными препаратами в ходе лечения коронавирусных больных, пока не известно. Минздрав РФ пока эту информацию порталу «Поиск» никак не прокомментировал. Ясно одно, новый вирус принёс человечеству много сюрпризов и, возможно, еще что-то оставил про запас.

Источник

Êîðîíàâèðóñ, ýòî — íå ïíåâìîíèÿ, à òðîìáîç ëåãêèõ.

Ïîòîìó ÷òî ïðîáëåìà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ, à íå äûõàòåëüíàÿ.

Äî ñâèäàíèÿ, êîðîíà!
>
Âî âñåì ìèðå â áîðüáå ñ COVID-19 äîïóùåíà ñåðüåçíàÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ îøèáêà.
> Êàê óñòàíîâèëè èòàëüÿíñêèå ó÷åíûå, îêàçàëîñü, ÷òî ñòðàøíàÿ áîëåçíü — íå ïíåâìîíèÿ, è ëþäè óìèðàþò, â áîëüøåé ñòåïåíè, îò äèôôóçíîãî òðîìáîçà âåí (òðîìáîç).
Â ñâÿçè ñ ýòèì ïðîòîêîëû ëå÷åíèÿ êîðîíàâèðóñíûõ ïàöèåíòîâ â Èòàëèè áûëè ñðî÷íî èçìåíåíû. Íàðÿäó ñ àíòèáèîòèêàìè, ïðîòèâîâèðóñíûìè è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè ñòàëè èñïîëüçîâàòü è àíòèêîàãóëÿíòû.
>
Ñîãëàñíî èíôîðìàöèè îò èòàëüÿíñêèõ ïàòîëîãîàíàòîìîâ, àïïàðàòû ÈÂË è îòäåëåíèÿ èíòåíñèâíîé òåðàïèè áûëè íå íóæíû.
>
Êàê áû â ïîäòâåðæäåíèå âûâîäîâ èòàëüÿíñêèõ âðà÷åé, âïå÷àòëÿþùèé ñëó÷àé çàäîêóìåíòèðîâàí â ÑØÀ, ãäå öåëàÿ ñåìüÿ áûëà âûëå÷åíà â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Ëå÷åíèå ñîñòîÿëî èç òðåõ òàáëåòîê àñïèðèíà ïî 500 ìã, ðàñòâîðåííûõ â ãîðÿ÷åì íàïèòêå èç ïîäîãðåòîãî ëèìîííîãî ñîêà ñ ìåäîì. Íàóòðî âñÿ ñåìüÿ ïðîñíóëàñü, êàê áóäòî ó íèõ è íå áûëî íèêàêèõ ñèìïòîìîâ!
>
Ìåäèöèíñêèé èññëåäîâàòåëü èç Èòàëèè: «Áëàãîäàðÿ 50 âñêðûòèÿì óìåðøèõ îò COVID-19, ïàòîëîãîàíàòîìû îáíàðóæèëè, ÷òî ýòî — íå ñîâñåì ïíåâìîíèÿ, òàê êàê âèðóñ íå òîëüêî óáèâàåò ëåãî÷íûå êëåòêè, íî òàêæå ïðîâîöèðóåò ýíäîòåëèàëüíûé òðîìáîç ñîñóäîâ.
>
Êàê è ïðè äèôôóçíîì òðîìáîçå â êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ, â ïåðâóþ î÷åðåäü ïîðàæàåòñÿ ëåãêîå, ïîòîìó ÷òî îíî ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå âîñïàëèòåëüíûì, íî åñòü òàêæå ñåðäå÷íûé ïðèñòóï, èíñóëüò è ìíîãèå äðóãèå òðîìáîýìáîëè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ.
>
Ôàêòè÷åñêè ïðîòîêîëû ïîêàçàëè áåñïîëåçíîñòü îäíèõ ëèøü ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ áåç ïðèìåíåíèÿ àíòèêîàãóëÿíòíîãî è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ.
>
Åñëè áû êèòàéöû íàðÿäó ñ îáû÷íûì àíòèâîñïàëèòåëüíûì ëå÷åíèåì ïðèìåíèëè àñïèðèí, ïðåïàðàòû, ðàçæèæàþùèìè êðîâü (èõ îáû÷íî íàçíà÷àþò ïîæèëûì ëþäÿì äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ òðîìáîçîâ), è âëîæèëè áû ñðåäñòâà â ëå÷åíèå íà äîìó, òî îíè ñïàñëè áû æèçíè ìíîãèõ ïîñòðàäàâøèõ ïî âñåìó ìèðó áåç íåîáõîäèìîñòè èíòåíñèâíîé òåðàïèè!
>
>
Èòàëüÿíñêèé ïàòîëîãîàíàòîì ñîîáùèë òàêæå, ÷òî â áîëüíèöå â Áåðãàìî áûëî ïðîâåäåíî 50 âñêðûòèé òðóïîâ, â Ìèëàíå — 20 (òî åñòü èòàëüÿíñêèå ñåðèè âñêðûòèÿ ÿâëÿþòñÿ ñàìûìè âûñîêèìè â ìèðå), à â Êèòàå áûëî âñêðûòî âñåãî ëèøü 3 óìåðøèõ.
> È ýòè âñêðûòèÿ, êàæåòñÿ, ïîëíîñòüþ ïîäòâåðæäàþò èíôîðìàöèþ, ÷òî êîðîíàâèðóñ âûçûâàåò äèôôóçíûé òðîìáîçîì â êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ.
>

«Ñëåäîâàòåëüíî, ýòî — íå ïíåâìîíèÿ, à òðîìáîç ëåãêèõ. Ìåæäó íèìè — î÷åíü áîëüøàÿ ðàçíèöà, çíà÷èò, ðå÷ü èäåò î ñåðüåçíîé äèàãíîñòè÷åñêîé îøèáêå, â ðåçóëüòàòå êîòîðîé ìû óäâîèëè êîëè÷åñòâî ìåñò âîññòàíîâëåíèÿ â îòäåëåíèÿõ èíòåíñèâíîé òåðàïèè, ñ íåíóæíûìè âûñîêèìè çàòðàòàìè».
>
>
Ïîçæå ìû äîëæíû ïåðåîñìûñëèòü ýòè ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè ãðóäè, êîòîðûå èìåëè ìíîãî ñãóñòêîâ â âåíàõ, êîòîðûå îáñóæäàëèñü ìåñÿö íàçàä, è, íåñìîòðÿ íà ýòî, îíè áûëè äèàãíîñòèðîâàíû êàê èíòåðñòèöèàëüíàÿ ïíåâìîíèÿ.
>
>
Ôàêòè÷åñêè, ýòî ìîæåò ïîëíîñòüþ ñîîòâåòñòâîâàòü ìåòàñòàòè÷åñêîìó òðîìáîçó â êðîâåíîñíûõ ñîñóäàõ.
>
>
Ëå÷åíèå â îòäåëåíèè èíòåíñèâíîé òåðàïèè íå èìååò ñìûñëà, åñëè òðîìáîýìáîëèÿ íå ëå÷èòñÿ è íå ðåøàåòñÿ ïåðâîé. Åñëè ìû ïðîâåòðèâàåì ëåãêîå, â êîòîðîì êðîâü íå òå÷åò, ýòî íå ïðèíåñåò ïîëüçû, ôàêòè÷åñêè äåâÿòü (9) ïàöèåíòîâ èç äåñÿòè (10) óìèðàþò.
>
>
Ïîòîìó ÷òî ïðîáëåìà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ, à íå äûõàòåëüíàÿ.
>
>
Âåíîçíàÿ òðîìáîýìáîëèÿ, à íå ïíåâìîíèÿ, êàê äèàãíîñòèðóþò êèòàéñêèå âðà÷è, îïðåäåëÿåò óðîâåíü ñìåðòíîñòè.
>
>
Ïî÷åìó îáðàçóþòñÿ òðîìáû?
>
>
Âîñïàëåíèå âûçûâàåò áîëüøîå ïîâðåæäåíèå òêàíåé, ýòî ñîçäàåò ñðåäó, ñïîñîáñòâóþùóþ îáðàçîâàíèþ ñãóñòêîâ, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäè ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé êîëëàïñà äûõàòåëüíîé ñèñòåìû èç-çà ñâåðòûâàíèÿ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ è ïîòåðè êðîâè â íèõ, ïîñêîëüêó îñíîâíîé ïðîáëåìîé ÿâëÿåòñÿ íå âèðóñ, à ãèïåð-èììóííàÿ ðåàêöèÿ, êîòîðàÿ ðàçðóøàåò êëåòêó, â êîòîðþ ïðîíèê âèðóñ.
>
> Ñîãëàñíî ìíîãî÷èñëåííûì àíàëèçàì è òî÷íîìó âñêðûòèþ ðÿäà óìåðøèõ îò ýòîãî âèðóñà, à òàêæå èñõîäÿ èç ìîäåëèðîâàíèÿ ïîâåäåíèÿ âèðóñà è åãî ïðÿìîãî âîçäåéñòâèÿ íà êëåòêè ÷åëîâåêà, ìîæíî ñäåëàòü âûâîä: ñìåðòü ïðîèñõîäèò èç-çà ñâåðòûâàíèÿ êðîâè.
>
Ôàêòè÷åñêè, ïàöèåíòû ñ ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì íå äîëæíû áûëè ëåæàòü â îòäåëåíèå èíòåíñèâíîé òåðàïèè, òàê êàê îíè ïðîõîäÿò ëå÷åíèå êîðòèêîñòåðîèäàìè, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ ñèëüíûì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì ñðåäñòâîì.
>
Ýòî îñíîâíàÿ ïðè÷èíà, ïî÷åìó êîëè÷åñòâî ãîñïèòàëèçàöèé â Èòàëèè ñîêðàòèëîñü è ñòàëî èçëå÷èìûì çàáîëåâàíèåì â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ.
>
Ñ ýòèì âàæíûì îòêðûòèåì ìîæíî âåðíóòüñÿ ê íîðìàëüíîé æèçíè. È ïðèøëî âðåìÿ îïóáëèêîâàòü ýòè äàííûå, ÷òîáû âëàñòè â êàæäîé ñòðàíå ìîãëè ïðîâåñòè ñâîé ñîáñòâåííûé àíàëèç ýòîé èíôîðìàöèè è ïðåäîòâðàòèòü áîëüøå ñìåðòåé.
>
(Àâòîð — Äæåì Äæàìèëü Àõìåä)

Источник

Тромбоз лёгких представляет собой острое нарушение кровообращения лёгких вследствие закупорки лёгочной артерии оторвавшимся тромботическими массами. Тромбы, приводящие к эмболии лёгких, обычно образуются в предсердии или правом желудочке, реже в большом круге обращения крови. Тромбоз становится причиной уменьшения либо прекращения кровоснабжения некоторых участков лёгкого, что может привести к инфаркту либо к инфаркт-пневмонии поражённой ткани.

Тромбоэмболия лёгких развивается стремительно и при непринятии срочных мер приводит к смерти. Тромбоз лёгких по количеству летальных исходов опережают только ишемия сердца и инсульт. Около 90% всех умерших не получили должного лечения вследствие несвоевременной диагностики.

Классификация.

По локализации патологического процесса тромбоэмболия лёгких бывает:

массивная (тромбоз главного ствола и основных ветвей);
долевых или сегментарных ветвей;
мелких ветвей главной артерии лёгких(обычно двусторонняя).

По объёму поражения выделяются следующие формы эмболии лёгких:

малая — поражение составляет менее 25% сосудов лёгких;
субмассивная — объём поражённых сосудов составляет 25-50%;
массивная — от 50 до 75% «отключённых» сосудов;
смертельная — поражение составляет более 75% всех сосудов лёгких.

В зависимости от клинического течения тромбоэмболия лёгких делится на:

острейшую — характеризуется полной и моментальной закупоркой одного или обеих стволов лёгочных артерий, смерть наступает в течение считанных минут;
острую — протекает в течение 3-5 дней, наблюдается ярко выраженная типичная симптоматика, течение зачастую осложняется инфарктом лёгких;
подострую или затяжную — развивается медленно (до 3 недель), характеризуется обострением правожелудочковой и дыхательной недостаточности;
хроническую — проявляется в форме рецидивирующих тромбозов и повторных инфарктов и плевритов лёгких, часто развивается на фоне онкологических заболеваний и в послеоперационный период.

По степени тяжести тромбоз лёгких может развиваться в:

тяжёлой форме;
среднетяжёлой форме;
лёгкой форме.

Причины.

Когда процессы фибринолиза уступают процессам тромбообразования, значительно увеличиваются отложения на стенках кровеносных сосудов,что и приводит к образованиям тромбов. Способствуют этому следующие состояния:

болезни сердечно-сосудистой системы;
различные онкологические заболевания;
генерализованный сепсис;
наследственность;
антифосфолипидный синдром;
тромбофилия;
длительное обездвиженное состояние;
обезвоживание;
варикозная болезнь;
сахарный диабет;
ожирение;
артериальная гипертензия;
химиотерапия;
период беременности, родовый и послеродовый;
курение.

Симптомы.

При тромбоэмболии лёгких может наблюдаться довольно обширный спектр клинических состояний. В связи с этим медики выделяют пять характерных при тромбозе лёгочных артерий синдромов:

Сердечно-сосудистый — характеризуется острой сосудистой недостаточностью (учащение пульса, тахикардия, уменьшение артериального давления), острой коронарной недостаточностью (мерцательная аритмия, боли за грудиной, экстрасистолия), острой цереброваскулярной недостаточностью (головокружения, рвота, судороги, психомоторное возбуждение, церебральная гипоксия, брадикардия, возможен отёк головного мозга), острым лёгочным сердцем (набухание шейных вен, тахикардия, положительный венный пульс).
Лёгочно-плевральный – сопровождается одышкой вследствие острой лёгочной недостаточности, и сухими хрипами свистящего характера. Зачастую развивается инфаркт лёгкого с присущей ему симптоматикой: кашель, одышка, острые боли в груди, кровохарканье, высокая температура тела, влажные хрипы.
Абдоминальный — проявляется болевыми ощущениями в правом боку, рвотой и отрыжкой. Симптоматика обусловлена острым «набуханием» печени.
Лихорадочный — обуславливается воспалительными процессами, протекающими в плевре и лёгких. Характерна высокая температура тела, длительность протекания — от 2 до 14 дней.
Иммунологический — развивается не раньше 2 недели заболевания и характеризуется плевритом, пульмонитом, эозинофилией и сыпью на коже.

Диагностика.

Центральные задачи диагностики при тромбозе лёгких — локализовать тромб, оценить степень поражения лёгочной ткани и установить источник тромбоэмболии.

Наиболее полно ответить на поставленные вопросы можно с помощью следующих методов диагностики:

сбор анамнеза и оценка клинической симптоматики;
лабораторные анализы крови (биохимический и общий) и мочи;
развёрнутая коагулограмма;
определение концентрации D-димера в крови;
динамическая картина электрокардиографии;
обзорная рентгенография груди;
эхокардиография;
ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
ангиопульманография;
сцинтиграфия лёгких;
спиральная компьютерная томография;
цветное доплеровское обследование кровотока груди.

Лечение.

При поступлении в больницу с предположением на тромбоз лёгких больной получает полный объём реанимационных мероприятий, после чего переводится в отделение реабилитации. Дальнейшее лечение направлено на стабилизацию лёгочного кровотока и предупреждение повторных приступов.

Лекарственная терапия предусматривает:

приём антикоагулянтов;
вдыхание газовой смеси, обогащённой кислородом (оксигенотерапия);
тромболизис;
антибактериальная терапия (при инфаркте лёгкого);
постановка кава-фильтра (при рецидивирующей форме тромбоза лёгких).

В случаях неэффективности медикаментозного лечения проводится тромбоэмболэктомия — хирургическая операция по удалению тромба из полости артерии. Операция вследствие сложности и срочности, проводится в условиях крайне высокого риска. Средняя стоимость тромбоэмболэктомии лёгочной артерии — от 15 000 до 20 000 рублей.

Часто задаваемые вопросы:

Источник