У человека предрасположенность к подагре наследуется как

Доказана связь подагры с наследственностью. Основной причиной выступает нарушенный обмен веществ, что характеризуется накоплением солей мочевой кислоты в суставах, но не провокатором сбоя служит плохая генетика. Особенно высок риск развития суставной патологии на фоне ферментопатии, когда в организме не хватает веществ, способствующих переработке пуринов, которые поступают с пищей.

При подагрическом воспалении повреждаются ткани и суставы вследствие нарушения обменных процессов, отвечающих за расщепление пуринов и выведение мочевой кислоты. Из-за того, что организм не справляется с избавлением от солевых кристаллов, происходит их накопление в суставах чаще пальцев ног. Потом страдают стопы, кисти, локти, колени. При отсутствии лечения подагра осложняется мочекаменной болезнью и почечной недостаточностью.

Течение заболевания хроническое с частыми обострениями при нарушении терапевтической схемы. Болезни характерно развитие в 4 стадии:

Подвержены заболеванию мужчины, перешагнувшие 40-летний рубеж, а у женщин пусковым механизмом служит период менопаузы, когда мало вырабатывается эстроген, отвечающий за выведение мочевой кислоты.

Подагра не наследуется, а передается предрасположенность. Так как воспаления не наследственное заболевание, то различают 2 причины-провокатора:

• Уровень мочевой кислоты высок, поэтому здоровые почки не успевают вывести вещество из организма.
• Отмечаются нарушения в работе почек, которые не могут очистить кровь от пуриновых метаболитов даже при их нормальном количестве.

Дополнительные факторы запуска болезни, в том числе и наследственность:

• малоподвижный способ жизни;
• рацион, богатый содержащими белок, продуктами;
• употребление алкоголя, особенно, пива.
• наличие лишнего веса;
• хронические заболевания: гипертония, почечная недостаточность, диабет, проблемы с пищеварением;

Обострение подагры проявляется ночью или рано утром. Поврежденный сустав (чаще всего на нижних конечностях) опухает, появляется сильная давящая боль и покраснение, поднимается температура. Днем симптомы уменьшаются до следующей ночи. Приступ продолжается от нескольких дней до недели. При следующем обострении могут поразиться и другие части тела. Для хронической подагры характерно возникновение тофусов — подагрических узлов, наполненных солями мочевой кислоты. Наросты воспаляются и сильно болят.

Последние исследования доказали влияние наследственности на появление подагры. Но наличие болезни у родственников не означает обязательно проявление у детей, так как на генетическом уровне передается лишь предрасположенность. Но больше риск развития подагры у потомков, если у одного из родителей диагностирована ферментопатия, то есть дефицит веществ, способствующих расщеплению пуринов. Это нарушение переходит от матери или отца к ребенку с соответствующей хромосомой.

Но предупредить недуг, даже при плохой наследственности, можно. Профилактика подагры заключается в следующем:

• Диета, которая предусматривает ограничение потребления мяса и рыбы, грибов и бобовых. Также не следует увлекаться соленьями и маринадами, копченостями, и в целом от соленой, острой или кислой пищей.
• Из напитков предпочтение следует отдать минеральной воде, потому что чай, кофе, какао нежелательны. От алкоголя и курения нужно отказаться.
• Обязательная здоровая физическая активность.

Для предупреждения подагры или обострений стоит заниматься плаваньем, гимнастикой. Очень важно носить удобную обувь, а при возможности ходить босиком. После консультации врача можно проводить банные процедуры, пользуясь вениками из эвкалипта или березы, которые хорошо успокаивают боль в суставах.

источник

Подагра возникает в результате нарушения обмена веществ, когда в организме накапливается избыточное количество солей мочевой кислоты, так называемых уратов. Они кристаллизуются и начинают постепенно откладываться как в суставах, так и в органах. Поражаться могут все суставы, но наиболее уязвим большой палец стопы. По статистике, наибольшее количество заболевших среди мужчин старше 45 лет, далее идут женщины в период после менопаузы, но их количество гораздо меньше. Подагрой болели такие известные люди, как Александр Македонский, Леонардо да Винчи, Ньютон. В наше время этот список дополняет известный актер Джаред Лето.

Количество уратов может повышаться по причине плохой работы почек из-за какого-либо заболевания, когда они плохо справляются с выведением обычного количества солей. Также это может произойти, если почки здоровые, но они не в состоянии вывести очень большое количество солей мочевой кислоты. Повышение уровня уратов может произойти в результате чрезмерного употребления в пищу продуктов с повышенным содержанием пуринов (вещества, при метаболизме которых и образуются ураты).

К таким продуктам можно отнести мясо и рыбу (особенно жирных сортов), бобовые, грибы и помидоры, щавель. Факторами риска возникновения подагры является избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя и курение (никотин препятствует выведению уратов почками), пониженная физическая активность, а также травмы суставов, особенно большого пальца стопы. Заболеть подагрой можно и при нормальном питании, если организм по каким-то причинам сам начинает вырабатывать избыточное количество пуринов.

Многих интересует, может ли подагра передаваться по наследству и заразна ли она. На этот вопрос ответ однозначный — подагра не заразна, поскольку здесь нет никакой инфекции. Она не передается от родителей, возможна лишь предрасположенность к этому заболеванию при наличии определенных факторов риска.

Первые симптомы подагры — это сильная боль в суставе и отек. Обычно боль возникает внезапно, чаще в ночное время или под утро. Она носит давящий характер, днем обычно уменьшается, но ночью интенсивность боли снова повышается. Пораженный сустав при этом отекает, кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. Температура тела во время приступа подагры может повышаться до 39° и выше.

При длительном течении можно обнаружить наросты (так называемые тофусы) — скопления кристаллизованной мочевой кислоты. Тофусы могут самостоятельно вскрываться с выделением белой крошковидной массы. Организм воспринимает соли как некое инородное тело, поэтому начинается реакция иммунитета и развивается сильное воспаление. Во время повторного приступа в процесс вовлекаются другие суставы, постепенно происходит их частичное разрушение. При подагре нередко образуются камни в почках, что может привести к почечной недостаточности.

Во время обострения боли очень интенсивные, обычные обезболивающие препараты в этом случае не помогут. Рекомендуется принять нестероидное противовоспалительное средство (например, на основе ибупрофена). Если приступ возник не в первый раз, то следует начать прием препаратов, ранее выписанных лечащим врачом. Ногам нужно придать приподнятое положение, можно на некоторое время положить на больное место холод, после чего наложить компресс с раствором димексида или мазью Вишневского. На протяжении приступа необходимо соблюдение постельного режима. В питании следует ограничиться, можно готовить различные каши и пить больше жидкости (до 3 л в день). Лучше всего подойдет минеральная вода («Ессентуки», «Боржоми») или кисель.

Лечением заболевания должен заниматься врач-ревматолог. Цель лечения — увеличение периода ремиссии и поддержание уровня мочевой кислоты на нормальном уровне. Обычно во время обострения назначаются противовоспалительные нестероидные препараты. В межприступный период применяются специальные препараты для снижения количества мочевой кислоты. Можно ли греть пораженный сустав? Таким вопросом задаются многие больные. Греть сустав категорически не рекомендуется — это приведет только к усилению болей и воспаления.

Большое значение в лечении придается диете. Противопоказаны наваристые бульоны, как мясные, так и рыбные, различные соусы и приправы, холодец. Следует исключить соль или резко ограничить ее употребление (до 1/2 ч.л. в сутки). Рекомендовано неограниченное количество овощей, за исключение тех, которые богаты пурином (щавель, шпинат, спаржа, цветная капуста). Особенно рекомендуется обычная капуста, ее листья можно применять и для компрессов.

Очень полезны свежие ягоды и фрукты, на первом месте здесь находится арбуз. Без опасений можно есть картошку, макароны, молоко и молочные продукты, каши и мучные блюда. Кофе и чай лучше заменить на морсы, компоты и кисели. Очень полезны отвар шиповника, мяты и пшеничных отрубей.

Чтобы избежать обострения, нужно придерживаться диеты, описанной выше, поддерживать нормальную массу тела, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Также необходимо подобрать удобную и свободную обувь, избегать травм пальцев ног (особенно большого). Обязательно нужно отказаться от алкоголя (особенно пива), сигарет, ограничить чай и кофе, а лучше совсем их не употреблять. Один-два раза в неделю рекомендуется проводить так называемый разгрузочный день с каким-нибудь одним продуктом (яблоки, кефир). Это поможет поддерживать нормальный вес и снизить уровень холестерина. Врачи советуют каждый день делать суставную гимнастику, чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Для профилактики возникновения подагры впервые не нужно сидеть на диетах, так как резкое похудение приводит к повышению уровня мочевой кислоты, человек сразу попадает в группу риска. Для примера история, как заболел подагрой голливудский актер Джаред Лето. Давая свое согласие на съемки в роли убийцы Джона Леннона, Джаред даже не предполагал, что ставит под угрозу свое здоровье. Ведь для роли Джаред Лето должен был поправиться почти на 30 кг.

По окончании съемок Лето стал соблюдать жидкую диету для похудения. Хотя он и находился под наблюдением диетологов, по всей видимости, произошел сбой в организме, и Джаред Лето приобрел себе подагру. Даже под наблюдением компетентных врачей такой быстрый набор, а затем сброс лишних килограммов не мог пройти бесследно, поэтому поклонники актера считают, что Джаред Лето пожертвовал своим здоровьем ради успешной роли.

источник

Исследователи из Университета Ноттингема (Великобритания) и их тайванские коллеги обнаружили, что риск развития подагры повышен, если в семье уже имелось данное заболевание. Авторы работы изучали население Тайваня, где отмечается самая высокая в мире заболеваемость подагрой.

Риск развития подагры был в значительной степени связан с такими факторами как образ жизни и диета, однако наличие близких родственников с этим недугом также, как оказалось, увеличивает риск развития заболевания, хоть и в меньшей степени. Выводы ученых размещены в недавнем номере «Annals of the Rheumatic Diseases».

Подагра — одна из форм воспалительного артрита. Заболевание характеризуется острой внезапной болью и отеком в пораженном суставе. Чаще всего подагра затрагивает большой палец ноги. Вокруг сустава могут формироваться «шишки» и гранулемы, в результате функциональность сустава значительно снижается или полностью утрачивается. Существуют доказательства того, что подагра связана с сердечно-сосудистыми патологиями и почечной недостаточностью. Заболевание вызывается отложением в тканях организма кристаллов уратов в виде моноурата натрия из-за присутствия в крови повышенного уровня мочевой кислоты.

Известно, что риск заполучить подагру выше в том случае, если в семье уже встречалось данное заболевание. Таким образом, у подагры, скорее всего, имеются генетические «корни». Однако ранее в классическом двойном исследовании было обнаружено лишь то, что высокий уровень мочевой кислоты в крови действительно может «наследоваться», но это не являлось подтверждением наследования самой болезни.

В Тайване самый высокий уровень подагры в мире, поэтому для своего нового исследования авторы проанализировали данные всего населения острова — 23 млн. человек.

Ученые определили 4 200 000 семей, в которых отмечалась подагра. Было обнаружено, что при наличии заболевания у родственников первый и второй степени родства шансы заболеть подагрой у потомков возрастают.

Ведущий автор исследования доктор Чанг-Фу Куо из Ноттингемской Школы медицины, а также доктор Чжан Гун из мемориального госпиталя Таоюань (Тайвань), сообщили:

«Наши результаты подтверждают, что подагра может быть распространена у представителей одной семьи. На Тайване риск заболеть подагрой у человека, имеющего родственника первой степени родства, страдающего подагрой, примерно в два раза выше, чем у человека из нормальной популяции».

Ученые обнаружили, что риск развития подагры повышается с количеством родственников первой степени родства, имеющих заболевание.

Таким образом, если один брат-близнец страдает подагрой, то это повышает риск развития заболевания у второго близнеца в 8 раз. Однако, если подагрой болеет родитель, то у ребенка риск заполучить заболевание увеличивается лишь в 2 раза.

