У кого была левосторонняя верхнедолевая пневмония
Левосторонняя верхнедолевая пневмония
Здравствуйте. Меня зовут Антон. 31 год. В декабре 2017 года вслед за ребенком заболел ОРВИ, банальные симптомы, присоединился кашель, который так и не прошел после выздоровления. Кашель приобрел «нервный» характер. То есть по ночам не беспокоил, а на работе, при нервном напряжении, волнении усиливался. Кашель сухой, поверхностный, с ощущением натянутых, напряженных связок. При этом на фоне кашля появилась боль в боку на уровне самого нижнего ребра справа. Боль как будто мышечная, усиливается в лежачем положении, при попытках перевернуться, перелечь.
В середине февраля вновь заболел ОРВИ. Боли в горле, насморк, очень густые сопли, усилился кашель. Один день была температура выше 38, в остальное время чуть выше 37. Ничем, кроме рекомендованного на РМС, не лечился. К 20-м числам февраля симптомы стали проходить, но кашель опять остался. Только во время ОРВИ он был болезненным для горла и ниже, а после снова стал сухим и безболезненным.
27 февраля снова резко заболело горло, состояние ухудшилось. Из носа густые желтые сопли, такие же отхаркивал из горла (видимо, то, что стекало из носа). Температура выше 38. Решив, что это уже похоже на бактериальную инфекцию, отправился к терапевту. Получил невнятные ответы и рецепт на амоксиклав. Анализ крови назначен не был, снимки назначены не были, так же как и консультация лора (подозревал гайморит, год назад был гнойный двусторонний, который тоже начинался с таких соплей). Сам сдал кровь до начала антибиотикотерапии в тот же день (результат прикладываю) и все-таки начал пить амоксиклав в дозировке 500+125 3 раза в день. Это было в среду. В пятницу держащаяся около 38 температура и усиливающийся кашель с редким появлением желтоватой мокроты заставили меня обратиться в платный медцентр, где сделал 2 рентгена — легких и придаточных пазух носа (последние оказались чистыми). Ниже ссылки на снимки легких.
Вот описание:
При полипозиционной рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки в верхней доле левого легкого в S1/2 определяется слабоинтенсивная инфильтрация легочной ткани без четких контуров, на фоне которой визуализируются мелкие очаговые тени. Легочный рисунок в нижних отделах умеренно усилен. Корни легких структурны, не расширены, уплотнены; впечатление, что левый корень легкого подтягивается вверх. Диафрагма подвижна, расположена обычно. Синусы свободны. Сердце в объеме не увеличено. Аорта без особенностей. Заключение: левосторонняя верхнедолевая пневмония, диф.диагноз — инфильтративный туберкулез верхней доли слева.
После этого отправился к терапевту медцентра. Был поставлен диагноз: пневмония неуточненная. Назначено следующее лечение: 5 дней 500 мг левофлоксацина в/в, 5 дней — в таблетках внутрь; ингаляции с лазолваном.
Также были назначены анализы на антитела IgA и IgM к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, с-реактивный белок, антитела к микобактериям туберкулеза.
Сегодня получил результаты: с-реактивный белок — 25,40 мг/л.
Антитела к Chlamydophila pneumoniae IgA — 1,3 КП (по нормам лаборатории >1,1 — обнаружены)
Антитела к Chlamydophila pneumoniae IgM — 0,23 КП
Антитела к Mycoplasma pneumoniae IgA — 0,60 КП (<0,8 — АТ не обнаружены)
Антитела к Mycoplasma pneumoniae IgM — не обнаружены
Антитела к микобактериям туберкулеза — не обнаружены
Сегодня сделал 3-ю капельницу левофлоксацина, температура выше 37,2 не поднималась, кашель иногда продуктивный, по ночам усиливается. По результатам анализов у терапевта еще не был.
Вопросы следующие: насколько адекватна назначенная терапия? Есть ли вероятность, что именно эта хламидия пневмония постоянно провоцирует у меня фарингиты и является причиной долгого кашля? Уничтожит ли ее левофлоксацин и сколько реально придется его для этого пить/колоть? Нужны ли мне другие анализы для подтверждения инфицирования? Какие действия нужно предпринять жене и ребенку? У жены сейчас схожие симптомы, но рентген легких чистый и клинический анализ крови намного спокойнее, чем у меня.
Подобные периоды кашля (по 3 месяца и больше) у меня не первый раз. Не обследовался, объяснял это для себя своими нервными расстройствами. В какой-то момент вдруг кашель прекращался и по несколько месяцев не беспокоил. С первой же ОРВИ мог снова возобновиться.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Снимки есть на диске, но сейчас не работает дисковод. Если будет нужно, постараюсь в ближайшие дни выложить записанные в медцентре оригиналы. Заранее спасибо за все ответы.
Источник
Вопросы и ответы по: левосторонняя пневмония
2016-10-27 05:23:12
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте,ребенку 6мес переболели левостороннее пневмонией ,через неделю обнаружилась правосторонняя,пролечились,но хрипы не много остаются,откашляется не хрипит,вот результат последнего рентгена:динамика положительная,инфильтративные изменения копировались,структура корней восстанавливается,остается незначительно усилен легочный рисунок справа в прикорневой зоне.тимомегалия 3ст.что значит этот результат рентгена?и как долго держатся хрипы и кашель после пневмонии?
09 ноября 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Светлана! Результат рентгенографии показывает, что воспалительный процесс в легких сворачивается и ребенок находится на пути к выздоровлению. Период реконвалесценции у разных детей имеет разную продолжительность — чем тяжелее протекала пневмония, тем дольше длится выздоровление и восстановление. После выздоровления ребенка обратитесь на прием к иммунологу по поводу тимомегалии. Берегите здоровье!
2016-01-12 14:17:16
Спрашивает Елена:
Добрый день! Заболела ещё в сентябре вместе с ребёнком простудой, потом начался кашель — сухой и нечастый, беспокоила заложенность в грудной клетке. Врачи при прослушивании ничего не слышали, говорили, что это остаточный кашель. Потом где-то в конце октября доктор послушал и назначил антибиотик азитромицин. После антибиотика кашель стал меньше, но полностью не ушёл. Пила сироп солодки, грудной сбор, ставила горчичники, но кашель оставался. В конце декабря попала на приём к другому терапевту, она услышала хрипы и сказала, что это аллергический кашель с обструкцией. Назначила сальброксол и неофиллин. После таблетки неофиллина было очень плохое самочувствие, поднялась температура около 37, которая держится до сегодняшнего дня. До этого температуры не было. 21 декабря флг без патологии.В январе другой терапевт выслушал жесткое дыхание и назначил аугментин. Принимала 7 дней, температура осталась.Кашля практически нет, есть боль в грудной клетке, головная боль и температура 36,8-37,1. Сегодня по результатам повторной флг поставлен диагноз левосторонняя пневмония (в н/отделе медиально определяется участок перибронхиальной инфильтрации). Рентгенолог пересмотрел предыдущий снимок и сказал, что на нем тоже просматривается этот участок, просто он не был замечен и что на новом снимке он чётче.О чем это говорит, и вообще, правильно ли поставлен диагноз, если совсем нет эффекта от аугментина? Очень переживают, чтоб не было онкологии, т.к. симптомы настораживают. Спасибо, что выслушали.
10 марта 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Елена! Давно пора сделать рентгенографию или КТ органов грудной клетки. Флюорография – скрининговый метод и изменения на флюорограмме – повод для дальнейшего тщательного обследования. Помимо рентгенографии/КТ показаны общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, может понадобиться очная консультация фтизиатра и другие анализы/исследования/консультации, необходимость которых определит обследование. Обсудите схему обследования со своим терапевтом. Берегите здоровье!
2015-11-18 07:06:40
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте, какое лечение и анализы необходимы?
Прикорневой нижнедолевой пневмо склероз на фоне которого с лева в язычковых сигментах s 4,5 определяется не четкое перевоскулярное инфильтрация легочной ткани, с реакцией левого корня, структура которого деференцируется не чётко. Атеросклероз, остеохондроз, лиф-й спонделез гр отдела.
Заключение: левосторонняя пневмония в язычковых сигментах.
Через 10 дней приёма флемаксина картина без динамики.
25 января 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Лариса! Возможны два варианта – либо использованный в лечении антибиотик неэффективен против возбудителя пневмонии, либо это не пневмония. В любом случае Вы должны повторно идти к лечащему врачу, чтобы разобраться в сложившейся ситуации. В зависимости от Вашего возраста, анамнеза, клиники врач либо назначит антибиотик с другим спектром действия, либо продолжит обследование для исключения туберкулеза и новообразования, либо сделает и то, и другое. Берегите здоровье!
2015-10-31 15:50:38
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте! У меня 1,5 месяца назад начались боли слева под рёбрами.На следующий день сделал флюрографию -диагностировали левосторонняя пневмония нижней доли.хрипов не было ,самая большая температура 37,5, кашель практически отсутствовал. после курса лечения 3 недели- выписали. рентген показал в стадии разрешения , остаточное 3см на 1 см и «плеврит?» .на данный момент боль при вдохе присутствует и хрипы которые сам слышу.температура в основном нормальная, но иногда бывает 37,0 и боль в коленях. собираюсь в ближайшие дни сделать контрольный рентген.подскажите не может это быть более серьёзным заболиванием — туберкулёз?
25 января 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Сергей! Без контрольного снимка ничего конкретно сказать невозможно. Теоретически Ваши симптомы могут быть последствием перенесенной пневмонии и плеврита. После повторной рентгенографии врач должен будет решить, в каком направлении двигаться дальше. Берегите здоровье!
2015-10-22 16:41:57
Спрашивает Ира:
Диагноз острый бронхит, левосторонняя пневмония. Принимаю четвертый день аугментин 1000 по 1т. 2р/д. Температура поднимается до 39,3-39,8. На четвертый день врач назначил левофлоксацин 500 по 1т. 2р/д. Совместимы ли антибиотики и сколько дней их применять?
25 января 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ирина! Эти препараты совместимы. Продолжительность лечения определяется индивидуально, лечащим врачом с учетом тяжести заболевания и реакции организма больного на терапию. Берегите здоровье!
2015-08-24 05:13:10
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. 1 августа поставили диагноз нижнедолевая левосторонняя пневмония и межреберная невралгия. Температура поднималась до 37,1, переодические приступы кашля. Прошла 10 курс лечения, сделали повторный рентген, пневмония прошла, невралгия тоже. 10 августа диагностировали ОРВИ, температура 37,5. Через 3 дня, при приеме прописаных лекарств, температура спала, насморк прошел. Кашель стал реже. Выписали с больничного. Но примерно 19 августа появились боли справа в районе нижних ребер. 22 августа, для лечения кашля стала использовать ингаляции лазолвана. 23 августа усилились боли справа при кашле, вдохе, чиханье, поворотах корпуса и т.д. С чем могут связаны такие боли справа? следует ли делать третий рентген? Или это проявления невралгии?
19 октября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Связь болей в грудной клетке с поворотами, дыханием, кашлем, чиханием указывает на то, что причина этой боли — одно из заболеваний позвоночника, ребер, мышц или нервов грудной клетки. С этой проблемой надо обратиться на очный прием к невропатологу. Берегите здоровье!
2015-01-04 20:07:18
Спрашивает игорь:
Здравствуйте, у меня на рентгене обнаружена левосторонняя пневмония,с воспалением корешков легкого. Врач выписал антибиотик цефтриаксон, 7 дней, 2 раза в день, таблетки флавомед, ингаляцию содой, горчичники на спину.Но прошло 8 дней, а кашель не прекратился, особенно чувствуется отдышка и отхаркивание белой пенистой мокротой, в течении недели температура прыгала от 35.8 до 37.5, может быть вы, что то посоветуете.
09 января 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Игорь, добрый день! Такие подъемы температуры могут свидетельствовать о неэффективности терапии, повторно обратитесь к врач на прием.
2014-12-30 08:25:31
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте!Прошу вашего совета!Ребенок 2007 г.р. рентген показал острый бронхит и левостороннюю пневмонию ,прошли курс лечения дома(сироп джосет,уколы цефтриаксона ,назначил врач) через 2 недели сделали повторный рентген(но ребенок еще болел) -показал усиление легочного рисунка корней легких подозрение на туберкулез(т.к прописаны по одному адресу с туббольным,но не контактируем),манту 11 мм,все анализы норма,через 3 недели сделали кт-результат признаки очаговых и инфильтративных изменений легких не выявлено.
кальцинаты в лимфоузлы корня правого легкого.Нужна ли госпитализация?и могут ли запретить ходить в школу?
05 января 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Екатерина, все зависит от диагноза который будет Вас установлен, заочно я этого сказать не могу, обратитесь к рвачу на прием.
2014-11-06 17:56:37
Спрашивает Oлеся:
Добрый день! В феврале была у врача с температурой, сделали снимок сказали острая левосторонняя пневмония. Назначили лечения антибиотиками. В марте повтори снимок, сказали все чисто. Вот ноябрь и у меня опять боль в левой стороне, температура 37, кашель сухой очень редкий.врач сказала,что хрипов не слышно. Хотя в первый раз тоже не прослушивалось. Врач назначила ингаляции чесноком и полоскания горло, снимок делать сказала не стоит, в связи с тем, что у меня есть подозрение на беременность.
10 ноября 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Олеся, добрый день! Определитесь с наличием беременности, так как это важно не только для обследования, а и для лечения. Потом будем разбираться дальше
Популярные статьи на тему: левосторонняя пневмония
Источник
Пневмония, развивающаяся в верхней доле легкого, встречается реже нижнедолевой
В статье рассказано о воспалительном поражении верхней доли правого легкого. Описаны симптомы заболевания и способы лечения.
Правосторонняя верхнедолевая пневмония — не самый частый вариант воспалительных поражений легких. Заболевание не всегда выявляется вовремя, а при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию осложнений.
Причины возникновения
Пневмония верхней доли правого легкого обычно вызвана различными бактериями — стрептококками, пневмококками, палочкой Фридлендера. Реже, причиной заболевания могут стать дрожжевые грибы. Вирусная этиология не характерна для данной формы заболевания.
Симптомы
Правосторонняя долевая пневмония — непростое заболевание, которое имеет выраженную клиническую картину. Течение этого вида патологии имеет свои особенности. Болезнь развивается медленно, что мешает ее раннему диагностированию. Сначала появляется легкое недомогание. И только через некоторое время внезапно появляются тяжелые симптомы. Несколько различаются проявления болезни у детей и взрослых.
Взрослые
Воспаление верхней доли правого легкого у взрослых легко диагностировать уже при осмотре.
Заболевание у взрослых имеет следующие проявления:
- лихорадка, которая может достигать 40 градусов;
- сухой, навязчивый кашель;
- боли в груди справа;
- желтоватый оттенок склер;
- одышка;
- высыпания вокруг рта.
Из-за сильного кашля и интоксикации организма у пациента возникает тошнота и рвота.
Одним из основных признаков пневмонии является кашель
Дети
Верхнедолевая правосторонняя пневмония у ребенка проявляется немного иначе, чем у взрослого. У ребенка заболевание часто протекает в скрытой форме и его трудно обнаружить на начальном этапе развития.
По мере развития можно обнаружить следующее:
- боль в горле;
- покраснение кожи лица;
- синюшность губ и кончиков пальцев;
- головные боли и головокружения;
- плохой аппетит;
- спутанность сознания.
Кроме вышеперечисленных симптомов имеются те же признаки болезни, что и у взрослых пациентов. У детей до трех лет более выражена одышка, и только потом остальные проявления.
Диагностика
Воспаление правой верхней доли легкого хорошо обнаруживается на рентгене. Но все же пациент должен пройти не только инструментальное, но и клиническое и лабораторное обследование.
- Клиническое обследование. Врач-пульмонолог или терапевт при внешнем осмотре отмечает бледность кожи, у детей младшего возраста — синюшность носогубного треугольника. При прослушивании обнаруживается крепитация на верхушке легкого, хрипы, ослабленное и жесткое дыхание.
- Рентген. Проводится рентгенография в двух проекциях. На рентгенограмме обнаруживается затемнение в верхней доле и усиление легочного рисунка.
- Общие анализы крови. Для воспаления легких характерно изменение состава крови. Ускорена СОЭ, количество лейкоцитов повышено.
- Исследование мокроты. Проводится посев для определения вида возбудителя болезни. Кроме этого, обращают внимание на цвет мокроты, на наличие вкраплений крови или гноя.
- Компьютерная томограмма — наиболее информативный метод исследования (на фото). КТ проводится если недостаточно данных рентгенологического исследования. Но цена процедуры довольна высока, и проводится она не во всех медицинских учреждениях.
Важно дифференцировать правостороннее воспаление с левосторонним, бронхитом, туберкулезом, так как у этих патологий имеются схожие проявления.
Правосторонняя верхнедолевая пневмония обнаружена с помощью КТ
Лечение
При возникновении такого заболевания, как правосторонняя верхнедолевая пневмония, лечение должно назначаться незамедлительно. Неосложненные формы пневмонии допускается лечить в амбулаторных условиях.
Госпитализация показана при следующих условиях:
- возраст пациента ( после 65 лет у взрослых и детский возраст до 3 лет);
- наличие серьезных сопутствующих заболеваний;
- сердечная и дыхательная недостаточность;
- тяжелое течение заболевания;
- развитие осложнений.
Назначается комплексное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию, вспомогательные методы лечения, постельный режим, диету.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия является основным методом лечения пневмонии.
Таблица №1. Лекарственная терапия воспаления легких:
ПрепаратыЛечебный эффектИнструкция по применениюАнтибиотики — Клацид, Левофлоксацин, ФлемоклавПодавляют рост и размножение микробной флорыПрименяют в таблетках, при тяжелом течении болезни — инъекционным способомОтхаркивающие — Амброксол, ФлуимуцилПомогают разжижить мокроту и вывести ее из легкихПрименяют в таблетках и растворах для ингаляцийВитамины — Аскорутин, РевитОбладают общеукрепляющим действием, способствуют ускорению выздоровленияПрименяют в таблетках и драже
Немедикаментозное
Дополнительно к приему лекарственных средств будут назначены вспомогательные методы лечения — физиотерапия, дыхательная гимнастика, массаж. Такое лечение способствует предупреждению развития осложнений, облегчает состояние пациента, сокращает сроки выздоровления.
Таблица №2. Дополнительные методы лечения пневмонии:
МетодыОписание
Физиотерапия
Физиопроцедуры устраняют неприятные симптомы болезни
Физиолечение оказывает бактериостотическое и противовоспалительное воздействие. Процедуры помогают усилить выделение мокроты, устраняют кашель и боли в груди. Обычно при пневмонии назначают электрофорез, магнитотерапию, индуктотермию, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, ингаляции. Физиопроцедуры щадяще воздействуют на организм и показаны детям, пожилым людям и беременным женщинам.
Дыхательная гимнастика и ЛФК
Физические упражнения необходимы в лечении пневмонии
Занятия лечебной физкультурой назначают через два дня после прекращения лихорадки. При занятиях физкультурой и дыхательной гимнастикой увеличивается подвижность грудной клетки, улучшаются кровоснабжение органов дыхания и насыщение тканей кислородом. Восстанавливаются дыхательные и дренажные функции, что приводит к быстрому рассасыванию очагов воспаления. С некоторыми методиками дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры можно ознакомиться, посмотрев видео в этой статье.
Массаж
Массаж укрепляет дыхательную мускулатуру
Массаж грудной клетки улучшает крово- и лимфообращение в органах дыхания, способствует отхождению мокроты, устраняет застойные явления и способствует улучшению общего самочувствия пациента. Для пациентов с воспалением легких рекомендованы дренажный, вибрационный, вакуумный, сегментарный, точечный виды массажа.
Диета является важным пунктом в лечении пациентов с пневмонией. Правильное питание восстанавливает защитные функции организма, укрепляет иммунитет, устраняет нехватку необходимых витаминов и микроэлементов.
Диета при пневмонии предполагает введение в рацион молока, кисломолочных продуктов, сливочного масла, мяса и рыбы нежирных сортов, каш, свежих фруктов, зелени овощей. Необходимо также соблюдать питьевой режим.
Можно употреблять разбавленные натуральные соки, морсы, чай из шиповника, кисели, отвары целебных трав, компоты из сухофруктов. На время лечения следует воздержаться от употребления консервированных, острых, копченых продуктов, а так же ограничить употребление соли.
При пневмонии рекомендовано дробное питание до 6 раз в день
Правосторонняя верхнедолевая пневмония — серьезное заболевание, вызывающее тяжелые осложнения. Сроки выздоровления колеблются от 5 до 20 дней, в зависимости от тяжести течения патологии. Необходимы своевременное обращение к врачу, правильная диагностика, грамотное лечение и реабилитация.
Читать далее…
Источник
