У кого у ребенка была аспирационная пневмония

Источник

Аспирационная пневмония – процесс, характеризующийся воспалением легких в результате попадания в бронхолегочные пути чужого тела. Заболевание развивается в любом возрасте и диагностируется у маленьких детей. Также может возникнуть в результате коронавируса COVID-19.

Аспирационная пневмония сложно поддается лечению, вызывает осложнения вплоть до летального исхода.

Общее описание

Аспирационная пневмония – легочное заболевание, при котором в результате попадания в дыхательные пути жидкостей или предметов в бронхиальном стволе, легочных тканях формируется воспалительный процесс. Этот патологический процесс встречается часто, в 30% случаев заканчивается летальным исходом. 

Патогенез аспирационной пневмонии такой:

1. При вдыхании аспирата в большом объеме трахеобронхиальное дерево подвергается обструкции механического характера. Это провоцирует защитный кашлевой рефлекс.
2. Аспират проникает в бронхиальное дерево, развивается легочный отек.
3. Развиваются ателектазы легкого, бронхиальный секрет застаивается. Это приводит к риску инфицирования легочной паренхимы.
4. Высвобождаются факторы некроза, развивается острый химический пневмонит.
5. Появляется гипоксемия, присоединяется бактериальный компонент, в результате бактериальная пневмония.

Лечение подбирается в результате особенностей течения патологического процесса, много факторов в разном порядке.

Причины возникновения

Что такое аспирационная пневмония? Это разновидность пневмонии, причиной будет попадание в легкие патогенных микроорганизмов.

Воспалительный процесс вызывается возбудителями:

• бактероиды;
• порфиромонады;
• фузобактерии;
• вейлонеллы.

Анаэробные возбудители становятся причиной аспирационного воспаления легочной ткани в 50% случаях. Иногда болезнь возникает в результате активизации стрептококков, кишечной палочки и аэробных микроорганизмов. Иногда аспирация вызывается грибками.

Воспалительный процесс способен развиться в результате попадания в дерево бронхов твердых частиц, игрушки, кусочков пищи.

Аспирационная пневмония возникает по причинам:

• стеноз пищевода;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• дисфункция пищевода;
• рассеянный склероз;
• эпилепсия.

Заболевание возникает на фоне патологических процессов:

• инсульт;
• метаболическая энцефалопатия;
• миастения;
• синдром Паркинсона.

Заболевание развивается у новорожденных малышей. Причиной становится насильственное, неумелое кормление ребенка, случайное проглатывание крохой мекония во внутриутробном периоде.

Аспирационная пневмония бывает последствием родовой травмы, внутриутробного инфицирования, врожденных патологий дыхательных путей.

Предрасполагающие факторы

Фактором риска является нарушение сознания, которое наблюдается при состояниях:

• алкогольное и наркотическое опьянение;
• общий наркоз;
• неправильный прием медикаментов;
• травмы головы.

Вероятность развития патологии повышается при факторах:

• заболевания органов дыхания;
• сахарный диабет;
• патологии сердца;
• стоматологические болезни;
• нарушение деятельности органов ЖКТ;
• онкологический процесс;
• интоксикация;
• выраженная рвота;
• патологии ЦНС.

Патология возникает в результате механического повреждения дыхательных путей в результате травмы и в результате хирургического вмешательства (интубация).

Кто входит в группу риска?

Риск развития аспирационной пневмонии большой в младенчестве и во зрелом возрасте. Возникновению патологического процесса подвергаются новорожденные и пожилые люди, спящие на спине. Случается аспирационный синдром, в группу риска входят категории людей:

• алкоголики;
• наркоманы;
• люди с иммунодефицитом;
• беременные (из-за частой рвоты).

Аспирационной пневмонией страдают женщины, страдающие булимией – психическим заболеванием, характеризующимся вызыванием рвоты после приема пищи.

Признаки патологии

Пневмонии аспирационные имеют клиническую картину, протекающую по четкому сценарию. Но больные наблюдают у себя симптомы:

• субферильная гипертермия;
• нарушенное дыхание;
• одышка;
• сухой кашель;
• цианоз;
• боли в области грудины, усиливающиеся во время кашля.

На начальной стадии развития заболевания наблюдаются симптомы: нарушение сна, потеря аппетита, слабость и тахикардия. Эти признаки принимаются за симптомы простуды, поэтому больной откладывает визит к врачу, пытается бороться с проблемой привычными способами. 

Это приводит к тому, что патологический процесс прогрессирует, состояние пациента ухудшается, возникают симптоматические проявления:

• озноб, лихорадка;
• обильное отделение мокроты;
• неприятный запах изо рта;
• кровохарканье.

При аспирационной пневмонии наблюдается сухой рефлекторный кашель, который по мере развития болезни становится влажным, а после пропадает. Его исчезновение свидетельствует не о выздоровлении, а о стремительном развитии воспаления.

Аспирационная пневмония у новорожденных имеет отличительную симптоматику. Наблюдается белое состояние кожи, снижение рефлексов, обильные срыгивания, потеря аппетита, сопровождающаяся набором веса. Присутствуют признаки дыхательной недостаточности.

Диагностика

Симптоматика, присущая аспирационной пневмонии, может говорить о развитии патологий дыхательной системы, поставить диагноз на одних жалобах пациента невозможно. Врач осматривает пациента и его кожный покров, а также проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию грудной клетки. После проводится ряд инструментальных исследований:

• анализы крови и мочи;
• анализ мокроты;
• бакпосев на микрофлору;
• рентгенография (для составления детальной картины течения болезни снимки делаются в нескольких проекциях);
• бронхоскопия;
• дренирование плевральной полости.

При необходимости делается трансторакальная пункция, компьютерная томография, УЗИ и диагностические мероприятия. Аспирационная пневмония диагностируется у новорожденных, акушерки сразу осматривают младенца на наличие признаков аспирационного поражения легких.

Возможные осложнения

Что такое пневмония аспирационная и чем она грозит? Аспирационное поражение легких является опасным заболеванием. При ненадлежащем лечении вызывает тяжелые осложнения:

• бронхолегочные свищи;
• острая дыхательная недостаточность;
• плевральная эмпиема;
• бронхоплевральная фистула;
• абсцесс легочной ткани;
• сепсис.

В запущенных случаях болезнь приводит к летальному исходу.

Методы терапии

В основе лечения аспирационной пневмонии лежит антибактериальная терапия. Курс лечения антибиотиками длится в течение 2 недель. Часто назначаются препараты:

• Ампициллин.
• Азитромицин.
• Амоксициллин.
• Ципролет.

Кроме антибиотиков назначаются противовоспалительные, муколитические, бронхолитические препараты. В сочетании с медикаментозной терапией проводятся манипуляции:

• дренаж абсцессов;
• массаж грудной клетки;
• трахеальная аспирация секрета;
• бронхолегочный лаваж.

Если абсцесс крупный, образовались фистулы, легочные кровоизлияния, то проводится оперативное вмешательство.

В запущенных случаях назначается плеврэктомия с декортикацией легкого. По окончанию терапии соблюдать диету и пропить курс пробиотиков, а также курс физиотерапии.

Профилактика

Предотвратить развитие аспирационной пневмонии, если соблюдать профилактические меры:

• правильно питаться;
• следить за правильностью питания;
• лечить имеющиеся заболевания;
• придерживаться гигиены полости рта;
• регулярно проходить медосмотр;
• отказаться от приема алкоголя и наркотиков;
• не употреблять медикаменты без врача;
• избегать травм и повреждений;
• вести здоровый образ жизни.

Операции должны производиться по требованиям, а после операции пациенты лежать так, чтобы голова была приподнята на 30-45 градусов. Во избежание развития патологии у маленьких детей нужно соблюдать правила кормления, обеспечивать защиту от срыгивания в лежачем положении.

Прогноз

Если терапия начата вовремя, объем аспирата небольшой, то прогноз благоприятный. Полное выздоровление наблюдается при хорошем иммунитете и отсутствии патологий у больного.

В случае развития осложнений ситуация ухудшается. При несвоевременно проведенном лечении прогноз неблагоприятен, 20-25% случаев заканчиваются летальным исходом.

Источник