Исследование также показывает, что генетические факторы по-разному влияют на мужчин и женщин. Они способствуют развитию заболевания у трети мужчин и только у одной пятой женщин.

Но не только генетика ответственна за развитие подагры. Экологические факторы не стоит списывать со счетов, и они также по-разному влияют на представителей обоих полов.

Ученые в дальнейшем хотят выявить гены восприимчивости к подагре, продолжить исследование в других странах, чтобы определить общие экологические факторы риска в семьях.

В мае 2012 года в Анналах Ревматических заболеваний были опубликованы результаты исследования, которые дали возможность предположить, что продукты, богатые пуринами, увеличивают риск обострения подагры. К таким продуктам, в частности, относятся мясо и морепродукты.

источник

Заболевание подагрой в большей степени связано с действием алиментарных факторов, однако проводившиеся исследования по изучению болезни показали, что почти у каждого четвертого пациента имеются родственники с таким недугом. Поэтому медики предполагают, что подагра и наследственность между собой взаимосвязаны.

Подагра — хроническое системное заболевание, развивающееся при нарушении пуринового метаболизма.

Болезнь возникает при постоянно повышенном содержании мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), из-за чего происходит отложение уратов в виде игольчатых кристалликов натриевой соли, плохо растворяющихся в жидкостях организма, в тканях опорно-двигательной системы, мочевых путях, почках и др. Прежде всего при подагре страдают суставы, так как солеотложение происходит преимущественно в суставных или околосуставных тканях: в синовиальной жидкости или оболочке, капсуле, хряще, сухожилиях, субхондральных костях. Основные причины скопления кристаллов — это ускоренный биосинтез мочевой кислоты и низкая дееспособность почек выводить ее из организма. Инициируя воспаление, кристаллы вызывают болезненную вспышку подагрического артрита.

В течение суток человеческим организмом производится около 650 мг мочевой кислоты. Она является конечным продуктом распада пуринов, входящих в состав клеток. Увеличивает количество пуринов, а следовательно, и скопление уратов, чрезмерное употребление белковой пищи, например:

Росту концентрации пуринов в организме способствует употребление алкоголя.

• красного и белого мяса;
• морепродуктов;
• алкоголя;
• жирных молочных продуктов.

На развитие болезни может влиять экологическая обстановка, медпрепараты и хронические болезни, связанные с замедленным процессом вывода уратов:

• хроническая почечная недостаточность;
• гипотиреоз:
• артериальная гипертензия;
• ожирение;
• саркоидоз и др.

Вернуться к оглавлению

Поскольку четверть населения с подагрой имеет родственников с таким же диагнозом, то очевидно, что неправильное питание не является единственным фактором, провоцирующим болезнь. Было выяснено, что присутствие у человека определенных генов, передающихся от родителей, увеличивает вероятность развития, например:

• Мутация генов SLC22A12 и SLC2A9 способствует образованию высокого уровня мочевой кислоты в крови, что повышает риск возникновения недуга.
• Ген ADRB3 участвует в развитии метаболического синдрома и гиперурикемии. Люди с таким геном склонны к ожирению, последствием которого может стать подагра.

Генетическая мутация может повлиять на развитие болезни.

Эти гены играют косвенную роль в развитии подагрического артрита. Болезнь сама по себе не наследуется и наличие генов не означает, что человек обязательно заболеет. Это говорит лишь о том, что он имеет наследственное предрасположение к заболеванию. У двух людей с одинаковым образом жизни опасность заболеть подагрой больше у кого присутствуют такие гены. К тому же генетический фактор неодинаково влияет на людей разного пола — он способствует развитию недуга у 1/3 мужчин и 1/5 женщин. Поэтому причиной подагры можно назвать комбинацию следующих причин:

• Генетические мутации, которые предрасполагают человека к гиперурикемии.
• Образ жизни, усугубляющий и стимулирующий потенциал подагры.

Вернуться к оглавлению

Типичная подагра имеет 3 периода, признаки которых показаны в таблице: