У кого новорожденный болел пневмонией

Был у моей доченьки. Родилась на 36 неделе, тромбоз сосудов пуповины был и экстренное кесарево. Тоже сразу закричала, потом мне сказали, что за ночь развилась пневмония. Сначала кислородный бокс, потом ивл и высокочастотный ивл. В общем около 10 дней в реанимации и месяц в больнице. Кололи иммуноглобулина, переливали плазму, куча антибиотиков. Сейчас ни в чем не уступает сверстникам в развитии. По началу была впалая грудная клетка, мраморная кожа. Делали массажи и плавали в ванне с травами , гимнастика. В развитии все по нормам. Два года сейчас, говорит, все хорошо. Остались небольшие вопросы с сердцем.. в 9 мес было открытое овальное окно. Держитесь!!!!! Ребёночек вас очень хорошо чувствует, связь эмоциональная очень сильная, не отчаивайтесь. Это страшно, но вы все сможете, все преодолеете.

Спасибо Вам огромное за поддержку!!!

Здоровья вам обоим!

Да, да, да! Все будет хорошо! Моей 3 годика. Начали с реанимации. Молилась очень много!

Не написала: была врожденная пневмония и множественный порок сердца. Все прошло, хотя домой мы только через месяц попали. Сначала в больницу перевели. Я дочку причащать по вс всегда водила.

первые 40 дней после рождения мама и ребенок одно целое . Вы нервничаете-малышу плохо. читайте про себя любую молитву которую знаете. непрерывно. чтобы она заслоняла ваши плохие мысли если они есть. мне помогло во время беременности. вам сил и мужества, а малышу сил и здоровья.

У меня родился сын и как- то сразу «не так» закричал», забрали в ПИТ. Родился в срок (38 нед), но на вид был недоношенных. Вес 2400, 48 см. На ИВЛ не был, но лежал в боксе 3 дня, потом неделя в больнице. Антибиотики, мраморная кожа, низкий вес, гипотонус, ОАП. Сейчас 1,5. В попе моторчик, очень сообразительный парень. После больныцы при рождении ни в одной больнице не лежали. Наш максимум- это насморк. Врачи поставили при рождении ВУИ, но я сдала анализы и ребёнок, инфекции не нашли.

Добавлю к посту 10. При рождении диагноз был » внутриутробной воспаление лёгких». Так что автор, не переживайте, соханяйте молоко, навещайте ребеночка, покрестите обязательно. Многое врачи уже умеют лечить

Девочки, спасибо огромное всем за поддержку! Это так важно в такие моменты! Это правда, что только на Бога надо надеяться и верить, и молиться! И все дай Бог будет и у нас хорошо, и у других мамочек с такими диагнозами!

вылечились и выписались. Часто болели до года бронхитами.

Светик, 1 ребенок11 октября 2016, 21:21

у моего коллеги дочка в год переболела. Вообще за такими детишками, которые переболели пневмонией, надо наблюдать до 20 лет — бывают нехорошие последствия. Легкие очень слабые

у моего. дважды была пневмония после неонатальной ((( последний раз в апреле..

сын родился с пневмонией, был на ивл, лечили антибиотиками, вылечили.

наш вроде сам дышит сейчас. но с хрипами. Сказали только сцеживаться

я тоже сцеживалась и выливала…долго был на внутривенном.

лилина11 октября 2016, 21:29

У меня дочка родилась на 35 неделе лежала в кювете. была пневмония капали антибиотики. Вылечили. Но зато теперь зубы капец(((. Главное ,что у Вас сразу обнаружили и лечат.

лилина11 октября 2016, 21:44

Стомолог сказал ,что когда ребенку рано дают антибиотики .Зубы быстро портятся. А у неё они полетели с 1,6 .Ну и плюс когда закладываються зубы ,что-то пошло не так. У моих знакомых кому деткам вливали антибиотики по показаниям при рождении зубы не очень(((.Хотя как кому повезет.

Эндрю11 октября 2016, 21:59

плохие молочные — проблема б-ти. вполне возможно, что с коренными вашей дочке повезет.

лилина11 октября 2016, 22:02

Очень надеюсь. С 3 лет уже лечим((((.

Эндрю11 октября 2016, 22:04

лилина11 октября 2016, 22:09

Да как не расстраиваться в 3 года .раскрошились 2 под десну. 4 пломбы на четверках и еще зуб надо делать. На единичках тоже кариес. Переживаю .и доктор говорит очень агрессивный кариес(((

Эндрю11 октября 2016, 22:12

нет, понятно, что участь такая у мам — переживать и расстраиваться)
я имела ввиду, что коренные вполне возможно здоровые будут. а эти выпадут и забудете о них)

лилина11 октября 2016, 22:16

Очень надеюсь!

Нина12 октября 2016, 03:08

у меня у старшей в 1,5 года не было уже 4 передних резцов все почернело и скрошилось и все молочные зубы такие…сейчас 10 лет ждем пока все молочные уйдут т.к. каждый зуб проблемный

лилина12 октября 2016, 08:28

А постоянные какие зубы? И удалять до смены Вам не пришлось.

Дарья С12 октября 2016, 09:10

И мы. Тоже врачи грешат на лекарства. Антибиотики с 1 дня жизни.

Иванова11 октября 2016, 22:02

Без антибиотиков мы, но зубы- ужас!

лилина11 октября 2016, 22:05

Я если честно в шоке была.не знала ,что даже при хорошем уходе отсутствии конфет и т.п бывает кариес у таких маленьких детей(((

Леля, 2 ребенка11 октября 2016, 22:14

у меня сын переболел пневмонией с 1г6м и тоже беда с зубами, каждые 2-3 месяца поход к врачу, тоже сказали, что из за антибиотиков, теперь почти каждый год либо бронхит, либо пневмония….стоматолог, вам все верно сказал, к сожалению, моему сейчас 4.7 у нас залечено уже 5-6 зубов и разрушаются передние верхние, их сказали, что не лечат

лилина11 октября 2016, 22:20

Мне тоже говорят ,что не лечат передние верхние так как на них не держаться пломбы. Я мажу тусс муссом он хоть не лечит но приостанавливает развитие кариеса.

Не согласна старшему антибиотиками лечили пневмонию с рождения (родился на 31-33 неделе в 1991 году) молочные зубы поменялись на 8 году без проблем.

лилина11 октября 2016, 22:38

Я не доктор столкнулась с проблемой.Получила такой ответ.

у нас еще хуже. только — только родился. Естественно перед вае

Пневмония представляет собой одно из наиболее распространенных и опасных инфекционно-воспалительных заболеваний периода новорожденности, особенно у недоношенных младенцев.

Патология характеризуется развитием активного воспалительного процесса паренхимы легких и стенок бронхов.

Заболевание отличается моментом заражения и видом инфекционного агента. Инфицирование наступает:

• в процессе вынашивания (внутриутробная);
• в родах (аспирационная или интранатальная);
• в послеродовом периоде (постнатальная).

Внутриутробная пневмония у новорожденных

Внутриутробная пневмония возникает в результате инфицирования плода:

• трансплацентарно, гематогенным путем;
• антенатально, при инфицировании через зараженные околоплодные воды, при этом инфекционный агент попадает непосредственно в легкие плода.

 Причинами развития внутриутробной пневмонии являются:

• реализация и генерализация TORCH-инфекции (токсоплазмоза, хламидиоза, цитомегаловирусной или герпетической инфекции, листериоза, сифилиса);
• инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта у беременной с нисходящим путем инфицирования и заражением околоплодных вод (наиболее частым возбудителем считается стрептококк группы В (серовары I и II);
• острые вирусные и бактериальные инфекции, перенесенные беременной на поздних сроках беременности.

Чаще всего заражение плода происходит в последние недели, сутки или часы перед родами.

Риск развития воспаления легких у плода внутриутробно обусловленного значительно  выше у недоношенных детей.

Факторы риска

Факторы риска и причины внутриутробного инфицирования плода с развитием воспаления легких:

• хроническая внутриутробная гипоксия;
• врожденные пороки развития бронхолегочной системы;
• гестационная незрелость плода, недоношенность;
• эндометриты, цервициты, хориоамниониты, вагиниты, пиелонефриты у роженицы;
• фетоплацентарная недостаточность с нарушением плацентарного кровообращения.

Отличительными чертами внутриутробной пневмонии являются:

• развитие симптомов заболевания в первые сутки жизни ребенка (до выписки из роддома), реже в течение 3-6 недель (хламидийная и микоплазменная пневмония);
• болезнь сопровождается другими проявлениями внутриутробной инфекции (сыпь, конъюнктивит, увеличение печени и селезенки, симптомы менингита или энцефалита, другие патологические проявления TORCH-инфекции);
• патология чаще проявляется двухсторонним воспалительным процессом, усугубляющим течение заболевания;
• заболевание протекает на фоне глубокой недоношенности, болезни гиалиновых мембран, множественных ателектазов или бронхоэктазов и других пороков развития бронхов и легких.

Признаки внутриутробной пневмонии

К симптомам внутриутробной пневмонии относятся:

• одышка, возникающая сразу после родов или в первые несколько суток после рождения ребенка, реже  более поздний период;
• участие  в акте дыхания вспомогательных мышц, которое проявляется втягиванием межреберных промежутков, яремной ямки;
• пенистые выделения из ротовой полости;
• приступы цианоза и апноэ;

отказ от еды, срыгивания;

• утомляемость при сосании;
• лихорадка;
• частый малопродуктивный кашель, иногда до рвоты.

Дополнительными признаками внутриутробной пневмонии являются:

• нарастающая бледность кожи;
• повышенная кровоточивость;
• увеличение печени и селезенки;
• склерема, различные экзантемы и энантемы;
• нарастающее снижение массы тела.

При отсутствии своевременной диагностики и назначения адекватного лечения – у ребенка отмечается усугубление дыхательной недостаточности, развитие сердечной и сосудистой недостаточности и инфекционно-токсического шока.

Особенно часто данная патология развивается у глубоко недоношенных новорожденных или у ребенка со значительной морфофункциональной незрелостью дыхательной системы (при нарушении синтеза сурфактанта, пневмотораксом, множественными врожденными пороками развития легких и бронхов, тимомой).

Поэтому течение болезни усугубляется сложными сопутствующими патологиями и достаточно часто приводит к летальным исходам, особенно тяжелая двухсторонняя пневмония.

Истинные внутриутробные пневмонии встречаются в 2-4 %  случаев, наиболее часто у новорожденных развиваются пневмонии во время или после рождения.

Интранатальная пневмония

При интранатальной пневмонии возбудителями инфекционно-воспалительного процесса являются различные инфекционные агенты с заражением в родах:

• при прохождении ребенка через инфицированные пути;
• при заглатывании инфицированных околоплодных вод или мекония (аспирационная пневмония).

Развитию инфекционного процесса при интранатальной пневмонии способствуют:

• недоношенность или выраженная морфофункциональная незрелость новорожденного;
• внутриутробная гипотрофия;
• асфиксия в родах;
• нарушение легочно-сердечной адаптации новорожденного;
• дистресс-синдром (синдром угнетения дыхания) после общей анестезии  в результате операции кесарева сечения значительно увеличивают риск развития пневмонии у детей;
• длительный безводный период в родах;
• лихорадка у роженицы.

Постнатальная пневмония

Постнатальная пневмония – это воспаления легочной ткани, развившиеся после рождения ребенка: стационарные, госпитальные (нозокомиальные) или негоспитальные («домашние») пневмонии у новорожденного.

В зависимости от возбудителя выделяют:

• вирусные;
• паразитарные;
• бактериальные;
• грибковые;
• смешанные (вирусно-бактериальные, бактериально-грибковые).

Главные причины постнатальной пневмонии:

• асфиксия в родах с аспирацией околоплодных вод и мекония;
• родовая травма, чаще спинальная с поражением шейного отдела позвоночника и верхних грудных сегментов;
• антенатальное поражение мозга;
• пороки развития бронхолегочной системы;
• недоношенность;
• реанимация в родах, интубация трахеи, катетеризация пупочных вен, ИВЛ);
• контакт с респираторными вирусными и бактериальными инфекциями с заражением воздушно-капельным путем после родов;
• переохлаждение или перегревание ребенка;
• срыгивания и рвота с аспирацией желудочного содержимого.

 Клинические симптомы постнатальной пневмонии у новорожденного:

• острое начало с преобладанием общей симптоматики: токсикоз, лихорадка, срыгивания, слабость, отказ от еды;
• частый поверхностный малопродуктивный кашель;
• одышка с цианозом и участием вспомогательной мускулатуры;
• пенистые выделения из ротовой полости, раздувание крыльев носа;
• дистанционные хрипы, шумное дыхание (со значительным повышением частоты дыхательных движений) и степень дыхательной недостаточности зависит, сколько составляет ЧДД в минуту;
• присоединение сердечнососудистых нарушений.

Особенности течения постнатальной пневмонии

Клиническая картина воспаления легких в период новорожденности зависит от  вирулентности возбудителя, степени зрелости всех органов и систем ребенка и наличия сопутствующих патологических процессов:

• в начальной стадии болезнь имеет стертое течение, и признаки заболевания часто проявляются через несколько часов или суток после развития воспалительного процесса;
• первые симптомы не характерны пневмонии – развивается вялость, слабость, срыгивания, отсутствие температурной реакции объясняется незрелостью системы терморегуляции и иммунологической реактивности организма;
• часто отмечается мелкоочаговый характер воспаления, который трудно диагностируется при аускультации и диагноз ставится только после появления дыхательной симптоматики (одышка, кашель, цианоз);
• катаральные явления при заражении респираторными вирусами часто отсутствуют в связи с ранним поражением паренхимы легких и отсутствием местного иммунитета;
• у доношенных новорожденных, без тяжелой сопутствующей патологии заболевание имеет благоприятный прогноз для жизни и здоровья при условии своевременной диагностики и раннего начала антибиотикотерапии.

Факторы риска при развитии пневмонии

Факторами развития пневмонии у новорожденного считаются:

• патологическое течение беременности, осложненное акушерской или соматической патологией;
• инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы матери;
• реализация и прогрессирование внутриутробных инфекций;
• хроническая внутриутробная гипоксия и гипотрофия;
• родоразрешение путем кесарева сечения;
• асфиксия в родах с аспирационным синдромом;
• пневмопатии и другие врожденные аномалии бронхолегочной системы;
• наследственные заболевания легких;
• недоношенность;
• внутричерепная или спинальная родовая травма;
• реанимационные пособия в родах (ИВЛ, интубация трахеи);
• срыгивания или рвота с аспирацией пищи;
• неправильный уход за ребенком (переохлаждения, перегревания, недостаточное проветривание помещения);
• неблагоприятная санитарно-эпидемическая обстановка в роддоме и дома;
• контакт с респираторными вирусами, носителями патогенных микроорганизмов с инфицированием дыхательной системы.

Диагностика

Диагностика данного заболевания у новорожденных основаны на комплексном анализе:

• клинических признаков болезни;
• анамнеза;
• осмотра ребенка и физикальных обследований;
• лабораторных показателей:
• изменений в клиническом анализе крови;
• газов крови;
• КОС.

Но основное значение в качестве метода диагностики имеет рентгенография легких – определяющая очаг воспаления, изменения бронхов и внутригрудных лимфатических узлов, наличие рожденных аномалий и пороков.

Лечение

Пневмония, развившаяся  период новорожденности считается опасной патологией, требующей постоянного наблюдения за состоянием ребенка и лекарственной коррекции. Поэтому лечится заболевание только в условиях стационара, его длительность (сколько времени малыш будет находиться в отделении) зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений .

Терапию пневмонии у новорожденного начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия, коррекции нарушенного гомеостаза, дыхательных и сердечнососудистых нарушений, уменьшения токсикоза.

За малышом необходим постоянный уход:

• кормление грудным молоком или адаптированной смесью из зонда или рожка до исчезновения дыхательных нарушений и улучшения самочувствия ребенка;
• гигиенический уход за кожей;
• создание комфортного микроклимата в помещении или кувезе (у недоношенных новорожденных);
• профилактика переохлаждения или перегрева малыша, частое изменение положения тела.

Дополнительно назначается лечение:

• иммуноглобулины или другие иммуностимуляторы;
• симптоматические препараты (жаропонижающие, противокашлевые, муколитики, противовоспалительные лекарственные средства);
• витамины;
• пробиотики;
• общеукрепляющий и вибрационный массаж;
• физиотерапевтические процедуры, горчичные обертывания, масляные компрессы, ингаляции.

Длительность лечения пневмонии у новорожденных в среднем составляет около месяца.

Осложнения и последствия

При своевременном и правильном лечении пневмонии последствиями может стать частые простудные и респираторные инфекции, бронхиты, стойкое снижение иммунитета у ребенка.

Осложнения развиваются у малышей с незрелостью органов и систем, внутриутробной гипотрофией, родовыми травмами или пороками развития и другой сопутствующей патологией. Наиболее неблагоприятно протекает двухсторонняя пневмония у недоношенных детей.

Выделяют основные осложнения:

• легочные: ателектазы, пневмоторакс, абсцессы, плеврит, прогрессивная дыхательная недостаточность;
• внелегочные осложнения: отит, мастоидит, синусит, парез кишечника, недостаточность надпочечников, повышенное образование тромбов, сердечнососудистая недостаточность, кардиты, сепсис.

В течение года малыш находится под диспансерным наблюдением врача.

Особенности протекания и лечения у недоношенных детей

• У недоношенных новорожденных намного чаще развиваются  врожденные и ранние неонатальные пневмонии  в сравнении с доношенными детьми, что связано с высокой частотой пневмопатий, пороков развития и внутриутробных инфекций.

Пневмония имеет двухстороннюю локализацию воспалительного процесса со скудной клинической картиной, маскирующейся под другие соматические патологии или неврологические заболевания (вялость, адинамия, заторможенность, срыгивания, нарушения сосания).

• В клинической картине доминируют признаки токсикоза, а затем дыхательной недостаточности с большой выраженностью гипоксемии и респираторно-метаболического ацидоза.
• У недоношенных пневмония чаще развивается со скудной клинической картиной и склонностью к гипотермии, высокая температура при воспалении легких возникает редко.
• Большая частота внелегочных симптомов, усугубляющих течение болезни – прогрессирующая потеря веса, диарея, угнетение ЦНС с исчезновением сосательного и глотательного рефлексов.
• У недоношенных малышей отмечается большого количества осложнений как легочных, так и внелегочных.
• После перенесенной пневмонии отмечаются бронхолегочные дисплазии, вызывающие рецидивирующие бронхолегочные заболевания.

Профилактика

К основным профилактическим мероприятиям пневмонии у новорожденных относятся:

• полное устранение главных предрасполагающих и провоцирующих факторов;
• диспансеризация и оздоровление женщин, планирующих беременность, санация всех очагов инфекции до наступления беременности;
• контроль течения беременности и внутриутробного развития плода, устранение всех вредностей, скрининговые обследования;
• правильная тактика ведения родов, профилактика родовых травм;
• соблюдение санитарных и эпидемиологических мероприятий в родильном доме и соблюдение режима кувеза при глубокой недоношенности.

Профилактикой постнатальной пневмонии является полное ограничение контакта с инфекционными больными, естественное вскармливание создание комфортного режима в помещении, где постоянно находится ребенок.

Воспаление легких у новорожденных лечится сложно, часто вызывает диспластические процессы бронхов и альвеол, легочные и внелегочные осложнения, поэтому профилактика  возникновения данной патологии – основа здоровья малыша в будущем.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна