У котенка аспирационная пневмония лечение

Одна из самых распространенных среди домашних питомцев групп заболеваний – патологии респираторного тракта. Самой опасной патологией является – пневмония, характеризующаяся воспалительным процессом в легочных структурах на фоне различных факторов.

Воспаление легких не терпит промедления, поэтому при появлении характерных симптомов, необходимо обратиться к ветеринарному специалисту за консультацией. Это позволит избежать осложнений и сохранить жизнь своему любимцу.

Важно понимать, какие факторы способны спровоцировать развитие пневмонии, что даст возможность определить степень тяжести патологии и дальнейшего лечения. Немаловажное значение во время лечения пневмонии у кошки имеет правильный режим и уход за больным питомцем.   

Причины пневмонии

Существует ряд факторов, на фоне которых развиваются патологических процессы в бронхиального дереве или альвеолах. Так, причинами воспаления легких могут стать переохлаждения или же нарушения в рационе питания животного.

Нередко пневмонии диагностируются у слабых животных – недоношенных ослабленных котят по причине недоразвитой защитной системы организма.

В группу риска по пневмонии входят:

• Бездомные животные – проживающие в холоде, без отопления, а также часто поддающиеся переохлаждению на улице. Негативно сказывается на общем состоянии и недостаток полезных веществ в рационе, подрывающие иммунитет животного.
• Животные в приютах. Помимо недостатка в питании и холода, животные в приютах содержатся скупчено, что провоцирует развитие и передачу различных опасных вирусных и бактериальных инфекций.
• Гельминтозы у кошек. Риску развития воспаления легких подвергаются животные с глистными инвазиями или же авитаминозами, а также хроническими заболеваниями внутренних органов, особенно респираторного тракта.
• Возраст. Чаще всего пневмнонию диагностируют у кошек в возрасте после 8 лет. Связано это с резким снижением защитных сил организма и нарушениями в процесса теплообмена.
• Заболевания грибковой и вирусной этиологии, а также иммунодефицитные состояния.

Причинами развития пневмонии у кошки являются:

• инфекционные заболевания респираторного тракта – бактериальные, вирусные или же грибковые (ринотрахеит, кальцивироз, микоплазмоз, криптококкоз);
• заболевания органов дыхания – воспаление бронхиального дерева, травма легочных структур (ушиб легкого), дирофилляриоз, тромбоэмболия (закупорка кровяным сгустком легочных аретрий);
• заболевания пазух и ротовой полости (гингивиты, синуситы, парадонтиты);
• сжатие легочных стенок (ателектаз в результате закупорки бронхиального дерева);
• аспирация (аспирационная пневмония у кошек развивается при закупорке рвотными массами, желудочным соком, водой при утоплении и веществами для проведения контрастной рентгенографии);
• инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы (сепсис, вирусный перитонит кошек);
• лечение животного иммуносупрессивными препаратами;
• попадание инородного предмета в трахею или бронхиальное дерево;
• недостаточность сердца;
• отек легких при ударе током или шоковом состоянии;
• злокачественные новообразования в легких (первичный рак легких или же метастазы из других пораженных злокачественной опухолью органов).

Симптомы пневмонии

Характерные симптомы у кошек при развитии пневмонии появляются только тогда, когда процесс приобретает злокачественное течение. Так, начальные этапы воспалительного процесса остаются длительное время незаметными для владельца животного.

У кошки могут появляться апатичные состояния, отказ от пищи или игр. В некоторых случаях животное старается найти теплое тихое место, предпочитая больше спать. С развитием патологического процесса общее состояние кошки резко ухудшается, признаки воспаления становятся заметными и при отсутствии квалифицированной помощи со стороны ветеринарного врача, питомец может погибнуть.

Начавшаяся пневмония характеризуется следующими симптомами:

• полидипсия (сильная жажда при отсутствии аппетита);
• повышение температурных показателей тела (нос становиться сухим и горячим на ощупь);
• развиваются лихорадочные состояния, нарушается процесс дыхания, учащается пульс;
• возможно появление повышенного выделения слюнной жидкости и истечений из глаз;
• возникает кашель (влажный или сухой), а из носовых ходов появляются слизистые выделения, порой с примесями гноя, имеющие неприятный отталкивающий запах;
• дыхание тяжелое, выражены свистящие или хрипящие звуки;
• цианотичность видимых слизистых оболочек (в частности ротовой полости), по причине резкой нехватки кислорода;
• истощение животного на фоне патологии и отказа от пищи, изменения шерстного покрова, теряется блеск и эластичность.

Температурные показатели тела при пневмонии у кошки измеряются при помощи ртутного термометра, так как он является наиболее точным. Нормальные показатели температуры у кошки колеблются от 38.2 до 39.7. Высокой считается температура от 40.1 до 41.4. 

Сохранение высоких показателей температуры и лихорадочного состояния у животного на протяжении нескольких часов требует немедленного обращения к ветеринарному специалисту.

Диагностика

Постановка точного диагноза требует проведения специальных исследований, основным из которых является рентген. Помимо этого врач проводит физикальное исследование, аускультацию и перкуссию, сбор точного анамнеза по рассказу владельца.

При подозрении на воспаление легочных структур пациенту помимо рентгенографического снимка грудной клетки, проводится ряд специальных исследований, включающих в себя:

• Лаваж бронхов и альвеол, а также бронхоскопия – исследование позволяющее оценить состояние поверхности трахеи и бронхов, а также дает возможность взятие цитологического мазка и проб мокроты для дальнейшего диагностирования.
• Анализ проб слизи из бронхиального дерева – позволяет определить наличие патогенной микрофлоры и выявить чувствительность к определенному возбудителю. При проведении анализа мокроты исследуется наличие активной инфекции, аллергических факторов, злокачественных опухолей или же паразитарных микроорганизмов.
• Общий анализ крови и биохимический анализ.
• Тест на наличие опасного заболевания – дирофиляриоза.
• Серологическое исследование на присутствие вирусных инфекций, таких как ринотрахеит, кальцивироз.
• Электроэхокардиограммы – дает возможность определить нарушения в работе миокарда.
• Торакотомия – диагностическое вмешательство подтверждающее или опровергающее наличие воспалительных процессов в легких, если другие методы не дали точных результатов.

Важное место при диагностике пневмонии занимает дифференциация, необходимая для определения других заболеваний, имеющих схожую симптоматику с воспалением легких. Такими заболеваниями являются – кальцивирусная инфекция и вирусный ринотрахеит кошек, риниты, фронтиты и фарингиты, инородный предмет в бронхиальном дереве, абсцесс легочных структур, сепсис.

Лечение

Хозяин кошки должен помнить, что лечение пневмонии у кошек в домашних условиях не проводиться. Оказание квалифицированной помощи возможно исключительно в условиях ветеринарной лечебницы и стационара. После тщательной диагностики лечащий врач назначает терапевтические методики, подразумевающие комплексный индивидуальный подход, исходя из состояния животного, степени повреждения и вида воспаления.

При воспалительных процессах в легких, вызванных патогенными бактериальными микроорганизмами, лечение включает в себя курс антибиотиков, чувствительных к выделенному возбудителю. Широко применяют следующие виды противомикробных средств:

• Азитромицин;
• Спирамицин;
• Цефалоспорины;
• Амоксициллин;
• Моксифлоксацин;
• Левофлоксацин;
• Ампициллин;
• Клиндамицин.

Грибковые инфекции, вызвавшие пневмонию у кошки, лечатся путем использования применения специальных противогрибковых препаратов. При паразитарной инфекции проводиться общая дегельминтизация. Вирусные инфекции лечатся при помощи противовирусных средств.

В качестве вспомогательной терапии применяются иммуномодулирующие средства и витаминые препараты – Анандин, Гамавит, Гамапрен, Катозал.

Симптоматическая терапия подразумевает использование муколитических и отхаркивающих средств, позволяющих ускорить отхождение мокроты и улучшения общего состояния животного. В зависимости от состояния больной кошки, возможно назначение медикаментозных препаратов, повышающих работу сердечной мышцы и снимающих отеки.

Важно оказать питомцу правильный уход, включающий в себя правильные нормы гигиены и составление рациона. Питание должно быть теплым, состоящим из легкоусвояемых продуктов, насыщающих организм всеми необходимыми питательными веществами.

Профилактика

Развитие воспалительного процесса в легких у домашнего питомца проще предотвратить, нежели в последующем заниматься длительным лечением. Придерживаясь основных правил содержания, возможно избежать патологии. Необходимо правильно составлять рацион кормления, подбирая качественные корма, а также лечить хронические заболевания, не пуская все на самотек.

Необходимым правилом является своевременная противопаразитарная обработка от глистов и блох, а также регулярная иммунизация от вирусных и бактериальных инфекций. В дальнейшем это позволит избежать не только развития инфекции, но и в случае заболевания избежать серьезных осложнений, возникающих при запущенной патологии.

Перфильева Ольга, ветеринарный врач Ветеринарной клиники доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург. 

Владельцы 2-летнего кота обратились в клинику по причине того, что за последние несколько дней у него резко появился кашель. Кот вытягивает шею и пытается что-то откашлять. Подобные приступы кашля начинались в покое и не провоцировались нагрузкой, в целом, за день более 10 подобных приступов.

От корма кот не отказывался, аппетит был хороший. Воду пил, иногда после приема воды животным владельцы слышали кашель, после чего появлялась рвота и выделения из носа. 

Кот вакцинирован, регулярно получал препараты от гельминтов, не кастрирован. Доступа к улице не имеет. 

Осмотр: у кота наблюдается затруднение акта вдоха. Дыхание прерывистое, учащенное.

Трахеальный рефлекс выражен. Цвет слизистых оболочек не изменен.

При аускультации патологических шумов в сердце не выявлено.

Слышны хрипы в верхних дыхательных путях, при аускультации — хрипы в грудной полости.

Брюшная стенка безболезненна, мягкая. Из носа наблюдается небольшое количество выделений коричневого цвета. 

По данным анамнеза и осмотра животного было принято решение провести рентгенологическое обследование грудной полости.

Подобные изменения в состоянии животного могут свидетельствовать об инородном теле в верхних дыхательных путях; астме кошек или трахеобронхите.

По Rtg (рис 1,2) выявлено множество рентгеноплотных/контрастных очагов в грудной полости. Размер и форма тени сердца была не изменена

После общения с владельцами выяснилось, что накануне до начала кашля кот отказывался от корма, после принудительного кормления у него сразу была рвота. Симптомы продолжались 3 дня, а на 4-ые сутки владельцы обратились в стороннюю клинику, где диагностировали инородное тело кишечника. Провели лапаротомию и удалили пуговицу из кишки.

После операции через рото-пищеводный зонд дали сульфат бария с целью контрастирования кишечника и выявления сохранения возможной непроходимости. Провели два рентгеновских снимка с интервалом в 6 часов, по результатам которых не было выявлено наличие непроходимости желудочно-кишечного тракта. 

Пациенту был поставлен окончательный диагноз — аспирационная пневмония.

Частая причина развития аспирационной пневмонии — это попадание инородных тел в дыхательные пути. В случаях, когда в дыхательные пути попадает большое количество инородных тел, в бронхах и легких развивается воспаление. Если такому пациенту своевременно не оказать помощь, он может погибнуть от асфиксии или сепсиса. 

Лечение аспирационной пневмонии у кота

Данному животному был назначен препарат Сумамед — антибиотик широкого спектра действия.

Дополнительно — бронходилататоры (Сальбутамол) в виде ингаляций и муколитики — АЦЦ. 

Курс терапии до полного выздоровления занял 2.5 месяца. В период лечения прогрессия кашля постепенно снижалась, комбинация необходимых препаратов для купирования оставшихся симптомов менялась. Последние недели лечения владельцы использовали только ингаляции в период учащения кашля. 

С целью контроля течения аспирационной пневмонии требуется повторение рентген-диагностики. Контрольный рентгеновский снимок был сделан через 2.5 месяца (рис 3).

По данным рентгена и отсутствия клинических симптомов кот был клинически здоров.

Описание и причины

Аспирационная пневмония собак и кошек – воспалительное заболевание легких развивающееся в результате вдыхания (ингаляции) в легкие значительного количества твердого или жидкого материала. У здоровых животных в легкие постоянно аспирируется из ротоглотки не большой объем жидкости и бактерий, но механизм клиренса (очистки) дыхательных путей предотвращает развитие инфекционного воспаления. Аспирационная пневмония у животных любого возраста обычно указывает на нарушение механизмов защиты и наличие предрасполагающих заболеваний. Ниже, представлены основные подлежащие заболевания кошек и собак, при которых может развиваться аспирационная пневмония.

Таблица. Заболевания предрасполагающие к развитию аспирационной пневмонии кошек и собак.

Аспирационная пневмония обычно развивается у животных с регургитацией, которая чаще отмечается при мегаэзофагусе и различных нарушениях моторики пищевода. Другая важная причина аспирационной пневмонии – локализованные или системные нарушения рефлекса глотания со стороны глотки и гортани, глотательный рефлекс также может быть нарушен при угнетении сознания (пр. анестезия, кома). Введение peros различных лекарственных препаратов, а также принудительное кормление больных животных – еще одна важная причина аспирационной пневмонии, особенно это касается введение минерального масла кошкам.

В развитии повреждения легких при аспирации жидких или твердых масс выделяют следующие ключевые моменты: воздействие химических веществ; обструкция дыхательных путей; занос инфекции и результирующий воспалительный ответ на вышеперечисленные факторы. Тяжесть химического повреждения зависит от объема аспирата, его pH и токсического действия его составляющих. Инородное вещество (особенно кислое содержимое желудка) вызывает тяжелое химическое повреждение нижних дыхательных путей, развивается отек, геморрагии, некроз и бронхоконстрикция и выпот воспалительных клеток. На фоне острого воспалительного ответа, нарушается должная функция легких и гипоксемия, которая в ряде случаев может быть фатальной.

Тяжелый дыхательный дистресс при аспирационной пневмонии может развиться от обструкции дыхательных путей аспирируемым материалом (чаще мелких дыхательных путей), течение которой ухудшает рефлекторная бронхоконстрикция и воспалительный ответ. Бактериальная инфекция при аспирационной пневмонии может присоединяться с аспирируемым материалом, либо происходит ее гематогенный занос на фоне тяжелого воспалительного поражения легких (вторичная инфекция). После присоединения бактериальной инфекции, развивается классическая бактериальная пневмония.

Ингаляция минерального масла сопровождается хроническим воспалительным ответом, признаки аспирационной пневмонии выражены умеренно, тяжелое поражение отмечается редко. Радиографические изменения при этом персистируют достаточно долго и в дальнейшем могут быть ошибочно интерпретированы как новообразования легких.

Клинические признаки и диагноз

Собаки и кошки с аспирационной пневмонией часто представлены в ветеринарной клинике с признаками острой дыхательной дисфункции, также характерны системные проявления (пр. анорексия, депрессия) вплоть до тяжелого шокового состояния. История хронической рвоты или регургитации может предшествовать развитию дыхательных нарушений. Часть пациентов представлены в ветеринарной клиники с признаками хронического, перемежающегося или прогрессирующего кашля. Иногда, у пациентов с аспирационной пневмонией, отмечаются только признаки общего угнетения или предрасполагающих заболеваний. При аспирационной пневмонии, важен тщательный сбор истории болезни, особенно это касается принудительного кормления и дачи препаратов.

При проведении физикального обследования пациента с аспирационной пневмонией, лихорадка выявляется не всегда, при аускультации часто идентифицируются дыхательные шумы. Если пациент ветеринарной клиники находится в стабильном состоянии – должно быть проведено тщательное неврологическое обследование, а также должна проводиться оценка способности животного принимать и проглатывать пищу.

Диагноз аспирационной пневмонии обычно устанавливается на основании радиографических изменений совместно с идентификацией признаков подлежащих заболеваний. Радиографические изменения при аспирационной пневмонии обычно выявляют диффузной повышение интерстициальной плотности и исчезновение альвеол. Рентгенологические признаки поражения легких могут появляться только через 12-24 часа от момента аспирации. В хронических случаях может отмечаться узловой (нодулярный) паттерн, единичные узлы могут быть плотными вокруг, при аспирации минерального масла чаще отмечаются множественные узлы.

Изменения общего анализа крови могут отражать воспалительный процесс (пр. нейтрофилия с левым сдвигом), но зачастую общий анализ крови в пределах физиологической нормы. Трахеальный смыв при аспирационной пневмонии проводится у животных способных перенести эту процедуру для идентификации бактериальной инфекции и определения ее чувствительности к антибиотикам (культуральное исследование).

Ввиду того, что аспирационная пневмония всегда развивается на фоне какого либо патологического процесса, важная часть диагностики – выявление подлежащих заболеваний.

Лечение и прогнозы.

Отсасывание инородной жидкости проводится только в случаях, когда у животного произошла аспирация под анестезией в ветеринарной клинике, данная процедура проводится либо под контролем бронхоскопа либо вслепую тонким зондом, лаваж дыхательных путей противопоказан. У животных с тяжелым дыхательным дистрессом проводится его коррекция посредством инфузионной терапии, оксигенотерапии, бронходилататоров, кортикостероидов (спорно) и прочих соответствующих процедур. Дальнейшее лечение после стабилизации животного проводится также как и при бактериальной пневмонии. Прогнозы на эпизод аспирационной пневмонии чаще благоприятные, но в целом – исход зависит от возможности скорректировать подлежащее заболевание.

 Фото 1. Молодая карликовая такса, несколько месяцев назад была проведена пластика голосовых связок («антилай»), владельцы обратились за помощью по причине хронического кашля.

 Фото 2. Радиографическое исследование той же таксы, на снимке видны очаговые изменения паренхимы легких.

В данном случае, не представляется возможным скорректировать подлежащее заболевание (разрушенные голосовые связки) и лечение только симптоматическое, периодическая антибактериальная терапия значительно снижает кашель у данного животного и улучшает качество жизни.

Примечание. Сотрудники ветеринарной клиники не проводят операций по подрезанию голосовых связок. 

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.